Professori Kaj Husmanin esitys Työterveysyhteistyöllä eteenpäin juhlaseminaarissa 9.6.2015 Helsingissä

1. Vieläkö tarvitaan huoltoa?
Työterveyshuolto -25/+20
Työterveysyhteistyöllä eteenpäin -
juhlaseminaari
Eteran Auditorio 9.6.2015
Kaj Husman, professori emeritus

2. Työterveyskäsite, ILO/WHO 1950:
• "kaikkien ammattien työntekijöiden mahdollisimman
korkean fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin
edistäminen ja ylläpitäminen
• työolosuhteista aiheutuvien sairastumisien ehkäisy
työläisten suojeleminen terveydelle vahingollisten
tekijöiden vaaroilta työssä
• työntekijän sijoittaminen hänelle soveltuvaan työhön ja
työympäristöön eli yleensä työn soveltaminen
sopivaksi ihmiselle ja ihminen työhönsä"
• Ajatuksena kokonaisterveys, työ ja vapaa-aika, ravinto,
liikunta, myös… vajaatyökykyisten työhönsijoitus…
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

3. • "Luulisi, että "sairauspäivät" olisivat yksinomaan
todellisista sairauksista riippuvaisia. Niin ei
kuitenkaan ole asianlaita, vaan niihin vaikuttavat
lukuisat taloudelliset, sosiaaliset ja psykologiset
tekijät, joiden merkitys poissaolojen aiheuttajana
tosin "sairauden" varjolla saattaa olla lähellä
todellisten sairauksien ja tapaturmien merkitystä."
• Re. Leo Noro, Teollisuushygienia ja työlääketiede,
1951
Biopsykososiaalinen malli
sairauspoissaolojen
hallinnassa
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

4. TTH:n kehityksestä 1990-Iuvulla
• TYKY, TUPOssa sovittiin 1989
• 1991 lama, TTH:n kattavuus romahti n. 450.000
työntekijää muutamassa vuodessa
• Valtionosuusuudistus 1993, TK:n rapautumisen
alku
• Korvausjärjestelmäuudistus, vaikuttavuus, HTTHK
1995
• Hyvä työterveyshuoltokäytäntö-opas I/1997
• TTH lakiuudistus 2001
• VA uudistus 708/2013 HTTHK
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

5. TTH:n kehityksestä 1990-Iuvulla
• TTH:n piirissä n. 1,8 milj. työntekijää v:sta
2007 alkaen
• 2000-luvulla suuret yksityiset toimijat,
tuottavat palvelut n. 50% TTH:n piiriin
kuuluvista
• 2012 SV- ja TTH-lakimuutokset:
- 10 % bonus työkyvyn tukemisesta sovittu
yrityksessä
-30-60-90 työhönpaluusuunnitelma tehtävä
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

6. Työterveyshuollon painotukset
• Nykyinen TTH-laki, 1§ …"Tämän lain
tarkoituksena on työnantajan,
työntekijän ja työterveyshuollon
yhteistoimin edistää:"
• Työkyvyn tukeminen on nyt 3.kohta:
"työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja
toimintakykyä työuran eri vaiheissa;")
– Keinot:
• 1. työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien
ehkäisy;
• 2. työn ja työympäristön terveellisyys ja
turvallisuus;
• 4. työyhteisön toiminta
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

7. Eläketurvakeskus 7
Työeläkejärjestelmän työkyvyttömyyseläkemeno
sairauspääryhmän mukaan vuonna 2014

8. Eläketurvakeskus 8
Työeläkejärjestelmästä vuosina 2000–2014
mielenterveyssyistä työkyvyttömyyseläkkeelle
siirtyneet

9. Eläketurvakeskus 9
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien perusteella
vuosina 2001–2014 työeläkejärjestelmästä
työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet

10. Ongelmia työkyvyn tukemisessa
• Liukko ja Kuuva, ETK, 3/15
• Toimijoiden yhteistyö työkykyongelmien
hallinnassa:
• Ongelmia: ammatillisen kunt.vastuunjako,
kuntoutusprosessin siirtymävaiheet, toimijoiden
välinen kommunikaatio huonoa, tiedonkulku.
• Ratkaisut: yhteistyön parantaminen rajat
ylittävässä asiakastyössä, vastuunjako,
organisaatioiden välisen tiedonkulun ja
yhteistyön parantaminen, verkostoituminen.
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

11. Pirstaleinen sosiaaliturva
• Osaoptimoidun terveydenhuollon,
kuntoutuksen ja sosiaalivakuutuksen
yhteistyö kaipaa radikaalia
uudistusta: mikä on oikeastaan
terveydenhuollon tavoite? Jos siitä ei
ole sovittu, ei tuloksiakaan, siis
terveydenhuollon lisäarvoa voida
mitata.
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

12. Terveydenhuollon tulos
• Michael Porter: tulisi olla "added value"
asiakkaan kannalta –lisäarvo, jonka
terveydenhuolto tuottaa
• Onko terveydenhuollon toimijoilla
yhteinen näkemys tulostavoitteesta?
Kaj Husman
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

13. Terveydenhuollon tulos?
• Voisiko se olla vaikkapa
toimintakykyinen ihminen? Tai
työkykyinen työntekijä?TTH:+hyvät
työolot
• Sopisivatko nämä tulostavoitteet
terveydenhuollon osuudeksi työurien
pidentämisessä?
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

14. Mikä on TTH:n toivottu tulos?
• Kenen kannalta:
Yhteiskunta: työurat pidemmiksi-
työkykyinen työntekijä työssä
Työnantaja: työkykyinen ja tuottava
työntekijä työssä
Työntekijä: terveys, toimintakyky, työkyky
työssä ja muualla elämässä, hyvät työolot
Sosiaalivakuutus: työkykyisenä työssä
mahdollisimman pitkään
Kuntoutus: työkykyisenä työssä
TTH-laki ja työelämäryhmien tulkinnat:
päätavoite: työkykyinen työntekijä työssä
mahdollisimman pitkään
TTH ja SOTE – palvelujärjestelmässä:
roolien selkiyttäminen
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

15. Työkykyisyys ja sosiaaliturva
• Kuva on Sibeliuspuistossa: Sibeliusmonumentti,
sosiaaliturvan putket hitsattuina yhteen ilman
urkuria, joka saisi ne soimaan yksittäisen
työntekijän ongelmia ratkomaan, tarpeen
mukaisesti ja oikea-aikaisesti.
• Perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito,
työterveyshuolto, yksityinen terveydenhuolto,
tapaturmavakuutus, ammatillinen kuntoutus, Kelan
kuntoutus, työeläkelaitokset, Kelan eläke,
kuntoutuslaitokset… kaikki hyvin toimivia, omissa,
osa-optimoiduissa putkissaan vailla yhteistyötä
ratkomaan yhdessä työntekijän ongelmia, kun niitä
on useampi kuin yksi kerrallaan – tavallinen tapaus
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

16. Yhteistyö
Kristiina Mukala 28.9.2012 Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

17. Työkyky -talomallin on kehittänyt professori Juhani Ilmarinen. Se perustuu tutkimuksiin, joissa on
selvitetty työkykyyn vaikuttavia tekijöitä.
http://www.ttl.fi/fi/tyohyvinvointi/tykytoiminta/mita_on_tyokyky/Sivut/default.aspx

18. Työura pidemmäksi
• Ihminen Suomessa jatkaa työssä, jos
- haluaa olla työssä
- saa olla työssä
- kykenee työhön
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari

19. Kysymys
Mistä elämä alkaa?
Kaj Husman 9.6.2015 juhlaseminaari