More Related Content
Similar to Utti mitä uutta htthk oppaassa
Similar to Utti mitä uutta htthk oppaassa (20)
More from Työterveyslaitos
More from Työterveyslaitos (20)
Utti mitä uutta htthk oppaassa
- 2. Mitä uutta HTTHK oppaassa
23.10.2013
Jukka Uitti
1.11.2013
Esittäjän nimi
2
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 3. Keskeistä asetuksessa
• Työnantajaa velvoittava asetus
• Työterveysyhteistyö työpaikalla
• Työterveyshuollon, perusterveydenhuollon
ja erikoissairaanhoidon yhteistyö
• Suunnitelmallisuus, vaikuttavuuden
seuranta ja arviointi
• Työntekijän työssä selviytymisen
edistäminen, voimavaralähtöisyys
• Laadun parantaminen tth:ssa,
laatujärjestelmä pakolliseksi
• Ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden
koulutus
1.11.2013
Esittäjän nimi
3
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 4. Mitä uutta?
• hyvä kysymys, mitä pitäisi kysyä useammin
eri yhteyksissä – vaatii katsomista
taaksepäin
• osin voisi vastata että mitään uutta ei ole
sinänsä käsitteellisesti
• ottaen huomioon toimintatavat ja toiminnan
painopisteet uutta on paljon!
• "on the edge" – mihin suuntaan tie vie
1.11.2013
Esittäjän nimi
4
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 5. Vaikuttavuudesta
•
Työterveyshuoltolain soveltajan oppaassa 2002
"vaikuttavuudella tarkoitetaan
työterveyshuollon tavoiteltujen
vaikutusten seurantaa, jolla tarkoitetaan
esimerkiksi terveydellisten vaikutusten,
toteutuneiden toimenpide-ehdotusten ja
taloudellisten vaikutusten seurantaa.
•
Lainsäädännön ja työelämätyöryhmien
määrittelyjen perusteella voidaan päätellä, että
vaikuttavuudella tarkoitetaan
työterveystoiminnan (työpaikan ja
työterveyshuollon toimien ja yhteisten
toimien) avulla aikaansaatua muutosta
tavoitteen suuntaan
5
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 7. Jokainen asia on aikansa tuote, niin
myös HTTHK –asetus ja opas
•
Käsitteenä jo 1990-luvulla, 1997 ensimmäinen
Hyvän työterveyshuoltokäytännön
soveltamisopas
• Käypä hoito- suositusten innoittamana
•
Vna 1484/2001 hyvän
työterveyshuoltokäytännön periaatteista,
työterveyshuollon sisällöstä sekä
ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden
koulutuksesta
• kuvaa yksityiskohtaisemmin
työterveyshuoltokäytännön perusteita sekä
työterveyshuollon sisältöä
2007 edellinen opas
1.11.2013
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 8. Työterveyshuolto – osa
työelämän kehitystä
• Maan tilanteen kehitystä:
• -70-luvun vahvan yhteiskunnallisen
kehityksen (lait) jälkeen suljetusta
taloudesta globaaliin -80 luvun "Euroopan
Japanin" kautta syvään lamaan -90-luvulla,
yli 10 vuoden nousukauteen, uuteen
talousahdinkoon, kestävyysvajeeseen
• Sisältökehitystä:
• -70 –luvun terveysvaarojen ehkäisystä,
altisteista, kuormituksesta työkykyä
ylläpitävään toimintaan -90 alussa,
psyykkiset ja psykososiaaliset asiat,
työkyvyn tuki (työelämätyöryhmät) 2000-l.
1.11.2013
Esittäjän nimi
8
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 9. Työterveyshuolto – osa
työelämän kehitystä
• Järjestelmäkehitystä:
• omista asemista ulkoistukseen -90-luvulta,
liiketoiminnan, ketjuuntumisen
lisääntyminen, sairaanhoidon korostuminen
perusterveydenhuollon toimimattomuuden
vuoksi 2000-luvulla, pienyritysten antama
haaste koko ajan
• Samaan aikaan stabiili säädöspohja,
2000-luvun alussa tth-laki,
työturvallisuuslaki
• mahdollistaa laajan tth- ehkäisevän
tekemisen verrattuna moniin Euroopan
maihin (lähes ainoita joissa sairaanhoito
mukana työterveyshuollossa)
Esittäjän nimi
1.11.2013
© Työterveyslaitos
9
–
www.ttl.fi
- 10. Mitä uutta?
• Hyvä työterveyshuoltokäytäntö-asetus on
uudistettu työelämätyöryhmien ja
hallitusohjelman hengessä.
• Työurien pidentäminen kaikin keinoin
•
lait, sopimukset… pehmeät keinot
• Työkyvyn edistäminen ja työkyvyttömyyden
ehkäisy nousseet keskiöön, fokusoidaan!
• Työkyvyttömyyden ehkäisyssä tärkein
fokus, koska suurin hyöty kaikille on estää
ns. turhat työkyvyttömyyseläkkeet (ei
seurantaa, ollaan jonoissa, ei tehdä
yhteistyötä eri järjestelmien välillä jne.)
1.11.2013
Esittäjän nimi
10
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 11. TTH-lain tarkoitus
(1383/2001, 1§ 2mom)
Yhteistoimin edistää:
1.työhön liittyvien sairauksien ja
tapaturmien ehkäisyä;
2.työn ja työympäristön
terveellisyyttä ja turvallisuutta;
3.työntekijöiden terveyttä sekä työja toimintakykyä työuran eri
vaiheissa; sekä
4.työyhteisön toimintaa.
8.2.2013
Jukka Uitti
11
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 12. Mitä uutta?
• Säädökset ja käytännöt ovat
aikaisemminkin korostaneet yhteistyötä ja
samantyyppisiä tavoitteita…tosin nyt
• työkyvyn tukeen liittyvät tehtävät
kirkastavat työterveyshuollon roolia
enemmän asiakkaiden keskuudessa ja
yhteiskunnassa. Syntyy tarve!
• Nyt on tarkoituksena saada aikaan entistä
kattavammin yhteistä tavoitteellista
toimintaa ja seurata toimintaa sekä
tuloksia.
• Laatujärjestelmä auttaa tässä tehtävässä.
1.11.2013
Esittäjän nimi
12
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 13. Samaan tavoitteeseen tähtää
•
Työterveyshuollolta edellytetään yhteistyötä
myös muun terveydenhuollon sektorien ja
kuntoutuksen kanssa, jotta työkyvyttömyyden
ehkäisy olisi mahdollisimman tehokasta.
•
Työkyvyn tuen hoito- ja kuntoutusketjuilla tukea
työkykyyn –hanke (Kimmo Tarvainen, TTL)
Projektin yleisenä tavoitteena on työurien
pidentäminen paremmalla terveydenhuollon eri
tasojen yhteistyöllä.
Käytännön tavoitteena on saada aikaan
alueelliset työkyvyn tuen hoito- ja
kuntoutusketjut
1.11.2013
Esittäjän nimi
13
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 15. Positiivista kehityksessä
• Osatyökykyisten työllistyminen tärkeätä
• Työterveyshuolto katsotaan
yhteiskunnassa yhdeksi tärkeistä ns.
pehmeistä keinoista työkyvyttömyyden
ehkäisyssä, sosiaalinen tilaus
• Lakimuutokset ja päättäjien asenteet
antavat "valtuutuksen"
työterveyshuollolle tarjota
työterveysyhteistyökäytäntöjä
asiakasorganisaatioille
8.2.2013
Jukka Uitti
15
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 16. Negatiivisia? mielikuvia
• Mielikuvia siitä, että työterveyshuolto on
"henkilöstöetu", erityisesti siksi että
päästään nopeasti lääkärille ja
erikoislääkärille…
• ->Sairaanhoitopainotteisuuden mielikuva,
vähemmän työpaikalla näkyvyyttä
• Tuotekeskeinen toimintatapa,
"standardoidut" paketit, asiakas ei tiedä
mitä ostaa, "asiantuntijavalta" myyjällä
• Epätietoisuutta, tuottaako toiminta
lisäarvoa asiakasorganisaatiolle? Mitä
asiakas hyötyy?
• Mieltävätkö asiakkaat, että hyöty
riippuu heistä itsestään?
1.11.2013
Esittäjän nimi
16
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 17. Asiakkuudet tth:ssa
• Organisaatioasiakkuus
•
•
O: työnantaja toivoo, että työntekijät käyvät töissä,
tietoa ja uskoa tth:n mahdollisuuksista yhdessä toimien
TTH: tarvetta kehittää organisaatio-osaamista, yhteistä
kehittämistä, yhteistyön syventämistä kohti
kumppanuutta - pitkäjännitteisyys
• Yksilöasiakkuus, työntekijät
•
•
•
tt:t arvostavat nopeata sairaanhoitoa ja
terveystarkastuksia
työn "potilaspainotteisuus", tth osaa hoitaa
koulutuksensa kautta, voi ohjata yksilöasiakkuuden
painotukseen
yksilön valinnan vapaus lisääntyy, vaikuttaako koko
järjestelmän kehitykseen (vrt THL ehdotus pthkehittämiseen)
1.11.2013
Esittäjän nimi
17
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 19. Käsitehierarkia
Työhön liittyvät sairaudet
Ei syy-yhteyttä työhön,
mutta
- tauti voi rajoittaa työkykyä
- työ voi pahentaa oireita
Syy-yhteys työhön
Työperäiset sairaudet
Ammattitaudit
- työ on pääasiallinen syy
- syyosuus > 50%
- laki, oikeuskäytäntö
- yhteiskunnallinen sopimus
Osittain työperäiset
sairaudet
- työ on taudin osasyy
- syyosuus < 50%
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 21. "Back to basics" - yhteistyö
• kompleksiset ongelmat tarvitsevat oman
organisaation sisäistä ja työterveyshuollon
asiantuntijan yhteistyötä
• uutta, kun työelämässä viesti
ymmärretään laajasti
• mielikuvat, käsitykset, tutkittu arviointitieto
tth:sta tukee tarpeiden mukaisia
räätälöityjä palveluita eikä ns.
standardipaketteja
• Oppaan nimi voisi olla myös ”Hyvät
käytännöt työterveysyhteistyössä”, koska
asetuksen keskeinen uusi käsite on
työterveysyhteistyö.
1.11.2013
Esittäjän nimi
21
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 23. Työterveysyhteistyö
(Rantahalvari 2011)
•
•
•
Laadukas ja vaikuttava työterveyshuolto toteutuu
silloin, kun yhteistyö työpaikkojen kanssa on
sujuvaa ja suunnitelmallista sekä kun toimintaa
seurataan ja arvioidaan säännöllisesti yhdessä.
Vastuu työpaikan turvallisuudesta, terveellisyydestä
ja työkykyyn vaikuttavien tekijöiden hallinnasta on
työnantajalla.
Edellytyksenä on työn järjestäminen ja johtaminen
niin, että jokaisella työpaikalla olevalla on tieto ja
käsitys työn riskeistä (selvillä olemisen periaate)
ja toimintatavoista, joilla voidaan ehkäistä ja
vähentää riskien seurauksia (varautumisen
periaate). Terveyttä, turvallisuutta ja työkykyä
edistävien ja työhön palauttavien toimien
toteuttaminen on työnantajan ja työntekijöiden
yhteistyötä, johon työterveyshuolto tuo mukaan
oman asiantuntemuksensa (osallistumisen
periaate).
23
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 24. Työterveysyhteistyön perusta
(KELA 24.1.2012 Arto Laine)
Työnantaja
Työkykyä ylläpitävä
toiminta
Työkykyjohtaminen
selvillä oleminen
varautuminen
Työterveyshuolto
Työterveysyhteistyöprosessi
HTTHK
primaari-, sekundaari- ja
tertiääripreventio
Työpaikan
toimenpiteet
Työterveyshuollon
toimenpiteet
24
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 25. Tarpeista vaikutuksiin
• Työterveyshuollon ja työpaikan yhteistyö
perustuu yhteiseen tarvearvioon ja
tavoitteiden asettamiseen, sovittujen
tavoitteiden mukaisiin toimenpiteisiin sekä
tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja
arviointiin.
• Yhteistyö: välttämättömyydestä hyve
• Vaikutuksia ei voi syntyä ilman
yhteistyötä
• Asiakasnäkökulma uusiksi: asiakkaan
tiedettävä riittävästi, jotta kiinnostuvat ja
pystyvät asettamaan aidot tavoitteet
itselleen ja yhteiselle toiminnalle
1.11.2013
Esittäjän nimi
25
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 26. Organisaatio X
•
•
•
•
•
•
•
tules tk-eläkkeitä ja samasta syystä poissaoloja
paljon, selvästi tärkein poissaolojen syy
tavoitteeksi niiden vähentäminen yhteistyössä
henkilöstön ja tth:n kanssa, ylin johto sitoutuu
onnistuneita esimerkkejä löytyy, samoin
tutkimustietoa mm. työhön paluun tukemisesta
konkreettisille tavoitteille indikaattorit
työterveystoiminta ja työkyvyn tuki tavoitteen
palvelukseen, suunnitelmallinen yhteinen
toiminta ja seuranta – kaikki preventiotasot
prosessit mm. terveystarkastukset sisällöltään
tukemaan tavoitetta, sairaanhoidosta poimitaan
tapauksia ehkäiseviin toimenpiteisiin
arvioinnissa tietoa tuloksista, muutetaan tarv.
käytäntöjä
1.11.2013
Esittäjän nimi
26
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 28. Työterveystoiminnan vaikuttavuus
Vaikuttavuus tarkoittaa toiminnan aiheuttamaa muutosta
tavoitteen suuntaan.
Arvioinnin tarkastelukohteet:
•
tulos (esim. tautien määrä)
•
vaikutusketju
• työolot (altistuminen, …)
• toimintajärjestelmät (prosessien
asianmukaisuus ja laatu)
28
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 29. Toteutuksen osaprosessien laadun vaikutukset – sama panos A - C
Toteutus
A
B
C
Panos
Panos
Panos
Lopputulos
Osaprosessi 1 Toimii
Osaprosessi 2 Toimii
Osaprosessi 3 Toimii
Tuotos
- tavoiteltu
Osaprosessi 1 Toimii
Osaprosessi 2 Toimii
Osaprosessi 3 Ei toimi
Tuotos
Osaprosessi 1 Ei toimi
Osaprosessi 2 Ei toimi
Osaprosessi 3 Ei toimi
Tuotos
- jonkinlainen
Vaikutus, Vaikuttavuus
- tavoiteltu
Vaikutus, Vaikuttavuus
- jonkinlainen
Vaikutus, Vaikuttavuus
- nolla
- nolla
Toteutuksen osaprosessien tunnistaminen, laadun arvioiminen ja
parannusten toteuttaminen ovat avaimia vaikutuksen ja vaikuttavuuden
kohenemiseen.
29
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 30. ja että millainen opas…
• HTTHK -opas on käsikirja, missä kuvataan
työterveyshuollon ja -yhteistyön hyvät
käytännöt.
• Hyvä työterveyshuoltokäytäntö (HTTHK) oppaan tarkoitus on auttaa ohjaamaan
suomalaista työterveyshuoltotoimintaa
entistä laadukkaampaan ja
vaikuttavampaan suuntaan.
• Opas uusiutuu vuoden 2007 versiosta.
1.11.2013
Esittäjän nimi
30
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 32. Sisällysluettelo 2
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
2. Työterveystoiminnan järjestäminen
2.1
2.2
2.3
2.4
Asiakkuuden hallinta
Työterveyshuoltoyksikön laatu
Työterveyshuollon asiakirjat ja tietosuoja
Pienten yritysten työterveyshuollon toimintamalli
3. Työterveyshuollon palvelut
3.1 Työpaikkaselvitys
3.2 Toimintasuunnitelma
3.3 Työkyvyn tuki
3.4 Työyhteisön toimivuuden edistäminen
3.5 Terveystarkastukset
3.6 Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus
3.7 Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt
3.8 Työpaikan ensiapuvalmius
3.9 Sairaanhoito työterveyshuollossa
liitteenä asetus
1.11.2013
Esittäjän nimi
32
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 33. Opas
• "keittokirjamainen: jokainen luku pyrkii
olemaan itsenäisesti luettavissa, jolloin
syntyy jonkin verran toistoa koskien
keskeistä ydinsisältöä.
• Oppaassa kuvataan laatujärjestelmän
perusteet, vaikka laatujärjestelmää koskeva
opas valmistuu myöhemmin.
• Ei tekstiviittauksia eikä tutkimusnäyttöä,
mitä kustakin asiasta tiedetään. Useissa
työterveyshuollon prosesseissa näyttö onkin
enemmän kokemusperäistä kuin tieteellistä.
• Lisätietoa kaipaavat löytävät sitä
lähdeluetteloista
1.11.2013
Esittäjän nimi
33
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
- 34. Täydentävä aineisto
• Työterveyslaitoksen verkkosivuille tuotetaan
oma sivusto ”Hyvälle
työterveyshuoltokäytännölle”, jossa on
lukujen aiheittain lisäaineistoja, joita ei
mahdutettu oppaaseen ja lisäksi tarvittavia
lomakkeita.
• Oppaan sähköiseen versioon saadaan niitä
linkitettyä yksityiskohtaisemmin ja siten
tausta- ja lisätiedot tarvittaessa asian
yhteyteen.
• Oppaat työterveysyhteistyöstä (isot ja
pienet yritykset)
• Arviointilistat työkyvyn tuen toimintamallien
itsearviointiin (työpaikka ja
työterveyshuolto)
1.11.2013
Esittäjän nimi
34
© Työterveyslaitos –
www.ttl.fi
