1. DR LEE OI WAH
PEGAWAI PERUBATAN UD 54

2. KEPERLUAN
Trauma merupakan penyebab kematian yang
utama di kalangan yang berumur < 40 tahun.
3 pesakit mengalami kecacatan yang
berkekalan untuk setiap mangsa yang mati.
TLS merupakan bahasa perantaraan sedunia
dalam perawatan.

4. ATLS®
Impacts
100%
50%
0%
Immediate
Deaths
Early
Deaths( FIRST 1 HR)
Late
Deaths
% of
Deaths

5. Konsep ATLS
ABCDE –pendekatan untuk evaluasi dan
rawatan
Rawat ancaman kepada nyawa terlebih
dahulu (Treat greatest threat to life first)
Diagnosa definitif BUKAN keutamaan utama.
Masa itu emas! (Time is of the essence)
Do no further harm ( Jangan membahayakan
pesakit)

6. Konsep Trauma Resuscitation
A
B
C
D
E
Airway with c-spine protection
Breathing
Circulation & Hemorrhage Control
Disability / Neurologic status
Exposure / Environment

7. Initial Assessment
Primary survey dan
resuscitation adalah
dijalankan serentak –
Berpasukan

8. Standard Precautions
Cap
Gown
Gloves
Mask
Shoe covers
Goggles / face shield

9. Primary Survey
 Orang dewasa, kanak-kanak dan
perempuan
mengandung
KEUTAMAAN ADALAH SERUPA
A
B
C
D
E
Airway with c-spine protection
Breathing & Ventilation
Circulation & Hemorrhage Control
Disability / Neurologic status
Exposure / Environment

10. Primary Survey
Definisi
Pemeriksaan pertama ke atas pesakit yang
dilakukan secara sistematik dengan objektif untuk
mengenalpasti keadaan yang mengancam nyawa
dan merawat keadaan-keadaan tersebut serta-
merta sebaik sahaja dikenalpasti.

12. Primary Survey
1. Pemeriksaan yang cepat tan tepat untuk
mengenalpasti keadaan dan status pesakit.
2. Mengambil keputusan untuk intervensi-
intervensi kritikal dan masa untuk
transportasi.
TIDAK lebih daripada 2 minit
TIDAK boleh diganggu kecuali tanda-tanda
airway obstruction atau cardiac arrest

13. Primary Survey
I. PEMERHATIAN PERTAMA
II. TINJAUAN KEADAAN/SUASANA
III. KEDUDUKAN ATAU POSTUR
IV. TAHAP KESEDARAN (AVPU)
V. TATAKELAKUAN
VI. KECEDERAAN YANG JELAS

14. AIRWAY
General Inspection
* ANY LIFE THREATENINIG CONDITION
DETECTED MUST BE CORRECTED
SIMULTANEOUSLY *

15. * ANY LIFE THREATENINIG CONDITION DETECTED
MUST BE CORRECTED SIMULTANEOUSLY *

16. Airway
PASTIKAN SALUR UDARA
PATEN
C-spine injury
Caution
Pitfalls
Kegagalan equipmen
Tidak dapat intubate
Kecederaan yang tidak
dikenalpasti
Progressive loss of airway

17. Airway
Suspect C-spine Injury
Spinal protection ~ cervical collar
C-spine x-ray when appropriate

18. Airway Obstruction
(penyumbatan salur udara)
Penyebab:
Lidah pesakit
Cecair dan bendasing
Kecacatan dan kecederaan termasuk
kecederaan muka dan maxillofacial
Salur udara yang bengkak.
Laryngospasm

19. AIRWAY
MX OF LIFE THREATENING CONDITIONS
 DARAH/BENDASING
SUCTION
LIDAH TERJATUH
OROPHARYNGEL AIRWAY
MAXILLOFACIAL INJURY
ATTEMPT REDUCTION
INTUBATION
CRICOTHYROIDOTOMY
MECHANICAL BLOCKADE –
FINGER SWEEP & REMOVAL OF OBJECT
PARTIALLY OBSTRUCTED AIRWAY
 JAW THRUST
CHIN LIFT

20. PERLINDUNGAN C-spine
Indikasi
Anggap kecederaan C-spine
Kecederaan di atas tulang klavikel
Pesakit trauma yang tidak sedarkan diri
Sakit tengkok
Tanda neurologikal( kebas, lumpuh)
Pemeriksaan tulang tengkok dilakukan
bersama-sama manual immobilization.
Cervical Collar yang bersaiz betul.

21. Protection of the C-spineProtection of the C-spine
MethodMethod

22. Primary Survey
Breathing & Ventilation(Pernafasan)
Breathing
Assess(perik
sa)
Oxygenate
Ventilate
Caution

23. Primary Survey
Sirkulasi dan kawalan pendarahan
Circulatory Management
 Kawal Pendarahan
Kenalpasti dan kontrol pendarahan luaran
 Restore volume
 Look At Multiple Parameters NOT JUST BLOOD
PRESSURE!!
 Reassess
Caution
Pitfalls
Elderly
Athletes
Children
Medications

24. Primary Survey
Circulation & Hemorrhage Control
Vascular Cannulation
At LEAST TWO LARGE BORE CANNULA
20 mls BLOOD FOR X-MATCH, BUSE, FBC
ABG
Intravenous Fluid
Correlate with clinical findings
 TOO MUCH CAN BE DISASTROUS
Warm Fluids PLEASE

25. Primary Survey
Circulation & Hemorrhage Control
Assessment of Organ Perfusion
Level of consciousness
Skin color and temperature
Pulse rate and character

26. Primary Survey
Disability
Baseline neurologic evaluation
AVPU (A ~ alert
V~ respond to verbal
P~ respond to pain
U~ unresponsive)
GCS scoring
Pupillary response
MONITOR THE CONSCIOUS LEVEL FREQUENTLY !!!….