1. 11
BANTUAN HIDUP DASARBANTUAN HIDUP DASAR
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPENATALAKSANAAN CARDIAC ARREST
PADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITALPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL
CANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKesCANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKes
Ners Praktisi Kesehatan Emergency DepartemenNers Praktisi Kesehatan Emergency Departemen

2. APA ITU AMBULANS ??APA ITU AMBULANS ??
AGD 118AGD 11822

3. PADA 3 GAMBAR AMBULANS INIPADA 3 GAMBAR AMBULANS INI
APA YANG IDENTIK?APA YANG IDENTIK?
33

4. AGD 118AGD 118
MENDEKATKAN YANKES KEMENDEKATKAN YANKES KE
PASIENPASIEN
bukanbukan
MENDEKATKANMENDEKATKAN
PASIEN KE YANKESPASIEN KE YANKES
TEPAT AMBULANSTEPAT AMBULANS
TEPAT RSTEPAT RS
TEPAT PASIENTEPAT PASIEN
TEPAT WAKTUTEPAT WAKTU
44

5. Gambar KabinGambar KabinAmbulans 118Ambulans 118

6. 66
Airway, Intubation, SuctionAirway, Intubation, Suction
Neck Collar, sandbagsNeck Collar, sandbags
Oxygen, Ambu-bag, VentilatorOxygen, Ambu-bag, Ventilator
BP, infusion, bandagesBP, infusion, bandages
Drugs (vasopressor)Drugs (vasopressor)
EKG & DC shockEKG & DC shock
Stretcher, splintStretcher, splint
EKG & DCEKG & DC
shockshock
Monitor TandaMonitor Tanda
VitalVital
Oksigen Central,Oksigen Central,
Nasal KanuleNasal Kanule
Masker SederhanaMasker Sederhana

7. AGD 118AGD 11877
PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPENATALAKSANAAN CARDIAC ARREST
PADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITALPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL

8. AGD 118AGD 11888
Usaha untuk mempertahankan kehidupanUsaha untuk mempertahankan kehidupan
saat penderita mengalami keadaan yangsaat penderita mengalami keadaan yang
mengancam nyawamengancam nyawa
Bantuan Hidup :Bantuan Hidup :
(Life Support)(Life Support)

9. AGD 118AGD 11899
TanpaTanpa ::
. Cairan intra vena. Cairan intra vena
. Obat. Obat
. Kejutan listrik. Kejutan listrik
Bantuan Hidup Dasar :Bantuan Hidup Dasar :

10. AGD 118AGD 1181010
OtakOtak
tidak dapat Otidak dapat O22 matimati
JantungJantung
““3 – 8” menit3 – 8” menit

11. AGD 118AGD 1181111
Mati Klinis :Mati Klinis :
- nafas (-)- nafas (-)
- jantung (-)- jantung (-)
Mati biologis :Mati biologis :
Kerusakan sel otakKerusakan sel otak
“mati betulan”
Kematian :Kematian :

12. AGD 118AGD 1181212
CARDIAC ARREST DURINGCARDIAC ARREST DURING
PREGNANT WOMENPREGNANT WOMEN

13. AGD 118AGD 1181313
PERUBAHAN ANATOMI IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI IBU HAMIL

14. AGD 118AGD 1181414
PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL
SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULER
Blood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%)Blood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%)
Cardiac OutputCardiac Output
( Tergantung Dari Posisi ibu)( Tergantung Dari Posisi ibu)
SUPINE positionSUPINE position : Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena: Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena
cava and the aortacava and the aorta
Pe Tekanan Arteri FemoralisPe Tekanan Arteri Femoralis 30 % B Vol30 % B Vol
Hypotension/ShockHypotension/Shock
Cardiac ArrestCardiac Arrest

15. AGD 118AGD 1181515
SISTEM RESPIRATORYSISTEM RESPIRATORY
PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL
Konsumsi O2 dan Produksi CO2Konsumsi O2 dan Produksi CO2
FRCFRCThe Growing UterusThe Growing Uterus Pergerakan DiafragmaPergerakan Diafragma
Beri O2 100%Beri O2 100%
Intubasi Sulit <0,5-1 mmIntubasi Sulit <0,5-1 mm

16. AGD 118AGD 1181616
Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD
Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan
BHD berhasilBHD berhasil
1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100
3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100
10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100

17. AGD 118AGD 1181717
A. AirwayA. Airway ( jalan nafas )( jalan nafas )
B. Breathing ( pernafasan )B. Breathing ( pernafasan )
C. Circulation ( jantung danC. Circulation ( jantung dan
pembuluh darah )pembuluh darah )
Apapun keadaan penderita :Apapun keadaan penderita :

18. 1818
Menilai jalan nafasMenilai jalan nafas
LIHAT - LOOKLIHAT - LOOK
Gerak dada & perutGerak dada & perut
Tanda distres nafasTanda distres nafas
DENGAR - LISTENDENGAR - LISTEN
Gerak udara nafasGerak udara nafas
dengan telingadengan telinga
RABA - FEELRABA - FEEL
Gerak udara nafasGerak udara nafas
dengan pipidengan pipi

19. OBSTRUKSI JALAN NAFAS
AGD 118AGD 1181919

20. Membebaskan jalan nafas
( manual )
head tilthead tilt

21. 2121
Yang ditahan adalah tulang rahang,Yang ditahan adalah tulang rahang,
jangan menekan jaringan lunak dibawah rahangjangan menekan jaringan lunak dibawah rahang
XX
CHIN LIFTCHIN LIFT

22. 1a_Airway basic1a_Airway basic2222
JAW THRUSTJAW THRUST
11
jaw thrustjaw thrust
22
paha jepit kepalapaha jepit kepala
33
lutut menahanlutut menahan
bahubahu

23. Membersihkan jalan nafasMembersihkan jalan nafas
Dengan suction portable / manual.Dengan suction portable / manual.
Suctioning,Suctioning,
menghisap dengan alat penghisap ditujukanmenghisap dengan alat penghisap ditujukan
untuk benda – benda cair,untuk benda – benda cair,
antara lain muntahan, lendir, darahantara lain muntahan, lendir, darah

24. PADAPADA
Bebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, JawBebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, Jaw
TrushtTrusht
Lakukan Finger sweep jika ada Benda asingLakukan Finger sweep jika ada Benda asing
pada Mulut Penderitapada Mulut Penderita
Definitive Airway SEGERADefinitive Airway SEGERA
Pasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil dibandingkanPasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil dibandingkan
Non Pregnant WomenNon Pregnant Women
(short obese neck and full breasts due pregnancy )(short obese neck and full breasts due pregnancy )
Bila Perlu Sellick ManuverBila Perlu Sellick Manuver
Dalam posisiDalam posisi inclined laterally or supine and theinclined laterally or supine and the
uterus displaced.uterus displaced.
PENATALAKSANAAN AIRWAYPENATALAKSANAAN AIRWAY

25. ADVANCED AIRWAY MANAGEMENTADVANCED AIRWAY MANAGEMENT
AGD 118AGD 1182525

27. AGD 118AGD 1182727
BREATHINGBREATHING
Ingat :Ingat :
1.1. Menilai (asses)Menilai (asses)
2.2. OksigenasiOksigenasi
3.3. VentilasiVentilasi
!!

28. PENATALAKSANAAN BREATHING
BREATHINGBREATHING
2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas
Tiap kali hembusan 1 detik, disusul denganTiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan
hembusan ke-dua, setelah ekshalasihembusan ke-dua, setelah ekshalasi
- Nafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudahNafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudah
ter-intubasi )ter-intubasi )
- Usahakan dada terangkat.( Pe ComplianceUsahakan dada terangkat.( Pe Compliance
paru) akibat Tarikan Costae, Diafragmaparu) akibat Tarikan Costae, Diafragma
Terdesak akibat pertumbuhan JaninTerdesak akibat pertumbuhan Janin
- Beri oksigen 100% lebih diniBeri oksigen 100% lebih dini
CO2 DetectorCO2 Detector ((Verify correct endotracheal tube placement)Verify correct endotracheal tube placement)

29. Tehnik pemberian nafasTehnik pemberian nafas
buatan (1)buatan (1)
mouth to mouthmouth to mouth mouth to maskmouth to mask

30. ADVANCE BRETHING MANAGEMENTADVANCE BRETHING MANAGEMENT
AGD 118AGD 1183030

31. POCKET MASKPOCKET MASK
SIMPLE MASKSIMPLE MASK
MASKERMASKER
RESERVOARRESERVOAR
NASAL PRONGNASAL PRONG
BAG VALVE MASKBAG VALVE MASK
JACKSEN REESEJACKSEN REESE
APLIKASI NASALAPLIKASI NASAL
PRONGPRONG
APLIKASI SIMPLE MASKAPLIKASI SIMPLE MASK
APLIKASI MASKERAPLIKASI MASKER
RESERVOARRESERVOAR

32. TEKNIK NAFAS BUATANTEKNIK NAFAS BUATANMOUTH TO MOUTHMOUTH TO MOUTH
MOUTH TO MASKMOUTH TO MASK
TEKNIKTEKNIK
BAGGINGBAGGING
BAG VALVE MASKBAG VALVE MASK
TEKNIKTEKNIK
BAGGINGBAGGING
JACKSEN REESEJACKSEN REESE

33. TerapiTerapi
NASAL PRONGNASAL PRONG
O2 flow 2-4 lpmO2 flow 2-4 lpm
FiO2 : 24 – 36 %FiO2 : 24 – 36 %
BAG VALVE MASK (BVM)BAG VALVE MASK (BVM)
Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%
Masker sederhanaMasker sederhana
Dengan reservoir bagDengan reservoir bag
Flow O2 : 8-10 lpmFlow O2 : 8-10 lpm
FiO2 : 60%- 95%FiO2 : 60%- 95%
BVM Dengan reservoir bagBVM Dengan reservoir bag
Flow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpm
FiO2 : 80%- 100%FiO2 : 80%- 100%
Jackson ReesJackson Rees
Flow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpm
FiO2 : 100%FiO2 : 100%
BVM Dengan reservoirBVM Dengan reservoir
bagbag
Flow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpm
FACE MASK O2 6-8 lpmFACE MASK O2 6-8 lpm
FiO2 : 40-60%FiO2 : 40-60%

34. AGD 118AGD 1183434
Frekuensi denyut jantung :Frekuensi denyut jantung :
Dewasa : 60 - 80Dewasa : 60 - 80
Anak : 60 - 140Anak : 60 - 140
Bayi : 85 - 200Bayi : 85 - 200
Dewasa- tachycardia bila > 100Dewasa- tachycardia bila > 100
CIRCULATIONCIRCULATION

35. AGD 118AGD 1183535
Meraba denyut nadiMeraba denyut nadi
CIRCULATIONCIRCULATION

36. AGD 118AGD 1183636
Inclined laterallyInclined laterally
a Cardiff resuscitation wedgea Cardiff resuscitation wedge
Kemiringan 15 -30 derajatKemiringan 15 -30 derajat

37. AGD 118AGD 1183737

38. AGD 118AGD 1183838
Uterine displacementUterine displacement
RJP dilakukan = Posisi SUPINASIRJP dilakukan = Posisi SUPINASI

39. AGD 118AGD 1183939
CIRCULATIONCIRCULATION
Bila jantung berhenti berdenyutBila jantung berhenti berdenyut
makamaka
masase jantung luarmasase jantung luar

40. 4040
• Pijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 xPijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 x
• Bila sudah di –intubasi atau maka :Bila sudah di –intubasi atau maka :
- Pijat jantung , kecepatan 100x/ menitPijat jantung , kecepatan 100x/ menit
- Nafas buatan 8-10x/ menit dan antaraNafas buatan 8-10x/ menit dan antara
pijat jantung dan nafas tidak usah sinkronpijat jantung dan nafas tidak usah sinkron
100x per menit100x per menit
Push Hard and Push FastPush Hard and Push Fast
4-5 cm4-5 cm
Posisi penolongPosisi penolong
tegak lurus diatas dada pasientegak lurus diatas dada pasien
dengan siku lengan lurusdengan siku lengan lurus
menekan tengahmenekan tengah22 dada,dada, tekantekan
sedalamsedalam 2 inchi2 inchi..
Pijat jantung :Pijat jantung :

41. Korban tidak sadar
bebaskan jalan nafasbebaskan jalan nafas
jalan nafas bebasjalan nafas bebas
tidak bernafastidak bernafas
tidak teraba naditidak teraba nadi
Call for helpCall for help
Beri pijatanBeri pijatan
jantungjantung
dan nafas buatandan nafas buatan
30 pijat + 230 pijat + 2
= a= awamwam
2005 guideline2005 guideline
A.A.
C.C.
B.B.
Guideline 2010Guideline 2010
2 x tiupan awal2 x tiupan awal
raba nadi carotisraba nadi carotis
xx pijatpijat
jjantungantung
30x30xBB..
RabaRaba
KarotisKarotis
( - )( - )

42. AGD 118AGD 1184242
If cardiopulmonary resuscitation (CPR) isIf cardiopulmonary resuscitation (CPR) is
not rapidly successful in restoring anot rapidly successful in restoring a
spontaneous circulation within 5 min,spontaneous circulation within 5 min,
emergency caesarean section must beemergency caesarean section must be
considered as this may improve survivalconsidered as this may improve survival
of both the infant (if gestational age > 24 toof both the infant (if gestational age > 24 to
25 weeks)25 weeks)
Emergency Hysterotomy For the Pregnant WomenEmergency Hysterotomy For the Pregnant Women
in Cardiac Arrestin Cardiac Arrest

43. AGD 118AGD 1184343
RJP pada ibu hamilRJP pada ibu hamil
MengurangiMengurangi Aorto-caval CompressionAorto-caval Compression
Meningkatkan 30 % Venous returnMeningkatkan 30 % Venous return
BLS yangBLS yang dilakukan dengan cara yang benardilakukan dengan cara yang benar
menghasilkan cardiacmenghasilkan cardiac out putout put
30% dari cardiac out put normal30% dari cardiac out put normal
inclined laterally or supine and the uterus displaced.inclined laterally or supine and the uterus displaced.