‫للتوحد‬ ‫االمبكر‬ ‫االكتشاف‬
‫د‬.‫ى‬‫البكر‬ ‫شويكار‬
‫النفسيه‬ ‫اض‬‫ر‬‫االم‬ ‫مدرس‬
‫بنها‬ ‫طب‬
Autism Spectrum Disorders
‫مشاكل‬‫االجتماعي‬ ‫التنشئة‬‫ة‬
‫مع‬ ‫مشاكل‬‫التواصل‬
‫السلوكيات‬‫عادية‬ ‫غير‬
Parental Concerns
(Wiggins, Baio, Rice, 2006)
‫وأشارت‬‫أجراها‬ ‫حديثة‬ ‫دراسة‬‫مركز‬
‫األمراض‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬(CDC)‫معظم‬ ‫ان‬
‫األطفال‬‫مع‬ASD‫وجد‬ ‫قد‬‫على‬ ‫دالئل‬
‫وجود‬‫تنموية‬ ‫مشكلة‬‫قبل‬‫سن‬3،‫سنوات‬
‫ولكن‬‫​عمر‬​ ‫متوسط‬‫التشخيص‬‫هو‬5‫سنوات‬.
4
EARLY
DETECTION
AND
EARLY
INTERVENTION
‫المهم‬ ‫من‬ ‫هل‬‫التوحد‬ ‫تشخيص‬‫وقت‬ ‫أقرب‬ ‫في‬
‫ممكن؟‬
‫نعم‬!
‫البيانات‬ ‫تظهر‬‫في‬ ‫المكاسب‬ ‫أكبر‬ ‫أن‬‫المهارات‬
‫عندما‬‫تبدأ‬‫الخدمات‬‫قبل‬3‫سنوات‬‫العمر‬ ‫من‬
‫المبكر‬ ‫التدخل‬‫يمكن‬‫على‬ ‫يساعد‬ ‫أن‬‫أو‬ ‫تقليل‬
‫تجنب‬‫الالحقة‬ ‫المشاكل‬‫السلوكية‬
.
‫االولى‬ ‫االشهر‬ ‫فى‬
• ‫الصعب‬ ‫من‬‫البكاء‬ ‫عند‬ ‫تهدءته‬
‫البكاء‬ ‫قليل‬ ‫تماما‬ ‫العكس‬ ‫او‬(‫بالمالك‬ ‫يوصف‬)
--‫عدم‬‫حمله‬ ‫عند‬ ‫الجسم‬ ‫انحناءات‬ ‫اخذ‬
‫نهاية‬ ‫عند‬7‫شهور‬
‫االبتسامة‬ ‫يرد‬‫أخرى‬ ‫مرة‬‫للشخص‬
‫له‬ ‫يبتسم‬ ‫الذى‬ ‫آخر‬
‫االستجابة‬‫بصوت‬ ‫لألصوات‬
‫يتمتع‬‫االجتماعي‬ ‫باللعب‬
Red Flags
‫ال‬‫ابتسامه‬ ‫يبتسم‬‫كبيرة‬‫من‬ ‫غيرها‬ ‫أو‬‫التعبيرات‬‫الدافئة‬‫الب‬، ‫هيجة‬‫من‬
‫أشهر‬ ‫ستة‬‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أو‬
‫ال‬‫يتبادل‬‫أو‬ ،‫واالبتسام‬ ، ‫األصوات‬‫من‬ ‫الوجه‬ ‫تعابير‬ ‫من‬ ‫غيرها‬‫تسعة‬
‫أشهر‬‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أو‬
‫نهاية‬ ‫عند‬12‫شهر‬
• ‫اإليماءات‬ ‫استخدام‬‫البسيطة‬
‫تقليد‬‫في‬ ‫الحركات‬ ‫او‬ ‫اإلجراءات‬‫اللعب‬
‫عندما‬ ‫التفاعل‬ ‫او‬ ‫الرد‬‫يقال‬‫لهم‬"‫ال‬"
Red Flags
•‫اليتبادل‬، ‫البسيطه‬ ‫اإليماءات‬‫مثل‬‫الت‬ ‫اواشاره‬ ،‫اإلشارة‬‫ي‬
‫أو‬ ،‫غرض‬ ‫إلى‬ ‫ليصل‬ ‫المشاوره‬ ‫او‬ ،‫تبين‬‫التلويح‬‫وداعا‬
‫الرد‬ ‫عدم‬‫على‬‫اسمه‬‫عندما‬‫عليه‬ ‫ينادى‬
‫ال‬‫يهذي‬--،‫دادا‬ ،‫ماما‬‫بابا‬
‫نهاية‬ ‫عند‬18‫شهر‬
‫ان‬ ‫يستطيع‬‫يتظاهر‬‫اللعب‬ ‫فى‬‫البسيط‬
‫إلى‬ ‫االشارة‬ ‫يستعمل‬‫كائنات‬‫لالهتمام‬ ‫مثيرة‬
‫استخدام‬‫مفردة‬ ‫كلمات‬ ‫عدة‬
Red Flags
‫ال‬‫بعبارة‬ ‫ينطق‬‫واحدة‬‫خالل‬18‫شهرا‬
‫ال‬‫تظاهر‬‫اللعب‬ ‫فى‬‫يستطي‬ ‫ال‬ ‫او‬ ‫البسيطة‬‫ان‬ ‫ع‬
‫اللعبه‬ ‫فى‬ ‫يتظاهر‬(‫التخيلى‬ ‫اللعب‬)
‫نهاية‬ ‫عند‬24‫شهر‬
•‫من‬ ‫مكونه‬ ‫عبارات‬ ‫استخدام‬2--4‫كلمات‬
‫اتباع‬‫بسيطة‬ ‫تعليمات‬
‫أصبح‬‫اهتماما‬ ‫أكثر‬‫اآلخرين‬ ‫باألطفال‬
‫إلى‬ ‫األشاره‬ ‫يستطيع‬‫كائن‬‫صورة‬ ‫أو‬‫عندما‬‫يس‬ ‫او‬ ‫يسمى‬‫ال‬
‫عنه‬
•
Red Flags
‫عبارة‬ ‫تكوين‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬
‫من‬‫كلمتين‬(‫دون‬‫تقليد‬‫تكرار‬ ‫أو‬)
‫اهتمام‬ ‫عدم‬‫اآلخرين‬ ‫األطفال‬
•‫أي‬‫النطق‬ ‫على‬ ‫للقدرة‬ ‫فقدان‬‫أو‬‫المنطوق‬ ‫او‬ ‫الكالم‬‫ات‬
‫الطفوليه‬‫أو‬‫االجتماعية‬ ‫المهارات‬
‫االنحدار‬‫عمر‬ ‫أي‬ ‫في‬‫سبب‬ ‫هو‬‫مباشر‬‫للطب‬ ‫لإلحالة‬‫يب‬
•
‫األعراض‬ ‫بعض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬-
‫الميالد‬‫إلى‬18‫أشهر‬
•􀁼‫مشاكل‬‫مثل‬ ،‫التغذية‬‫القدرة‬‫الرض‬ ‫فى‬ ‫البسيطه‬‫اعه‬.
􀁼‫مبااله‬ ‫عدم‬ ‫مع‬ ‫مستجيب‬ ‫غير‬--‫تظهر‬‫أو‬ ‫قليال‬
‫رغبة‬ ‫عدم‬‫ان‬ ‫فى‬‫يداعب‬ ‫او‬ ‫يتمسك‬ ‫او‬ ‫يحضن‬.
􀁼‫المستمر‬ ‫البكاء‬‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫أو‬‫البكاء‬.
‫معرض‬‫الناس‬ ‫عن‬‫المحيطة‬ ‫بالمناطق‬ ‫اكتراث‬ ‫عدم‬ ‫و‬􀁼.
􀁼‫الحركات‬‫مثل‬ ،‫المتكررة‬،‫مصافحة‬
‫هزاز‬‫وخبط‬ ، ‫والدوران‬ ،‫طويلة‬ ‫لفترة‬‫الرأس‬.
􀁼‫النوم‬ ‫في‬ ‫مشاكل‬.
􀁼‫على‬ ‫اإلصرار‬‫وحيدا‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬.
‫األعراض‬‫المبكرة‬--
18‫إلى‬ ‫شهر‬3‫سنوات‬
•‫في‬ ‫صعوبات‬‫على‬ ‫تدريب‬‫المرحاض‬.
‫األكل‬ ‫عادات‬‫الغريبه‬‫واألفضليات‬.
􀁼‫اللغة‬ ‫و‬ ‫الكالم‬ ‫تأخر‬،‫عدم‬‫كلمات‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬ ،‫الكالم‬
‫تعلمها‬‫سابقا‬.
􀁼‫مشاكل‬،‫النوم‬‫احتياج‬ ‫مثل‬
‫ساعات‬ ‫بضع‬‫النوم‬ ‫من‬‫فقط‬ ‫ليلة‬ ‫كل‬.
•
‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬--
‫أخرى‬ ‫مؤشرات‬
•‫لديه‬ ‫ليس‬‫االستجابة‬‫ا‬ ‫احد‬ ‫يحاول‬ ‫او‬ ‫يلتقطه‬ ‫عندما‬‫ن‬
‫يحمله‬.
􀁼‫أن‬ ‫يبدو‬"‫يكترث‬ ‫ال‬"‫الكثير‬.
􀁼‫الغضب‬ ‫نوبات‬‫طويلة‬ ‫لفترة‬.
􀁼‫يلعب‬ ‫ال‬‫مناسب‬ ‫بشكل‬‫مع‬‫اللعب‬.
􀁼‫لديه‬ ‫ان‬ ‫يبدو‬‫جيدة‬ ‫ذاكرة‬.
􀁼‫في‬ ‫يفشل‬‫للعاطفة‬ ‫االستجابة‬‫من‬‫اآلخرين‬.
•
‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬--
‫أخرى‬ ‫مؤشرات‬
•‫تجنب‬‫بالعين‬ ‫االتصال‬
‫يبدو‬ ‫ال‬‫يعرف‬ ‫أن‬‫اللعب‬ ‫كيفية‬‫الدمى‬ ‫مع‬
‫خطوط‬ ‫فى‬ ‫أخرى‬ ‫أشياء‬ ‫أو‬ ‫اللعب‬ ‫يضع‬‫صفوف‬ ‫او‬
‫ويرتبط‬‫واحدة‬ ‫بلعبة‬‫أو‬ ‫معينة‬‫ال‬ ‫من‬ ‫بجزء‬ ‫يهتم‬ ‫او‬ ‫كائن‬‫كل‬
‫ال‬‫يبتسم‬
‫األحيان‬ ‫بعض‬ ‫في‬‫أنه‬ ‫يبدو‬‫السمع‬ ‫ضعيف‬
•‫قلق‬ ‫ال‬‫حول‬،‫الغرباء‬
•‫اليقلد‬‫اإليماءات‬‫مثل‬‫التصفيق‬، ‫واالشارة‬
•‫أو‬‫باللعب‬ ‫االستمتاع‬‫مثل‬peekaboo‫االشياء‬ ‫تسلق‬ ‫او‬
‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬--
‫أخرى‬ ‫مؤشرات‬
•‫يستخدم‬‫يد‬‫الكبار‬‫مثل‬‫النجاز‬ ‫األداة‬‫المهام‬.
􀁼‫ال‬‫يقلد‬‫عفويا‬‫األطفال‬ ‫من‬ ‫غيره‬ ‫لعبة‬.
􀁼‫إلى‬ ‫الميل‬‫إنفاق‬‫هائلة‬ ‫كميات‬‫فى‬ ‫الوقت‬ ‫من‬
‫شيء‬ ‫بأي‬ ‫القيام‬ ‫عدم‬‫أو‬‫مالحقة‬‫السلوكيات‬‫الشعائري‬‫ة‬.
􀁼‫صعوبة‬‫في‬ ‫التغيرات‬ ‫مع‬‫الي‬ ‫والروتين‬ ‫البيئة‬‫ومى‬.
􀁼‫يسعى‬ ‫ال‬‫للفرص‬‫اآلخرين‬ ‫مع‬ ‫للتفاعل‬.
•
‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬--
‫أخرى‬ ‫مؤشرات‬
•‫اليدين‬ ‫رفرفة‬
•‫القفز‬
•‫نفسه‬ ‫حول‬ ‫لف‬
•‫الوجه‬ ‫جبنب‬ ‫خصوصا‬ ‫و‬ ‫باالصابع‬ ‫كثيرة‬ ‫حركات‬
•‫القدمين‬ ‫اصابع‬ ‫على‬ ‫المشي‬
•‫المشي‬‫في‬‫دوائر‬
•
‫محددة‬ ‫جوانب‬‫من‬‫التاريخ‬‫في‬‫الذين‬ ‫األطفال‬
ASD ‫من‬ ‫يعانون‬
•‫تشنجات‬:
‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ ‫فى‬ ‫متاعب‬:
‫اإلسهال‬/‫اإلمساك‬/‫النفخ‬/‫األلم‬
‫النوم‬ ‫اضطرابات‬:
‫وتأخرت‬ ،‫الليل‬ ‫فى‬ ‫االستيقاظ‬ ‫كثرة‬‫النوم‬ ‫بداية‬
‫تغذية‬ ‫فى‬ ‫سلوكيات‬:
‫بعضالماكوالت‬ ‫تنافرمن‬‫أساس‬ ‫على‬‫الذوق‬/‫نسيج‬/‫المظهر‬
‫رصد‬‫والتغذية‬ ‫النمو‬
‫العرات‬Tics:
‫الى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫في‬9‫من‬ ٪‫األطفال‬
•
Screening Instruments
• Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)
• The Quantitative CHAT (Q-CHAT)
• The Modified CHAT (M-CHAT)
• The Screening Test for Autism (STAT)
• The Pervasive Developmental Disorders Screening Test II
(PDDST-II)
• The Early Screening for Autism Questionnaire (ESA)
All of these sound wonderful
BUT
What about the toddler in the family doctor’s office?
Screening Results
• Screening results are consistent
with typical development. No
signs of developmental delays
or risk factors identified.
• Screening results are consistent
with typical development;
however, presence of risk
factors.
• Screening results indicate a
possible delay or disorder. Risk
factors may be identified.
• Routine monitoring
• Referral for services
and supports &
heightened monitoring
• Assessment, referral
for services and
supports as needed, &
heightened monitoring
SECTION A:-
‫لألهل‬ ‫توجه‬ ‫أسئلة‬:
‫يهتز؟‬ ‫و‬ ‫األهل‬ ‫ركبة‬ ‫على‬ ‫الجلوس‬ ‫أو‬ ‫بالمراجيح‬ ‫طفلك‬ ‫يستمتع‬ ‫هل‬
‫آخرين؟‬ ‫أطفال‬ ‫صحبة‬ ‫في‬ ‫طفلك‬ ‫يستمتع‬ ‫هل‬
‫السلم؟‬ ‫على‬ ‫الصعود‬ ‫أو‬ ‫األشياء‬ ‫تسلق‬ ‫طفلك‬ ‫يحب‬ ‫هل‬
‫يلعب‬ ‫أن‬ ‫طفلك‬ ‫يحب‬ ‫هل‬(‫البخ‬ ‫أو‬ ‫األستغماية‬)‫؟‬
‫لعبة؟‬ ‫شاي‬ ‫طقم‬ ‫باستخدام‬ ‫يشربه‬ ‫و‬ ‫شاي‬ ‫كوب‬ ‫يحضر‬ ‫مثال‬ ‫بأنه‬ ‫طفلك‬ ‫يتظاهر‬ ‫األوقات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫هل‬(‫يتظاهر‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬
‫أخرى‬ ‫بأشياء‬)
‫طفلك‬ ‫يستخدم‬ ‫هل‬(‫السبابة‬)‫يطلبها؟‬ ‫التي‬ ‫األشياء‬ ‫على‬ ‫المشاورة‬ ‫في‬
‫طفلك‬ ‫يستخدم‬ ‫هل‬(‫السبابة‬)‫عليه؟‬ ‫المشار‬ ‫الشيء‬ ‫بهذا‬ ‫استمتاعه‬ ‫ليبين‬
‫صغيرة‬ ‫بأشياء‬ ‫اللعب‬ ‫أن‬ ‫طفلك‬ ‫يستطيع‬ ‫هل‬(‫والعربيات‬ ‫كالمكعبات‬)‫فمه؟‬ ‫في‬ ‫يضعهم‬ ‫أو‬ ‫يسقطهم‬ ‫أن‬ ‫بدون‬
‫أخرى‬ ‫أشياء‬ ‫أو‬ ‫لعبه‬ ‫طفلك‬ ‫يحضر‬ ‫هل‬(‫األب‬ ‫أو‬ ‫األم‬)‫لك؟‬ ‫ليريها‬
‫للمرض‬ ‫المبكر‬ ‫اإلكتشاف‬
SECTION B:-
‫الحكيمة‬ ‫أو‬ ‫العام‬ ‫الممارس‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫بالمالحظة‬ ‫تتم‬:
‫أ‬-‫عينيك‬ ‫في‬ ‫الطفل‬ ‫نظر‬ ‫هل‬ ‫الزيارة‬ ‫أثناء‬ ‫في‬‫؟‬
‫ب‬-‫له‬ ‫وقل‬ ‫مسليا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬ ‫شئ‬ ‫على‬ ‫أشر‬ ‫ثم‬ ‫منتبها‬ ‫الطفل‬ ‫أجعل‬"‫دميه‬ ‫هذه‬ ‫أنظر‬(‫مثال‬.)‫وانظر‬
‫على‬‫وجه‬‫ا‬‫لطفل‬
‫هل‬‫تشير؟‬ ‫كنت‬ ‫ماذا‬ ‫إلى‬ ‫ليرى‬ ‫الطفل‬ ‫نظر‬(‫أن‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬‫إلى‬ ‫فعال‬ ‫نظر‬ ‫الطفل‬‫ولم‬ ‫إليه‬ ‫تشير‬ ‫كنت‬ ‫ما‬
‫يديك‬ ‫إلى‬ ‫فقط‬ ‫ينظر‬.)
‫ج‬-‫الشاي‬ ‫من‬ ‫كوب‬ ‫لك‬ ‫يجهز‬ ‫أن‬ ‫منه‬ ‫واطلب‬ ‫شاي‬ ‫وبراد‬ ‫األكواب‬ ‫من‬ ‫لعبه‬ ‫طقم‬ ‫أعطيه‬ ‫ثم‬ ‫منتبها‬ ‫الطفل‬ ‫اجعل‬.
‫ويشربه؟‬ ‫البراد‬ ‫من‬ ‫الشاي‬ ‫يصب‬ ‫بأنه‬ ‫الطفل‬ ‫يتظاهر‬ ‫هل‬(‫مختلفة‬ ‫بلعب‬ ‫التظاهر‬ ‫ممكن‬.)
‫د‬-‫مثال‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫أو‬ ‫يريك‬ ‫أن‬ ‫الطفل‬ ‫اسأل‬"‫النور‬."‫أشياء‬ ‫مع‬ ‫هذا‬ ‫كرر‬ ‫اللمبة؟‬ ‫إلى‬ ‫بالسبابة‬ ‫الطفل‬ ‫يشاور‬ ‫هل‬
‫نور‬ ‫كلمة‬ ‫معنى‬ ‫يفهم‬ ‫الطفل‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫أخرى‬(‫هذا‬ ‫على‬ ‫لإلجابة‬ ‫يشير‬ ‫وهو‬ ‫وجهك‬ ‫إلى‬ ‫ينظر‬ ‫أن‬ ‫أيضا‬ ‫يجب‬
‫بنعم‬.)
‫ه‬-‫المكعبات؟‬ ‫من‬ ‫برج‬ ‫يبنى‬ ‫أن‬ ‫الطفل‬ ‫يستطيع‬ ‫هل‬(‫بعضه‬ ‫فوق‬ ‫مكعب‬ ‫كم‬.)
M-CHAT: Does your child...
• Like to be swung?
• Take interest in other
children?
• Like climbing?
• Enjoy peek-a-boo?
• Ever pretend to talk on the
phone?
• Ever use index finger to point
to ask? To indicate interest?
• Play properly with small toys?
• Bring objects to show?
• Look you in the eye?
• Seem oversensitive to noise?
• Smile in response to you?
• Imitate you?
• Respond to name?
• If you point, does he look?
• Walk?
• Look at things you are?
• Make unusual finger
movements near face?
• Act as if deaf?
• Understand what people say?
• Stare at nothing?
• Look at your face to check
reaction?
Robins et al, 1999
http://www2.gsu.edu/~psydlr/Diana_L._Robins,_Ph.D._files/M-
CHATInterview.pdf
Please fill out the following about how your child usually is. Please try to answer every question. If the behavior
is rare (e.g., you've seen it once or twice), please answer as if the child does not do it.
1. Does your child enjoy being swung, bounced on your knee, etc.? Yes No
2. Does your child take an interest in other children? Yes No
3. Does your child like climbing on things, such as up stairs? Yes No
4. Does your child enjoy playing peek-a-boo/hide-and-seek? Yes No
5. Does your child ever pretend, for example, to talk on the phone or take care of dolls, or
pretend other things? Yes No
6. Does your child ever use his/her index finger to point, to ask for something? Yes No
7. Does your child ever use his/her index finger to point, to indicate interest in something? Yes No
8. Can your child play properly with small toys (e.g. cars or bricks) without just mouthing,
fiddling, or dropping them? Yes No
9. Does your child ever bring objects over to you (parent) to show you something? Yes No
10. Does your child look you in the eye for more than a second or two? Yes No
11. Does your child ever seem oversensitive to noise? (e.g., plugging ears) Yes No
12. Does your child smile in response to your face or your smile? Yes No
13. Does your child imitate you? (e.g., you make a face-will your child imitate it?) Yes No
14. Does your child respond to his/her name when you call? Yes No
15. If you point at a toy across the room, does your child look at it? Yes No
16. Does your child walk? Yes No
17. Does your child look at things you are looking at? Yes No
18. Does your child make unusual finger movements near his/her face? Yes No
19. Does your child try to attract your attention to his/her own activity? Yes No
20. Have you ever wondered if your child is deaf? Yes No
21. Does your child understand what people say? Yes No
21. Does your child sometimes stare at nothing or wander with no purpose? Yes No
23. Does your child look at your face to check your reaction when faced with Yes No
something unfamiliar?
Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT)
Screening in Primary Care
• Surveillance for Social and
Communication skills
• Screen at 18 and 24 months with
specific screening test
• Reassess at well child visits and if
concerns arise
– Later age at diagnosis for children with
high functioning ASD
Autism is a MEDICAL disorder,
not a MENTAL disorder.
Most Autistic patients have
environmentally-induced toxicity.
Autism is therefore preventable,
reversible, and treatable.
‫المبكر‬ ‫التدخل‬ ‫لماذا‬
• "‫كل‬ ‫تقريبا‬‫تصيب‬ ‫التي‬ ‫األمراض‬
‫اإلنسان‬‫تنتج‬‫من‬‫بين‬ ‫التفاعل‬
‫العوامل‬‫الوراثية‬‫والعوامل‬‫القابلة‬ ‫البيئية‬،‫للتعديل‬
‫وتشمل‬‫واسع‬ ‫نطاق‬ ‫على‬‫لتشمل‬‫والكيميائية‬ ، ‫االلتهابات‬
‫والفيزيائية‬،‫الغذائية‬‫السلوكية‬ ‫والعوامل‬".
Management Plan
Should address:
• Establishing goals for language/communication interventions
• Establishing goals for educational intervention
• Prioritizing target symptoms/comorbid conditions
• Monitoring multiple domains of functioning
• Behavioral adjustment
• Adaptive skills
• Academic skills
• Social/communication skills
• Social intervention with family members and peers
• Monitoring medications
Treatment
• Social Skills Training
• Behavioral Therapy
• Facilitaed communication (not proven)
• B6 and Magnesium (not proven)
• Pharmacotherapies
– Used as one would with nonautistics
Treatment
• Goals
– Minimize core features and associated deficits
– Maximize functional independence and QOL
– Alleviate family stress
• Educational intervention
• Developmental Therapies
– Communication
– Sensory, fine motor, gross motor
• Behaviorally Based treatments
– Core and associated symptoms
– Social skills
• Medical or biologic treatments
• Support family in home and community

التوحد

  • 1.
    ‫للتوحد‬ ‫االمبكر‬ ‫االكتشاف‬ ‫د‬.‫ى‬‫البكر‬‫شويكار‬ ‫النفسيه‬ ‫اض‬‫ر‬‫االم‬ ‫مدرس‬ ‫بنها‬ ‫طب‬
  • 2.
    Autism Spectrum Disorders ‫مشاكل‬‫االجتماعي‬‫التنشئة‬‫ة‬ ‫مع‬ ‫مشاكل‬‫التواصل‬ ‫السلوكيات‬‫عادية‬ ‫غير‬
  • 3.
    Parental Concerns (Wiggins, Baio,Rice, 2006) ‫وأشارت‬‫أجراها‬ ‫حديثة‬ ‫دراسة‬‫مركز‬ ‫األمراض‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬(CDC)‫معظم‬ ‫ان‬ ‫األطفال‬‫مع‬ASD‫وجد‬ ‫قد‬‫على‬ ‫دالئل‬ ‫وجود‬‫تنموية‬ ‫مشكلة‬‫قبل‬‫سن‬3،‫سنوات‬ ‫ولكن‬‫​عمر‬​ ‫متوسط‬‫التشخيص‬‫هو‬5‫سنوات‬.
  • 4.
  • 5.
    ‫المهم‬ ‫من‬ ‫هل‬‫التوحد‬‫تشخيص‬‫وقت‬ ‫أقرب‬ ‫في‬ ‫ممكن؟‬ ‫نعم‬! ‫البيانات‬ ‫تظهر‬‫في‬ ‫المكاسب‬ ‫أكبر‬ ‫أن‬‫المهارات‬ ‫عندما‬‫تبدأ‬‫الخدمات‬‫قبل‬3‫سنوات‬‫العمر‬ ‫من‬ ‫المبكر‬ ‫التدخل‬‫يمكن‬‫على‬ ‫يساعد‬ ‫أن‬‫أو‬ ‫تقليل‬ ‫تجنب‬‫الالحقة‬ ‫المشاكل‬‫السلوكية‬ .
  • 6.
    ‫االولى‬ ‫االشهر‬ ‫فى‬ •‫الصعب‬ ‫من‬‫البكاء‬ ‫عند‬ ‫تهدءته‬ ‫البكاء‬ ‫قليل‬ ‫تماما‬ ‫العكس‬ ‫او‬(‫بالمالك‬ ‫يوصف‬) --‫عدم‬‫حمله‬ ‫عند‬ ‫الجسم‬ ‫انحناءات‬ ‫اخذ‬
  • 7.
    ‫نهاية‬ ‫عند‬7‫شهور‬ ‫االبتسامة‬ ‫يرد‬‫أخرى‬‫مرة‬‫للشخص‬ ‫له‬ ‫يبتسم‬ ‫الذى‬ ‫آخر‬ ‫االستجابة‬‫بصوت‬ ‫لألصوات‬ ‫يتمتع‬‫االجتماعي‬ ‫باللعب‬ Red Flags ‫ال‬‫ابتسامه‬ ‫يبتسم‬‫كبيرة‬‫من‬ ‫غيرها‬ ‫أو‬‫التعبيرات‬‫الدافئة‬‫الب‬، ‫هيجة‬‫من‬ ‫أشهر‬ ‫ستة‬‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ‫ال‬‫يتبادل‬‫أو‬ ،‫واالبتسام‬ ، ‫األصوات‬‫من‬ ‫الوجه‬ ‫تعابير‬ ‫من‬ ‫غيرها‬‫تسعة‬ ‫أشهر‬‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أو‬
  • 8.
    ‫نهاية‬ ‫عند‬12‫شهر‬ • ‫اإليماءات‬‫استخدام‬‫البسيطة‬ ‫تقليد‬‫في‬ ‫الحركات‬ ‫او‬ ‫اإلجراءات‬‫اللعب‬ ‫عندما‬ ‫التفاعل‬ ‫او‬ ‫الرد‬‫يقال‬‫لهم‬"‫ال‬" Red Flags •‫اليتبادل‬، ‫البسيطه‬ ‫اإليماءات‬‫مثل‬‫الت‬ ‫اواشاره‬ ،‫اإلشارة‬‫ي‬ ‫أو‬ ،‫غرض‬ ‫إلى‬ ‫ليصل‬ ‫المشاوره‬ ‫او‬ ،‫تبين‬‫التلويح‬‫وداعا‬ ‫الرد‬ ‫عدم‬‫على‬‫اسمه‬‫عندما‬‫عليه‬ ‫ينادى‬ ‫ال‬‫يهذي‬--،‫دادا‬ ،‫ماما‬‫بابا‬
  • 9.
    ‫نهاية‬ ‫عند‬18‫شهر‬ ‫ان‬ ‫يستطيع‬‫يتظاهر‬‫اللعب‬‫فى‬‫البسيط‬ ‫إلى‬ ‫االشارة‬ ‫يستعمل‬‫كائنات‬‫لالهتمام‬ ‫مثيرة‬ ‫استخدام‬‫مفردة‬ ‫كلمات‬ ‫عدة‬ Red Flags ‫ال‬‫بعبارة‬ ‫ينطق‬‫واحدة‬‫خالل‬18‫شهرا‬ ‫ال‬‫تظاهر‬‫اللعب‬ ‫فى‬‫يستطي‬ ‫ال‬ ‫او‬ ‫البسيطة‬‫ان‬ ‫ع‬ ‫اللعبه‬ ‫فى‬ ‫يتظاهر‬(‫التخيلى‬ ‫اللعب‬)
  • 10.
    ‫نهاية‬ ‫عند‬24‫شهر‬ •‫من‬ ‫مكونه‬‫عبارات‬ ‫استخدام‬2--4‫كلمات‬ ‫اتباع‬‫بسيطة‬ ‫تعليمات‬ ‫أصبح‬‫اهتماما‬ ‫أكثر‬‫اآلخرين‬ ‫باألطفال‬ ‫إلى‬ ‫األشاره‬ ‫يستطيع‬‫كائن‬‫صورة‬ ‫أو‬‫عندما‬‫يس‬ ‫او‬ ‫يسمى‬‫ال‬ ‫عنه‬ • Red Flags ‫عبارة‬ ‫تكوين‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫من‬‫كلمتين‬(‫دون‬‫تقليد‬‫تكرار‬ ‫أو‬) ‫اهتمام‬ ‫عدم‬‫اآلخرين‬ ‫األطفال‬
  • 11.
    •‫أي‬‫النطق‬ ‫على‬ ‫للقدرة‬‫فقدان‬‫أو‬‫المنطوق‬ ‫او‬ ‫الكالم‬‫ات‬ ‫الطفوليه‬‫أو‬‫االجتماعية‬ ‫المهارات‬ ‫االنحدار‬‫عمر‬ ‫أي‬ ‫في‬‫سبب‬ ‫هو‬‫مباشر‬‫للطب‬ ‫لإلحالة‬‫يب‬ •
  • 12.
    ‫األعراض‬ ‫بعض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬‫في‬- ‫الميالد‬‫إلى‬18‫أشهر‬ •􀁼‫مشاكل‬‫مثل‬ ،‫التغذية‬‫القدرة‬‫الرض‬ ‫فى‬ ‫البسيطه‬‫اعه‬. 􀁼‫مبااله‬ ‫عدم‬ ‫مع‬ ‫مستجيب‬ ‫غير‬--‫تظهر‬‫أو‬ ‫قليال‬ ‫رغبة‬ ‫عدم‬‫ان‬ ‫فى‬‫يداعب‬ ‫او‬ ‫يتمسك‬ ‫او‬ ‫يحضن‬. 􀁼‫المستمر‬ ‫البكاء‬‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫أو‬‫البكاء‬. ‫معرض‬‫الناس‬ ‫عن‬‫المحيطة‬ ‫بالمناطق‬ ‫اكتراث‬ ‫عدم‬ ‫و‬􀁼. 􀁼‫الحركات‬‫مثل‬ ،‫المتكررة‬،‫مصافحة‬ ‫هزاز‬‫وخبط‬ ، ‫والدوران‬ ،‫طويلة‬ ‫لفترة‬‫الرأس‬. 􀁼‫النوم‬ ‫في‬ ‫مشاكل‬. 􀁼‫على‬ ‫اإلصرار‬‫وحيدا‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬.
  • 13.
    ‫األعراض‬‫المبكرة‬-- 18‫إلى‬ ‫شهر‬3‫سنوات‬ •‫في‬ ‫صعوبات‬‫على‬‫تدريب‬‫المرحاض‬. ‫األكل‬ ‫عادات‬‫الغريبه‬‫واألفضليات‬. 􀁼‫اللغة‬ ‫و‬ ‫الكالم‬ ‫تأخر‬،‫عدم‬‫كلمات‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬ ،‫الكالم‬ ‫تعلمها‬‫سابقا‬. 􀁼‫مشاكل‬،‫النوم‬‫احتياج‬ ‫مثل‬ ‫ساعات‬ ‫بضع‬‫النوم‬ ‫من‬‫فقط‬ ‫ليلة‬ ‫كل‬. •
  • 14.
    ‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬-- ‫أخرى‬‫مؤشرات‬ •‫لديه‬ ‫ليس‬‫االستجابة‬‫ا‬ ‫احد‬ ‫يحاول‬ ‫او‬ ‫يلتقطه‬ ‫عندما‬‫ن‬ ‫يحمله‬. 􀁼‫أن‬ ‫يبدو‬"‫يكترث‬ ‫ال‬"‫الكثير‬. 􀁼‫الغضب‬ ‫نوبات‬‫طويلة‬ ‫لفترة‬. 􀁼‫يلعب‬ ‫ال‬‫مناسب‬ ‫بشكل‬‫مع‬‫اللعب‬. 􀁼‫لديه‬ ‫ان‬ ‫يبدو‬‫جيدة‬ ‫ذاكرة‬. 􀁼‫في‬ ‫يفشل‬‫للعاطفة‬ ‫االستجابة‬‫من‬‫اآلخرين‬. •
  • 15.
    ‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬-- ‫أخرى‬‫مؤشرات‬ •‫تجنب‬‫بالعين‬ ‫االتصال‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬‫يعرف‬ ‫أن‬‫اللعب‬ ‫كيفية‬‫الدمى‬ ‫مع‬ ‫خطوط‬ ‫فى‬ ‫أخرى‬ ‫أشياء‬ ‫أو‬ ‫اللعب‬ ‫يضع‬‫صفوف‬ ‫او‬ ‫ويرتبط‬‫واحدة‬ ‫بلعبة‬‫أو‬ ‫معينة‬‫ال‬ ‫من‬ ‫بجزء‬ ‫يهتم‬ ‫او‬ ‫كائن‬‫كل‬ ‫ال‬‫يبتسم‬ ‫األحيان‬ ‫بعض‬ ‫في‬‫أنه‬ ‫يبدو‬‫السمع‬ ‫ضعيف‬ •‫قلق‬ ‫ال‬‫حول‬،‫الغرباء‬ •‫اليقلد‬‫اإليماءات‬‫مثل‬‫التصفيق‬، ‫واالشارة‬ •‫أو‬‫باللعب‬ ‫االستمتاع‬‫مثل‬peekaboo‫االشياء‬ ‫تسلق‬ ‫او‬
  • 16.
    ‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬-- ‫أخرى‬‫مؤشرات‬ •‫يستخدم‬‫يد‬‫الكبار‬‫مثل‬‫النجاز‬ ‫األداة‬‫المهام‬. 􀁼‫ال‬‫يقلد‬‫عفويا‬‫األطفال‬ ‫من‬ ‫غيره‬ ‫لعبة‬. 􀁼‫إلى‬ ‫الميل‬‫إنفاق‬‫هائلة‬ ‫كميات‬‫فى‬ ‫الوقت‬ ‫من‬ ‫شيء‬ ‫بأي‬ ‫القيام‬ ‫عدم‬‫أو‬‫مالحقة‬‫السلوكيات‬‫الشعائري‬‫ة‬. 􀁼‫صعوبة‬‫في‬ ‫التغيرات‬ ‫مع‬‫الي‬ ‫والروتين‬ ‫البيئة‬‫ومى‬. 􀁼‫يسعى‬ ‫ال‬‫للفرص‬‫اآلخرين‬ ‫مع‬ ‫للتفاعل‬. •
  • 17.
    ‫األعراض‬‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬-- ‫أخرى‬‫مؤشرات‬ •‫اليدين‬ ‫رفرفة‬ •‫القفز‬ •‫نفسه‬ ‫حول‬ ‫لف‬ •‫الوجه‬ ‫جبنب‬ ‫خصوصا‬ ‫و‬ ‫باالصابع‬ ‫كثيرة‬ ‫حركات‬ •‫القدمين‬ ‫اصابع‬ ‫على‬ ‫المشي‬ •‫المشي‬‫في‬‫دوائر‬ •
  • 18.
    ‫محددة‬ ‫جوانب‬‫من‬‫التاريخ‬‫في‬‫الذين‬ ‫األطفال‬ ASD‫من‬ ‫يعانون‬ •‫تشنجات‬: ‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ ‫فى‬ ‫متاعب‬: ‫اإلسهال‬/‫اإلمساك‬/‫النفخ‬/‫األلم‬ ‫النوم‬ ‫اضطرابات‬: ‫وتأخرت‬ ،‫الليل‬ ‫فى‬ ‫االستيقاظ‬ ‫كثرة‬‫النوم‬ ‫بداية‬ ‫تغذية‬ ‫فى‬ ‫سلوكيات‬: ‫بعضالماكوالت‬ ‫تنافرمن‬‫أساس‬ ‫على‬‫الذوق‬/‫نسيج‬/‫المظهر‬ ‫رصد‬‫والتغذية‬ ‫النمو‬ ‫العرات‬Tics: ‫الى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫في‬9‫من‬ ٪‫األطفال‬ •
  • 19.
    Screening Instruments • Checklistfor Autism in Toddlers (CHAT) • The Quantitative CHAT (Q-CHAT) • The Modified CHAT (M-CHAT) • The Screening Test for Autism (STAT) • The Pervasive Developmental Disorders Screening Test II (PDDST-II) • The Early Screening for Autism Questionnaire (ESA) All of these sound wonderful BUT What about the toddler in the family doctor’s office?
  • 20.
    Screening Results • Screeningresults are consistent with typical development. No signs of developmental delays or risk factors identified. • Screening results are consistent with typical development; however, presence of risk factors. • Screening results indicate a possible delay or disorder. Risk factors may be identified. • Routine monitoring • Referral for services and supports & heightened monitoring • Assessment, referral for services and supports as needed, & heightened monitoring
  • 21.
    SECTION A:- ‫لألهل‬ ‫توجه‬‫أسئلة‬: ‫يهتز؟‬ ‫و‬ ‫األهل‬ ‫ركبة‬ ‫على‬ ‫الجلوس‬ ‫أو‬ ‫بالمراجيح‬ ‫طفلك‬ ‫يستمتع‬ ‫هل‬ ‫آخرين؟‬ ‫أطفال‬ ‫صحبة‬ ‫في‬ ‫طفلك‬ ‫يستمتع‬ ‫هل‬ ‫السلم؟‬ ‫على‬ ‫الصعود‬ ‫أو‬ ‫األشياء‬ ‫تسلق‬ ‫طفلك‬ ‫يحب‬ ‫هل‬ ‫يلعب‬ ‫أن‬ ‫طفلك‬ ‫يحب‬ ‫هل‬(‫البخ‬ ‫أو‬ ‫األستغماية‬)‫؟‬ ‫لعبة؟‬ ‫شاي‬ ‫طقم‬ ‫باستخدام‬ ‫يشربه‬ ‫و‬ ‫شاي‬ ‫كوب‬ ‫يحضر‬ ‫مثال‬ ‫بأنه‬ ‫طفلك‬ ‫يتظاهر‬ ‫األوقات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫هل‬(‫يتظاهر‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬ ‫أخرى‬ ‫بأشياء‬) ‫طفلك‬ ‫يستخدم‬ ‫هل‬(‫السبابة‬)‫يطلبها؟‬ ‫التي‬ ‫األشياء‬ ‫على‬ ‫المشاورة‬ ‫في‬ ‫طفلك‬ ‫يستخدم‬ ‫هل‬(‫السبابة‬)‫عليه؟‬ ‫المشار‬ ‫الشيء‬ ‫بهذا‬ ‫استمتاعه‬ ‫ليبين‬ ‫صغيرة‬ ‫بأشياء‬ ‫اللعب‬ ‫أن‬ ‫طفلك‬ ‫يستطيع‬ ‫هل‬(‫والعربيات‬ ‫كالمكعبات‬)‫فمه؟‬ ‫في‬ ‫يضعهم‬ ‫أو‬ ‫يسقطهم‬ ‫أن‬ ‫بدون‬ ‫أخرى‬ ‫أشياء‬ ‫أو‬ ‫لعبه‬ ‫طفلك‬ ‫يحضر‬ ‫هل‬(‫األب‬ ‫أو‬ ‫األم‬)‫لك؟‬ ‫ليريها‬ ‫للمرض‬ ‫المبكر‬ ‫اإلكتشاف‬
  • 22.
    SECTION B:- ‫الحكيمة‬ ‫أو‬‫العام‬ ‫الممارس‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫بالمالحظة‬ ‫تتم‬: ‫أ‬-‫عينيك‬ ‫في‬ ‫الطفل‬ ‫نظر‬ ‫هل‬ ‫الزيارة‬ ‫أثناء‬ ‫في‬‫؟‬ ‫ب‬-‫له‬ ‫وقل‬ ‫مسليا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬ ‫شئ‬ ‫على‬ ‫أشر‬ ‫ثم‬ ‫منتبها‬ ‫الطفل‬ ‫أجعل‬"‫دميه‬ ‫هذه‬ ‫أنظر‬(‫مثال‬.)‫وانظر‬ ‫على‬‫وجه‬‫ا‬‫لطفل‬ ‫هل‬‫تشير؟‬ ‫كنت‬ ‫ماذا‬ ‫إلى‬ ‫ليرى‬ ‫الطفل‬ ‫نظر‬(‫أن‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬‫إلى‬ ‫فعال‬ ‫نظر‬ ‫الطفل‬‫ولم‬ ‫إليه‬ ‫تشير‬ ‫كنت‬ ‫ما‬ ‫يديك‬ ‫إلى‬ ‫فقط‬ ‫ينظر‬.) ‫ج‬-‫الشاي‬ ‫من‬ ‫كوب‬ ‫لك‬ ‫يجهز‬ ‫أن‬ ‫منه‬ ‫واطلب‬ ‫شاي‬ ‫وبراد‬ ‫األكواب‬ ‫من‬ ‫لعبه‬ ‫طقم‬ ‫أعطيه‬ ‫ثم‬ ‫منتبها‬ ‫الطفل‬ ‫اجعل‬. ‫ويشربه؟‬ ‫البراد‬ ‫من‬ ‫الشاي‬ ‫يصب‬ ‫بأنه‬ ‫الطفل‬ ‫يتظاهر‬ ‫هل‬(‫مختلفة‬ ‫بلعب‬ ‫التظاهر‬ ‫ممكن‬.) ‫د‬-‫مثال‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫أو‬ ‫يريك‬ ‫أن‬ ‫الطفل‬ ‫اسأل‬"‫النور‬."‫أشياء‬ ‫مع‬ ‫هذا‬ ‫كرر‬ ‫اللمبة؟‬ ‫إلى‬ ‫بالسبابة‬ ‫الطفل‬ ‫يشاور‬ ‫هل‬ ‫نور‬ ‫كلمة‬ ‫معنى‬ ‫يفهم‬ ‫الطفل‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫أخرى‬(‫هذا‬ ‫على‬ ‫لإلجابة‬ ‫يشير‬ ‫وهو‬ ‫وجهك‬ ‫إلى‬ ‫ينظر‬ ‫أن‬ ‫أيضا‬ ‫يجب‬ ‫بنعم‬.) ‫ه‬-‫المكعبات؟‬ ‫من‬ ‫برج‬ ‫يبنى‬ ‫أن‬ ‫الطفل‬ ‫يستطيع‬ ‫هل‬(‫بعضه‬ ‫فوق‬ ‫مكعب‬ ‫كم‬.)
  • 23.
    M-CHAT: Does yourchild... • Like to be swung? • Take interest in other children? • Like climbing? • Enjoy peek-a-boo? • Ever pretend to talk on the phone? • Ever use index finger to point to ask? To indicate interest? • Play properly with small toys? • Bring objects to show? • Look you in the eye? • Seem oversensitive to noise? • Smile in response to you? • Imitate you? • Respond to name? • If you point, does he look? • Walk? • Look at things you are? • Make unusual finger movements near face? • Act as if deaf? • Understand what people say? • Stare at nothing? • Look at your face to check reaction? Robins et al, 1999 http://www2.gsu.edu/~psydlr/Diana_L._Robins,_Ph.D._files/M- CHATInterview.pdf
  • 24.
    Please fill outthe following about how your child usually is. Please try to answer every question. If the behavior is rare (e.g., you've seen it once or twice), please answer as if the child does not do it. 1. Does your child enjoy being swung, bounced on your knee, etc.? Yes No 2. Does your child take an interest in other children? Yes No 3. Does your child like climbing on things, such as up stairs? Yes No 4. Does your child enjoy playing peek-a-boo/hide-and-seek? Yes No 5. Does your child ever pretend, for example, to talk on the phone or take care of dolls, or pretend other things? Yes No 6. Does your child ever use his/her index finger to point, to ask for something? Yes No 7. Does your child ever use his/her index finger to point, to indicate interest in something? Yes No 8. Can your child play properly with small toys (e.g. cars or bricks) without just mouthing, fiddling, or dropping them? Yes No 9. Does your child ever bring objects over to you (parent) to show you something? Yes No 10. Does your child look you in the eye for more than a second or two? Yes No 11. Does your child ever seem oversensitive to noise? (e.g., plugging ears) Yes No 12. Does your child smile in response to your face or your smile? Yes No 13. Does your child imitate you? (e.g., you make a face-will your child imitate it?) Yes No 14. Does your child respond to his/her name when you call? Yes No 15. If you point at a toy across the room, does your child look at it? Yes No 16. Does your child walk? Yes No 17. Does your child look at things you are looking at? Yes No 18. Does your child make unusual finger movements near his/her face? Yes No 19. Does your child try to attract your attention to his/her own activity? Yes No 20. Have you ever wondered if your child is deaf? Yes No 21. Does your child understand what people say? Yes No 21. Does your child sometimes stare at nothing or wander with no purpose? Yes No 23. Does your child look at your face to check your reaction when faced with Yes No something unfamiliar? Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT)
  • 25.
    Screening in PrimaryCare • Surveillance for Social and Communication skills • Screen at 18 and 24 months with specific screening test • Reassess at well child visits and if concerns arise – Later age at diagnosis for children with high functioning ASD
  • 26.
    Autism is aMEDICAL disorder, not a MENTAL disorder. Most Autistic patients have environmentally-induced toxicity. Autism is therefore preventable, reversible, and treatable.
  • 27.
    ‫المبكر‬ ‫التدخل‬ ‫لماذا‬ •"‫كل‬ ‫تقريبا‬‫تصيب‬ ‫التي‬ ‫األمراض‬ ‫اإلنسان‬‫تنتج‬‫من‬‫بين‬ ‫التفاعل‬ ‫العوامل‬‫الوراثية‬‫والعوامل‬‫القابلة‬ ‫البيئية‬،‫للتعديل‬ ‫وتشمل‬‫واسع‬ ‫نطاق‬ ‫على‬‫لتشمل‬‫والكيميائية‬ ، ‫االلتهابات‬ ‫والفيزيائية‬،‫الغذائية‬‫السلوكية‬ ‫والعوامل‬".
  • 28.
    Management Plan Should address: •Establishing goals for language/communication interventions • Establishing goals for educational intervention • Prioritizing target symptoms/comorbid conditions • Monitoring multiple domains of functioning • Behavioral adjustment • Adaptive skills • Academic skills • Social/communication skills • Social intervention with family members and peers • Monitoring medications
  • 29.
    Treatment • Social SkillsTraining • Behavioral Therapy • Facilitaed communication (not proven) • B6 and Magnesium (not proven) • Pharmacotherapies – Used as one would with nonautistics
  • 30.
    Treatment • Goals – Minimizecore features and associated deficits – Maximize functional independence and QOL – Alleviate family stress • Educational intervention • Developmental Therapies – Communication – Sensory, fine motor, gross motor • Behaviorally Based treatments – Core and associated symptoms – Social skills • Medical or biologic treatments • Support family in home and community