Downloaded 87 times
การพิสูจน์บาดแผล New.
- 1.
- 2. ามหมายของบาดแผล บาดแผล ( WOUND)หมายถึง การที่ผิวหนัง ของร่างกายส่วนในส่วนหนึ่งได้รับอันตราย การกระ ทำาให้บาดเจ็บ อาจเกิดการคั่งของเลือดหรือผิวหนังแยก ออกจากกัน ซึ่งเกิดจากได้รับแรงกระแทก ดังนั้น บาดแผลจึงมีความสำาคัญเพราะเป็นผลจากการรับการก ระทบ กระแทก ในทางกฎหมายบาดแผลอาจเป็นหลัก ฐานที่แสดงว่ามีการทำาร้ายกัน แสดงถึงเจตนาของผู้
- 3. และบาดแผลในทางนิติเวชศาสตร์ วจบาดแผลมีจุดมุ่งมายที่จะนำาผลการตรวจมาวิเคราะห์ตามหลักวิชา มคิดเห็นของผู้ตรวจ เพื่อสรุปผลให้เห็นเป็นประโยชน์ในการดำาเนิน ผลสรุปออกมา 10ประเด็น วจบาดแผลตามหลักวิชานิติเวชศาสตร์อาศัยความรู้เกี่ยวกับ ชนิดข าดแผล ตำาแหน่งของบาดแผล จำานวนของบาดแผล วัตถุแปลกปลอ าที่แสดงว่ามีชีวิตจากบาดแผล ความเห็นเกี่ยวกับบาดแผลจะต้องกระทำาอย่างมีเหตุผลและเป็นจริงผ องเป็นพยานในชั้นศาล ในฐานะประจักษ์พยานผู้ตรวจบาดแผลและ
- 4. งหมายในการตรวจบาดแผล าดแผลเกิดจากการกระทำาตนเองหรือจากผู้อื่นกระทำา หรืออุบัติเหต าดแผลเกิดจากอาวุธอะไร หรือจากการบาดเจ็บชนิดใด าดแผลทำาให้บาดเจ็บสาหัสหรือไม่ าดแผลทำาให้บาดเจ็บถึงตายหรือไม่ าดแผลเกิดมานานเท่าใด าดแผลเกิดก่อนตายหรือหลังตาย ามีหลายบาดแผลบาดแผลใดทำาให้ตาย าบาดแผลทำาให้ตาย เหตุตายคืออะไร าดแผลทำาให้ตายทันทีหรือไม่ อนตายผู้ได้รับบาดเจ็บพูดได้หรือไม่
- 5. หลักการตรวจบาดแผล 1. ชนิดของบาดแผล 2. ขนาดของบาดแผล 3.ตำาแหน่งของบาดแผล 4. ทิศทางของบาดแผล 5. จำานวนบาดแผล 6. วัตถุแปลกปลอมในแผล 7. ปฏิกิริยาที่แสดงว่ามีชีวิตจากบาดแผล (Vital reaction)
- 6. ามเห็นเกี่ยวกับบาดแผลและการเป็นพยา ตรวจบาดแผลและสามารถลงความเห็นเกี่ยวกับบาดแผลได้ดีที่สุด ค กษาหรือแพทย์ผู้ชันสูตรพลิกศพ โดยอาศัยหลักการลงความเห็นแล ความเห็นที่มีเหตุผลมีความเป็นธรรมอย่างยิ่ง และไม่อยู่นอกเหนือ เห็นของพยานแต่ละคนไม่เหมือนกัน ฉะนั้นพยานใดสามารถอ้างเห ว่า ย่อมเป็นที่ยอมรับของผู้พิพากษาพิจารณาตัดสิน พยานของแพทย์ผู้ตรวจรักษาผู้บาดเจ็บนั้น ในบางกรณี อาจจะครบ ยานบุคคล พยานเอกสาร และวัตถุพยาน พยานของแพทย์นั้นเริ่มตั้งแต่เมื่อแพทย์ตรวจรักษาผู้บาดเจ็บ บันทึก รบาดเจ็บและบาดแผล ทำารายงานการชันสูตรบาดแผลให้แก่พนักง ารในชั้นสอบสวน เป็นพยานศาลตามหมายเรียกของผู้พิพากษาที่ร้อ
- 7. ามรุนแรงบาดแผล าดเจ็บเป็นผลจากการกระทำาต่อร่างกายด้วยวิธีใดก็ตามจะทำาให้เกิด รงเพียงใดนั้น ความรุนแรงของบาดแผลจึง ขึ้นอยู่กับ ปริมาณพลังงานที่กระทำาต่อร่างกาย แข็งไม่มีคมชนิดเดียวกันกระแทกถูกร่างกายด้วยแรงต่างกันแรงที่ม ตรายแก่ร่างกายได้มากกว่า ของสิ่งที่กระทบ งที่กระทบแข็งกว่าตีด้วยแรงเท่ากันย่อมทำาให้เกิดการบาดเจ็บได้ ม แหน่งของร่างกายที่ถูกกระทบ/สภาพร่างกายของผู้ได้รับบา ต่างๆของร่างกายมีลักษณะของเนื้อเยื่อแตกต่างกัน เช่น ที่ศีรษะ มีห มาณครึ่งเซนติเมตร และมีแผ่นกะโหลกรองอยู่ ย่อมเกิดการบาดเจ็บ ได้ง่ายเมื่อถูกตีด้วยของแข็ง , แข็งแรงย่อมมีกลไกการป้องกันการบาดเจ็บมากกว่าเด็ก ผู้ป่วย ผู้สูง
- 8. ามรุนแรงบาดแผล (ต่อ) งของพื้นผิวที่กระทบ ผิวของการกระทบกว้าง การบาดเจ็บจะยิ่งลดลงเช่นถ้าใช้ไม้แผ่นท ท่ากันไม้ที่มีพื้นที่ของการกระทบ มากกว่าจะทำาให้การบาดเจ็บน้อย กว่าที่ตีด้วยแรงเท่ากัน 4. สภาพแวดล้อมอื่นๆ การขับขี่ยานพาหนะในขณะที่ อากาศขมุกขมัว ถนนลื่น ย่อมมีโอกาสประสบอุบัติเหตุมากกว่า การขับขี่ยานพาหนะในสภาพอากาศปกติ 6.ระยะเวลาที่กระทบกับร่างกาย ของแข็งชนิดเดียวกัน กระแทกด้วยแรงที่เท่ากัน ถ้า การกระทบใช้เวลามากกว่า ความรุนแรงจะน้อยกว่า เช่น การ ใช้ไม้แบบเดียวกันตีที่ร่างกายด้วยแรงเท่ากัน ถ้าร่างกาย เคลื่อนที่ไปในทางเดียวกับการตี ช่วงเวลาที่ไม้กับร่างกายจะ ได้สัมผัสกันย่อมนานกว่า เมื่อเทียบกับร่างกายที่เคลื่อนที่สวน
- 9. ารบาดเจ็บ ร่างกายจะมีการตอบสนองต่อการบาดเจ 1. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่มากขึ้น 2.หยุดยั้งการบาดเจ็บ 3. รักษาการบาดเจ็บให้กลับคืนสู่สภาพปกติ 4. ปรับสภาพร่างกายหลังการบาดเจ็บ
- 10.
- 11. รหายของบาดแผล แผลอักเสบ (Inflammation) จะเริ่มขึ้นทันทีเมื่อเกิดบาดแผล –3 วัน แผลจะอุ่นกว่าบริเวณข้างเคียง เนื่องจากมีเลือดมาเลี้ยงบริเว ผนังหลอดเลือดฝอยจะขยายตัวเพื่อให้เม็ดเลือดขาวออกมากำาจัดเช 2.ระยะแผลเหนี่ยงรั้ง (Wound contraction) ระยะนี้จะมีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขึ้นที่บริเวณแผล เพื่อ เชื่อม/ยึดเนื้อเยื่อที่แยกออกจากกันขณะเกิดบาดแผล ให้เข้า มาชิดละสมานกันทีละเล็กทีละน้อย ตั้งแต่ก้นแผลถึงปากแผล
- 12. หายของบาดแผล (ต่อ) ยะแผลปิด(Proliferation ofepithelial cells) เป็นระยะที่เซลล์ผ งตัวเพิ่มปริมาณ มาปกคลุมปากแผล ปิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สร้างขึ้นม (Scar) 4.ระยะแผลปรับตัว(Remodeling orscar maturation) เมื่อแผลหายปิดสนิทจะพบว่า แผลเป็น(scar) จะมองเห็นได้ชัด และยังฉีกขาดง่าย ร่างกายจึงต้องมีการ ปรับสีผิวหนัง ขนาดและปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันให้ใกล้ เคียงกับเนื้อเยื่อข้างเคียง ซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือน การปรับ ตัวของบาดแผลอาจทำาให้แผลเป็น(scar) แข็งแรงกว่า
- 13. สูตรบาดแผลเพื่อให้ทราบว่าบาดแผลเป็นบาดแผลชนิดใด เกิดจาก ายมากน้อยเพียงใดนั้นจะทำาให้เจ้าพนักงานสอบสวนสามารถตั้งข้อ ด้ถูกต้อง ตามความรุนแรงของผลของการกระทำาโดยจำาแนกออกเป แผลไม่เป็นอันตรายแก่กาย แผลที่เป็นอันตรายแก่กาย แผลเป็นอันตรายสาหัส แผลที่ทำาให้ถึงแก่ความตาย สูตรบาดแผลที่ถูกต้องแม่นยำา จึงเป็นสิ่งสำาคัญที่จะทำาให้ผู้เสียหายแ ครองตามกฎหมาย และเจ้าพนักงานสอบสวนสามารถดำาเนินการเก ละยุติธรรม
- 14. นิดและความสำาคัญของบาดแผล 1.บาดแผลจากของไม่มีคม( BLUNT INJURIES) 2.บาดแผลจากของมีคม 3.บาดแผลกระสุนปืนและวัตถุระเบิด 4.บาดแผลจากความร้อนและพลังงานอื่น 5.แผลกระดูกหัก(FRACTURES OF SKELETON SYSTEM 6.แผลจากการอุบัติเหตุการจราจร
- 15. ดแผลจากของไม่มีคม ( BLUNTINJURIES) เป็นบาดแผลที่เก ring) แรงบดทับ(Crushing) หรือแรงบิด(Sheering) ของไม่มีคมเม Tissue) ทำาให้เกิดบาดแผลแตกต่างกับบาดแผลจากของมีคม กของแข็งไม่มีคมแบ่งออกเป็น 4 ชนิดคือ ผลถลอก (ABRASIONS) ผลชำ้าเขียวหรือฟกชำ้า (CONTUSIONS orBRUISE) ผลฉีกขาด(LACERATIONS) ผลกระดูกหัก (FRACTURES OF SKELETON SYSTEM) 1.บาดแผลจากของไม่มีคม ( BLUNT INJURIES)
- 16. เป็นแผลที่เกิดกับผิวหนังชั้นนอก ทำาให้ผิวหนัง ชั้นนอกหลุดหรือถูกทำาลาย ลักษณะของแผลถลอกจะเป็นแผลเฉพาะที่ผิวหนังชั้น นอก ในขณะมีชีวิตอยู่แผลจะหายในเวลาไม่นาน( 2- 3 วัน) ถ้าไม่มีการติดเชื้อ และมักไม่มีแผลเป็น แผลถลอกที่เกิดขึ้นหลังตายจะเป็นสีเหลืองและใส ไม่มีสีเหมือนแผลถลอกก่อนตาย แต่ถ้าทิ้งไว้นานหลาย ชั่วโมงสีอาจจะเปลี่ยนเป็นสีคลำ้าลงและอาจจะแยกจากแผล ลถลอก(ABRASIONS)
- 17. 1.บาดแผลผิวหนังถลอก จากแรงกด (Pressure abrasion or Impactabrasion) ลถลอก(ABRASIONS)(ต่อ) บาดแผลผิวหนัง ถลอกมี 2 ชนิด 2.บาดแผลผิวหนังถลอก จากแรงถูลาก/ครูดไถ (Scrape orSliding abrasion )
- 18. ลถลอก(ABRASIONS)(ต่อ) ความสำาคัญในทางนิติเวชศาสตร์ของ บาดแผลผิวหนังถลอก มี 3ประการคือ 1.ทำาให้ทราบสาเหตุของบาดผลว่า เกิดจากของมีมีคม 2.บอกลักษณะที่ทำาให้เกิดบาดแผล 3.ไม่สามารถพิสูจน์ได้แน่ชัดว่าเกิด ขึ้น ก่อนหรือหลังตาย
- 19. ขียวหรือฟกชำ้า (ต่อไปจะเรียกแผลชำ้า) เกิดจากการที่เส้นเลือดแตก นื้อเยื่อจากการกระทบกระแทก การชำ้าเช่นนี้ก็เกิดในอวัยวะภายใน ล้ามเนื้อ หัวใจ ปอด ตับ หรือสมอง บางครั้งจำานวนเลือดที่ออกมามีม นก็ได้ าเขียวหรือฟกชำ้า(CONTUSIONS)
- 20. ลจะอักเสบ บวมเป็นรอยชำ้าสีนำ้าเงินแดง แล้วเปลี่ยนเป็นสีม่วงดำาแล ปดาห์ หรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่ทำาให้เกิดแผล าเขียวหรือฟกชำ้า(CONTUSIONS)(ต่อ)
- 21.
- 22. ขาดคือแผลที่เกิดจากแรงบด(Shearing force) แรงฉีก(Crushingforce ม่มีคมการกระทบกระแทกอาจเกิดจากการถูกตี หกล้ม หรือรถชนฯลฯ ขาดของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แผลฉีกขาดอาจไม่แสดงรูปร่างข เดียวกับแผลชำ้า อวัยวะภายในก็เกิดการฉีกขาดได้โดยผิวหนังไม่ฉีกขาด ดแผลฉีกขาด(Laceration)
- 23. ม่เรียบ ในแผลค่อนข้างเรียบอาจจะเกิดจากกรณีที่ของแข็งมากแล มากระทบ ในขณะเดียวกันการถูกของแข็งมีคมที่ไม่ค่อยคมก็อาจเกิด รถลอกในการแทงมิดด้ามดังกล่าวแล้ว ผลมักไม่เป็นเส้นตรง าหรือถลอกที่ขอบแผลอาจจะพบมากหรือน้อย ก็ได้ขึ้นอยู่กับขน กิดแผล มโยง(Tissue Bride) ระหว่างขอบแผล เพราะแผลเกิดจากของไ สาท เนื้อเยื่ออ่อนๆยังอยู่ และเชื่อมโยงบาดแผลทั้ง 2 ข้าง องชี้ว่าเป็นแผลฉีกขาด “ไม่ใช่แผลถูกแทง หรือบาดแผลที่เกิด ล การมีโพรงแผลเป็นอีกลักษณะหนึ่งที่จำาเพาะของบาดแผลฉีกขาด คม ลักษณะสำาคัญของแผลฉีกขาด จากของแข็งไม่มีคม
- 24. ปริขาด(Striae tear)เกิดจากยึดของผิวหนังอย่างเร็วและแรง พบที่บริเ ฉีกขาดหนังถลก/หนังหลุด(Avulsion) เกิดจากแรงกระชากถูลากอย นิดนี้จะต้องเกิดจากของไม่มีคมกระทบในในแนวมุมเฉียง ยในกรณีอันตรายจากเครื่องจักรกล ถูกบดทับ(Crush) เกิดจากการถูกของหนักบด กระแทก ขยี้ การบาดเจ ผิวหนัง กล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นประสาทฉีกขาด กระดูกแตกบดละเอีย อวัยวะออก ถูกบดตัด(Amputation) เกิดจากการบด/กระชากที่รุนแรง วะบริเวณบาดแผลถูกบดทับขาดออกจากร่างกาย บาดแผลฉีกขาดแบ่งเป็น 4 ชนิด
- 25.
- 26. ผลถูกของมีคม กวัตถุที่มีคมหรือปลายแหลมเช่นมีด กระจก ขวานเหล็กแหลม กรรไ ผลถูกของมีคมมีลักษณะดังนี้ บาดแผลตรงและเรียบ รอยถลอกที่ขอบแผล ยื่อรอบๆบาดแผลไม่ฟกชำ้า เนื้อเยื่อเชื่อมโยง(Tissue Bride) ระหว่างขอบบาดแผล 2.บาดแผลถูกของมี คม
- 27. ผลจากของแหลมหรือของมีคมอาจแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภทคือ 1.บาดแผลถูกแทง (stab wounds) 2.บาดแผลถูกเชือด (incised wounds) 3.บาดแผลถูกฟัน (chop wounds) 4.บาดแผลจากการรักษาของแพทย์ (therapeutic wounds) 2.บาดแผลถูกของมี คม
- 28. วัตถุมีคม“แผลจะมีความลึกมากกว่าความยาว”มีการทำาลายอว ยบไม่มีขอบถลอกหรือชำ้าเขียว ไม่มีโพรงแผล ไม่มีเนื้อเยื่อเชื่อมโยง างของบาดแผลถูกแทงขึ้นอยู่กับลักษณะขนาดของอาวุธทิศทางใน วของใบมีดขณะอยู่ในแผล, การเคลื่อนไหวของผู้ถูกแทงและแรงด ดแผลถูกแทง(stab wounds)
- 29. แรงที่ใช้ในการแทงใช้แรงมากหรือ น้อย สังเกตได้จาก 1.สภาพของมีด - ปลายแหลมมากหรือทู่ - ความคมของคมมีด - ความบางของคมมีด - มีดสองคมหรือคมเดียว - ความบางของสันมีด 2. ความต้านทานของอวัยวะที่มีดผ่าน 3. ความลึกของแผล 4. ความหนาแน่นของเสื้อผ้าและสิ่งที่ ขวางใบมีดอยู่ บาดแผลถูกแทง(stab wounds)(ต่อ)
- 30. 1.รอยด้ามมีด ถ้ามีดถูกสอดเข้าไปเต็มแรง แผลถูกแทงข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง2ด้าน อาจมีรอยถลอก ซึ่งเป็นรอยพิมพ์ของด้าน มีดรอยพิมพ์ของด้านมีดมีความสำาคัญและ ชี้บอกเจตนาของผู้ทำาร้ายได้ 2.รอยกรรไกร ลักษณะของบาดแผลขึ้น อยู่กับว่ากรรไกรเปิดหรือปิดขณะแทง -บาดแผลจากกรรไกรขณะเปิด บาดแผลค่อนข้างจะเป็น 3 เหลี่ยมและเป็น คู่ๆ ด้านยอดของ 3 เหลี่ยมจะชนเข้าหากัน -บาดแผลจากกรรไกรขณะปิด บาดแผลจะมีรูปร่างค่อนข้าง 4 เหลี่ยมและมี รอยถลอกทั้ง 2 ข้างของบาดแผล บาดแผลถูกแทง(stab wounds)(ต่อ)
- 31. เป็นแผลที่เกิดจากของแข็งมีคม เช่น มีดเศษกระจก เศษโลหะ หรือ แม้กระทั่ง กระดาษ เกิดขึ้นจากการเอาด้านคมของ วัตถุนั้นปาดไปบนผิวหนังทำาให้เกิดแผล ขึ้น “แผลจะมีความยาวเป็นแนว ตรงมากกว่าความลึก”ส่วนมากแผล ชนิดนี้ไม่ทำาให้ถึงตายยกเว้นเชือด บริเวณคอ หรือข้อมือกรณีฆ่าตัวตาย แต่ ถ้าเป็นการฆาตกรรมแผลจะเชือดที่ ลำา คอเท่านั้น ลถูกเชือดหรือปาด/ตัด(incised wound) ความยาวหรือความลึกของแผลไม่ช่วยในการ ประเมินลักษณะอาวุธ เช่น แผลถูกเชือด ยาว 3 นิ้วลึกครึ่ง นิ้ว อาวุธอาจจะเป็น มีดที่ยาว 6นิ้ว หรือ2นิ้ว หรือเป็นมี โกน หรือเป็นเศษกระจกที่คม หรือสิ่งมีคมใดใดก็ได้
- 32. เกิดจากของแข็งมีคมที่หนัก เช่น ขวานอีโต้ มีดสับหมู ฯลฯ จึงมักจะมีแผลที่กระดูก แผลจะมีลักษณะผสมของแผลเชือดกับแผลฉีกขาดจาก ของแข็งไม่มีคม คือขอบแผลไม่ค่อยเรียบ อาจจะมีชำ้าหรือถลอกที่ขอบแผล แต่ไม่มี เนื้อเยื่อเชื่อม โยง(Tissue Bride) และไม่มีโพรงแผล ลถูกฟันหรือสับ(chop wounds)
- 33. ลจากการรักษาโดยการผ่าตัดมักทำาให้เกิดการสับสนในการตรวจแ พทย์ผู้รักษาต้องส่งรายงานการผ่าตัดและการรักษามาพร้อม กับศพ าบนตัวผู้ป่วยก่อนตาย เช่นสายนำ้าเกลือท่อถ่ายเลือด ผ้าปิดแผล ฯ บศพห้ามดึงออก ารรักษา(therapeutic ordiagnostic wound
- 34. ดแผลกระสุนปืนและวัตถุระเบิด ระสุนปืน ผลกระสุนปืนเป็นบาดแผลที่มีลักษณะเดียวกับถูกของแข็งไม่มีคม ห ของแข็งมีคมก็ได้ขึ้นอยู่กับสภาพของหัวกระสุนที่กระทบ กับผิวหนง นที่ไม่ได้เปลี่ยนรูปร่างจะมีลักษณะหัวกลมมนไม่มีคมแต่สามารถทะ ความแรงของดินปืนที่ดันหัวกระสุนปืนออกมา ฉะนั้นบาดแผลทา มีบาดแผลถลอกอยู่รอบรูทางเข้า(abraded rim) หรืออาจจะมีชำ้าด โยง(tissue bridge)
- 35. ระยะยิงของบาดแผลกระสุนปืน(Range of fire)แบ่งเป็น 3 ระยะ ดังนี้ 1.บาดแผลกระสุนปืนระยะประชิด(Contact gunshot wound)บาดแผลจะมีลักษณะเป็นรู ระยะที่ปลายลำากล้องปืนประชิด ติดกับผิวหนังสิ่งที่ออกมาจากลำากล้องทั้งหมดเช่นแก๊ส เขม่าและ ดินปืนที่ยังไม่ถูกเผาไหม้ทั้งหมดจะเข้าไปอยู่ในบาดแผล น่าจะ เป็นการฆ่าตัวตายหรือผู้อื่นทำาให้ตาย 2.บาดแผลกระสุนปืนระยะใกล้(Close range gunshot wound)ระยะระหว่างผิวหนังและปลายกระบอกปืนระหว่าง18- 24นิ้ว ลักษณะของบาดแผลจะตรวจพบเขม่าปืนและรอยสักดินปืน สามารถแยกเขม่าปืนออกจากรอยสักดินปืนได้จากการเช็ดล้าง เขม่าปืนจะล้างออกได้ น่าจะเป็นอุบัติเหตุหรือผู้อื่นทำาให้ตาย 3.บาดแผลกระสุนปืนระยะไกล(Distant gunshot wound) ปากกระบอกปืนอยู่ห่างจากผิวหนังตั้งแต่24นิ้วขึ้นไป รอบๆบาดแผล 3.บาดแผลกระสุนปืนและวัตถุ ระเบิด(ต่อ)
- 36. ความรุนแรงในการเกิดแผลขึ้นอยู่กับ นำ้าหนัก และความเร็ว ของหัวกระสุนปืนตามหลักกลศาสตร์ การตรวจบาดแผลกระสุนปืนต้องให้ทราบถึง 1.ทิศทางของกระสุนปืนในร่างกาย 2.ระยะของการยิง การจะทราบทิศทางหรือระยะทางได้ ต้องทราบเสียก่อน ว่าแผลใดเป็นแผลทางเข้า แผลใดเป็นแผลทางออกของหัวกระสุนปืน วิถีกระสุน 1.บาดแผลทางเข้ากระสุนปืน (entrance, entry wound) ลักษณะที่สำาคัญของการเป็นแผลทางเข้าของกระสุนปืน 1. เป็นแผลรูค่อนข้างกลม 2. เป็นแผลที่มีขอบถลอก(abraded rim) 3. อาจพบคราบดำาของเขม่า(soot)หรือรอยจุดดำาของ ดินปืน(tattooing)รอบบาดแผล 3.บาดแผลกระสุนปืนและวัตถุ ระเบิด(ต่อ)
- 37. กของกระสุนปืน(exit wound)แผลทางออกของกระสุนปืนจะมีลัก กลม ถ้ากระสุนปืนผ่านร่างกายโดยไม่กระทบกับกระดูกหรือของแข ละทะลวงออกจากร่างกายทำาให้แผลที่ออกเกิดเป็นรูค่อนข้างกลมแล งจากการควงตัวช้าลง(ในกรณีที่ยิงจากปืนลำากล้องเกลียว)แต่จะไ ปอื่นคล้ายถูกของแข็งมีคม เนื่องจากการที่หัวกระสุนมีการเปลี่ยนแ กการที่ กระแทกกระดูก างออกอาจจะมีมากกว่าหนึ่งแผลได้ เนื่องจากการที่หัวกระสุนแตก กทำาให้กระดูก แตกออกเป็นหลายชิ้นทะลุออกไป งพบแผลทางออกที่เกิดมีถลอกหรือชำ้ารอบแผลได้ ในกรณีนี้ถือว่า ด้ก็ต่อเมื่อผิวหนังส่วนที่หัว กระสุนออกอยู่แนบติดกับของแข็งทำาให ระแทกกับ ของแข็งนั้นเกิดเป็นแผลชำ้าและถลอกได้ ดแผลกระสุนปืนและวัตถุระเบิด(ต่อ)
- 38. ปืนลักษณะพิเศษ ส(Grazing wound)เกิดจากหัวกระสุนถูกผิวหนังในแนวนอน ยดผิวหนังไม่ทะลุอวัยวะใดๆ ข้าซำ้า(Re-entry wound)เกิดจากหัวกระสุนทะลุผ่านส่วนหนึ่งของ หนึ่งของร่างกายเช่นกระสุนทะลุผ่านแขนแล้วเข้าไปด้านข้างของ ข้าที่หัวกระสุนผ่านวัตถุอื่น(Intermediate target) แผลจะมีรูป ลางเข้ามาในบาดแผล กระสุนกระทบวัตถุตัวกลางก่อนแล้วกระดอนเข้าสู่ร่างกาย( ผลเป็นรูปวงรีมีรอยถลอกไม่สมำ่าเสมอ แผลกระสุนปืนและวัตถุระเบิด(ต่อ)
- 39. ระสุนปืนลูกซอง อกแบบมาให้ยิงทีละหลายๆลูก เวลายิงกระสุนจะออกเป็นกลุ่ม ะจายออกไป บาดแผลจากปืนลูกซองมักไม่พบบาดแผลทางออกของ ณระยะยิงของบาดแผลกระสุนปืนลูกซอง นศูนย์กลางของกลุ่มกระสุนหน่วยเป็นนิ้วคูณด้วย3ระยะยิงจ ส้นผ่านศูนย์กลางของกลุ่มกระสุนได้ 6 นิ้ว ท่ากับ 6x3= 18ฟุต ดแผลกระสุนปืนและวัตถุระเบิด(ต่อ)
- 40.
- 41.
- 42. ถูกนำ้าร้อนลวก กษณะคล้ายกับบาดแผลถูกไฟไหม้ แต่จะพบว่าผิดหนังพอง เหลืองอยู่ภายในคล้ายถุงนำ้าที่บริเวณแผล (bleb) เคมี(Chemical Burn) อยู่กับความเข้มข้นของสารเคมี ถ้าเข้มข้นมากก็จะทำาลายผ ผลที่เกิดจากความร้อนและพลังงานอื่น(Burn)
- 43. ลถูกกระแสไฟฟ้าผ่าน (Electrical Burn) บาดแผลกระแสไฟฟ้าเข้าหรือ บริเวณจุดสัมผัส (Contact Point) มีลักษณะเหมือนบาดแผล ถูกไฟไหม้ทั่วๆไป แต่จะมีรอย ลึกของบาดแผลที่ผิวหนังเด่น ชัดและอาจมีบาดแผลไฟไหม้ ร่วมด้วย ซึ่งเกิดจากการไหม้ ของเสื้อผ้า บริเวณกระแสไฟ ผ่านกระแสไฟฟ้าออก จะเห็นเป็นเพียงรอบชำ้าแดงๆ ไม่มีรอยไห ถูกฟ้าผ่า (Lightning Injury)
- 44.
- 45.
- 46. ผลตออุบัติเหตุจราจร ประกอบด้วยผู้ขับขี่ยานพาหนะ สภาพถนนแล ป็นสาเหตุสำาคัญ ที่ทำาให้เกิดอุบัติเหตุจราจร ดแผลของผู้บาดเจ็บในอุบัติเหตุจราจร จะสามารถบอกได้ว่าผู้นั้นเป อคนเดินถนน และอาจบอกได้ว่าอุบัติเหตุนั้นเกิดขึ้นได้อย่างไร อฮอล์ต่อร่างกาย นใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิว ลจากการอุบัติเหตุการจราจร
- 47. กอฮอล์ต่อร่างกาย ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อ ร ตั้งแต่ปากถึงลำาไส้จะถูกดูซึมเข้าสู่กระแสเลือด ผ่านตับ เข้าสู่หัวใ องร่างกาย เนื่องจากแอลกอฮอล์ละลายในนำ้า อวัยวะที่มีนำ้าเป็นส่วน มาก ที่เห็นชัดคือสมอง ทำาให้แอลกอฮอล์ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทอ ล์ขณะท้องว่าง ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดจะสูงสุดในเวลา 15 นาที ล์ ในขณะที่กระเพาะอาหารไม่ว่างระดับแอลกอฮอล์ในเลือดจะสูงสุด ลจากการอุบัติเหตุการจราจร กระบวนการเผาผลาญ แอลกอฮอล์ มี 3 ระยะ 1.ระยะดูดซึม ใช้เวลา15-90นาที 2.ระยะแพร่กระจายใช้เวลา ประมาณ 30 นาที 3.ระยะกำาจัดออก
- 48. ระเทศไทยได้กำาหนดมาตรการในการตรวจจับผู้ขับขี่ที่เมา ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดทีเกิน 50 mg%เป็นผู้ขับขี่ที่เมาส มผิดตามกฎหมายที่กำาหนดไว้ ผู้ฝ่าฝืนมีโทษจำาคุกไม่เกิน 3 งแต่ 2,000 - 10,000 บาท หรือทั้งจำาทั้งปรับ 60 แห่งพระราชบัญญัติจราจรทางบก ฉบับแก้ไขเพิ่มเติม พ ลจากการอุบัติเหตุการจราจร ผลของ แอลกอฮอล์ต่อ ร่างกาย
- 49. บเทียบระดับแอลกอออล์ในเลือดกับโอกาสเกิดอุบัติเหตุจราจร พบว่า ล์ในเลือด 20mg% โอกาสเกิดอุบัติเหตุ ใกล้เคียงกับคนไม่ดื่มสุร ล์ในเลือด 50 mg% โอกาสเกิดอุบัติเหตุเพิ่มเป็น 2 เท่า เทียบกับค ล์ในเลือด 80 mg% โอกาสเกิดอุบัติเหตุเพิ่มเป็น 3 เท่า เทียบกับค ล์ในเลือด 100 mg% โอกาสเกิดอุบัติเหตุเพิ่มเป็น 6 เท่า เทียบกับค ล์ในเลือด 150 mg% โอกาสเกิดอุบัติเหตุเพิ่มเป็น 40 เท่า เทียบกับ ล์ในเลือดมากกว่า 200 mg% ไม่สามารถวัดได้ เนื่องจากควบคุมกา ลจากการอุบัติเหตุการจราจร ผลของ แอลกอฮอล์ต่อ ร่างกาย
- 50.
- 51. กษณะการบาดเจ็บที่พบในผู้คนเดินถนน มี 4ลักษณ แผลจากการถูกกันชน(Bumperinjury) แผลรอยพิมพ์ของสิ่งของที่มากระทบ บาดเจ็บที่เท้า แผลที่เกิดจากการชนลอยขึ้นไปแล้วตกลงมา ลจากการอุบัติเหตุการจราจร
- 52. ษณะการบาดเจ็บที่พบในผู้ขับขี่และผู้โดยสาร ด้านหน้า Windshield injury ศีรษะจะกระแทกด้านหน้าของรถยนต์ Dashboardinjury เป็นการบาดเจ็บของผู้ขับขี่และผู้โดยสารท ด้านหน้าแล้วมีการชนด้านหน้า หัวเข่าจะพุ่งไปกระแทกกับส ของรถ ทำาให้เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้า ต้นขา สะโพกได ด้านข้าง Dicing injury การชนด้านข้าง เช่นเดียวกับร่างกายจะเคล ทิศทางเดียวกับที่ถูกชน กระจกหน้าต่างอาจแตกออกเป็นเห ฝังเข้าไปที่ใบหน้า ลจากการอุบัติเหตุการจราจร
- 54. อ้างอิง 1.สถาบันนิติเวชวิทยา http://www.ifm.go.th/en/ifm-book/forensics-lesson/144-wou http://www.ifm.go.th/en/ifm-book/forensics-lesson/145-gun 2. เอกสารการสอนชุดวิชา กฎหมายสาธารณสุขสิ่ง แวดล้อมและนิติเวชศาสตร์หน่วยที่ 9-15 ฉบับปรับปรุงครั้งที่1 พ.ศ.2546 มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช. สาขาวิชา วิทยาศาสตร์สุขภาพ 3. เอกสารประกอบการเรียนวิชากฎหมายสาธารณสุข และนิติเวชวิทยา (Public Health Law and Forensic Medicine) รหัสวิชา
- 55.
- 56. สมาชิกในกลุ่ม นางสาววริษฐา คำาพันธ์ 57325020324 นายชัยณรงค์ สีแหล้57325020436 นส ณัฐญา วิเศษรอด 57325020307 นางสาวชาลิณี ผาบปิจงวงศ์ 57325020405 วิชา กฎหมายสาธารณสุขและนิติเวช วิทยา รหัสวิชา 8013702 ภาคเรียนที่ 3 / 2557 มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี
Editor's Notes
- #39 บาดแผลกระสุนปืนลูกซอง วิธีประมาณระยะยิงของบาดแผลกระสุนปืนลูกซอง วัดเส้นผ่านศูนย์กลางของกลุ่มกระสุนหน่วยเป็นนิ้วคูณด้วย3 ระยะยิงจ
- #47 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร
- #48 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร
- #49 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร
- #50 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร
- #52 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร
- #53 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร
- #54 ผลของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายโดยการดื่มกิน ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร