2. Doctor.tobe
Seorang laki-laki usia 47 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK.
Pasien mengatakan kadang buar air kecil terasa lancar, kadang terasa
tersendat. Suatu saat pasien sedang BAK, tiba-tiba aliran urin tersendat,
macet. Kadang pasien harus berubah posisi agar aliran urin lancar
kembali. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan apa-apa.
Apakah diagnosis paling mungkin?
a.Batu buli
b.Batu ureter proksimal
c.Batu ureter distal
d.Batu uretra
e.Batu ginjal
3. Doctor.tobe
Etiologi/faktor resiko
Faktor Intrinsik
Herediter (keturunan)
Umur (30-50 tahun)
Gender (Laki>perempuan)
Faktor Ekstrinsik
Geografi
Iklim dan Cuaca
Asupan Cairan (kurang asupan cairan,
berlebihan kadar mineral kalsium pada air)
Diet (tinggi purin, oksalat, kalsium, vit C
dosis tinggi)
Pekerjaan (pekerjaan kurang aktifitas/
sedentary life), jarang olahraga, obesitas,
kebiasaan menahan BAK
Batu Saluran Kemih
Suatu kondisi dimana
terbentuk batu berupa kristal
yang mengendap dari urin
dalam saluran kemih individu.
4. Doctor.tobe
Jenis Batu Saluran Kemih
Berdasarkan Radioopasitas Berdasarkan komposisi batu
Radioopak Radiolusen
Semiradioopak Kalsium Asam Urat
Magnesium Ammonium
Phospate
Putin hitam
Kalslum , MAD As. Grat Rwayat
As
jang
Kolat hiperurisemial
Gout .
5. Doctor.tobe
Manifestasi klinis
Nyeri (Sesuai lokasi anatomis batu)
Nefrolitiasis - Nyeri pinggang
1.
Ureterolitiasis - Nyeri pinggang dan menjalar
2.
Gangguan BAK
BAK dipengaruhi perubahan posisi
(Vesikolitiasis)
Benjolan pada kemaluan (uretrolitiasis)
Hematuri
6. Doctor.tobe
Pemeriksaan urin: Urinalisa -
Hematuria (Eritrosit >5/LPB)
1.
BNO (Foto polos abdomen):
Tampak bayangan radioopak
pada batu yang radioopak
2.
BNO IVP (+kontras): Dapat
melihat batu radiolusen
3.
USG Accoustic shadow
4.
CT SCAN Non Kontras
5.
Pemeriksaan Penunjang
7. Doctor.tobe
Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke IGD karena mengeluhkan nyeri
pinggang kiri sejak 2 minggu. Nyeri tidak menjalar dan demam disangkal.
Pada pemeriksaan fisik diperoleh nyeri ketok CVA positif. Pemeriksaan
radiologi pasien didapatkan lesi radioopak pada pyelum berbentuk
tanduk rusa. Apakah pemeriksaan baku emas untuk mendukung diagnosis
di atas?
a.USG ginjal
b.MRI
c.CT scan non kontras
d.BNO IVP
e.Biopsi ginjal
8. Doctor.tobe
Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pada pinggang kanan sejak 1 hari ini. Nyeri dirasakan hilang timbul sejak 3
bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah. pada
pemeriksaan fisik didapatkan tofus pada MTP 1. Dokter melakukan
pemeriksaan USG kemudian menegakkan diagnosis batu ginjal. Apakah
kemungkinan jenis batu penyebab keluhan pasien tersebut?
a.Kalsium fosfat
b.Kalsium oksalat
c.AsamUrat
d.MAP
e.Stuvit
9. Doctor.tobe
Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan kencing
sangat sedikit, sekitar kurang 1 dari gelas, sejak satu hari ini.
Sebelumnya pasien juga diare sudah 3 hari, frekuensi diare 6-8x/hari.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan : TD 90/70 mmHg, N 105x/menit,
RR 22x/menit. Hasil laboratorium : ureum 160 mg/dl, Creatinin 5,8
mg/dl. Apakah kemungkinan diagnosis kasus diatas?
a.Gagal ginjal akut pre renal
b.Gagal ginjal akut renal
c.Gagal ginjal akut post renal
d.Gagal ginjal akut on kronik
e.Retensi urin akut
10. dr. Elvira Miranda
Jenis Etiologi/faktor resiko
Masalah Prerenal
•Hipovolemia (Gastroenteritis dehidrasiberat dan
Perdarahan)
•Penurunan volume vaskuler (Sepsis akibat
vasodilatasi, Luka bakar, SN)
•Penurunan curah jantung (Gagal jantung,
Kardiomiopati)
Masalah Renal
•Kelainan kongenital ginjal (Agenesis ginjal, Ginjal
polikistik)
•Glomerulonefritis (GNAPS)
•lupus eritematosus sistemik (LES)
•Kelainan vaskuler ginjal (Sindrom hemolitik uremik
(SHU), HSP)
•Nefritis interstisialis
•Kerusakan tubulus
Masalah Post renal
•Kelainan kongenital saluran kemih(Katub uretra
posterior)
•Uropati obstruktif didapat (Batu, bekuandarah,
Kristal asam jengkol, asamurat, Tumor).
Gagal Ginjal Akut
ketidakmampuan ginjal dalam
mengatur keseimbangan cairan
dan elektrolit yang ditandai
dengan laju filtrasi glomerulus
(LFG) yang menurun,
berlangsung secara tiba-tiba,
dan dapat kembali normal
11. Doctor.tobe
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di
pinggang kiri sejak 3 hari yang lalu. Nyeri yang dirasakan seperti pegal-pegal.
Penjalaran nyeri disangkal. Pasien mengaku sering menahan BAK karena
tuntutan pekerjaannya sebagai sopir antarkota. Pemeriksaan fisik ditemukan
adanya nyeri ketok CVA kiri dan ballotement kiri (+). Dari BNO IVP didapatkan
adanya pelebaran kaliks berbentuk clubbing. Apakah kemungkinan diagnosis
pasien diatas?
a.Pielonefritis
b.Nefrolithiasis
c.Urolithiasis
d.Hidronefrosis
e.Tumor Wilms
12. Doctor.tobe
Etiologi
Faktor resiko
Obstruksi saluran kemih
Batu Saluran Kemih
Tumor yang menekan saluran
kemih
Benign Prostate Hyperplasia
Terbentuknya jaringan parut
pada saluran kemih (akibat
infeksi, operasi, radioterapi)
Bekuan darah di saluran kemih
Vesikoureteral refluks
Neurogenic bladder
Dan lain-lain
Hidronefrosis
Dilatasi piala dan perifer
ginjal pada satu atau kedua
ginjal akibat adanya
obstruksi pada aliran normal
urin menyebabkan urin
mengalir balik sehingga
tekanan di ginjal meningkat
14. Doctor.tobe
Seorang anak usia 12 tahun datang dengan keluhan bengkak pada
seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. Keluhan diawali 2 minggu yang lalu,
bengkak dimulai dari bawah mata pada pagi hari dan menghilang pada
sore hari. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kolesterol 340 mg/dl,
ureum 30 mg/dl, kreatinin 0,5 mg/dl, proteinuria +4, leukosit 3/lpb,
eritrosit 2/lpb. Apakah penyebab utama keluhan pasien tersebut?
a.Tekanan hidrostatik menurun
b.Tekanan osmotik koloid menurun
c.Tekanan osmotik koloid meningkat
d.Tekanan hidrostatik meningkat
e.Viskositas vaskular meningkat
15. dr. Elvira Miranda
Etiologi
Sindroma Nefrotik Primer
Minimal change nephropathy
Membranous nephropathy
Focal glomerulosclerosis
Sindroma nefrotik kongenital
Sindroma Nefrotik Sekunder
Diabetes melitus
SLE
Amoloidosis
Henoch schonlein purpura
Dan lain-lain
Sindroma Nefrotik
keadaan klinis yang ditandai
dengan proteinuria masif (>40
mg/m2/jam atau 50 mg/kg/hari
atau ratio protein/kreatinin >2
mg/mg atau dipstik diatas sama
dengan +2 ), hipoproteinemia (<2,5
gr/dl), hiperkolestrolemia
(>200mg/dl) dan edema.
17. Doctor.tobe
Seorang laki-laki umur 45 tahun datang dengan keluhan nyeri saat
buang air kecil. Pada pemeriksaan urine di dapatkan E. Coli lebih
100.000. Pasien dianjurkan untuk dirawat. Seminggu sebelumnya
pada pemeriksaan urine juga didapatkan E. Coli lebih 100.000.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?
a.ISK Sederhana
b.ISK Complicated
c.ISK Reinfeksi
d.ISK Relaps
e.Sistitis
18. dr. Elvira Miranda
Klasifikasi Etiologi
Escherichia coli
(gram-negative
enteral bacteria)
Staphylococcus
saprophyticus, gram-
positive
Catheter-associated
UTI’s caused by gram-
negative bacteria:
Proteus, Klebsiella,
Seratia, Pseudomonas
Anatomis
ISK atas ISK bawah
Pielonefritis Sistitis
Uretritis
Prostatitis
Gejala
Asimptomatik Simptomatik
Kompleksitas
Sederhana Komplikata
19. Doctor.tobe
Anak laki-laki, 3th, datang ke IGD diantar oleh ibunya dengan keluhan
bengkak pada seluruh tubuh. Sebelumnya keluhan didahului bengkak pada
kelopak mata, wajah, lalu kedua tungkai.Belum pernah ada riwayat seperti
ini. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi
84x/menit, frekuensi nafas 32x/menit, dan suhu 36,5 C disertai edem
anasarka. Dari laboratorium ditemukan kolesterol 450mg/dl, albumin 1,5
g/dl. Dari pemeriksaan urin didapatkan protein +4, eritrosit 2 /lpb, bakteri
(-). Apakah Diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas?
a.Sindrom nefrotik tidak tergantung steroid
b.Sindrom nefrotik resisten steroid
c.Sindrom nefrotik idiopatik
d.Sindrom nefrotik relaps sering
e.Sindrom nefrotik tergantung steroid
20. dr. Elvira Miranda
Full dose: 2 mg/kgbb/hari (maksimal 80 mg/hari)
Alternating dose: 1,5 mg/kgbb/hari
21. Doctor.tobe
Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
nyeri saat berkemih sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan bila
buang air kecil terasa panas. Dari pemeriksaan fisik dijumpai nyeri tekan
suprapubis. Dari pemeriksaan urinalisisditemukan urin keruh, leukosit, nitrit
dan ditemukan bakteri gram positif. Apakah diagnosis pasien ini?
a.Pielonefritis
b.Glomerulonefritis
c.Vesikolitiasis
d.Ureterolitiasis
e.Sistitis
22. dr. Elvira Miranda
Nyeri pinggang, Nyeri ketok CVA
Nyeri tekan suprapubik
Kencing nanah
Manifestasi klinis
23. dr. Elvira Miranda
Seorang anak laki-laki , usia 5 tahun, diantar ayahnya ke IGD dalam kondisi
lemas. Diketahui pasien sudah mengalami BAB encer sebanyak 10 x/hari
sejak 3 hari lalu. Menurut pengamatan ayah pasien, pasien terakhir BAK 6
jam yang lalu dan belum BAK lagi hingga saat ini. Pada Pemeriksaan Fisik
didapatkan TD 70/50 mmHg, HR 140 kali/menit, RR 32 kali/menit, suhu
38,2oC. Tampak mata cekung dan CRT kembali setelah 4 detik. Setelah
dirawat selama 7 jam, produksi urin negatif. Apakah diagnosis yang tepat
untuk pasien ini?
a. Gagal ginjal akut derajat 1
b. Gagal ginjal akut derajat 2
c. Gagal ginjal akut derajat 3
d. Gagal ginjal akut derajat 4
e. Gagal ginjal kronis
25. Doctor.tobe
Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke PKM untuk kontrol rutin,
dengan riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tanda
vital TD 170/100 mmhg, nadi 90 kali/menit, RR 22 kali/menit, T 36,7 C.
Apakah klasifikasi diagnosis berdasarkan JNC VII yang paling tepat ?
A. Prehipertensi
B. Hipertensi stadium 1
C. Hipertensi stadium 2
D. Hipertensi stadium 3
E. Hipertensi urgensi
26. dr. Elvira Miranda
HIPERTENSI
Tekanan darah sistolik diatas sama dengan 140 mmHg dan tekanan darah diastolik diatas sama
dengan 90 mmHg pada pemeriksaan berulang
Klasifikasi
Berdasarkan etiologi Berdasarkan derajat
Hipertensi
primer
Hipertensi
sekunder
Mislabelled
JNC 7/8
Idiopatik Terdapat
underlying
disease
White coat
hypertension
Masked
hypertension
27. dr. Elvira Miranda
Modifkasi Rekomendasi
Penurunan berat
badan
Jaga berat badan ideal 18,5 -24,9 kg/m2
DASH
Diet kaya buah, sayuran, produk rendah
lemak dengan jumlah lemak total dan lemak
jenuh yang rendah
Pmebatasan intake
natrium
Kurangi hingga <100 mmol per hari (2 g
natrium atau 6,5 g natrium klorida atau
satu sendokteh garam perhari)
Aktivitas fisik
Aktivitas fisik aerobik yang
teratur(misalnya jalan cepat) 30 menit
sehari hampir setiap hari dalam seminggu
Pembatasan konsumsi
alkohol
Laki-laki dibatasi hingga <2kali perhari
wanita dan orang yang lebih kurus :
dibatasi hingga <1 kali per hari
TATALAKSANA
Non-Farmakologi Farmakologi
Golongan obat Nama obat
A
Ace inhibitor
ARB
Alfa blocker
Captopril,lisinopril,ramipril
Candesartan, valsartan,losartan
tamsulosin
prasozin
B Beta blocker
Atenolol,metoprolol,bisoprolol
propanolol
C CCB
Amlodipin, nifedipin
verapamil, diltiazem
D Diuretik
Hidroklorotiazid
furosemid
spironlakton
28. dr. Elvira Miranda
DM/ Dislipidemia : ACE - I/ ARB
Penyakit ginjal : ACE - I / ARB
LVH : ACE - I/ ARB
CHF Stabil : ACE - I/ ARB
CHF tidak stabil : Dieuretik
Atrial fibrilasi : Beta blocker
Angina pektoris : Beta blocker
BPH : Alfa blocker
Hamil : Metildopa,Nifedipine
HIPERTENSI
Penyakit penyerta (+) Penyakit penyerta (-)
HIpertensi I : Monoterapi
Tiazid
ACE-I
CCB
Hipertensi 2 : Kombinasi
ACE-I / ARB
Tiazid + CCB
Beta blocker
29. dr. Elvira Miranda
Golongan
obat
Nama obat
A
Ace
inhibitor
ARB
Alfa blocker
Captopril,lisinopril,ramipri
l
Candesartan,
valsartan,losartan
tamsulosin
prasozin
B Beta blocker
Atenolol,metoprolol,bisoprol
ol
propanolol
C CCB
Amlodipin, nifedipin
verapamil, diltiazem
D Diuretik
Hidroklorotiazid
furosemid
spironlakton
EFEK SAMPING OBAT
30. dr. Elvira Miranda
TARGET TERAPI
<60 tahun/ DM /
CKD
> 60 TAHUN dan -
DM /CKD
TD < 140/90 mmHg
(Normal)
TD < 150/90 mmhg
31. Doctor.tobe
Laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan lemas
sejak 2 bulan. Riwayat hipertensi dan diabetes melitus 5 tahun. Pemeriksaan
fisik TD 140/90 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20 kali/menit. GDP 120 mg/dl,
GD2PP250 mg/dl , ureum 70 mg/dl, kreatinin 1,9 mg/dl. Obat antihipertensi
pada pasien ?
A. Propanolol
B. Bisoprolol
C. Diltiazem
D. Kandesartan
E. HCT
32. Doctor.tobe
Laki-laki berusia 44 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar. Pasien
tidak merasakan nyeri dada, riwayat DM dan hipertensi disangkal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital yaitu TD 160/90 mmHg, nadi 110
kali/menit, ireguler, RR 24 kali/menit dan suhu 37 C. Obat antihipertensi
apakah yang dianjurkan untuk dikombinasikan dengan diuretik ?
A. Propanolol
B. Captopril
C. Valsartan
D. Verapamil
E. HCT
33. Doctor.tobe
Seorang perempuan usia 50 tahun datang kontrol ke dokter, sekarang
tidak ada keluhan, pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes sejak
3 tahun yang lalu. Sudah minum obat hipertensi 1 jenis dan obat
hiperglikemi oral. Pemeriksaan fisik tekanan darah 170/100 mmHg, nadi
80x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 37°C. Target tekanan darah pasien
di atas menurut JNC VIII adalah?
a. <140/90
b. <130/80
c. <150/90
d. <120/80
e. <160/90
34. Doctor.tobe
Pria usia 55 tahun datang untuk kontrol di poliklinik. Pasien riwayat
menderita diabetes mellitus dan rutin berobat. Pada pemeriksaan tanda
vital TD 160/90 mmHg, nadi 90 x/m, RR 20 x/m, suhu 37 C. edema
pitting kedua tungkai, GDA 110 mg/dL, BUN 70 mg/dL, serum kreatinin
3,6 mg/dL, Hb 9,1 g/dL. Obat antihipertensi yang paling sesuai diberikan
pada pasien adalah ?
a. Diuretik loop
b. Diuretik thiazid
c. Penghambat ACE
d. Penyekat beta
e Penyekat kanal kalsium
35. Doctor.tobe
Seorang Wanita 50 tahun, datang ke klinik karena ada keluhan semenjak 1
bulan terakhir ini. Pasien sering terganggu dengan keluhan sering kencing
dan sering haus. TD: 150/100 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 16x/menit, GD
puasa: 214 mg/dL, GD 2 jam PP: 244 mg/dL, trombosit: 250.000, leukosit:
5000. EKG menunjukkan adanya hipertrofi ventrikel kiri.
Terapi hipertensi yang tepat adalah:
A. α-blocker
B. β-blocker
C. diuretic
D. ACE inhibitor
E. Ca antagonis
36. Doctor.tobe
Pasien usia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk, disertai
nyeri kepala dan dada. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pasien
mengatakan biasanya TD 150/90 mmHg, namun saat datang TD pasien
220/110 mmHg, HR 90 x/menit, RR 18 kali/menit, temp 36,5 C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi pada basal paru. Diagnosis ?
A. Pre hipertensi
B. Hipertensi grade 1
C. Hipertensi grade 2
D. Hipertensi emergensi
E. Hipertensi urgensi
37. dr. Elvira Miranda
KRISIS HIPERTENSI
Hipertensi urgensi Hipertensi Emergensi
(-) kerusakan organ
target
Th/ Anti hipertensi oral :
Captopril sublingual
(+) kerusakan organ target
Th/ Anti hipertensi IV:
Nicardipin/nifedipine,
Nitroprusid, Labetalol, Diltiazem
Otak : Stroke, nyeri kepala hebat, kejang, penurunan kesadaran
Mata : Retinopati/perdarahan retina, mata kabur
Jantung : nyeri dada, EKG : abnormal
Paru : sesak nafas, ronkhi basah basal
Hepar : Ikterik, mual muntah, peningkatan fungsi hepar,
Ginjal : Peningkatan fungsi ginjal, oligouria, anuria
Target organ
TD > 180 mmHg atau >120 mmHg
38. Doctor.tobe
Seorang anak laki-laki 13 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan bengkak
pada kaki dan buang air kecil berwarna merah. Hal ini sudah dialami pasien sejak 3
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai sensorium kompos mentis, tekanan
darah 140/70 mmHg, denyut nadi 80x/menit, suhu 37,5C. Pada pemeriksaan
urinalisi dijumpai eritrosit 50-100/lp; leukosit 0-3/lp, proteinuria +1. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
a.Sindroma nefrotik
b.Sindroma nefritik
c.Acute Kidney Injury
d.Chronic Kidney Injury
e.GNAPS
39. dr. Elvira Miranda
Etiologi/Faktor Resiko
Glomerulonefritis proliferatif akut
(pasca infeksi dan terkait dengan
infeksi)
Glomerulonefritis sabit,
Glomerulonefritis lupus
proliferatif.
Penyakit sistemik lainnya
Sindroma Nefritik
suatu kumpulan gejala klinik
berupa proteinuria,
hematuria, azotemia, red
blood cast, oliguria &
hipertensi (PHAROH) yang
terjadi secara akut.
40. dr. Elvira Miranda
Manifestasi klinis
Edema
Urin seperti coca cola (hematuri)
Proteinuria
Hipertensi
Insufisiensi renal (oligouri, azotemia)
41. dr. Elvira Miranda
Definisi: Suatu bentuk peradangan glomerulus yang secara histopatologi menunjukkan
proliferasi & Inflamasi glomeruli yang didahului oleh infeksi group A β-hemolytic
streptococci (GABHS)
Faktor resiko: Anak usia 6-15 tahun, riwayat ISPA atau pioderma
Manifestasi Klinis:
Periode laten: Periode antara infeksi dengan timbulnya gnaps (1-3 minggu)
1.
Edema
2.
Hematuri
3.
Hipertensi
4.
Oligouri
5.
Gejala kardiovaskular: hipervolemi, edema paru, efusi pleura
6.
Gejala lain: Pucat, letargi, malaise, dan anoreksia
7.
Glomerulonefritis Akut Pasca Streptococcus
42. dr. Elvira Miranda
Pemeriksaan darah
1.
LED meningkat
Serologi: Anti streptolisinO (ASO), anti hialuronidase(AH ase) dan anti
deoksiribonuklease(AD Nase-B).
Aktifitas komplemen: menurun
Pemeriksaan urin: Proteinuria, hematuria
2.
USG: Ginjal terlihat besar dan ukuran ginjal yang biasanya normal. Gambaran
ginjal pada USG menunjukkan peningkatan echogenisitas yang setara dengan
echogenisitas parenkhim hepar tidak spesifik
3.
Biopsi: Biopsi ginjal - pasien dengan gejala klinik, uji laboratorium, atau
perjalanan penyakit yang tidak sesuai dengan GNAPS
4.
Pemeriksaan Penunjang
43. dr. Elvira Miranda
Tatalaksana
Non farmakologi Farmakologi
Bedrest
Diet rendah garam
Diet protein terbatas bila kadar
ureum tinggi
Asupan cairan seimbang
Simptomatis:
Diuretik (furosemid)
1.
Antihipertensi (kaptopril +/- furosemid)
2.
Asidosis -> Natrium bikarbonat
3.
Hiperkalemia -> ca glukonas, kayexalate
4.
Atasi penyakit dasar (GNAPS)
5.
Antibiotik : Amoksisilin 50 mg/kgbb dibagi
dalam 3 dosis selama 10 hari. Jika terdapat
alergi terhadap golongan penisilin, dapat
diberi eritromisin dosis 30 mg/kgbb/hari.
44. Doctor.tobe
Laki-laki 25 tahun, datang ke klinik dokter dengan keluhan kaki membengkak. Hal ini
sudah dialami pasien sejak 2 bulan ini tetapi mudah menghilang. Demam tidak
dijumpai, riwayat kencing seperti cucian daging dijumpai. Riwayat infeksi kulit
sebelumnya dijumpai. Dari pemeriksaan fisik dijumpai tekanan darah 140/90
mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, suhu 370C, dijumpai
pitting edema. Apakah penyebab yang mendasari penyakit pasien tersebut?
a.Proses peradangan pada glomerulus yang disebabkan oleh infeksi bakteri
b.Proses peradangan yang terjadi pada glomerulus akibat reaksi kompleks antigen-
antibodi
c.Terjadinya obstruksi pada saluran kemih sehingga mengganggu fisiologi
glomerulus
d.Terjadinya perubahan tekanan onkotik pada intravaskular
e. Terjadinya kerusakan saluran kemih akibat sekresi asam yang berlebihan
46. dr. Elvira Miranda
Seorang anak usia 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
bengkak seluruh tubuh, awalnya bengkak terjadi pada mata 4 hari yang lalu.
Sebelumnya pasien memiliki riwayat pemeriksaan fisik didapatkan TD 145/95
mmHg, HR 105 x/menit, RR 22 x/menit. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan ureum 55, kreatinin 2, protein urin (++), eritrosit urin 5+. Apa
pemeriksaan penunjang selanjutnya yg tepat?
a. Kultur urin
b. Darah lengkap
c. Urin rutin
d. ASTO
e. Gula darah
