Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Normal dan Komplikasi

1. Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Normal dan
Komplikasi
Semester 05
Kegiatan Belajar II
Keperawatan Maternitas I
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
Prodi Keperawatan
Sofia Februanti
http://i.telegraph.co.uk/multimedia/archive/02378/A7GEAW_2378638b.jpg

2. Pengkajian dalam asuhan
keperawatan ibu hamil
normal & komplikasi
TRISEMESTER I

3. Trisemester I
 Komponen kritis (peringatan atau
tanda bahaya pada trimester I):
 Kram perut atau nyeri:
Kemungkinan terancam aborsi,
Infeksi Saluran Kemih/ ISK, usus
buntu/ apendisitis
 Bercak atau perdarahan vagina:
Kemungkinan terancam aborsi
 Tidak adanya denyut jantung janin
(DJJ): Kemungkinan aborsi
http://static6.businessinsider.com/image/53344cce6bb3f7ad5812cef2/new-evidence-shows-that-autism-begins-during-
pregnancy.jpg

4. Trisemester I
 Disuria (nyeri berkemih), frekuensi
berkemih meningkat, urgensi (tidak
bisa menahan berkemih):
Kemungkinan ISK
 Demam, menggigil: Infeksi
 Mual berkepanjangan dan muntah:
Hiperemesis gravidarum;
peningkatan
http://id.theasianparent.com/wp-content/uploads/2010/03/shutterstock_49646008.jpg

5. Pengkajian dalam asuhan
keperawatan ibu hamil
normal & komplikasi
TRISEMESTER II

6. Trisemester II
 Nyeri perut atau panggul menunjukkan
kemungkinan ISK, pielonefritis, apendisitis.
 Tidak adanya gerakan janin setelah ibu
merasakan gerakan setiap hari menunjukkan
kemungkinan kematian janin.
 Mual berkepanjangan dan muntah
menunjukkan kemungkinan hiperemesis
gravidarum, berisiko untuk dehidrasi.
http://www.sayangi.com/media/k2/items/cache/a9b1f74bff37869dabe944deaf78e917_XL.jpg

7. Trisemester II
 Demam dan menggigil menunjukkan
kemungkinan infeksi.
 Disuria, frekuensi, dan urgensi
mengindikasikan kemungkinan ISK.
 Perdarahan vagina mengindikasikan
kemungkinan infeksi, serviks tidak kuat
karena perubahan kehamilan, plasenta previa,
solusio plasenta, peningkatan risiko dehidrasi
http://www.sayangi.com/media/k2/items/cache/a9b1f74bff37869dabe944deaf78e917_XL.jpg

8. Pengkajian dalam asuhan
keperawatan ibu hamil
normal & komplikasi
TRISEMESTER III

9. Trisemester III
 Nyeri perut atau panggul (ISK,
pielonefritis, apendisitis)
 Penurunan atau tidak ada
gerakan janin
 Mual berkepanjangan dan
muntah (dehidrasi, hiperemesis
gravidarum)
 Demam, menggigil (infeksi)
 Disuria, frekuensi, urgensi (ISK)
 Perdarahan vagina (infeksi, leher
rahim gembur akibat kehamilan
perubahan atau patologi, plasenta
previa, abruptio plasenta)
http://cdn.klimg.com/vemale.com/headline/650x325/2013/12/buang-air-besar-keras.jpg

10. Trisemester III
 Vagina bercak atau
pendarahan
 Tanda / gejala gangguan
hipertensi: Sakit kepala
parah, langkah-langkah
perubahan visual, Edema
wajah atau umum
 Mual dan muntah
 Tidak adanya gerakan janin
 Tidak adanya denyut
jantung janin (DJJ)
http://cdn.klimg.com/vemale.com/headline/650x325/2013/12/buang-air-besar-keras.jpg

11. Perencanaan dalam Asuhan
Keperawatan Ibu Hamil &
Komplikasi

12. Perubahan eliminasi BAB:
Konstipasi berhubungan dengan
perubahan fisiologis dan
anatomi dalam kehamilan
termasuk perubahan bising usus
akibat relaksasi otot polos,
meningkat mual dan muntah
dan pergeseran usus besar dan
halus oleh uterus yang besar
Perubahan pola eliminasi:
 Penurunan frekuensi yang
normal buang air besar
 Buang air besar setiap 3
hari
 Sensasi perut Kembung
Hemoroid:
 varises visual jelas di dubur
pada pemeriksaan dubur
 ibu melaporkan sakit di
rektum pada saat defekasi
(BAB)
Penurunan Motilitas
Gastrointestinal
berhubungan dengan
Efek dari Prostaglandin
pada Otot polos usus
halus:
 Feses yang keras dan
kering
 Meningkatkan
reabsorpsi
air dari usus
Perubahan Intake
Cairan berhubungan
dengan Mual dan
muntah Sesekali
 Laporan mual sekali
atau dua kali
seminggu
 Sesekali muntah
 Penurunan asupan
oral

13. Komplikasi Kehamilan
Wanita didiagnosis
dengan kehamilan
resiko tinggi
Takut
 Perempuan menyatakan dia
takut kematian janin
 Perempuan menyatakan dia
takut
cacat lahir
 Ibu menangis
Cemas:
 komplikasi kehamilan yang
tak terduga
 gangguan tidak terduga
dalam kehamilan yang
normal
Ancaman untuk Self-Esteem
 Ibu merasa kurang percaya
diri berhubungan dengan
kehamilan
 Laporan Ibu merasa dia
telah gagal sebagai
seorang ibu
 Ibu merasa sedikit
kepercayaan diri untuk
menjadi ibu
Frustrasi
 Wanita
mengekspresikan
kemarahan atau
agresi
 Penarikan dari
kehamilan atau
pasangan
Adaptasi Maternal Terhadap
komplikasi kehamilan

14. Pelaksanaan (Implementasi)
dalam asuhan keperawatan
ibu hamil & normal komplikasi

15. Implementasi
masalah
 Menilai pola eliminasi bowel (BAB)
sebelum kehamilan termasuk frekuensi,
konsistensi (lembek atau keras), bentuk
(padat atau cair), dan warna.
 Auskultasi bising usus.
 Jelajahi strategi sukses sebelumnya
untuk sembelit.
 Jelaskan faktor yang berkontribusi
terhadap sembelit pada kehamilan
I
http://1.bp.blogspot.com/-WWq_0ggiHiA/UOV5Qk9eo7I/AAAAAAAAAHM/n6o8rSL5Msg/s1600/nyeri+haid.jpg

16. http://1.bp.blogspot.com/-WWq_0ggiHiA/UOV5Qk9eo7I/AAAAAAAAAHM/n6o8rSL5Msg/s1600/nyeri+haid.jpg
Implementasi
masalah
 Memberikan pendidikan kesehatan
(penkes) untuk menghadapi konstipasi
termasuk pola makan, berolahraga, dan
asupan cairan yang cukup.
 Mendorong makanan tinggi serat dan
buah-buahan dan sayuran segar.
 Menetapkan waktu yang teratur
untuk buang air besar.
 Mendiskusikan dengan dokter untuk
pemberian pelunak tinja dan / atau obat
pencahar.
I

17. Implementasi
masalah
 Menilai faktor-faktor yang
meningkatkan mual dan muntah.
 Menyarankan makan sering
dengan porsi kecil.
 Mengurangi asupan cairan
bersamaan dengan makan.
 Hindari makanan tinggi lemak
dan pedas.
II
http://i.huffpost.com/gen/1637416/thumbs/o-PREGNANT-WOMAN-facebook.jpg

18. http://i.huffpost.com/gen/1637416/thumbs/o-PREGNANT-WOMAN-facebook.jpg
 Kaji faktor yang berkontribusi
terhadap mual pada kehamilan.
 Ajarkan strategi untuk
mengatasi mual pada kehamilan.
 Menyarankan pemberian
vitamin B6 atau jahe untuk
mengurangi mual
Implementasi
masalah II

19.  Memberikan informasi diet untuk
meningkatkan serat dalam diet.
 Menganjurkan mengkonsumsi
makanan berserat tinggi,
misalnya, pir, apel, plum, kiwi dan
buah-buahan kering.
 Mengkonsumsi sereal/ gandum di
pagi hari
 Diskusikan strategi untuk
meningkatkan asupan cairan
 Mendorong latihan/ olahraga
untuk meningkatkan peristaltik.
 Memberi ibu pujian karena telah
melakukan diet, olahraga, dan asupan
cairan untuk mengatasi sembelit
Implementasi
masalah III
http://i129.photobucket.com/albums/p206/Dorothqa/wordpress/sesja_ciazowa_4.jpg

20. Implementasi
masalah
 Memperkuat strategi untuk menghindari konstipasi.
 Mendorong ibu untuk tidak menghindari buang air besar.
 Mendiskusikan perawatan hemoroid termasuk pengunaan
bantal hemoroid dan krim hemoroid.
 Mendiskusikan penggunaan pelunak feses.
 Menganjurkan ibu untuk menghindari mengejan pada saat
BAB.
 Menganjurkan untuk diet yang tinggi serat, olahraga, dan
meningkatkan asupan cairan pada sembelit
IV
http://www.jewishexponent.com/sites/default/files/blog/images/pregnant%20and%20stress

21. Pelaksanaan (Implementasi)
dalam asuhan keperawatan
ibu hamil & normal komplikasi
-KOMPLIKASI KEHAMILAN-

22. Implementasi
masalah
 Sediakan waktu untuk pasien dan keluarga
untuk mengekspresikan keprihatinan mereka
mengenai luaran (outcome) janin.
 Mendorong ibu untuk melampiaskan
ketakutan, ketidakpastian, kemarahan, ketakutan,
dan / atau khawatir.
 Diskusikan hasil kehamilan sebelumnya jika ada.
 Bantu ibu untuk memperoleh dukungan sosial
yang dibutuhkan.
I

23. Implementasi
masalah
 Tenanglah dan meyakinkan interaksi pasien dengan keluarga.
 Jelaskan ulang semua informasi berhubungan dengan
komplikasi.
 Memberikan otonomi dan pilihan.
 Dorong pasien dan keluarga untuk mengungkapkan
perasaan mereka mengenai diagnosis dengan mengajukan
pertanyaan terbuka.
 Anjurkan untuk banyak berdoa sesuai keyakinannya
II
http://www.healthcentral.com/sites/www.healthcentral.com/files/pregnant-istock.jpg

24. http://www.independent.co.uk/incoming/article8612660.ece/BINARY/original/pregnant-ap.jpg
Implementasi
masalah
 Tenanglah dan meyakinkan interaksi pasien dengan keluarga.
 Jelaskan ulang semua informasi berhubungan dengan komplikasi.
 Memberikan otonomi dan pilihan.
 Dorong pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan
mereka mengenai diagnosis dengan mengajukan pertanyaan
terbuka.
 Anjurkan untuk banyak berdoa sesuai keyakinannya
III

25. Implementasi
masalah
 Biarkan ibu untuk mengungkapkan perasaannya terkait
dengan hilangnya kehamilan yang normal.
 Biarkan ibu untuk mengungkapkan perasaannya terkait
dengan tidak memiliki persalinan normal.
 Biarkan ibu untuk mengungkapkan perasaannya terkait
dengan ketidakpastian luaran (outcome) janin.
 Menyediakan pilihan yang berhubungan dengan
manajemen bila memungkinkan
IV
http://blessingkids.files.wordpress.com/2012/02/20120202181038027.jpg

26. Evaluasi dalam asuhan
keperawatan ibu hamil
normal & komplikasi

27. Evaluasi
Dapat melihat hasil yang sesuai dengan masalah
keperawatan, pada poin perencanaan.

28. Asuhan keperawatan ibu
hamil dengan komplikasi

29. Hipermesis
Gravidarum
http://1.bp.blogspot.com/-LHrs7JOphPg/UzTcQpBW1MI/AAAAAAAABSs/TB9Q-cDDomE/s1600/Kehamilan-di-Usia-
35-Tahun_1024_768.webp
Hiperemesis gravidarum muntah
selama kehamilan yang begitu
parah menyebabkan dehidrasi,
elektrolit dan ketidakseimbangan
asam-basa, dan ketosis akibat
kelaparan. Hal mungkin
disebabkan kenaikan chorionic
gonadotropin dan / atau
tingkat estrogen

30. Pre-eklampsia
eklampsia
http://4.bp.blogspot.com/-Z1PKgou4Ip0/Ud6ZlR3OwTI/AAAAAAAAANg/CvweENKcTz0/s700/tekanan_darah.jpg
Preeklamsia adalah penyakit
kehamilan yang berkisar
dari hipertensi ringan
sampai berat dan disertai
dengan mendasari
sistemik patologi yang
dapat memiliki dampak ibu
dan janin yang parah.

31. Plasenta Previa
http://www.anatomystuff.co.uk/repository/product/user/img_img-placenta-model.jpg
Placenta previa terjadi bila plasenta menempel
di segmen bawah rahim, dekat atau di atas
leher rahim internal, bukan fundus rahim.
Pendarahan terjadi karena pemisahan plasenta
dari segmen bawah rahim dan ketidakmampuan
rahim berkontraksi.

32. Abortus/aborsi
http://katolisitas.org/wp-content/uploads/2009/12/aborsi.jpg
Aborsi adalah penghentian
kehamilan spontan atau elektif.
Aborsi disebut sebagai induksi,
elektif, terapeutik, dan spontan.
Aborsi adalah penghentian
medis atau bedah kehamilan
sebelum viabilitas janin.

33. http://katolisitas.org/wp-content/uploads/2009/12/aborsi.jpg
Abortus/aborsi
Aborsi elektif adalah
pemutusan kehamilan
sebelum viabilitas janin atas
permintaan wanita tetapi
tidak untuk alasan
kesehatan gangguan ibu
atau penyakit janin

34. http://katolisitas.org/wp-content/uploads/2009/12/aborsi.jpg
Abortus/aborsi
Aborsi spontan adalah aborsi
yang terjadi tanpa medis atau
alat mekanik, juga disebut
keguguran. Perdarahan di
desidua Sekitar 10% sampai 30%
dari kehamilan berakhir aborsi
spontan

35. Kehamilan Ektopik
http://1.bp.blogspot.com/-WWq_0ggiHiA/UOV5Qk9eo7I/AAAAAAAAAHM/n6o8rSL5Msg/s1600/nyeri+haid.jpg
Kehamilan ektopik berkembang sebagai
akibat dari blastokista menanamkan di tempat
lain selain lapisan endometrium rahim.
Perdarahan adalah penyebab utama kematian
pada wanita

36. Praktikum Pemeriksaan fisik antenatal
(Leopold I – IV), breast care teknik
Hoffman dan senam hamil
Untuk praktikum pemeriksaan fisik antenatal
(Leopold I – IV), breast care teknik Hoffman dan
senam hamil, peserta diklat dapat membuka
buku pedoman praktikum ibu hamil normal dan
komplikasi.