1. LEPTOSPIROSIS

2. เชื้อเลปโตสไปรา Leptospira are spiral-shaped bacteria that are 6-20 μm long and 0.1 μm in diameter with a wave length of about 0.5 μm .One or both ends of the spirochete are usually hooked. Because they are so thin.

5. Pathogenic Leptospira Leptospira interrogans Leptospira kirschneri Leptospira noguchii Leptospira alexanderi Leptospira weilii Leptospira genomospecies 1 Leptospira borgpetersenii Leptospira santarosai Leptospira kmetyi

9. เชื้อเลปโตสไปร่ามีหลายสายพันธุ์ ( species ) แต่ที่ก่อโรคในคนและสัตว์คือ Leptospira interrogans วิชัย โชควิวัฒน (2544 : 6)

13. แบ่งเป็น 2 ระยะ โรคเลปโตสไปโรซิสแบบไม่เหลือง ( Anicteric leptospirosis ) ระยะที่มีเชื้อในเลือด (leptospiremic phase) มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ คือ มีไข้หนาวสั่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งในโรคเล็ปโตสไปโรซิสจะมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดบริเวณน่อง หลัง และหน้าท้อง ผู้ป่วยส่วนมากมักมีอาการปวดศีรษะมาก โดยเฉพาะบริเวณด้านหน้าหรือหลังเบ้าตา อาการอื่นๆที่อาจพบได้ ได้แก่ เจ็บคอ ไอ เจ็บหน้าอก ผื่น สับสน ไอเป็นเลือด อาการแสดงที่อาจตรวจพบ ได้แก่ เยื่อบุตาแดง ต่อมน้ำเหลืองโต คอแดง กดเจ็บบริเวณกล้ามเนื้อ ตับม้ามโต อาจพบอาการดีซ่านได้เล็กน้อย อาการในระยะนี้จะหายไปได้เองภายใน 1 สัปดาห์ ช่วงที่ไม่มีอาการจะนาน 1-3 วัน ก่อนจะเข้าสู่ระยะที่สอง

15. โรคเลปโตสไปโรซิสรุนแรง ( Severe leptospirosis ) โรคเลปโตสไปโรซิสรุนแรง หรือกลุ่มอาการเวล (Weil's Syndrome) พบได้เป็นพิเศษในการติดเชื้อใน serovas icterohaemorrhagiae , อาการในระยะเริ่มแรกไม่ต่างจากโรคเล็ปโตสไปโรซิสแบบไม่เหลือง แต่ไม่มีลักษณะที่แบ่งออกเป็นสองระยะชัดเจน มักแสดงอาการรุนแรงใน 4-9 วันหลังจากเริ่มมีอาการ อาการดีซ่าน ที่พบในกลุ่มอาการเวล จะมีลักษณะเหลืองมากจนแทบเป็นสีส้มเมื่อสังเกตทางผิวหนัง มักพบตับโตร่วมกับกดเจ็บ ประมาณ 20% ของผู้ติดเชื้อมีอาการม้ามโตร่วมด้วย อาการทางปอด เช่น ไอ มีเสมหะปนเลือด เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อย จนถึงระบบหายใจล้มเหลว ไตวายเฉียบพลัน

19. เกณฑ์การแยกผู้ต้องสงสัยและผู้ป่วยด้วยโรคเลปโตสไปโรซิส ( ตามหลักขององค์การอนามัยโลก ( Sejvar, 2005 ) A. ผู้ป่วยมีอาการ คะแนน ปวดศีรษะอย่างกะทันหัน 2 มีไข้ 2 หากมีไข้ อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 39° C 2 ตาแดง 4 Meningism 4 ปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณน่อง 4 มีอาการอย่างน้อย 3 อย่างข้างบนพร้อมกัน 10 ดีซ่าน 1 Albuminuria 2 รวม 31

20. B. ลักษณะทางระบาดวิทยา คะแนน มีการสัมผัสสัตว์ที่ทำงาน บ้าน หรือเดินทาง หรือสัมผัสแหล่งน้ำที่มีการปนเปื้อน 10 รวม 10

21. หากคะแนนรวม A + B + C > 25 หรือ A > 25 หรือ A + B > 25 จัดเป็นผู้ที่น่าจะติดเชื้อ (probable infection ) หากคะแนนรวม A + B + C อยู่ระหว่าง 20-25 จัดเป็นผู้ป่วยสงสัย ( possible infection ) C. ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ คะแนน ในบริเวณที่พบโรคเป็นประจำ ( endemic ) ผลการตรวจเลือดครั้งเดียว ได้ผลบวก ระดับภูมิต้านทานต่ำ 2 ผลการตรวจเลือดครั้งเดียว ได้ผลบวก ระดับภูมิต้านทานสูง 10 ผลการตรวจเลือด 2 ครั้ง ได้ผลบวก ระดับภูมิต้านทานเพิ่ม 25 รวม 37 ในบริเวณที่ไม่พบโรคเป็นประจำ ( not endemic ) ผลการตรวจเลือดครั้งเดียว ได้ผลบวก ระดับภูมิต้านทานต่ำ 5 ผลการตรวจเลือดครั้งเดียว ได้ผลบวก ระดับภูมิต้านทานสูง 15 ผลการตรวจเลือด 2 ครั้ง ได้ผลบวก ระดับภูมิต้านทานเพิ่ม 25 รวม 45