Trauma thorax merupakan masalah kesehatan serius yang dapat mengancam jiwa. Jenis trauma thorax antara lain tension pneumothorax, pneumothorax, hematothorax, flail chest, dan trauma jantung. Penanganan yang tepat dan segera sangat penting untuk mencegah komplikasi yang membahayakan nyawa.

1. TRAUMA THORAX
dr.Indra Mulia,Sp.B

2. Insiden :
Trauma Thorax ↑ --->
transportasi & kondisi sosek
masyarakat ↑
 Di USA :180.000 † pertahun.

25 % :trauma thorax langsung.

25 % :
,,
tdk Langsung.
 Di Indonesia : ?
 Di Australia : 45 % trauma
tumpul mengenai rongga
thorax → 10 % :operasi.
==> Mengenali trauma thorax yg
memerlukan op.& strategi
penanganannya.


3. Trauma.org

4. 






Prinsip.Semua organ yang terletak/mel. Rongga thorax →organ yg vital →
ancaman † sangat tinggi.
==> Penanganan hrs sesegera mungkin & kompl.biasanya berat.
Secara objektif hrs dikenali :
1.Anatomi thorax.
2.Fisiologi & patofisiologi paru yg menyertai trauma thorax.
3.Jenis trauma thorax.
4.Tehnik pembedahan thorax.

6. Jenis Trauma Thorax
ATLS :
1.Segera mengancam jiwa.
=Obstruksi jalan napas akut.
(cedera laryngotrakea,cedera berat wajah).
=Kegagalan Ventilasi.
(tension pneumothorax,pneumothorax terbuka,flail
chest).
=Kegagalan sirkulasi.
(hemothorax massif,tamponade jtg.).

7. 2.Potensial mengancam jiwa.
=Trauma tumpul jtg.
=kontusio paru.
=Ruptur aorta.
=Hernia diafragma karena trauma.
=Ruptur traheobronkial.
=Ruptur Esofagus.
=Hemothorax sederhana.
=Pneumothorax sederhana.

8. KLINIS
A.Trauma tumpul.
B.Trauma tembus
(tajam,tembak,tumpul yg
menembus).
Penatalaksanaan.
Pertolongan pertama :
a.Kegagalan sistim respirasi.
-Pembersihan jalan napas ;posisi
kepala,sisa makanan/kotoran
-Breathing :napas buatan.
-ETT.
-Tracheostomi.

9. b.Kegagalan sistim sirkulasi



TD ↓,nadi cepat & lemah.
Akral dingin.
Pengembalian vol
darah→cairan kristalloid,
transfusi.

10. b.Kegagalan sistem sirkulasi
TD ↓,nadi cepat & lemah.
Akral dingin.
Pengembalian vol darah→cairan
kristalloid, transfusi.

11. Tension Pneumothorax




Perlukaan jar.paru,bronchus & dinding thorax.
≈ inspirasi ==> udara masuk
► paru tertekan.
≈ ekspirasi ==> udara tdk bisa keluar

Gejala Klinis yg sangat progresif :sesak
napas,cyanosis,TD↓,nadi cepat & lemah.

Terapi.

1.Kontraventil.
2.WSD.
3.torakotomi.



13. Management of the Chest Injury
Patient

Tension Pneumothorax
 Confirmation


Auscultaton & Percussion
Pleural Decompression

2nd intercostal space in midclavicular line




TOP OF RIB
Consider multiple
decompression sites if
patient remains symptomatic
Large over the needle
catheter: 14ga
Create a one-way-valve:
Glove tip or Heimlich valve

14. PNEUMOTHORAX
Masuknya udara ke dalam cavum
pleura.
 -ringan :< 15%.-sedang :15-60
%.-berat :> 60 %.
 Terapi
 1.Konservatif.
 2.WSD.
Indikasi:Pneumothorax sedang
&berat,ggn pernapasan, luas
↑,berulang setelahWSD dilepas.


16. HEMATOTHORAX






Penimbunan darah dalam cavum
pleura.
Berasal dari Paru
:a.intercostalis,a.mammaria
interna,mediastinum,jantung,
organ abdomen.
Terapi.
1.konservatif.
2.WSD.
monitoring :-0-3 cc/kg BB/jam
 observasi.
3-5 cc/kg BB/jam  observasi
ketat.
>5 cc/kg BB/jam  torakotomi

17. Pembagian Syok

Kelas

I
II
III
IV



% darah hilang
15
30
40
>40
vol.darah hilang
< 750 cc
750-1500 cc
2000 cc
>2000 cc

18. Emphysema sub cutis










-Robekan pleura visceralis yg melekat ke dinding thorax.
-Udara dari alveoli yg pecah  peri bronchial mediastinum
mengikuti carotid sheath leher sub cutis.
Terapi
mediastinostomi.
FlailChest.
Fx.pada segmental iga tidak stabil dinding dada 
Pernapasan paradoksal.
≈ ventilasi ↓ tek.O2 ↓ CO2 ↑ dyspnoe & cyanosis
VR ↓ CO ↓  cardiac failure.

19. Terapi :
1.Fiksasi
plester,melewati ¾
dinding dada.
2.Traksi iga.(1-2,5 kg)
3.Stabilisasi di nding
dada penekanan
bagian dada yg
bergerak dgn
tangan /gumpalan
kain.

20. TRAUMA JANTUNG

Tanda klasik luka
tembus jantung.:
#trias Beck# :
-Hipotensi.
-Distensi vena leher.
-Bunyi jtg yg melemah
atau jauh.

21. Dx.Klinis:
1.Adanya luka tembus dinding dada
pada daerah jantung.
2.Tamponade perikardium akut &
kehilangan banyak darah secara
cepat  syok

22. Daerah precordial :
-Batas atas :sela iga III kiri.
-Batas bawah:arcus costa kiri.
-Batas kiri :linea mid
clavicularis kiri.
-Batas kanan :lineaparasternal
kanan.

23. Terapi





Prinsip dasar (Evans)
A.Dx.secara cepat.
B.Atasi tamponade perikardium.
C.Kontrol pendarahan dengan menutup luka pada jtg.
D.Transfusi darah untuk mengganti darah yg hilang hasil baik.