Клинические рекомендации американского общества парентерального и энтеральног...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Острый панкреатит: международные рекомендации по клиническому питанию" Бобо...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Хронический интестинальный псевдообструктивный синдром: современные тренды д...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Клинические рекомендации американского общества парентерального и энтеральног...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Острый панкреатит: международные рекомендации по клиническому питанию" Бобо...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Хронический интестинальный псевдообструктивный синдром: современные тренды д...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Ярошецкий А.И. "Рефидинг-синдром ближе чем нам кажется"rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Синдром короткой кишки - проблемы лечения и возможные перспективы" Луфт В....rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Инфузионная и нутритивная терапия больных с острым панкреатитом" Соботка Л....rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Клиническая демонстрация больного с осложненным течением острого деструктивн...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Спорные вопросы коррекции гипергликемии у больных с острым коронарным синдро...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Синдром истощения у ВИЧ – инфицированных пациентов: критерии диагностики и с...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Питательная поддержка в комплексном лечении курабельных осложнений противооп...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Луфт В.М "Десять лет службе нутритивно-метаболической терапии СПб НИИ скорой ...rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Нутриционная поддержка детей с органическими поражениями головного мозга" З...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Лейдерман И.Н. "Основные перспективы развития клинического питания и имеющие...rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии" Попо...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Нутритивный статус у детей, подвергающихся трансплантации гемопоэтических ст...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Ярошецкий А.И. "Рефидинг-синдром ближе чем нам кажется"rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Синдром короткой кишки - проблемы лечения и возможные перспективы" Луфт В....rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Инфузионная и нутритивная терапия больных с острым панкреатитом" Соботка Л....rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Клиническая демонстрация больного с осложненным течением острого деструктивн...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Спорные вопросы коррекции гипергликемии у больных с острым коронарным синдро...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Синдром истощения у ВИЧ – инфицированных пациентов: критерии диагностики и с...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Питательная поддержка в комплексном лечении курабельных осложнений противооп...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Луфт В.М "Десять лет службе нутритивно-метаболической терапии СПб НИИ скорой ...rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Нутриционная поддержка детей с органическими поражениями головного мозга" З...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Лейдерман И.Н. "Основные перспективы развития клинического питания и имеющие...rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии" Попо...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
"Нутритивный статус у детей, подвергающихся трансплантации гемопоэтических ст...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
Особенности лечения больных язвенной болезнью, осложненной желудочно-кишечным кровотечением. Оптимальные условия для прекращения процессов деструкции в язвенном кратере создают ингибиторы протонной помпы (ИПП).Инъекционная форма Разола отвечает всем требованиям по профилактике рецидивов желудочно-кишечных кровотечений и повышает эффективность лечения больных пептической язвой желудка и 12-п. кишки, осложненной желудочно-кишечным кровотечением.
"Нарушения нутритивного статуса и возможности его коррекции у пациентов после...rnw-aspen
Доклад с XVI Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 апреля 2016 г.
1. ПРИМЕНЕНИЕ ИПП ПРИ кислотозависимых заболеваниях: современные стратегии диагностики и лечения О.С.ХУХЛИНА кафедра внутренней медицины, клинической фармакологии и проф. болезней Буковинского гос.медицинского университета
4. В развитых странах - четкая тенденция к уменьшению числа больных язвенной болезнью 12-п.к. и увеличению числа больных ГЭРБ Число впервые диагностированых случаев ГЭРБ ДЯ ЯЖ Годы
5.
6.
7. Определение ГЭРБ (Монреаль-2005) ГЭРБ – это состояние, развивающееся, когда рефлюкс желудочного содержимого вызывает симптомы и/или осложнения
8.
9. Ожирение как риск-фактор тяжелых эзофагитов ( C/D) A B C D Labenz J. et al. Am J Gastroenterol. 2004; 99; 1652-1656 ОР (95% ДИ) Р (по сравнению с ИМТ < 25) ИМТ 26-29 (избыточный вес) 1,7 (1,24-2,34) 0,0011 ИМТ 30-40 (ожирение) 1,97 (1,33-2,93) 0,0008
31. Оптимальные цифры рН и длительность его сохранения в желудке для эффективного лечения кислотозависимых заболеваний Заболевание Цифры рН Время Пептическая язва > 3 16-18 часов ГЭРБ > 4 16-18 часов Эрадикация Нр > 5 9 часов Остановка и предупреждение рецидивов ЖКК > 6 Первые 3 суток
39. Современные подходы к эрадикации H . pylori Стандартная тройная терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин) Неудачная эрадикация Четвертная терапия (10 дней): ИПП 2 р/д +, метронидазол 500 мг + тетрациклин 500 мг + висмут (доза зависит от препарата) - 4 р/д Последовательная терапия (10 дней): первые 5 дней - ИПП (омез) + амоксициллин 1 г - 2 р/д; последующие 5 дней – ИПП + кларитромицн 500 мг + тинидазол 500 мг – 2 р/д «Терапия спасения» (10 дней): ИПП + амоксициллин 1 г - 2 р/д + левофлоксацин 500 мг/д или рифабутин 300 мг/д или фуразолидон 400 мг/д Тестирование на чувствительность H . pylori к антибиотикам: соответствующее лечение Vakil N, Megraud F. Eradication therapy for Helicobacter pylori. Gastroenterology, 2007;133:985-1001
40.
41.
42.
43.
44. Применение Омеза при пептических язвах Нр-позитивные пептическиеязвы желудка/12-перстной кишки: Омез 20 -40 мг + Кларитромицин 500 мг + Амоксициллин 1000 мг 2 р/д 7-14 дней, затем «долечивание» Омезом 20 -40 мг в течение 3-8-12 нед (при язвах желудка) Нр-негативные язвы 12-п.к. : Омез 20 м г 1 р/д 2-3-4 недели Нр-негативные язвы желудка: Омез 40 мг 1 р/д 4-8-12 недель Патологическая гиперсекреция при синдроме Золлингера-Эллисона: Омез 40 мг 2 р/д длительно ОМЕЗ Предупреждение рецидива ЖКК: Омез 40 мг 2 р/д первые 5 суток, затем – стандартные дозы
45.
46.
47.
48.
Editor's Notes
Early endoscopy should be considered in the situations outlined above. Fewer than half of patients with GORD will have diagnostic endoscopic abnormalities, so endoscopy has a limited role in diagnosis.
Основной принцип лечения ГЭРБ – правило Белла. Для эффективного заживления язв и эрозий пищевода необходимо поддерживать внутрипищеводное рН > 4 не менее 18 часов в сутки. Многочисленные исследования показали, что этому требованию соответствуют только ИПП.
89. PPIs and H 2 -receptor antagonists in healing esophagitis As PPIs are able to maintain the intraesophageal pH at 4 or above for longer, they are more effective in healing esophagitis compared with H 2 -receptor antagonists. This figure shows a meta-analysis of randomised, single- or double-blind clinical trials conducted in patients with GERD with endoscopically proven erosive or ulcerative esophagitis. 91 The meta-analysis incorporated a total of 43 studies involving 7635 patients treated for 2–12 weeks. For all time points between 2 and 12 weeks, the mean percentage of patients in whom esophagitis was healed was considerably higher with PPIs than with H 2 -receptor antagonists. Notably, the same proportion of patients were healed after 2 weeks with PPIs (63.4%) as were healed after 12 weeks with H 2 -receptor antagonists (60.2%). The overall proportion of cases healed, regardless of the duration of treatment, was 83.6% with PPIs, 51.9% with H 2 -receptor antagonists and 28.2% with placebo (p<0.0005 between groups). 91. Chiba N, De Gara CJ, Wilkinson JM, Hunt RH. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Gastroenterology 1997;112:1798–810.