XXIII Congresso CSeRMEG 28–29 ottobre 2011 ACUZIE E CRONICITÀ NELLE CURE PRIMARIE: organizzazione, formazione e ricerca - www.csermeg.it

1. LA GESTIONE DEI PROBLEMI ACUTI TRA CURE PRIMARIE E PRONTO SOCCORSO
Daniele Coen
Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso Ospedale Niguarda Ca’ Granda Milano

7. Mount Sinai Hospital, NY

8. Mount Sinai Hospital, NY

9. Laniado Hospital, Netanya

10. Ospedale Ortopedico Rizzoli, Bologna

11. ATTESA DI VISITA NELL’AREA “CENTRALE” DEL PS
NIGUARDA ANNO 2010
CODICE VERDE % N N/DIE
Attesa visita < 60’ 54,8 16039 44
Attesa visita > 60’ 45,2 13230 36
Attesa visita > 120’ 20,6 6085 8-9
Attesa visita > 240’ 3,1 905 2-3
CODICE GIALLO
Attesa visita < 20’ 61,4 5863 16
Attesa visita > 20’ 38,6 3667 10
Attesa visita > 40’ 13,7 1305 3-4

12. ATTESA DI RICOVERO NELL’AREA “CENTRALE” DEL PS
NIGUARDA ANNO 2010
ATTESA RICOVERO % N N/DIE
Attesa ricovero < 6h 63,9 6384 17
Attesa ricovero > 6 h 36,1 3607 10
Attesa ricovero >12 h 18,9 1880 5
Attesa ricovero >24 h 4,1 404 1,5

14. Un osservatorio “di parte”

15. P.S. NIGUARDA ANNO 2010
Accessi 95000
Ricoveri 15000 16 %
Codici bianchi 16000 17 %
Dal curante 900 0,9 %

16. P.S. NIGUARDA ANNO 2010
pazienti inviati dal curante
Giunti in PS 946
Età media 58
> 65 aa 470 49%
> 75 aa 310 33%
Ricoverati 373 39%

17. P.S. NIGUARDA ANNO 2010
pazienti con codice bianco
Giunti in PS 16954
Età media 35
> 65 aa 2215 49 %
13 %
> 75 aa 33 1153 %
6,8%
Ricoverati 39 262 %
1,3%

18. casi più frequentemente rinviati (>75%)
cefalea
P.S. NIGUARDA ANNO 2010
pazienti inviati dal curante
dolore addominale
fibrillazione atriale
crisi ipertensiva
cisti / ascessi
lombosciatalgia

19. P.S. NIGUARDA ANNO 2010
16000 codici bianchi
patologie più frequenti
Problemi odontoiatrici 3500 22%
Dolori articolari 1500 9%
Traumi minori 800 5%
Problemi oculistici 800 5%
Infezioni prime vie aeree 800 5%
Otiti 600 4%
Dermatiti 300 2%

20. Punto Uno
• Quale è la capacità
(il desiderio) della MG
di dare risposta ai
(piccoli) problemi
urgenti di salute?
orari
visite senza
appuntamento
ECG
ecografia
esami
rischio clinico
…

21. Altri 5 punti

22. Punto Due
• Ricovero breve,
necessità di controlli
domiciliari.
le visite a domicilio
per il paziente in fase
subacuta.
Fanno parte del
lavoro del MMG?

23. Punto Tre
• Il cronico
scompensato.
Si poteva prevenire ?
la prevenzione
secondaria.
Le visite e i controlli
proattivi

24. Punto Quattro
• Continuità delle cure
o separazione delle
responsabilità ?
Prescrizioni di esami
o terapie.
OK la responsabilità
di chi prescrive, ma
dove finisce il
rapporto fiduciario?

25. Punto Cinque
• Il paziente terminale.
Si viene ancora in
ospedale a morire
chi dice basta?
chi consiglia e
sostiene la famiglia?
quanto tempo ci vuole
per assistere un
morente?

26. Punto Sei
• Il paziente ricoverato Chi informa chi?
Come, quando?
“Di chi è” il paziente
quando è in
Ospedale?