1. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan
Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi Fekal
Semester 01
Kebutuhan Dasar Manusia I
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
Prodi Keperawatan
Ni Wayan Dwi Rosmalawati, A. Per. Pen., M. Kes
Ns. Kasiati, S.Kep., M.Kep.
http://www.wikihow.com/images/9/9c/Have-a-Discreet-Bowel-Movement-at-Your-New-Boyfriend%27s-House-Step-8.jpg

2. KONSEP DASAR
Eleminasi Fekal

3. http://0.tqn.com/d/altmedicine/1/0/S/D/171172052-2.jpg
Eliminasi bowel / fekal / Buang
Air Basar (BAB) atau disebut juga
defekasi merupakan proses
normal tubuh yang penting bagi
kesehatan untuk mengeluarkan
sampah dari tubuh. Sampah
yang dikeluarkan ini disebut
faeces atau stool.

4. http://newhorizonsnaturalhealthcare.com/linked/digestive%20--%20dreamstime_4230818%5B1%5D.jpg
Saluran
Gastrointestinal
Bagian Atas
Makanan yang masuk ke
mulut kita di cerna secara
mekanik dan kimia, pada
lambung dengan bantuan
enzim, asam lambung
akhirnya berbentuk cbyme
didorong ke usus halus.
Mulut, Esophagus &
Lambung

5. http://newhorizonsnaturalhealthcare.com/linked/digestive%20--%20dreamstime_4230818%5B1%5D.jpg
Saluran
Gastrointestinal
Bagian Bawah
Usus mengabsorpsi air, nutrient
dan elektolit. Usus sendiri
mesekresi mucus, potassium,
bikarbonat dan enzim, sekresi
musin (ion karbonat) yang
pengeluarannya dirangsang oleh
nervus parasimpatis.
Cbyme bergerak karena adanya
peristaltik usus dan akan
berkumpul menjadi feses di usus
besar
Usus Halus dan Besar

6. http://www.loveyourgut.com/wp-content/uploads/digestive-system.jpg
“Dorongan feses dipengaruhi
oleh kontraksi abdomen,
tekanan diafragma, dan
kontraksi otot elevator.”
“Defekasi dipermudah oleh
fleksi otot femur dan posisi
jongkok.”

7. Faktor yang
Memperngaruhi
Eleminasi Fekal

8. http://www.wikihow.com/images/8/81/Deal-With-Baby-Constipation-Step-5.jpg
Usia
Pada bayi sampai 2-3 tahun:
lambung kecil, enzim kurang,
peristaltic usus cepat, neuromuskuler
belum berkembang sehingga mereka
belum mampu mengontrol buang air
besar (diare/inkontinensia)
1

9. http://www.petualangan-aghaja.com/wp-content/uploads/2012/09/06-kakek-tua.jpg
Usia
Usia lanjut : gigi
berkurang, enzim di saliva &
lambung berkurang peristaltik
dan tonus abdomen
berkurang. Hal tersebut
menyebabkan lansia beresiko
mengalami kontipasi
1

10. http://wisatakuliner.com/kuliner/images/stories/artikel/diet%20detox2.jpg
Diet
Makanan
berserat,
berselulosa dan
banyaknya
makanan penting
untuk mendukung
volume fekal.
2

11. http://besttravelguidebooks.com/wp-content/uploads/2011/04/drinking2520water.jpg
Pemasukan
Cairan
Jika kekurangan
cairan, tubuh akan
menyerap cairan dari
chyme sehingga
faeces menjadi keras,
kering, dan feses sulit
melewati pencernaan
3

12. http://www.urgentcarelocations.com/media/W1siZiIsIjIwMTMvMTEvMTAvMjJfMzFfMTZfMzI0X2V4Y2VyY2lzZS5wbmciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjEyNDB4NjQwIyJdLF
Aktivitas
Seseorang dengan
latihan fisik yang baik
akan membantu peristaltik
meningkat
4

13. http://assets.nydailynews.com/polopoly_fs/1.1095552!/img/httpImage/image.jpg_gen/derivatives/article_1200/shutterstock-27-6abf1100432-original-web.jpg
Faktor
Psikologik
Seseorang cemas, marah yang
berlebihan akan meningkatkan
peristaltik usus , sehingga seseorang
bisa menyebabkan diare.
5

14. http://www.babybunting.com.au/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/5/8/58021_2.jpg
Kebiasaan /
Posisi
Kebiasaan seseorang
dengan melatih pola buang air
besar (BAB) sejak kecil secara
teratur maka secara teratur pola
defikasinya atau sebaliknya.
6

15. https://www.michaeljfox.org/files/blog/DoctorPatientFamily.jpg
Prosedur
Diagnostik
Klien yang akan dilakukan
prosedur diagnostik
biasanya dipuasakan
atau dilakukan klisma
dahulu agar tidak dapat
BAB kecuali setelah makan.
7

16. http://www.salute-e-benessere.org/wp-content/uploads/2013/06/Intolleranze-Alimentari-Cause-Sintomi-Esami-e-Cure.jpg
Nyeri
Seseorang dengan pengalaman nyeri
waktu BAB seperti adanya hemoroid,
fraktur ospubis, episiotomy akan
mengurangi keinginan untuk BAB.
8

17. http://www.hospitalnegligenceclaim.co.uk/wp-content/uploads/2013/05/photodune-370955-operation-m.jpg
Operasi dan
Anastesi
Pemberian anastesi saat
pembedahan akan menghambat
parasimpatis, sehingga akan dapat
menghentikan sementara waktu
pergerakan usus (ileus paralitik).
9

18. http://blog.employersolutions.com/wp-content/uploads/2012/08/drug-cheaters2.jpg
Obat-
obatan
Seseorang dengan mengkonsumsi narkotik, morfin, kokein
menyebabkan konstipasi.
Seseorang menggunakan laksatif dan katartik dapat melunakkan feses dan
meningkatkan peristaltik
10

19. http://i.huffpost.com/gen/1028498/thumbs/o-STRESS-ADDICTION-facebook.jpg
Kondisi
Patologi
Pada injuri spinal cord atau kepala
dan gangguan mobilisasi,
dapat menurunkan stimulasi
sensori untuk defekasi.
11

20. http://www.metrogaya.com/files/pictures/artikel/Kepiting%20Sri%20lanka.jpg
Irritans
Makanan berbumbu atau pedas, toxin
bakteri atau racun dapat mengiritasi
usus dan menyebabkan diare dan
banyak flatus.
12

21. Masalah-masalah
Eleminasi Fekal

22. Konstipasi
https://www.stmgb.org/pdf/image/shutterstock_65088301.jpg
Fecal Imfaction
Diare
Inkontinensia bowel / fecal / alvi
Kembung
Hemoroid

23. Proses
Keperawatan

24. http://intimatehealthhelp.net/wp-content/uploads/2012/08/consultation-female-patient1.jpg
Pengkajian
Tanyakan pada pasien tentang :
> Kebiasaan atau pola defikasi, seperti frekuensi, waktunya ,
> Perilaku defikasi , seperti penggunaan laksatif, kapan berakhir BAB,
> Karakteristik feses, seperti : warna bau dan tekstur, diet yang biasa dimakan dan
yang dihindari , cairan yang di minum baik jenis maupun jumlah, aktifitas yang
dilakukan, penggunaan obat-obatan, stress yang berkepanjangan dan riwayat
pembedahan dan penyakit
1 Riwayat
Keperawatan

25. http://otramedicina.imujer.com/sites/otramedicina.imujer.com/files/Masajes-reductores-de-abdomen-3.jpg
Pengkajian
Periksalah pasien pada abdomen apakah terjadi distensi, simetris , gerakan
peristaltik dan adanya massa pada perut, sedangkan pada rectum dan anus meliputi
tanda- tanda inflamasi, perubahan warna , lesi fistula, hemorraid dan adanya massa
2Pemeriksaan
Fisik

26. http://i.huffpost.com/gen/1381323/thumbs/o-NURSES-facebook.jpg
Pengkajian
Lakukan identifikasi feses meliputi :
Warna : bayi (kuning), dewasa (coklat),
Bau : khas, tergantung dari tipe makanan,
Konsistensi : padat, lunak,
Frekuensi : biasanya bayi (4-6 kali sehari), bayi PASI
(1-3 kali sehari), dewasa (1-3 kali
perminggu),
Jumlah :150 gram sehari (dewasa),
Ukuran : tergantung diameter rectum
3Keadaan
Feses

27. http://www.bayhealth.org/media/Image/dreamstime_xl_13593600.jpg
Pengkajian
4Pemeriksaan
Laboratorium
Endoskopi, protoksigmoidodkopi merupakan prosedur pemeriksaan dengan
memasukan alat kedalam cerna bagian bawah untuk mengevaluasi kolon dan sekum
terhadap peradangan, perdarahan dan diare

28. http://medimoon.com/wp-content/uploads/2014/03/Treat-Inflammatory-Bowel-Disease-Intro.jpg
Diagnosa
Seorang mengalami perubahan pola defikasi dengan karakteriktik
penurunan frekuensi buang air besar dan feses yang keras,
Kemungkinan penyebabnya :
immobilisasi, aktifitas menurun, ileus, stress, mobilisasi intestinal
menurun dan pembatasan diet,
Kemungkinan klien mengalami :
anemi, hipotiroidisme, dialysis ginjal, pembedaan, paralisis, cedera
spinal cord,
Kemungkinan tanda-tanda pada klien :
bising usus menurun, mual, nyeri abdomen, massa pada abdomen kiri
bawah, perubahan konsistensi feses, frekuensi BAB
Tujuan :
Pasien kembali ke pola normal dari fungsi bowel dan perubahan pola
hidup untuk menurunkan faktor penyebab konstipasi.
1 Konstipasi

29. http://1.bp.blogspot.com/-Ou4gUDC-EK0/TsO52OOc0xI/AAAAAAAAAq8/-lzOieR6mcU/s1600/Diare.jpg
Diagnosa
Seseorang mengalami perubahan buang air besar dengan karakteristik
feses cair.
Kemungkinan penyebabnya :
inflamasi,iritasi, dan malabsorpsi, pola makan yang salah, dan efek
samping pengobatan,
Kemungkinan klien mengalami :
peradangan usus, pemberdahan, gastritis atau enteritis,
Kemungkinan tanda-tanda pada klien :
feses cair, nafsu makan menurun, meningkatnya frekuensi BAB dan
peristaltik usus.
Tujuan
Pasien kembali BAB ke pola normal dan keadaan feses berbentuk dan
lebih keras
2 Diare