Pengenalan asas mengenai KECEDERAAN SPINAL

1. KECEDERAAN SPINAL
Disediakan Oleh
: Nassruto

2. DEFINISI
• Sebarang kecederaan yang berlaku ke atas saraf tunjang
(spinal cord)

3. ETIOLOGI
1. Trauma
2. Motor vehicle accident (MVA)
3. Self harm and criminal assault
4. Domestic and industrial accident
5. Injuries at sport

4. PATOFISIOLOGI
• Trauma ke atas vertebra → kecederaan pada korda
spina

5. MANIFESTASI KLINIKAL
1. Pain in the neck or back, often radiating
because of nerve root irritation
2. Gasping of air
3. Hypotension
4. Bradycardia
5. Kelemahan atau kelumpuhan yang ketara
6. Tonus otot berkurangan
7. Gangguan pada refleksi dan sensori
8. Priapisma (merupakan tanda utama, jika
ada)

6. PENYIASATAN
AM
• Pengambilan sejarah pesakit
• Pemeriksaan fizikal dan tanda vital
KHUSUS
• X-ray – cervical, thoracolumbar
• Myelography – TRO causes of cord
compression
• CT Scan / MRI – can show more clearly of
spinal cord compression and damage

7. PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Tempat Kejadian
• pastikan keselamatan diri dan mangsa
• lakukan tinjauan primer
• hentikan pendarahan, jika ada
• immobilise mangsa dengan
menggunakan ‘scoop’
serta cervical collar
• open vein
• hantar mangsa dengan segera ke
hospital

8. PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Klinik Kesihatan
• terima dan daftarkan pesakit
• ambil tanda vital
• hentikan pendarahan, jika ada
• immobilise dengan ‘scoop’ dan cervical
collar
• kurangkan pergerakan pesakit
semaksimum yang mungkin
• open vein
• buat surat rujukan dan hantar ke
hospital dengan bantuan ambulan serta
seorang attenden kesihatan dan jururawat

9. SCOOP
CERVICAL
COLLAR

10. PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Unit Kecemasan
• terima dan daftar pesakit
• immobilise pesakit dengan scoop serta
cervical collar
• gunakan teknik ‘jaw thrust’ bagi tujuan
pemakaian cervical collar
• pastikan ABC berada di dalam keadaan
baik
• Jika pesakit mengalami kesukaran
bernafas, intubation dilakukan
• beri oksigen 100% dengan high flow
mask

11. UNIT KECEMASAN
• open vein – beri Normal Saline 0.9% atau
Hartman (untuk mengelakkan hipotensi)
• dedahkan semua anggota badan pesakit untuk
tujuan pemeriksaan fizikal (head to toe)
• lakukan pemeriksaan sensori dan saraf
• jika perlu, pegawai perubatan akan merujuk ke
unit yang khas bagi tujuan rawatan dan pemulihan

12. KEJURURAWATAN
• pesakit akan ditempatkan di wad ortopedik
• hourly vital sign
• ditempatkan di katil ortopedik atau
Stryker frame
STRYKER
FRAME

13. KEJURURAWATAN
• pemasangan CBD
• I/V line drip – continously
• BD dressing – jika ada
• Ubat-ubatan – analgesic dan multivitamin
jika perlu, berikan antibiotic
• full diet diberikan
• pemulihan fisioterapi dan occupational
therapy
• sokongan emosi dan fizikal

14. RAWATAN DAN PENGURUSAN
• TERIMA DAN DAFTAR PESAKIT
• PASTIKAN ABC PESAKIT DALAM KEADAAN
BAIK
• LETAKKAN PESAKIT DI ATAS SCOOP @ SPINAL
BOARD
• PASANGKAN CERVICAL COLLAR

15. RAWATAN DAN PENGURUSAN
• OPEN VEIN – N/S 0.9% DAN HARTMAN’S
SOLUTION
• AMBIL TANDA-TANDA VITAL
• PASANGKAN CBD

16. RAWATAN DAN PENGURUSAN
• INTUBASI DILAKUKAN JIKA PESAKIT
SUKAR BERNAFAS
• BERI OKSIGEN 100% MELALUI HIGH
FLOW MASK
• LAKUKAN PEMERIKSAAN HEAD TO TOE
• LAKUKAN PENYIASATAN MAKMAL
SEPERTI UJIAN DARAH DAN AIR
KENCING
• UJIAN X-RAY
• RUJUK KEPADA PAKAR ORTOPEDIK DAN
PEMBEDAHAN

17. KOMPLIKASI
1. Kelumpuhan
2. bed sore
3. respiratory complication - static pneumonia
4. DVT
5. mental depression

18. PROGNOSIS
• Tiada rawatan yang khusus bagi memulihkan
anggota yang telah lumpuh
• Samada pesakit mengalami diplegia atau
quadriplegia