SlideShare a Scribd company logo
Токсичний гепатит ЛЕКЦІЯ професор кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб д.мед.н. Хухліна О.С.
ТОКСИЧНИЙ ГЕПАТИТ   дифузний запальний процес у печінці, зумовлений впливом промислових отрут гепатотоксичної дії, у дозах, що перевищують ГДК, характеризується стеатозом, лімфолейкоцитарною інфільтрацією печінкових часточок і дифузним фіброзом без порушення архітектоніки печінки
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Патогенез. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Патогенез. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Клінічна картина   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Клінічна картина   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Клінічна картина   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Хронічний токсичний гепатит ,[object Object]
КЛІНІЧНІ СИНДРОМИ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ГЕПАТОМЕГАЛІЯ  - ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ГЕПАТОМЕГАЛІЯ  зумовлена:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ОСНОВНІ БІОХІМІЧНІ СИНДРОМИ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ОСНОВНІ БІОХІМІЧНІ СИНДРОМИ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ОСНОВНІ БІОХІМІЧНІ СИНДРОМИ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ОСНОВНІ БІОХІМІЧНІ СИНДРОМИ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
МОРФОЛОГІЧНІ КРИТЕРІЇ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
МОРФОЛОГІЧНІ КРИТЕРІЇ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
МОРФОЛОГІЧНІ КРИТЕРІЇ:   Стадії хронічного токсичного гепатиту  (Desmet, 1995) за поширеністю фіброзу:  0 – немає ознак фіброзу;  1 – перипортальний фіброз;  2 – порто-портальні септи (>1 септи);  3 – порто-центральні септи (> 1 септи);  4 – цироз печінки.
Хронічний токсичний гепатит  Морфологічне дослідження печінки:
Токсичний гепатит ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Токсичний гепатит ,[object Object],[object Object],[object Object]
ЧОТИРИХЛОРСТИЙ КАРБОН ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Нітро- та аміносполуки бензолу ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Бензол ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Мишяк ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Неорганічний фосфор ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Мідь ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Інтоксикація пестицидами ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Алкогольний стеатоз, стеатогепатит ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Токсичний вплив етанолу, ацетальдегіду ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Хронічний алкогольний стеатогепатит   Запальне та дисметаболічне захворювання печінки, яке виникає внаслідок тривалого впливу токсичних доз алкоголю, яке характеризується жировою, білковою дистрофією гепатоцитів, центролобулярними некрозами, запальною інфільтрацією, наявністю у гепатоцитах алкогольного гіаліну (тілець Меллорі), дифузним фіброзуванням печінкової тканини.
Хронічний алкогольний стеатогепатит   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Хронічний алкогольний стеатогепатит   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Хронічний алкогольний стеатогепатит
АЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
АЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
ЛІКУВАННЯ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Дезінтоксикаційна терапія. Активна інфузійна терапія (4-5лобу) плазмозамінники, форсований діурез, послаблюючі засоби, сифонне промивання шлунка та товстої кишки, ентеросорбенти, екстракорпоральна детоксикація: плазмаферез, плазмасорбція, лімфосорбція, гемосорбція, гемодіаліз.  Антидотна терапія  Лікування екзотоксичного шоку (плазмазамінники, глюкокортикоїди, симпатоміметики)  Корекція ацидозу  При отруєнні гемолітичними отрутами важкого ступеня - замісне переливання крові, дезагреганти
ПРОТИЗАПАЛЬНА ТЕРАПІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object]
ГЕПАТОПРОТЕКТОРИ: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ГЕПАТОПРОТЕКТОРИ: ,[object Object],[object Object],[object Object]
ГЕПАТОПРОТЕКТОРИ: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ГЛУТАРГІН 1-2 місяці   2-3 таблетки  3 рази на добу  Таблетки 250 мг № 30   5-15 днів   5-10 мл/добу на 0,9% розчині  NaCl  в/в крапельно (40-60 кр/хв.)   40% розчин по 5 мл у ампулах №10   5-15 днів   50-100 мл/добу на 0,9% розчині  NaCl  в/в крапельно (40-60 кр/хв)   4% розчин по 5 мл у ампулах №10   Курс Доза   Форма випуску   Способи призначення
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ЛІКУВАННЯ ТОКСИЧНОГО ГЕПАТИТУ
ТОКСИЧНИЙ ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ   хронічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, що виникає в результаті прогресування хронічного токсичного гепатиту, яке характеризується значним зменшенням кількості функціонуючих гепатоцитів, наростаючим фіброзом, перебудовою нормальної структури паренхіми і судинної системи печінки, появою вузлів регенерації і подальшим розвитком печінкової недостатності та портальної гіпертензії.
ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ   КЛАСИФІКАЦІЯ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ  Клініка : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Синдром портальної гіпертензії ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Синдром портальної гіпертензії ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Синдром портальної гіпертензії
Синдром портальної гіпертензії
Синдром портальної гіпертензії
Синдром портальної гіпертензії
Синдром печінкової недостатності   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Синдром малої ПКН   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Синдром малої ПКН
Синдром „великої” ПКН   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Синдром „великої” ПКН
Синдром „великої” ПКН   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Важкий, рефрактер-ний   ІІІ- IV  >6 (60)   <30  >3мг/дл  (більше 50 мкмоль/л)   Незначний транзитор-ний   І-ІІ   4-6 (60-79)   30-35  2-3мг/дл  (35-50 мкмоль/л)   немає   Немає   1-4 (80-110)   >35  <2мг/дл   (до 34 мкмоль/л)   Асцит   Печінкова енцефало-патія, стадія   Протромбіно-вий час, с (індекс, %)   Альбумін, г/л   Білірубін   Критерії визначення ступеня тяжкості цирозу печінки за шкалою Child-Pugh
Стадії ПКН   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Стадії ПКН   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Морфологічні особливості токсичного цирозу печінки
Клінічні особливості алкогольного цирозу ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Морфологічні особливості алкогольного ЦП
Інструментальна діагностика
ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТКА ЦП ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування   цирозу печінки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
дякую за увагу

More Related Content

What's hot

Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія  в гастроентерології ІІКлінічна фармакологія  в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
Eugene Shorikov
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки Voyevidka_OS
 
хвороби печінки
хвороби печінкихвороби печінки
хвороби печінкиborovkovasveta
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяVoyevidka_OS
 
Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"fktirf27
 
Клінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗПКлінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗПElyzaveta Tkach
 
Виразкова хвороба
Виразкова хворобаВиразкова хвороба
Виразкова хворобаVoyevidka_OS
 
Аритмії серця
Аритмії серцяАритмії серця
Аритмії серця
Victor Dosenko
 
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнтапсихологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
Алла ОлексюкНехамес
 
гострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєннягострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєння
Igor68
 
Презентация снодійні.pptx
Презентация снодійні.pptxПрезентация снодійні.pptx
Презентация снодійні.pptx
ssuser798f45
 
1 лекция часть 2 чутливысть рухи
1 лекция часть 2 чутливысть рухи1 лекция часть 2 чутливысть рухи
1 лекция часть 2 чутливысть рухи
Igor68
 
лекція Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptx
лекція  Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptxлекція  Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptx
лекція Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptx
Tetianaitova
 
Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)
Bukovinian State Medical University
 
Оболочки головного и спинного мозга
Оболочки головного и спинного мозгаОболочки головного и спинного мозга
Оболочки головного и спинного мозга
Igor68
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Eugene Shorikov
 
біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2
ssuser210384
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниціVoyevidka_OS
 
Панкреатит
ПанкреатитПанкреатит
ПанкреатитVoyevidka_OS
 

What's hot (20)

Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія  в гастроентерології ІІКлінічна фармакологія  в гастроентерології ІІ
Клінічна фармакологія в гастроентерології ІІ
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки
 
хвороби печінки
хвороби печінкихвороби печінки
хвороби печінки
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатія
 
презентація ягенського
презентація ягенськогопрезентація ягенського
презентація ягенського
 
Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"Тема лекції "Мокротиння"
Тема лекції "Мокротиння"
 
Клінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗПКлінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗП
 
Виразкова хвороба
Виразкова хворобаВиразкова хвороба
Виразкова хвороба
 
Аритмії серця
Аритмії серцяАритмії серця
Аритмії серця
 
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнтапсихологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
 
гострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєннягострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєння
 
Презентация снодійні.pptx
Презентация снодійні.pptxПрезентация снодійні.pptx
Презентация снодійні.pptx
 
1 лекция часть 2 чутливысть рухи
1 лекция часть 2 чутливысть рухи1 лекция часть 2 чутливысть рухи
1 лекция часть 2 чутливысть рухи
 
лекція Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptx
лекція  Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptxлекція  Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptx
лекція Вірусні гепатити СНІД Поліомієліт.pptx
 
Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)
 
Оболочки головного и спинного мозга
Оболочки головного и спинного мозгаОболочки головного и спинного мозга
Оболочки головного и спинного мозга
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
 
біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниці
 
Панкреатит
ПанкреатитПанкреатит
Панкреатит
 

Viewers also liked

Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiVoyevidka_OS
 
виступ камянець функциональная диспепсия
виступ   камянець функциональная диспепсиявиступ   камянець функциональная диспепсия
виступ камянець функциональная диспепсияVoyevidka_OS
 
лікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюлікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюVoyevidka_OS
 
хронічний гастрит
хронічний гастритхронічний гастрит
хронічний гастритVoyevidka_OS
 
холецистит
холециститхолецистит
холециститVoyevidka_OS
 

Viewers also liked (11)

герх
герхгерх
герх
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарi
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарi
 
асіт
асітасіт
асіт
 
виступ камянець функциональная диспепсия
виступ   камянець функциональная диспепсиявиступ   камянець функциональная диспепсия
виступ камянець функциональная диспепсия
 
лікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюлікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціацію
 
хронічний гастрит
хронічний гастритхронічний гастрит
хронічний гастрит
 
холецистит
холециститхолецистит
холецистит
 

Similar to токсичний гепатит

клінічні та лабораторні
клінічні та лабораторніклінічні та лабораторні
клінічні та лабораторніNataliya Ignatenko
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінки
Victor Dosenko
 
Holestaz. ppt
Holestaz. pptHolestaz. ppt
Holestaz. ppt
agusya
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
ssuser798f45
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійVoyevidka_OS
 
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptxХронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
poold609
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінки
Victor Dosenko
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирокVictor Dosenko
 
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергологіїЛекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Yuriy Korsak
 
Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...
Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...
Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...
ssuser798f45
 
страницы из Ubfg 1 2013 28-33
страницы из Ubfg 1 2013 28-33страницы из Ubfg 1 2013 28-33
страницы из Ubfg 1 2013 28-33patology210
 
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозівПринципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
ssuser1ac3fc
 
Alcoholic liver disease
Alcoholic liver diseaseAlcoholic liver disease
Alcoholic liver disease
Victor Dosenko
 
Antibiotics of alicyclic structure – tetracycline
Antibiotics of alicyclic structure – tetracyclineAntibiotics of alicyclic structure – tetracycline
Antibiotics of alicyclic structure – tetracycline
Liudmila Sidorenko
 
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdfНеф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
lizaNedovodey
 
Педіатрія.Частина 1.
Педіатрія.Частина 1.Педіатрія.Частина 1.
Педіатрія.Частина 1.
Pharm.education
 
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
Бронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptxБронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptx
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
OleksandrZakladniy
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
ssuser798f45
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 

Similar to токсичний гепатит (20)

клінічні та лабораторні
клінічні та лабораторніклінічні та лабораторні
клінічні та лабораторні
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінки
 
Holestaz. ppt
Holestaz. pptHolestaz. ppt
Holestaz. ppt
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
 
дифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалійдифдіагностика гепатомегалій
дифдіагностика гепатомегалій
 
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptxХронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінки
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирок
 
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергологіїЛекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
Лекція 2. Теоретичні основи клінічної алергології
 
Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...
Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...
Лекція 7. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіото...
 
страницы из Ubfg 1 2013 28-33
страницы из Ubfg 1 2013 28-33страницы из Ubfg 1 2013 28-33
страницы из Ubfg 1 2013 28-33
 
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозівПринципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
Принципи клініко-лабораторної діагностики лейкозів
 
Alcoholic liver disease
Alcoholic liver diseaseAlcoholic liver disease
Alcoholic liver disease
 
Antibiotics of alicyclic structure – tetracycline
Antibiotics of alicyclic structure – tetracyclineAntibiotics of alicyclic structure – tetracycline
Antibiotics of alicyclic structure – tetracycline
 
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdfНеф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
 
Педіатрія.Частина 1.
Педіатрія.Частина 1.Педіатрія.Частина 1.
Педіатрія.Частина 1.
 
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
Бронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptxБронхообструктивний   синдром   (ІІ).pptx
Бронхообструктивний синдром (ІІ).pptx
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 

Recently uploaded

Передвиборча програма Майора Станіслава
Передвиборча програма  Майора СтаніславаПередвиборча програма  Майора Станіслава
Передвиборча програма Майора Станіслава
tetiana1958
 
06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf
06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf
06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf
ssuser46127c
 
курсова робота теорема Штольца з математики
курсова робота теорема Штольца з математикикурсова робота теорема Штольца з математики
курсова робота теорема Штольца з математики
ssuser3a363c
 
Звіт керівника закладу за 2023-2024.pptx
Звіт керівника закладу за 2023-2024.pptxЗвіт керівника закладу за 2023-2024.pptx
Звіт керівника закладу за 2023-2024.pptx
ssuserd0ab23
 
Майстер графічного малюнку. Георгій Якутовича
Майстер графічного малюнку. Георгій ЯкутовичаМайстер графічного малюнку. Георгій Якутовича
Майстер графічного малюнку. Георгій Якутовича
НБУ для дітей
 
Передвиборча програма Ковальової Катерини
Передвиборча програма Ковальової КатериниПередвиборча програма Ковальової Катерини
Передвиборча програма Ковальової Катерини
tetiana1958
 
Проєкт "Подорож містами України". Буковина
Проєкт "Подорож містами України". БуковинаПроєкт "Подорож містами України". Буковина
Проєкт "Подорож містами України". Буковина
НБУ для дітей
 
Криптографія КриптографіяКриптографіяКриптографія
Криптографія КриптографіяКриптографіяКриптографіяКриптографія КриптографіяКриптографіяКриптографія
Криптографія КриптографіяКриптографіяКриптографія
ssuser172ac3
 
Безбар’єрність в бібліотеці – суспільна норма
Безбар’єрність в бібліотеці – суспільна нормаБезбар’єрність в бібліотеці – суспільна норма
Безбар’єрність в бібліотеці – суспільна норма
ssuser15a891
 
Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...
Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...
Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...
Чернівецька обласна бібліотека для дітей
 
Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».
Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».
Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».
Vinnytsia Regional Universal Scientific Library named after Valentin Otamanovsky
 
zarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdf
zarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdfzarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdf
zarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdf
AleksSaf
 
№ 133, 04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...
№ 133,  04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...№ 133,  04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...
№ 133, 04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...
olha1koval
 
Зернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використання
Зернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використанняЗернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використання
Зернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використання
Vinnytsia Regional Universal Scientific Library named after Valentin Otamanovsky
 
Звіт директора за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].ppt
Звіт директора  за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].pptЗвіт директора  за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].ppt
Звіт директора за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].ppt
ssuser59c0a2
 

Recently uploaded (15)

Передвиборча програма Майора Станіслава
Передвиборча програма  Майора СтаніславаПередвиборча програма  Майора Станіслава
Передвиборча програма Майора Станіслава
 
06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf
06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf
06.06.2024 ТСЛ Медичні довідки для закладів освіти.pdf
 
курсова робота теорема Штольца з математики
курсова робота теорема Штольца з математикикурсова робота теорема Штольца з математики
курсова робота теорема Штольца з математики
 
Звіт керівника закладу за 2023-2024.pptx
Звіт керівника закладу за 2023-2024.pptxЗвіт керівника закладу за 2023-2024.pptx
Звіт керівника закладу за 2023-2024.pptx
 
Майстер графічного малюнку. Георгій Якутовича
Майстер графічного малюнку. Георгій ЯкутовичаМайстер графічного малюнку. Георгій Якутовича
Майстер графічного малюнку. Георгій Якутовича
 
Передвиборча програма Ковальової Катерини
Передвиборча програма Ковальової КатериниПередвиборча програма Ковальової Катерини
Передвиборча програма Ковальової Катерини
 
Проєкт "Подорож містами України". Буковина
Проєкт "Подорож містами України". БуковинаПроєкт "Подорож містами України". Буковина
Проєкт "Подорож містами України". Буковина
 
Криптографія КриптографіяКриптографіяКриптографія
Криптографія КриптографіяКриптографіяКриптографіяКриптографія КриптографіяКриптографіяКриптографія
Криптографія КриптографіяКриптографіяКриптографія
 
Безбар’єрність в бібліотеці – суспільна норма
Безбар’єрність в бібліотеці – суспільна нормаБезбар’єрність в бібліотеці – суспільна норма
Безбар’єрність в бібліотеці – суспільна норма
 
Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...
Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...
Топ книг для літнього настрою: рекомендаційні списки літератури для позакласн...
 
Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».
Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».
Віртуальна виставка «Батько – це сила і мудрість».
 
zarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdf
zarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdfzarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdf
zarahuvannia do pershogo klassu IMG_20240607_0001.pdf
 
№ 133, 04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...
№ 133,  04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...№ 133,  04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...
№ 133, 04.06.2024, підсумки методичної роботи з учителями школи у 2023-2024 ...
 
Зернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використання
Зернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використанняЗернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використання
Зернобобові культури в Україні: сучасний стан та перспективи використання
 
Звіт директора за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].ppt
Звіт директора  за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].pptЗвіт директора  за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].ppt
Звіт директора за 2023-2024 н. р. [Автозбережено].ppt
 

токсичний гепатит

  • 1. Токсичний гепатит ЛЕКЦІЯ професор кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб д.мед.н. Хухліна О.С.
  • 2. ТОКСИЧНИЙ ГЕПАТИТ дифузний запальний процес у печінці, зумовлений впливом промислових отрут гепатотоксичної дії, у дозах, що перевищують ГДК, характеризується стеатозом, лімфолейкоцитарною інфільтрацією печінкових часточок і дифузним фіброзом без порушення архітектоніки печінки
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. МОРФОЛОГІЧНІ КРИТЕРІЇ: Стадії хронічного токсичного гепатиту (Desmet, 1995) за поширеністю фіброзу: 0 – немає ознак фіброзу; 1 – перипортальний фіброз; 2 – порто-портальні септи (>1 септи); 3 – порто-центральні септи (> 1 септи); 4 – цироз печінки.
  • 29. Хронічний токсичний гепатит Морфологічне дослідження печінки:
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. Хронічний алкогольний стеатогепатит Запальне та дисметаболічне захворювання печінки, яке виникає внаслідок тривалого впливу токсичних доз алкоголю, яке характеризується жировою, білковою дистрофією гепатоцитів, центролобулярними некрозами, запальною інфільтрацією, наявністю у гепатоцитах алкогольного гіаліну (тілець Меллорі), дифузним фіброзуванням печінкової тканини.
  • 42.
  • 43.
  • 47.
  • 48. Дезінтоксикаційна терапія. Активна інфузійна терапія (4-5лобу) плазмозамінники, форсований діурез, послаблюючі засоби, сифонне промивання шлунка та товстої кишки, ентеросорбенти, екстракорпоральна детоксикація: плазмаферез, плазмасорбція, лімфосорбція, гемосорбція, гемодіаліз. Антидотна терапія Лікування екзотоксичного шоку (плазмазамінники, глюкокортикоїди, симпатоміметики) Корекція ацидозу При отруєнні гемолітичними отрутами важкого ступеня - замісне переливання крові, дезагреганти
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53. ГЛУТАРГІН 1-2 місяці 2-3 таблетки 3 рази на добу Таблетки 250 мг № 30 5-15 днів 5-10 мл/добу на 0,9% розчині NaCl в/в крапельно (40-60 кр/хв.) 40% розчин по 5 мл у ампулах №10 5-15 днів 50-100 мл/добу на 0,9% розчині NaCl в/в крапельно (40-60 кр/хв) 4% розчин по 5 мл у ампулах №10 Курс Доза Форма випуску Способи призначення
  • 54.
  • 55. ТОКСИЧНИЙ ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ хронічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, що виникає в результаті прогресування хронічного токсичного гепатиту, яке характеризується значним зменшенням кількості функціонуючих гепатоцитів, наростаючим фіброзом, перебудовою нормальної структури паренхіми і судинної системи печінки, появою вузлів регенерації і подальшим розвитком печінкової недостатності та портальної гіпертензії.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 65.
  • 66.
  • 68.
  • 70.
  • 71. Важкий, рефрактер-ний ІІІ- IV >6 (60) <30 >3мг/дл (більше 50 мкмоль/л) Незначний транзитор-ний І-ІІ 4-6 (60-79) 30-35 2-3мг/дл (35-50 мкмоль/л) немає Немає 1-4 (80-110) >35 <2мг/дл (до 34 мкмоль/л) Асцит Печінкова енцефало-патія, стадія Протромбіно-вий час, с (індекс, %) Альбумін, г/л Білірубін Критерії визначення ступеня тяжкості цирозу печінки за шкалою Child-Pugh
  • 72.
  • 73.
  • 75.
  • 78.
  • 79.
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85.
  • 86.