SISTEMA DI CODIFICA PER IL TRATTAMENTO TRICUSPIDALICO COME SUPPORTO ALLA DECISIONE CLINICA

1. «Fondazione Monasterio, Ospedale del Cuore»
«Sistema di codifica per il trattamento
tricuspidalico come supporto alla
decisione clinica»

2. Il gruppo di lavoro
AUTORI
Annalisa Nardone - Dott.ssa Ing. Biomedica, Fondazione Monasterio
Maria Rita Romeo - Referente aziendale Health Technology Assessment, Fondazione Monasterio
Sergio Berti - Direttore Cardiologia Diagnostica e Interventistica, Fondazione Monasterio
Edoardo Zancanaro - Referente Cardiochirurgia Adulti, Fondazione Monasterio
Fabrizio Gemmi - Agenzia Regionale di Sanità Toscana
Silvia Forni - Agenzia Regionale di Sanità Toscana
Angela Gambioli - Università degli studi di Milano – Bicocca

3. Descrizione
Il rigurgito tricuspidale (RT) sta suscitando interesse negli ultimi anni
poiché, se significativo e non trattato, è associato ad elevata
mortalità. E’ essenziale comprendere tutte le opzioni e le tempistiche
di intervento. La risposta al unmet clinical need dei pazienti non
eleggibili a chirurgia è rappresentata dalle procedure percutanee,
prive di una specifica codifica ICD-9-CM. Questo rende difficile
distinguere la tipologia di interventi e fornire dati precisi. Pertanto, si
propone un sistema di codifica uniforme per il trattamento di RT.
In collaborazione con l’Agenzia Regionale di Sanità Toscana (ARS)
è stato avviato uno studio sul RT in Toscana con l’intento di
estrarre informazioni sull’epidemiologia, le modalità e i volumi di
trattamento dalle cartelle di dimissione ospedaliera (SDO), per
capire le attuali modalità di codifica e garantire un approccio
terapeutico omogeneo.
Tale studio potrebbe rappresentare un passo importante per i
clinici, fornendo loro strumenti di analisi e gestione del RT e
migliorando così la qualità dell'assistenza sanitaria nella Regione
Toscana.

4. Obiettivi e destinatari del lavoro
Codici
diagnosi
397.0 Malattia della valvola
tricuspide
424.2 Disturbi della valvola
tricuspide specificati
come non reumatici
Codici
trattamento
35.04 Valvulotomia a cuore chiuso della
valvola tricuspide
35.14 Valvuloplastica a cuore aperto della
valvola tricuspide senza sostituzione
35.27 Sostituzionedella valvola tricuspide
con bioprotesi
35.28 Altra sostituzionedella valvola
tricuspide con protesi
35.96 Valvuloplastica percutanea
35.99 Altri interventi sulle valvole del cuore
35.33 Annuloplastica
Trattamenti chirurgici
Trattamenti percutanei
39.61 Circolazione extracorporea
ausiliaria per chirurgia a
cuore aperto
39.61 Circolazione extracorporea
ausiliaria per chirurgia a
cuore aperto
Trattamenti
chirurgici isolati
36.15 By pass singolo mammaria interna arteria
coronarica
35.24 Altra sostituzionedella valvola mitralica
con protesi
35.23 Sostituzionedella valvola mitralica con
bioprotesi
35.22 Altra sostituzionedella valvola aortica
35.21 Sostituzionedella valvola aortica con
bioprotesi
35.12 Valvuloplastica a cuore aperto della
valvola mitralica senza sostituzione
35.11 Valvuloplastica a cuore aperto della
valvola aortica senza sostituzione
Sistema di codifica per il trattamento tricuspidalico a supporto delle decisioni cliniche
✔
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5. Risultati
901
Trattamentisu valvola tricuspide
831
Trattamentichirurgici
98
Trattamentichirurgici isolati
70
Trattamentipercutanei
3745
Ricoveri patologia valvola tricuspide
Prevalenza individui > 70 anni
62%
38%
Donne
Uomini
Numero di ricoveri e trattamenti in Toscana (2017 – 2021)
Obiettivi futuri
Definire:
❖ La popolazione target che beneficia maggiormente di un trattamento
❖ Il numero effettivo di pazienti ricoverati e trattati
❖ Le riammissioni e i re-interventi
❖ Il timing ottimale di intervento
❖ Gli outcomes clinici

6. Annalisa Nardone
anardone@ftgm.it
Dott.ssa Ing. Biomedica, Fondazione Monasterio