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XIV Congresso CSeRMEG 16-18 novembre 2001 INFORMAZIONE VUOL DIRE... FIDUCIA La comunicazione professionale medica, le informazioni e le scelte di salute dei cittadini - www.csermeg.it
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Time or diagnosis. That is the question. (Lucia Crapesi)csermeg
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La ricerca in Medicina generale (Giampaolo Collecchia)csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 16 aprile 2005 SPECIAL INTERESTS Le passioni disciplinari in Medicina Generale, idee ed esperienze a confronto - www.csermeg.it
Sintesi della giornata di venerdì (Guido Danti)csermeg
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La diagnosi in urgenza - introduzione alla giornata di sabato (Andrea Moser)csermeg
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Contratto di Partnership tra Medico e Paziente (Francesco Benincasa)csermeg
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La diagnosi in medicina generale - introduzione alla giornata di venerdi' (Ma...csermeg
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Studio Italiano sulla depressione in medicina generale (Loretta Castellani)csermeg
XXI Congresso CSeRMEG 23-24 ottobre 2009 PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI o LINEE GUIDA SULLE PATOLOGIE? Per una pratica guidata non solo dalla nosografia - www.csermeg.it
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Presa in carico o linee guida sulle patologie? - introduzione al congresso (V...csermeg
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Gestione dell’incontinenza nell’anziano: appropriatezza e sostenibilitàISTUD Business School
I risultati della ricerca effettuata da ISTUD per Fondazione Italiana Continenza, presentati da Luigi Reale durante il convegno ISTUD-Sca Hygiene Products "Storie di Vita negli anni d'argento" del 5 giugno 2013.
Slow medicine, fare di più non significa fare meglio, amortali, disease mongering, adolescenza, ferrando, ferrandoalberto, fimp, Piacenza, medicalizzazione, Nativity
Le problematiche legate al peso corporeo sono una forma di malessere molto diffuso nella società attuale, a causa del grande valore attribuito al corpo e alla “perfezione fisica”.
Lo Psicologo, attraverso un percorso di Counseling Psicologico applicato a situazioni specifiche che non implicano la presenza di disturbi mentali, è in grado di sostenere l’individuo nel comprendere la base del suo malessere e ristabilire un adeguato rapporto con il corpo e con il cibo.
Per lavorare al meglio risulta fondamentale svolgere un adeguato assessment iniziale. Cogliere da subito i bisogni della persona che abbiamo di fronte e strutturare il percorso migliore sono sicuramente la modalità più efficace per aiutare il nostro cliente e proporgli la strada più adatta a lui.
Webinar | L'analisi del comportamento alimentare: gli strumenti dello psicologoObiettivo Psicologia Srl
Le problematiche legate al peso corporeo sono una forma di malessere molto diffuso nella società attuale, a causa del grande valore attribuito al corpo e alla “perfezione fisica”.
Lo Psicologo, attraverso un percorso di Counseling Psicologico applicato a situazioni specifiche che non implicano la presenza di disturbi mentali, è in grado di sostenere l’individuo nel comprendere la base del suo malessere e ristabilire un adeguato rapporto con il corpo e con il cibo.
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“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisaGravità Zero
Proposta realizzata dal
Dr. Leonardo Evangelista,
a partire dalla Tavola Rotonda tenutasi giovedì 22 Settembre 2016, presso l’Andreola Central Hotel,
via Domenico Scarlatti, 24 - Milano
Psicologia del comportamento alimentare: il colloquio motivazionale nel suppo...Obiettivo Psicologia Srl
Le problematiche legate al peso corporeo sono una forma di malessere molto diffuso nella società attuale, a causa del grande valore attribuito al corpo e alla “perfezione fisica”. Lo Psicologo che lavora nel Counseling Psicologico su tematiche Alimentari si trova molto spesso a confrontarsi con la scarsa motivazione del cliente e con l’alto rischio di abbandono del percorso.
Il Colloquio motivazionale può essere uno strumento molto utile nella valigetta degli strumenti di uno psicologo, per supportare il cliente nel raggiungimento del suo obiettivo e nell’acquisizione di un sano comportamento alimentare.
OBIETTIVI
Fornire informazioni rispetto al lavoro dello psicologo con persone che portano difficoltà alimentari
Formare lo psicologo alle caratteristiche chiave del Colloquio Motivazionale ed al suo uso in un percorso di supporto al benessere alimentare
Fornire strumenti pratici per inquadrare la motivazione del cliente e capire come sostenerlo al meglio
Le slide dell'intervento della dottoressa Viola Nicolucci durante il convegno organizzato dall'Ordine Psicologi della Lombardia sul tema "Psicologia e nuove tecnologie"
OBIETTIVI DEL WEBINAR
Comprendere come il fissare obiettivi superficiali e perseguirli in maniera ostinata produca un effetto paradosso
Comprendere come centrare obiettivi genuini e come raggiungerli
L’obiettivo del webinar è di fornire conoscenze e strumenti per comprendere quale spazio di intervento e quali opportunità professionali si profilino per lo Psicologo con persone affette da diabete e altre patologie metaboliche croniche
Le posizioni scientifiche della medicina generale (Massimo Tombesi) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 19 aprile 2008 COSA STIAMO FACENDO? Visibilità, indicatori e bilanci della medicina generale nelle cure primarie - www.csermeg.it
Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
IL CENTRO STUDI e LA MEDICINA GENERALE DEL FUTURO: progetti in corso, analisi, aspettative e proposte
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La Scuola di Ricerca CseRMEG – Bicocca (Marina Bosisio)csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
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La mappatura dei bisogni - seconda parte (Giorgio Visentin)
Campo d’azione e metodo clinico in MG: sintesi della giornata di sabato redatta in tempo reale (Norma Sartori)
1. Campo d’azione e
metodo clinico in MG
Discussione plenaria
Dopo la visione dei 3 video
(a cura di) Norma Sartori
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
CURARE E PRENDERSI CURA
16-17 OTTOBRE 201527° CONGRESSO CSERMEG
4. • Una visita specialistica in ambito didattica (5 min)
• Una consultazione con un paziente appena dimesso dopo infarto e
riabilitazione (Dimissione e controllo) (20 min=
• Una visita domiciliare della continuità assistenziale (Gugliemo) (20
min)
• Tracce di lavoro:
– Individuare i confini del campo di azione della medicina
generale
– Individuare le azioni tipiche della medicina generale che
ci aiutino a descrivere il metodo clinico: le azioni sono di
diverso tipo e molto articolate anche in reazione al
campo di azione molto esteso e alle richieste del
cittadino e delle istituzioni. (On demand; proactive.)
I tre video
Sartori N. Dibattito specificità MG Congresso
CSERMEG 2015
8. Le azioni tipiche della MG
• Ability to cope (abilità di far fronte): può essere delegata ad un
esterno? Mmg? Psichiatra?
• Qualità degli esiti. Accesso ripetuto al PS è un esito, come lo stato
ansioso continuo
• Sintomo allarmante per il paziente e non per il medico: se il medico
non capisce la preoccupazione del paziente ciò influisce su esiti ed
ability to cope
• Il medico di MG si preoccupa anche che la prescrizione vada a buon
fine, che possa essere effettuata e che il pz sia compliante
• Attenzione alla situazione sociale che ha effetti anche
sull’aspettativa di vita
• Occuparsi dell’alimentazione dei pazienti
• Attenzione alla retorica! Azioni mediche/azioni umanitarie?
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
9. Le azioni tipiche della MG
• Negoziare la diagnosi con il paziente
• Coinvolgere e addestrare la famiglia
• Attivare i servizi sociali, di volontariato o qualcosa che
risolva il problema (NON FARE LA SPESA)
• Evitare gli atti fasulli ! (la terapia che NON può essere
attuata)
• Advocacy del paziente
• Identificare i bisogni di salute del paziente
• Denunciare le carenze assistenziali
• Entrare in relazione con lo specialista per capire meglio
cosa è successo con il paziente
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
10. Il campo d’azione della MG
• Occuparsi dei pasti del paziente?
• Fare la spesa per il paziente?
• Tirare le fila e coordinare avendo il potere di incidere sulle azioni delle
altre figure della rete di curanti
• Ridiscutere una diagnosi fatta da altri per implementare l’alleanza
terapeutica
• Allargare la consultazione alla famiglia quando si parla di stili di vita
• Aumento della complessità delle necessità assistenziali del paziente
Coinvolgere e istruire la famiglia
• Entrare nelle case del paziente
• Creare la rete che garantisca continuità assistenziale
• Andare verso l’incerto della propria azione medica con costruzione delle
proprie certezze
• Identificare i bisogni di salute del paziente
• Denunciare le carenze assistenziali
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
11. ABILITY TO COPE
QUALITA’ DEGLI ESITI
PREOCCUPAZIONE DEL PAZIENTE
RISPETTO AI PROPRI SINTOMI
ATTENZIONE
COMPLIANCE E POSSIBILITA’
DI SEGUIRE LA TERAPIA
ATTENZIONE AL SOCIALE
COMPLESSITA’ ASSISTENZIALI DEL PAZIENTE
QUALE RUOLO/QUALE
CAMPO D’AZIONE DEL MMG
IN SITUAZIONI SOCIALI MOLTO
DEGRADATE?
OBBLIGO DI COINVOLGERE
E ISTRUIRE LA FAMIGLIA
ATTIVAZIONE DEL SERVIZIO SOCIALE !!!
TIRARE LE FILA E COORDINARE LA RETE DI CURANTI
LA DIAGNOSI VIENE NEGOZIATA CON IL PAZIENTE!!!
ENTRARE NELLE
CASE DEL PZ
ADVOCACY DEL PAZIENTE
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
12. Casi dalla platea
• Tumore allo stomaco: deve cambiare il modo
di mangiare. Ha 80 anni da 5 anni vive solo.
Non ha nessuna possibilità di seguire i consigli
del medico.
– Attingere alla rete dei curanti
• Una collega ha fatto una visita domiciliare e ha
trovato il pz con il frigo vuoto: è andata a fare
la spesa
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
13. Casi dalla platea:
“La mappa NON è il territorio”
• Storia di un fallimento: in sostituzione c’è da fare una
medicazione a domicilio. Non apre nessuno. Torno più
tardi. La casa è maleodorante e il rapporto con il figlio
“delicato” (litiga). Serve un ricovero: c’è un flemmone. È
venerdì sera. La signora ha rifiutato. Non è compliante
nemmeno con i farmaci (ultima prescrizione dei farmaci per
il diabete risale a 4 mesi fa) e per nulla aiutata dal figlio. CI
SONO:
– MEDICO
– INFERMIERA
– ASSISTENTE SOCIALE
– FIGLIO
Tutti fanno quello che devono, ma la paziente NON è seguita.
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
14. Casi dalla platea
• In Toscana c’è un punto di accoglienza con
numerosa comunità di senegalesi migranti. Viene
uno di loro, vestito in modo elegante, dopo
qualche difficoltà per capire l’organizzazione
dell’ambulatorio. Ha una dermatite molto
pruriginosa che durava a mesi. I dermatologi
prescrivevano molte creme … che lui non ha mai
comprato.
– Il MMG va in farmacia a comprare le creme ... Che
vengono date gratis dal farmacista.
– Dopo 15 gg sta molto meglio.
– Servono anche magliette pulite
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
15. • Che lavoro fai?
• Insegnante di sostegno
• Porti in bagno gli handicappati?
• No, ma se non c’è nessuno e lo studente deve
andare in bagno lo porto
• Ah ma perché vanno anche in bagno?
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
16. Casi dalla platea
• La scabbia della paziente che per farla guarire è
stato necessario fare una bonifica ambientale
contattando volontari e assistenti sociali. È
compito anche del MMG prevenire che certe
malattie infettive si diffondano
• Diabete complesso mai accettato dal paziente.
Compare FA. TAO dopo 4 gg perforazione
gastrica. Guarito il collega cardiologo gli ri-
prescrive la TAO. Chiamato il cardiologo: si deve
prendere la TAO! Il MMG decide di NON dare la
TAO.
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
17. Casi dalla platea
• Dolore addominale eco addome: metastasi
epatiche. Varie indagini non si trova nulla.
Finalmente alla tac si vede un ispessimento al
colon
• Il MMG ha tirato le fila: stop! No visita
oncologica. Proposta/scelta di accompagnare
il paziente al domicilio
Sartori N. Dibattito specificità MG
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19. Percorso logico
della discussione in plenaria
Quale metodo clinico sta
sotto le azioni della MG da
noi descritte in mattinata?
Sartori N. Dibattito specificità MG
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20. Criticità
Azioni “tipiche”? della MG
• L’elenco di azioni tipiche è
fuorviante
• Non si deve creare un
mansionario
• Tipica può essere la
creatività delle azioni del
MMG
Il metodo clinico e il campo
d’azione della MG?
• La responsabilità è
puramente clinica e
riguarda la patologia,
nessuno ci insegna ad
occuparci di infermità: non
esiste un campo d’azione
specifico della MG come
non esiste un metodo
clinico specifico della MG
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
21. Definizione del campo d’azione
• Vanno tracciati i confini entro cui si deve stare, entro cui ci
si deve muovere avendo ben presente la percezione dei
limiti personali, il senso di onnipotenza, la tentazione di
accentrare le responsabilità (faccio tutto io)
• Pre – vedere cosa farà/cosa né farà il paziente della mia
prescrizione del mio intervento (consigli, indicazioni)
• Elementi stabiliti dalla convenzione e/o dalle istituzioni in
relazione al contesto culturale: prevenzione, diagnosi, cura
e riabilitazione
• All’interno del campo d’azione generale va negoziata con il
paziente di volta in volta ogni singola azione
• La MG si adatta al contesto sociale e culturale in cui si
svolge ed è direttamente improntata dalle istituzioni
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
22. Concettualizzazione del metodo clinico
• Visita domiciliare
• Approccio bio-psico-sociale (olistico)
• Approccio negoziale (diagnosi, approccio diagnostico,
prognosi …)
• Farsi carico del paziente: è implicito pre – occuparsi (pre –
vedere) di cosa (se ne) farà il paziente del mio intervento
• Dimensione temporale:
– Occuparsi del paziente in prospettiva temporale
– Relazione con il paziente che continua nel tempo
• Clinica classica + una serie di azioni specifiche negoziate: 2
metodi fusi insieme???
• Il medico può vedere da vicino l’ability to cope del pazinete
e modulare la propria azione di conseguenza
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015
23. Per salutarci …
• Il paziente sul proprio territorio è complesso, la
MG si occupa quindi di un argomento complesso
con tutte le difficoltà di descriverlo
• Dobbiamo parlare di Primary Healt Care? E di
risposte multidisciplinari?
• Quindi esiste un campo d’azione delle cure
territoriali?
• Quindi dobbiamo definire il metodo clinico delle
cure territoriali in collaborazione con gli altri
attori delle cure primarie?
Sartori N. Dibattito specificità MG
Congresso CSERMEG 2015