1. TECNICA CHIRURGICA ORIGINALETECNICA CHIRURGICA ORIGINALE
NELL’INSUFFICIENZA DELLANELL’INSUFFICIENZA DELLA
TRICUSPIDE: FOLLOW-UP A 36 MESITRICUSPIDE: FOLLOW-UP A 36 MESI
Santi CSanti C* , Lodi R*, Negri A, Manfredi J, Terrini A,* , Lodi R*, Negri A, Manfredi J, Terrini A,
Rodella G, Bisleri G, Muneretto CRodella G, Bisleri G, Muneretto C
*Cattedra di Cardiochirurgia, Universita` di Modena*Cattedra di Cardiochirurgia, Universita` di Modena
Cattedra di Cardiochirurgia, Universita` di BresciaCattedra di Cardiochirurgia, Universita` di Brescia

2. INSUFFICIENZA TRICUSPIDALEINSUFFICIENZA TRICUSPIDALE
FUNZIONALEFUNZIONALE Dilatazione anulus valvolareDilatazione anulus valvolare
ORGANICAORGANICA Modificazioni della strutturaModificazioni della struttura
valvolare :valvolare : Infiammatorie reumaticheInfiammatorie reumatiche
Endocardite infettivaEndocardite infettiva
Infarto miocardicoInfarto miocardico
Sindrome da carcinoideSindrome da carcinoide
Dilatazione del ventricolo destro da I.P.Dilatazione del ventricolo destro da I.P.
FUNZIONALE +FUNZIONALE +
ORGANICAORGANICA

3. MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
Caratteristiche della popolazioneCaratteristiche della popolazione
Periodo : Gennaio 1988 - Dicembre 1997
Casistica : Pazienti 380
Sesso : maschi: 20,5% - femmine: 79,5%
Età in anni : min - max (media) 32 - 79 (62 )
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ITS
Isolata
Second. Mitrale
Second. Mitrale+
Aorta

4. 0
5
10
15
20
25
30
35
40
N. pazienti
Lacerazione
Accorciamento
Fusione comm.
Ispessimento
Rottura
Calcificazione
MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
0
50
100
150
200
250
300
Casistica
Funzionale
Mista

5. MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
Caratteristiche della popolazioneCaratteristiche della popolazione
Classe funzionale NYHA : Pazienti
380
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Classe funzionale
NYHA 1
NYHA 2
NYHA 3
NYHA 4

6. ANATOMIA VALVOLA TRICUSPIDE

7. ANULOPLASTICA TRICUSPIDALE
DUE SETTORI

8. TECNICA CHIRURGICA
Anuloplastica sec. De Vega – Anuloplastica con anello sec. CarpentierAnuloplastica sec. De Vega – Anuloplastica con anello sec. Carpentier

9. RISULTATIRISULTATI
IT residua POST-OPERATORIAIT residua POST-OPERATORIA
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
Funzionale Mista
Grado 3
n. 4 pazienti (1%)
Protesi biologiche

10. RISULTATIRISULTATI
Non si sono osservati casi di BAV permanenteNon si sono osservati casi di BAV permanente
COMPLICANZE ARITMICHECOMPLICANZE ARITMICHE

11. RISULTATIRISULTATI
IT residua 36 mesiIT residua 36 mesi
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Funzionale Mista
Grado 0
Grado 3

12. MORTALITA`MORTALITA`
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
Ospedaliera Tardiva
paz. 14 paz. 9

13. FOLLOW-UP A 36 MESI:FOLLOW-UP A 36 MESI:
CONFRONTO TRA DIFFERENTI TECNICHECONFRONTO TRA DIFFERENTI TECNICHE
DE VEGADE VEGA 45 % *45 % *
ANELLO DIANELLO DI 6 % *6 % *
CARPENTIERCARPENTIER
ANULOPLASTICAANULOPLASTICA 1,5 % (funzionale)1,5 % (funzionale)
A DUE SETTORIA DUE SETTORI 10,6 % (mista)10,6 % (mista)
IT residua (grado 3)IT residua (grado 3)
* Matsuyama K et Al. , J Heart Valve Dis, 2001, 10 (4): 520-4* Matsuyama K et Al. , J Heart Valve Dis, 2001, 10 (4): 520-4

14. CONCLUSIONICONCLUSIONI
Nella nostra esperienza, il rispetto della geometria
anulare offerto dalla tecnica chirurgica di anuloplastica a
due settori consente migliori risultati rispetto alla tecnica di
anuloplastica tricuspidale sec. DeVega, e si attesta su
risultati sovrapponibi a quella di Carpentier-Edwars senza
l’inpianto di anello protesico.