LANSIA
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•294 views
Dokumen tersebut memberikan ringkasan mengenai proses penuaan dan perawatan lansia. Beberapa perubahan fisiologis utama pada penuaan dijelaskan seperti perubahan pada jantung, paru-paru, tulang, sendi, kulit, dan organ-organ lain. Berbagai kondisi kesehatan yang umum terjadi pada lansia diuraikan, seperti penyakit jantung, kanker, demensia, gangguan keseimbangan dan mobilitas, serta mas
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to LANSIA
Similar to LANSIA (20)
More from I Putu Cahya Legawa
More from I Putu Cahya Legawa (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (12)
LANSIA
- 1. P R O S E S P E N U A A N D A N P E R A W ATA N L A N S I A dr. I Putu Cahya Legawa haridiva@pm.me Puskesmas Imogiri I
- 2. PERTIMBANGAN UMUM Apa yang terjadi ketika seseorang menua?
- 3. A N G K A H A R A PA N H I D U P
- 4. P E N U A A N • Penuaan adalah proses yang alami. • Merupakan proses penurunan yang terus menerus atau kehilangan fungsi fisiologis pada tingkat molekuler, seluler, dan organisme yang menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap penyakit dan kematian. • Merupakan hasil dari faktor lingkungan dan genetik, yang disebabkan oleh kerusakan DNA dan ketidakteraturan genetik.
- 5. P E R U B A H A N Penuaan Jantung pembuluh Pernapasan Pencernaan Hati dan empedu Darah Ginjal Sistem saraf Kulit Hormon Tulang
- 6. T E O R I P E N U A A N
- 7. M E N G A PA K I TA M E N U A ?
- 8. P R O S E S B I O L O G I P E N U A A N
- 9. P E N G K A J I A N G E R I AT R I K M E N Y E L U R U H Apa? Bagaimana? Dengan apa? Aktivitas hidup sehari- hari dasar (ADL) Kemampuan untuk merawat dari, perpindahan dan berkemih secara wajar. Indeks Barthel ADL instrumental Kemampuan untuk berbelanja, memasak, bersih-bersih, dan mengelola keuangan Lawton & Brody Aktivitas dan dukungan sosial Perpanjangan jejaring dan kesertaan dalam kegiatan kemasyarakatan Skala “Lubben social network” Kognisi Ke-awas-an, orientasi, perhatian, dan kemampuan melakukan pekerjaan rumit Pemeriksaan “Folstein mini-mental state,” Pemeriksaan “Addenbrooke’s cognitive,” Skala “Rowland’s universal dementia assessment.” Kesehatan mental Derajat seseorang merasa depresi atau cemas Skala depresi geriatrik Mobilitas Kajian cara jalan, keseimbangan, dan risiko jatuh. Pemeriksaan “Tinetti performance- oriented mobility,” Tes “time up and go.” Nutrisi Status gizi saat ini dan risiko malnutrisi Pengkajian mini-nutritional.
- 10. A S U H A N L A N S I A T E R PA D U
- 11. J A N T U N G P E M B U L U H Kondisi jantung pembuluh pada lansia.
- 12. P E N YA K I T J A N T U N G P E M B U L U H Sumber: Denardo SJ, Gong Y, Nichols WW, Messerli FH, Bavry AA, Cooper-Dehoff RM, et al. Blood pressure and outcomes in very old hypertensive coronary artery disease patients: an INVEST sub- study. Am J Med. 2010;123:719–26
- 13. S E J U M L A H P E N YA K I T J A N T U N G P E M B U L U H • CAD (Penyakit Jantung Koroner) • Gagal jantung • Aritmia jantung • Penyakit katup jantung • Endokarditis infeksi
- 15. G I N J A L Kondisi ginjal dan saluran kemih pada lansia.
- 16. S E J U M L A H P E N YA K I T G I N J A L • Misal karena penyakit jantung • Atau karena obat (OAINS, Antibiotik beta-laktam dan aminoglikosida, ACEi, ARB, Statis, kontras, diuretik (loop, thiazide), PPI, obat-obat osteoporosis. AKI (Cedera Ginjal Akut) • Umumnya oleh hipertensi dan/atau diabetes. CKD (Penyakit Ginjal Kronik) ESRD (Gagal Ginjal)
- 17. B AT U G I N J A L
- 18. K E S E H ATA N M E N TA L Permasalahan mental umum pada lansia.
- 19. H U B U N GA N • Kondisi fisik (atau pengobatannya) menyebabkan gejala psikologis. • Kondisi mental (atau pengobatannya) menyebabkan gejala fisik. • Kondisi terpisah menyebabkan baik gejala mental maupun fisik. K ON D ISI PSIK IATR I U MU M • Gangguan mood (depresi ~5-32% dan mania ~0,1-0,5%) • Gangguan cemas ~15% Fobia, misal agorafobia, lebih jarang lagi gangguan panik, OCD, PTSD • Gangguan psikosis skizofrenia • Gangguan kognitif • Bunuh diri P E N D E K ATA N K E S E H ATA N M E N TA L
- 20. D E L I R I U M ( B I N G U N G ) • Bisa disebabkan oleh: Depresi Mania Cemas Psikosis
- 21. K O N D I S I N E U R O L O G I S • Nyeri (jenis apa pun) • Epilepsi (umumnya kejang kompleks parsial): gangguan mood, psikosis, perubahan kognitif • Hidrosefalus (tekanan normal): apati, inersia, perubahan kognitif
- 22. P E N Y A K I T E N D O K R I N / H O R M O N A L • Hipotiroidisme: depresi, perubahan kognitif, psikosis • Hipertiroidisme: cemas, mania/bercampur kondisi afektif, psikosis • Sindrom Cushing: lelah, depresi, perubahan kognitif • Penyakit Addison: apati, depresi
- 23. M A S A L A H M E TA B O L I K ATA U G I Z I • Defisiensi B12/Folat: mengarah pada depresi • Anemia: kelelahan, mengarah pada depresi • Hiperkalsemia: depresi, perubahan kognitif • Hipoglikemia: cemas, sensitif, perubahan kognitif
- 24. S A L U R A N N A PA S • OSA (Apnea Tidur Obstruktif): dapat mengarah pada kurangnya motivasi, letargi, disforia.
- 25. K A N K E R Dapat secara langsung maupun tidak langsung memengaruhi perubahan mood, psikosis.
- 26. O B AT • Opiat/benzodiazepin: depresi, cemas, perubahan kognitif • Antihipertensi: depresi, cemas (penyekat beta, penyekat kalsium) • Kortikosteroid: depresi, cemas, perubahan kognitif, atau mania/psikosis • Anti-parkinson (doparminergik): psikosis, cemas/depresi, kecanduan berjudi • Anti-epilepsi: depresi, perubahan kognitif
- 27. Z AT T E R T E N T U • Kafein: cemas, insomnia • Nikotin: cemas • Alkohol: depresi, cemas, perubahan kognitif
- 28. K E S E H ATA N M ATA Apa saja masalah mata pada lansia?
- 29. M A S A L A H M ATA U M U M PA D A L A N S I A Presbiopia Katarak Degenerasi makular
- 30. R A B U N S E N J A
- 31. K ATA R A K
- 32. D E G E N A R A S I M A K U L A
- 33. M A S A L A H L A I N PA D A M ATA Mata kering Kantung mata Glaukoma Floater
- 34. G I G I D A N M U L U T Apa saja masalah gigi dan mulut pada lansia
- 35. K O N D I S I G I G I U M U M PA D A L A N S I A • Edentulisme (ompong) • Karies (gigi berlubang) • Penyakit periodontal
- 36. K O N D I S I M U L U T PA D A L A N S I A Mulut kering Dampak penggunaan gigi palsu (denture) Infeksi jamur Penebalan permukaan mulut Kanker mulut
- 37. K A N K E R Risiko kanker pada lansia
- 38. G A M B A R A N U M U M Populasi global menua angka harapan hidup meningkat meningkatnya jumlah lansia dengan kanker. Insiden kanker paling tinggi di usia 65-85 tahun, sekitar 8% ada di atas usia 85% Kanker paling umum di atas usia 85 tahun: payudara, kolorektal, prostat dan paru.
- 40. K U L I T Perubahan dan kondisi kulit pada lansia
- 41. P R O S E S P E N U A A N PA D A K U L I T
- 42. P R U R I T U S ( G ATA L - G ATA L ) • Pruritus dapat disebabkan oleh pola tidur yang buruk, gangguan konsentrasi, emosi dan depresi. • Dapat muncul dengan ruam atau tanpa ruam. • Pruritus tanpa ruam bisa disebabkan oleh xerosis atau karena kondisi sistemik, misal: CDK (uremic pruritus), penyakit hati-empedu (cholestatic pruritus), defisiensi zat besi, hipotiroidisme, diabetes melitus (gatal neuropati), neoplasma (kanker/tumor, khususnya limfoma).
- 43. X E R O S I S D A N D E R M AT I T I S A S T E O TAT I K
- 44. D E R M AT I T I S S E B O R O I K
- 45. D E R M A R T I T I S D A N U L K U S V E N O S A
- 46. K O N D I S I L A I N Infeksi Bakteri Jamur Neoplasma Jinak Ganas
- 47. S E N D I D A N O T O T - T U L A N G Penyakit sendi dan tulang pada lansia
- 48. O S T E O AT R I T I S
- 49. S P O N D I L O S I S S E R V I K A L I S
- 50. L U M B A R S T R A I N
- 51. S T E N O S I S S P I N A L
- 52. R A D I K U L O PAT I
- 53. F R A K T U R K O M P R E S I S P I N A L
- 54. P O L I M YA L G I A R E U M AT I K
- 55. O S T E O P O R O S I S
- 56. P E R N A PA S A N Gangguan saluran napas pada lansia
- 57. P E R U B A H A N S I S T E M P E R N A PA S A N
- 58. P E R U B A H A N PA R U L A N S I A
- 59. P P O K
- 60. K A N K E R PA R U
- 61. P N E U M O N I A
- 62. M A L N U T R I S I Sindrom malnutrisi yang dapat terjadi pada lansia
- 63. P E N Y E B A B M A L N U T R I S I P A D A L A N S I A
- 64. P E N G A R U H N U T R I S I D A L A M P E N U A A N
- 65. K O N S T I PA S I
- 66. I N K O N T I N E N S I A
- 67. K O N D I S I L A I N Gangguan berjalan, penurunan fungsi kognitif, demensia, pingsan, sarkopenia, nyeri kepala, delirium
- 68. G A N G G U A N G A Y A B E R J A L A N • Penuaan tidak harus disertai dengan gaya berjalan yang tidak teratur, beberapa lansia mempertahankan gaya berjalan normal ke usia 90-an. • Dengan penuaan, ada penurunan massa, fleksibilitas dan kekuatan otot bersama dengan kehilangan penglihatan dan pendengaran. • Perubahan utama gaya berjalan adalah pengurangan keseluruhan jangkauan, jumlah, dan kecepatan langkah. • Jenis Gaya Berjalan 1. Gangguan gaya berjalan Frontal – Langkah-langkah pendek, kehilangan keseimbangan, kaku tetapi dengan basis yang lebih luas dan postur tegak, tidak seperti di Parkinsonisme; 2. Gaya berjalan spastik: langkah pendek, selang-seling, kaku dengan sedikit fleksi di pinggul dan, dalam bentuk ekstrem, tidak bersambung; 3. Ataksia serebelar – menyimpang luas setahap demi setahap; 4. Ataksia sensoris - pincang dan ketidakseimbangan yang tinggi; 5. Gaya berjalan ekstrapiramidal – selang-seling, berbasis sempit, kesulitan memulai dan berputar; 6. Gaya berjalan antalgia - mengadopsi fase pincang yang sangat singkat; 7. Gaya berjalan trendelenburg: Pergeseran berat di sisi yang terkena dampak. • Penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat diterima yang terkait dengan gangguan gaya berjalan dan untuk mengobati patologi yang dapat diperbaiki. • Jika satu penyebab tunggal tidak dapat diidentifikasi tetapi banyak proses potensial ditemukan, manajemen harus diarahkan untuk
- 69. D E M E N S I A D A N A L Z H E I M E R
- 70. P I N G S A N PA D A L A N S I A
- 71. P I N G S A N N E U R A L
- 72. TATA L A K S A N A P I N G S A N
- 73. S A R K O P E N I A
- 74. N Y E R I K E PA L A
- 75. D E L I R I U M
- 76. T E R I M A K A S I H Q&A: haridiva@pm.me
Editor's Notes
- Aki pada lansia sering kali multifaktorial. Manajemen AKI yang mendukung akan melibatkan pengidentifikasian dan penghentian nefrotoksin, yang mencakup beberapa obat com-mon, meminimalkan kontributor postrenal untuk AKI dan manajemen cairan yang cermat. Lansia yang paling berisiko AKI termasuk mereka yang memiliki CKD yang sudah ada sebelumnya, mereka yang berusia lebih tua, dan mereka yang memiliki faktor risiko kardiovaskular atau komorbiditas. Mengidentifikasi pasien ini dan meminimalkan nefrotoksin yang lebih baik dapat mencegah perkembangan AKI. Prevalensi CKD pada lansia meningkat seiring bertambahnya usia. Namun, orang harus menyadari bahwa persamaan estimasi laju filtrasi glomerulus berbasis kreatinin mungkin tidak sepenuhnya akurat pada orang tua. CKD dapat dikaitkan dengan komplikasi metabolik seperti anemia, asidosis dan hiperfosfataemia dan hipertensi, yang mungkin memerlukan pengobatan untuk mengoptimalkan kualitas hidup dan menunda perkembangan CKD lebih lanjut. Keputusan manajemen CKD sangat individual pada orang tua, tergantung pada faktor -faktor seperti komorbiditas, kelemahan dan, di atas segalanya, dampak terapi potensial terhadap kualitas hidup. Lansia dengan ESRD memiliki prevalensi kelemahan yang tinggi dan dengan demikian lebih rentan terhadap stres yang terkait dengan komorbiditas dan dialisis mereka sendiri. Inisiasi dialisis dapat disertai dengan risiko medis yang lebih tinggi dan beban psikososial. Pada pasien usia lanjut dengan ESRD, risiko kematian melebihi risiko membutuhkan hemodialisis. Oleh karena itu, manajemen gejala terkait ESRD dan diskusi awal dengan pasien mengenai prioritas, keinginan, dan prognosis mereka sangat penting untuk mengoptimalkan perawatan.
- Retensi gigi alami menjadi lebih umum pada orang tua, tetapi ketidakmampuan untuk mempertahankan kebersihan oral yang baik menyebabkan peningkatan insiden karies dan penyakit periodontal. Saat ini, kehilangan gigi tambahan lebih umum daripada edentulisme pada orang tua, dan ini menimbulkan masalah berkelanjutan dengan ekstraksi gigi dan penyediaan prostesis kompleks. Karies gigi tetap menjadi masalah kesehatan mulut utama pada lansia dentate dan pelestarian gigi membutuhkan kunjungan gigi, perawatan, dan perawatan kesehatan mulut preventif. Ada peningkatan prevalensi penyakit periodontal dengan usia lanjut karena kebersihan mulut yang buruk dan, ketika tidak diobati, akan menyebabkan pembentukan abses dan akhirnya kehilangan gigi
- Mulut kering lebih umum pada orang tua dan itu mempengaruhi kualitas hidup. Pengobatan bertujuan untuk menangani faktor -faktor penyebab dan langkah -langkah pencegahan terhadap perkembangan karies, penyakit periodontal dan kandidiasis.Candidiasis adalah umum pada orang tua, terutama mereka yang mengenakan gigi palsu dan mereka yang immunocompromised. Manajemen termasuk pengobatan kondisi predisposisi dan dengan antijamur.Kanker oral adalah penyakit yang fatal, umum pada pria tua. Prognosis baik dengan diagnosis dan pengobatan dini.Osteonekrosis terkait obat dari rahang (MRonj) adalah kondisi buruk yang mempengaruhi pasien yang menerima bifosfonat. Langkah-langkah pencegahan harus dilakukan sebelum dimulainya pengobatan untuk menghindari prosedur gigi invasif di masa depan yang dapat memicu kondisi yang seringkali ini.
- Perubahan intrinsik dalam kandungan penghalang dan lipid, penggunaan sabun dan deterjen, mandi berkepanjangan atau sering dalam air panas dan terlalu sering menggunakan pemanas dan pendingin udara berkontribusi pada xerosis. Xerosis mungkin atau mungkin tidak terkait dengan pruritus, tetapi merupakan penyebab umum pruritus. Eksim asteatotik adalah dermatitis yang disebabkan oleh xerosis dan hadir sebagai plak difus eritematosa dengan sisik halus, sering pada kaki. Ini adalah kondisi eczematosa yang paling umum dari orang tua. Xerosis umum dan refraktori pada orang tua dapat terjadi sebagai sindrom paraneoplastik, dan pasien ini harus diselidiki untuk limfoma. Pengobatan xerosis dan dermatitis asteatotik adalah sama dan termasuk penggunaan liberal pelembab yang diaplikasikan tiga kali sehari, penghindaran sabun, dan pemandian hangat. Pelembab yang kurang berminyak seperti 10% urea dalam krim sorbolene mungkin lebih disukai di siang hari, dan salep emolien berbasis parafin yang lebih tebal dapat digunakan di malam hari. Steroid topikal potensi sedang juga mungkin diperlukan pada awalnya. Xerosis dan eksim asteatotik juga diperburuk oleh kelembaban ambien rendah dan lebih umum selama musim dingin.
- Dermatitis seboroik dianggap karena respons inang yang menyimpang terhadap jamur Malassezia. Ini menyajikan serpihan bersisik pada alas eritematosa di kulit kepala, dahi, alis, di sepanjang lipatan nasolabial dan lipatan melolabial, serta dada pusat dan selangkangan. Ini dapat menyebabkan pruritus terlokalisasi dan dapat dikaitkan dengan kecemasan. Ini dapat dilihat dengan meningkatnya frekuensi pada penyakit Parkinson dan setelah stroke. Kehilangan kemandirian dalam aktivitas hidup sehari -hari juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis seboro. Perawatan terdiri dari agen antijamur topikal seperti sampo antijamur untuk kulit kepala dan krim yang mengandung azole topikal untuk kulit. Inhibitor kalsineurin topikal seperti tacrolimus topikal juga dapat berguna karena mereka dapat secara signifikan meningkatkan pruritus, yang mungkin terkait dengan dermatitis seboroik. Pelembab yang mengandung urea juga bermanfaat.
- Eksim vena adalah bagian dari spektrum penyakit yang disebabkan oleh ketidakmampuan vena yang mempengaruhi sekitar 20% orang berusia di atas 70 tahun. Tanda -tanda awal insufisiensi vena termasuk edema kaki yang lebih rendah, hiperpigmentasi (karena deposisi haemosiderin) dan eksim vena. Gejala awal insufisiensi vena termasuk rasa sakit, ketidaknyamanan dan pruritus. Eksim vena, juga dikenal sebagai stasis dermatitis atau eksim hipostatik, hadir sebagai ruam eritematosa, penskalaan pada kaki bagian bawah yang dapat mengembangkan kerak, mengeluarkan dan erosi yang disebabkan oleh goresan. Tanda -tanda insufisiensi vena kemudian termasuk lipodermatosclerosis dan ulkus vena. Lipodermatosclerosis menggambarkan perubahan kulit fibrotik dari kaki bagian bawah yang pada akhirnya menghasilkan penampilan botol sampanye terbalik. Ulkus vena terjadi di bawah lutut dan biasanya pada pergelangan kaki medial dan kaki bagian bawah medial. Eksim yang memburuk dari kaki bagian bawah dan ulserasi vena mengalami infeksi bakteri sekunder. Eksim vena diperlakukan pada awalnya dengan penghindaran sabun, penggunaan pelembab dan steroid topikal yang cukup kuat, sering kali dikombinasikan dengan pembalut basah sampai eksimnya mengendap. Langkah -langkah pencegahan kemudian digunakan, terdiri dari stoking kompresi yang dikenakan selama jam bangun dan pelembab yang diaplikasikan pada malam hari. Hasil kompresi yang lebih tinggi dalam peningkatan pengembalian vena; Namun, kompresi yang lebih ringan (kelas I) mungkin lebih praktis untuk beberapa pasien. Ulkus vena sering diobati dengan sistem perban kompresi berlapis-lapis yang terdiri dari lapisan kontak luka non-tongkat, perban empuk, perban kompresi dan perban kohesif yang fleksibel untuk menahan kompresi di tempatnya. Perban diubah setiap minggu atau lebih sering jika ada eksudat yang signifikan. Kompresi tidak boleh digunakan jika ada insufisiensi arteri signifikan bersamaan. Jika kompresi intensif seperti sistem perban kompresi berlapis-lapis tidak efektif, pengobatan insufisiensi vena yang lebih pasti dapat dilakukan dengan skleroterapi yang dipandu ultrasound dan teknik rawat jalan lainnya seperti ablasi endovenous. Prosedur invasif minimal ini memiliki keuntungan pada orang tua karena tidak membutuhkan anestesi umum.
- Dalam sebuah studi OA pada orang tua, meskipun ada korelasi antara bukti klinis dan radiologis, sering tanda klinis hadir tanpa bukti radiologis. Di sisi lain, perubahan radiologis sedang hingga berat hadir tanpa tanda -tanda klinis. Pada tahap awal, OA tidak menunjukkan gejala. Bentuk nodal hadir sebagai node Heberden dan Bouchard di sendi interphalangeal distal dan proksimal. PHalangeal carpometacarpal pertama dan sendi falangeal metatarsal pertama terutama terlibat. Subset osteoartritis primer adalah radang erosif OA yang ditandai oleh OA destruktif cepat dari bahu dan lebih jarang berlutut pada orang tua. Ini menyakitkan dan dikaitkan dengan osteoporosis tangan dan erosi. Keterlibatan sendi carpometacarpal dari ibu jari menimbulkan pergerakan sendi terbatas dengan kompensasi hiper-ekstensibilitas sendi metakarpophalangeal. Ada juga subluksasi pada sendi carpometacarpal, menyebabkan tulang metacarpal menonjol ke luar. Dengan perkembangan penyakit, penculik atrofi ibu jari yang mengakibatkan kontraktur adduksi. Dalam sebuah studi terhadap 1041 subjek berusia 71-100 tahun, 30%di antaranya adalah laki -laki, prevalensi OA tangan simptomatik lebih tinggi pada wanita (26,2%) daripada pada pria (3,4%). OA tangan simptomatik adalah umum di antara para penatua dan merusak fungsi tangan. Tidak ada korelasi antara nyeri dan bukti radiologis atau patologis penyakit. Sendi lain yang sebagian besar terlibat adalah sendi penahan berat badan, pinggul dan lutut. Pasien kebanyakan memiliki kekakuan dan rasa sakit, lega dengan istirahat dan dapat 'mengunci' atau 'memberi jalan' seperti kerusakan internal pada tulang rawan. Meskipun tidak ada obat untuk osteoartritis (OA), gejala dapat dikendalikan oleh perubahan gaya hidup, aktivitas fisik, obat-obatan dan pembedahan. Obesitas adalah faktor risiko penting, dan telah ditunjukkan bahwa dengan pengurangan berat badan 10%, telah terjadi peningkatan 50% dalam gejala. Program latihan individual untuk menargetkan penguatan otot (peregangan, latihan fleksibilitas) direkomendasikan. Nyeri pada osteoartritis dapat dibantu dengan obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan parasetamol. NSAID dianggap sebagai obat pilihan pertama pilihan untuk osteoartritis, tetapi karena efeknya yang merugikan, parasetamol lebih disukai untuk nyeri ringan dan sedang di OA. Menggunakan persiapan topikal seperti gel natrium diklofenak mengurangi efek samping gastrointestinal. Capsaicin topikal adalah agen topikal lainnya. Duloxetine, antidepresan, telah digunakan untuk mengobati nyeri kronis, termasuk nyeri karena OA. Studi tentang glukosamin dan kondroitin sulfat dalam osteoartritis telah menunjukkan hasil yang beragam. Menurut beberapa, mereka mungkin memberikan bantuan sederhana pada beberapa pasien dengan OA. Yang lain menunjukkan bahwa tidak ada bukti klinis bahwa itu efektif dalam pengobatan nyeri lutut ringan dari OA. Baru -baru ini, terapi kondroitin sulfat ditambah glukosamin sulfat atau kondroitin sulfat ditambah glukosamin hidroklorida dalam OA eksperimental tidak meningkatkan kerusakan struktural atau memperbaiki radang jaringan sendi. American College of Rheumatology dalam pedoman 2012 mereka belum merekomendasikan penggunaan kondroitin sulfat dan glukosamin untuk pengobatan awal OA. Injeksi kortikosteroid dan injeksi asam hialuronat ke dalam sendi dapat memberikan penghilang rasa sakit. Pada pasien dengan penyakit parah dengan respons yang tidak memadai terhadap perawatan konservatif, pembedahan harus dipertimbangkan yang meliputi osteotomi dan penggantian sendi (artropati).
- Cervical spondylosis is a chronic degenerative condition of the cervical spine with changes in the intervertebral discs, annulus fibrosis, formation of bony osteophytes and narrowing of the spinal canal, neural foraminal stenosis or lateral recess, resulting in progressive spinal cord and/or nerve root compression . Ini meningkat seiring bertambahnya usia dan mempengaruhi pria dan wanita. 90-95% pria di atas 50 tahun dan 70-90% wanita selama 60-65 tahun memiliki bukti radiologis dari perubahan degeneratif pada tulang belakang leher. Pada usia 60 tahun, setengah pria dan sepertiga wanita memiliki penyakit yang signifikan. Satu -satunya pengobatan yang efektif untuk mielopati adalah dekompresi bedah kabelnya. Sebagian besar pasien dengan spondylosis serviks diobati secara konservatif dan pembedahan yang disediakan untuk mielopati sedang hingga berat atau perawatan medis yang gagal. Dalam immobilisasi yang ringan dan lambat, dengan kerah lunak atau orthosis yang lebih kaku seperti kerah Philadelphia atau jaket tubuh Minerva dapat sangat melumpuhkan tulang belakang leher. Penggunaan latihan serviks juga telah dianjurkan [58]. Jika progresif, dekompresi serviks mungkin diperlukan. Pengurangan luas penampang tali pusat sebesar 50-60% dikaitkan dengan hasil operasi yang buruk pada mielopati spondilitik serviks dengan atau tanpa intervensi operasi.
- Ketegangan lumbar terjadi setelah episode memutar, mengangkat atau membungkuk dengan rasa sakit dan nyeri tekan di daerah lumbar bawah dan sering terasa di bokong dan paha atas. Dalam sindrom Piriformis, rasa sakit di bokong lebih buruk saat duduk, menaiki tangga dan berjongkok. Dalam posisi terlentang dan rileks, kaki ipsilateral diputar secara eksternal, dan ini dianggap sebagai tanda positif dari sindrom. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Ini dapat meniru radikulopati lumbar, discitis intervertebralis, sacroiliitis dan sciatica, antara lain. Perawatan terdiri dari latihan, puluhan dan suntikan titik pemicu.
- Stenosis tulang belakang adalah perambahan struktur tulang atau jaringan lunak di tulang belakang pada satu atau lebih unsur saraf, menimbulkan gejala. Pasien dengan stenosis tulang belakang biasanya hadir dengan nyeri punggung, diprakarsai dengan berjalan, linatika bilateral, klaudikasi neurogenik, nyeri dengan hiperekstensi dan dengan berdiri dan lega dengan membungkuk ke depan di pinggang atau duduk dan dengan berbaring. Perpanjangan tulang belakang menyebabkan peningkatan rasa sakit. Stenosis kanal sentral dapat menyebabkan berbagai gejala tergantung pada lokasinya, dan biasanya menyebabkan klaudikasi neurogenik. Tidak seperti klaudikasi vaskular, rasa sakit dibebaskan dengan fleksi lumbar. Diagnosis banding pada lansia termasuk aneurisma aorta, fraktur kompresi, dan kanker. Pengobatan meliputi latihan berbasis fleksi, penguatan otot, stabilisasi, suntikan epidural dan pembedahan.
- Polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa (GCA) terkait erat dan sering terjadi secara bersamaan. Pasien yang didiagnosis sebagai GCA dan atau PMR ditemukan memiliki vaskulitis pembuluh kecil, dan dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk PMR. PMR biasanya mempengaruhi orang di atas usia 60 tahun, dan usia rata -rata adalah 72 tahun. Nyeri dan kekakuan yang parah di setidaknya dua atau tiga area, yaitu, bahu, leher atau pinggul, dan paling umum terpengaruh. GCA adalah penyakit kronis dan dapat bertahan selama bertahun -tahun dan mempengaruhi orang di atas usia 50 tahun dengan usia rata -rata 70 tahun. Malaise, penurunan berat badan, demam dengan gejala klasik klaudikasi rahang, sakit kepala, kelembutan kulit kepala dan gangguan penglihatan dapat terjadi pada awal penyakit. GCA dapat menyebabkan kebutaan mendadak di satu atau kedua mata. Ada risiko kerugian visual permanen yang persisten jika pengobatan tertunda, dan karenanya diagnosis dini sangat penting, dan memiliki implikasi medikolegal. Diagnosis PMR didasarkan pada manifestasi klinis dan peningkatan kadar penanda inflamasi. Laju sedimentasi eritrosit biasanya meningkat secara nyata dalam CGA tetapi jarang mungkin normal. Kortikosteroid adalah landasan terapi di PMR dan CGA.
- Malnutrisi tidak jarang pada orang tua. Dengan penuaan, ada penurunan asupan makanan yang disebut sebagai anoreksia penuaan dan terkait dengan beberapa faktor. Sejumlah kondisi medis dan obat -obatan pada orang tua dapat menimbulkan anoreksia dan penurunan berat badan. Depresi pada lansia adalah penyebab malnutrisi yang terkenal dan sering tidak diakui. Dokter keluarga harus memastikan bahwa penghuni fasilitas perawatan kesehatan dengan masalah makan dinilai secara independen oleh ahli gizi. Landasan dalam pengobatan malnutrisi pada lansia adalah diagnosis dini dan penilaian status gizi. Penilaian Mini-Nutrisi (MNA) adalah alat yang sederhana, cepat dan andal untuk menilai nutrisi di antara orang tua di masyarakat atau di rumah sakit. Nutrisi yang hilang harus diganti dan makanan dan suplemen kaya nutrisi untuk kekurangan spesifik yang tersedia.
- Sembelit kronis adalah penyebab ketidaknyamanan yang luar biasa dan mempengaruhi kualitas hidup. Dikaitkan dengan banyak masalah terkait usia, beberapa kondisi medis, peningkatan penggunaan obat, penurunan mobilitas dan perubahan diet, kelemahan dan kelemahan. Langkah pertama dalam manajemen adalah untuk meningkatkan keteraturan usus secara non-farmakologis, misalnya, meningkatkan asupan cairan, diet serat tinggi dan latihan fisik secara teratur.
- Sinkop adalah hilangnya kesadaran sementara dan disertai dengan hilangnya nada postural karena perfusi otak yang tidak memadai dan diikuti oleh pemulihan yang cepat dan spontan. Sinkop pada orang tua adalah hal yang biasa. Ini bisa berbahaya dan melumpuhkan, dan penyebabnya mungkin sulit didiagnosis. Penyebab sinkop kardiovaskular lebih lazim pada orang tua, menyumbang 33,8% dibandingkan dengan 16,8% pada anak muda. Sinkop kardiogenik dikaitkan dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi daripada penyebab lainnya. Kematian satu tahun untuk pasien dengan sinkop jantung adalah 30% dibandingkan dengan 12% pada mereka yang memiliki penyebab nonkardiak.