Kulit adalah organ vital yang melindungi tubuh dan mengatur suhu. Terdiri atas epidermis, dermis, dan subkutis. Epidermis mengandung berbagai sel sementara dermis terdiri atas jaringan ikat dan folikel rambut. Kulit juga memiliki kelenjar dan adneksa lainnya. Diagnosis penyakit kulit melibatkan pemeriksaan klinis, laboratorium, dan biopsi.

1. ANATOMI dan FISIOLOGIANATOMI dan FISIOLOGI
KULITKULIT
Subdep. Penyakit Kulit dan KelaminSubdep. Penyakit Kulit dan Kelamin

2. Kulit organ vitalKulit organ vital
 Cermin kesehatanCermin kesehatan
 Luas 1,5 m2Luas 1,5 m2
 15% berat badan15% berat badan
 KompleksKompleks WarnaWarna
Elastis, longgarElastis, longgar
SensitifSensitif
Tebal - tipisTebal - tipis

4. Anatomi kulit secara histopatologiAnatomi kulit secara histopatologi
Epidermis ( kutikel )Epidermis ( kutikel )
Dermis (Dermis ( true skintrue skin / korium )/ korium )
Subkutis ( hipodermis )Subkutis ( hipodermis )
Garis dermis dengan subkutis tidak jelasGaris dermis dengan subkutis tidak jelas

5. I. EPIDERMISI. EPIDERMIS
Terdiri atas : Stratum korneumTerdiri atas : Stratum korneum
Stratum lusidumStratum lusidum
Stratum granulosumStratum granulosum
Stratum spinosumStratum spinosum
Stratum basalisStratum basalis
Terdapat berbagai sel :Terdapat berbagai sel :

KeratinositKeratinosit

MelanositMelanosit

Sel LangerhansSel Langerhans

Sel DendritSel Dendrit

Sel MerchelSel Merchel

7. II. DERMISII. DERMIS
Terdiri atas lapisan elastik dan fibrosaTerdiri atas lapisan elastik dan fibrosa
padat dengan elemen seluler dan folikelpadat dengan elemen seluler dan folikel
rambutrambut
Dibagi menjadi :Dibagi menjadi :
 Pars papilarePars papilare
 Pars retikularePars retikulare

8. III.III. SUBKUTISSUBKUTIS
Terdiri atas jaringan ikat kendor dan sel-Terdiri atas jaringan ikat kendor dan sel-
sel lemaksel lemak
Tebal/ tipis tergantung lokasiTebal/ tipis tergantung lokasi
Vaskularisasi :Vaskularisasi :
 Plexus superfisialisPlexus superfisialis
 Plexus profundaPlexus profunda

9. PENAMPANG KULITPENAMPANG KULIT

11. ADNEKSA KULITADNEKSA KULIT
A.A. Kelenjar-kelenjar kulitKelenjar-kelenjar kulit
Terdapat di dermisTerdapat di dermis
Terdiri atas :Terdiri atas :
1. Kelenjar keringat ( glandula sudorifera )1. Kelenjar keringat ( glandula sudorifera )
Meliputi :Meliputi :
a. Kelenjar ekrina. Kelenjar ekrin
b. Kelenjar apokrinb. Kelenjar apokrin
2. Kelenjar palit ( glandula sebasea )2. Kelenjar palit ( glandula sebasea )

12. B.B. KukuKuku
Merupakan terminalMerupakan terminal
lapisan tanduklapisan tanduk
C.C. RambutRambut
Tipe : rambut lanugoTipe : rambut lanugo
rambut terminalrambut terminal
rambut velusrambut velus
Pertumbuhan :Pertumbuhan :
 Fase anagenFase anagen
 Fase katagenFase katagen
 Fase telogenFase telogen

13. FAAL KULITFAAL KULIT
Fungsi :Fungsi :
1.1. ProteksiProteksi
2.2. AbsorbsiAbsorbsi
3.3. EkskresiEkskresi
4.4. PersepsiPersepsi
5.5. Pengaturan suhu tubuhPengaturan suhu tubuh
6.6. Pembentukan pigmenPembentukan pigmen
7.7. KeratinisasiKeratinisasi
8.8. Pembentukan vitamin DPembentukan vitamin D

14. MIKROBIOLOGI KULITMIKROBIOLOGI KULIT

15. lemaklemak
proteinprotein proses keratinisasi,proses keratinisasi,
substansi nitrogensubstansi nitrogen hasil kelenjar-kelenjarhasil kelenjar-kelenjar
kulitkulit
mineralmineral
Nutrisi bagi pertumbuhan organismeNutrisi bagi pertumbuhan organisme
Kulit tidak sterilKulit tidak steril

16. Flora normal kulitFlora normal kulit
1. 1. Flora residenFlora residen
 memperbanyak diri pada permukaan kulitmemperbanyak diri pada permukaan kulit
 hampir selalu secara teratur terdapat padahampir selalu secara teratur terdapat pada
kebanyakan individu normalkebanyakan individu normal
 non patogennon patogen
 dapat mempertahankan diri dari kompetisidapat mempertahankan diri dari kompetisi
dengan mikroorganisme laindengan mikroorganisme lain
 tidak mudah dihapus dari permukaan kulittidak mudah dihapus dari permukaan kulit
Tersering :Tersering : MicrococcaceaMicrococcaceae (e (Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus epidermidis,
MicrococcusMicrococcus ), diphtheroids (), diphtheroids ( Propionibacte-Propionibacte-
rium acnes )rium acnes )

17. 2.2. Flora transienFlora transien
 berbagai organisme nonpatogen / patogenberbagai organisme nonpatogen / patogen
 tidak secara teratur didapatkan pd permukaan kulittidak secara teratur didapatkan pd permukaan kulit
 tidak dapat mempertahankan diri secara tetap pd kulittidak dapat mempertahankan diri secara tetap pd kulit
normalnormal
 mudah dihilangkan dgn menggosok / desinfeksi kulitmudah dihilangkan dgn menggosok / desinfeksi kulit
kecuali pada kulit sakitkecuali pada kulit sakit
Misal :Misal : Streptococcus sppStreptococcus spp, basil gram - , bacillus spp, basil gram - , bacillus spp
Jumlah meningkat bila suhu atau kelembaban meningkatJumlah meningkat bila suhu atau kelembaban meningkat

18. PROSEDUR DIAGNOSISPROSEDUR DIAGNOSIS

19. I. ANAMNESAI. ANAMNESA
Perjalanan penyakit yang mengarah ke diagnosisPerjalanan penyakit yang mengarah ke diagnosis
Spt : keluhan utama, lama, pencetus, lokasiSpt : keluhan utama, lama, pencetus, lokasi
II. PEMERIKSAAN KLINISII. PEMERIKSAAN KLINIS
Lesi yang tampak bentuk ruam kulitLesi yang tampak bentuk ruam kulit
1.1. Efloresensi kulitEfloresensi kulit
2.2. UkuranUkuran
3.3. BentukBentuk
4.4. PenyebaranPenyebaran

20. EfloresensiEfloresensi
Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjangKelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang
(secara obyektif)(secara obyektif)
Ada 2 macam :Ada 2 macam :

PrimerPrimer  kelainan kulit yang terjadi pada permulaankelainan kulit yang terjadi pada permulaan
penyakitpenyakit

SekunderSekunder  kelainan kulit yang terjadi selamakelainan kulit yang terjadi selama
perjalanan penyakit / pengaruh lingkunganperjalanan penyakit / pengaruh lingkungan

21. PRIMERPRIMER SEKUNDERSEKUNDER
- Makula- Makula - Skuama- Skuama
- Papula- Papula - Erosi- Erosi
- Nodula- Nodula - Ekskoriasi- Ekskoriasi
- Vesikula- Vesikula - Krusta- Krusta
- Bula- Bula - Sikatrik- Sikatrik
- Urtika- Urtika - Ulkus- Ulkus
- Pustula- Pustula

22. MakulaMakula

23. PapulaPapula

24. NodulaNodula

25. Vesikel / bulaVesikel / bula

26. PustulaPustula

27. SkuamaSkuama

28. Erosi UlkusErosi Ulkus

29. KrustaKrusta

30. SikatrikSikatrik

31. III. PEMERIKSAAN LABORATORIUMIII. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
A.A. MikroskopisMikroskopis
1. Sediaan langsung1. Sediaan langsung
Misal : pemeriksaan fluor albus trikomonasMisal : pemeriksaan fluor albus trikomonas
2. Pewarnaan KOH dari kerokan kulit2. Pewarnaan KOH dari kerokan kulit
Misal : jamur kulit/ rambut : KOH 20% (1-2 tetes)Misal : jamur kulit/ rambut : KOH 20% (1-2 tetes)
kuku : KOH 10%kuku : KOH 10%
tunggu 15’-20’ Tampaktunggu 15’-20’ Tampak
hifa / sporahifa / spora

32. 3.3. Pewarnaan gramPewarnaan gram
Misal : pemeriksaan discharge uretraMisal : pemeriksaan discharge uretra
Neisseriae gonorrhoeaNeisseriae gonorrhoea
4. Pewarnaan Ziehl Nielson4. Pewarnaan Ziehl Nielson
Misal : Morbus HansenMisal : Morbus Hansen
B.B. KulturKultur
Jamur : Media Agar Dekstrosa-SabouraudJamur : Media Agar Dekstrosa-Sabouraud
C.C. Biopsi / HistopatologiBiopsi / Histopatologi
Biopsi dengan eksisi / punch, fiksasi formalin 10%Biopsi dengan eksisi / punch, fiksasi formalin 10%

33. D.D. Test kulitTest kulit
1. Scratch test / Prick test ( di lengan bawah )1. Scratch test / Prick test ( di lengan bawah )
Prinsip : digores / ditusuk, luka diberi alergenPrinsip : digores / ditusuk, luka diberi alergen
Reaksi + bila timbul urtikaReaksi + bila timbul urtika
2. Patch test ( di punggung)2. Patch test ( di punggung)
Prinsip :Prinsip :
ditempel bahan alergen,ditempel bahan alergen,
dibaca setelah 2x24 jamdibaca setelah 2x24 jam
Reaksi + bila terdapatReaksi + bila terdapat
eritema/vesikeleritema/vesikel