Hormon estrogen dan progesteron menyebabkan perubahan pada organ-organ reproduksi wanita selama kehamilan. Uterus membesar dan menjadi lebih lunak, payudara membesar, dan terjadi peningkatan sirkulasi darah. Perubahan-perubahan ini mempersiapkan tubuh untuk kehamilan dan melahirkan.

1. dr. Muhammad Amin

2.  Pada kehamilan terdapat perubahan pada
seluruh tubuh wanita terutama pada genitalia
eksterna dan interna serta payudara (mammae).
 Dipengaruhi oleh hormon
somatomammaotropin, estrogen dan
progesteron.

4.  Pengaruh estrogen  hipervaskularisasi vagina
dan vulva  tampak lebih merah, agak kebiru-biruan
(livide)  disebut Tanda Chadwick.
 Warna portio pun tampak livide.

6.  Pengaruh estrogen dan progesteron 
pembesaran uterus :
◦ Hipertrofi otot polos uterus
◦ Serabut-serabut kolagen menjadi higroskopik.
 Pada kehamilan ektopik, uterus juga membesar.
 Hubungan besarnya uterus dengan tuanya
kehamilan sangat penting untuk diagnosis:
◦ Hamil fisiologik
◦ Hamil ganda
◦ Menderita penyakit seperti mola hidatidosa dll.

7.  Berat normal ± 30 gram, pada akhir kehamilan 40 minggu
menjadi 1000 gram dengan panjang ± 20 cm dan dinding ±
2,5 cm.
 Tidak hamil : sebesar telur ayam
 Kehamilan 8 mgg : sebesar telur bebek
12 mgg : sebesar telur angsa.
16 mgg : sebesar tinju orang dewasa.
20 mgg : di pinggir bawah pusat,
24 mgg : di pinggir atas pusat.
28 mgg : 3 jari di atas pusat.
32 mgg : di pertengahan pusat dgn Px
36 mgg : 1 jari dibawah px
40 mgg : 3 jari di bawah px

9.  Itsmus uteri mengadakan hipertropi, menjadi panjang
dan lebih lunak.  tanda Hegar.
 Pada kehamilan 16 minggu, itsmus uteri menjadi
bagian korpus uteri.
 Pada triwulan akhir, itsmus lebih nyata menjadi bagian
korpus uteri dan berkembang menjadi segmen bawah
uterus.
 Karena kontraksi otot2 bagian atas uterus, segmen
bawah uterus menjadi lebih lebar dan tipis. Tampak
batas antara bagian atas yang tebal dan segmen
bawah yang tipis disebut retraksi fisiologik.

10.  Kandungan :
◦ sebagian besar jaringan ikat yang mengandung kolagen
◦ 10 % jaringan otot
 Pengaruh estrogen  hipervaskularisasi 
konsistensi menjadi lunak.
 Kelenjar2 serviks bersekresi lebih banyak 
mengeluh keluar cairan pervaginam lebih banyak.

11.  Korpus luteum graviditas mengecil.
 Ovarium menjadi inaktif karena hormon-hormon
hipofisis ditekan oleh estrogen dan progesteron
plasenta.

13.  Payudara akan membesar dan tegang akibat hormon
somatomammotropin, estrogen dan progesteron, tetapi
belum mengeluarkan air susu.
 Estrogen  menimbulkan hipertropi sistem saluran,
 Progesteron menambah sel-sel asinus pada
payudara.
 Somatommamotropin  mempengaruhi pertumbuhan
sel-sel asinus dan menimbulkan perubahan dalam sel
sehingga terjadi pembuatan kasein, laktalbumin dan
laktoglobulin  persiapan laktasi.

14.  Pengaruh somatomammotropin dan progesteron 
terbentuk lemak di sekitar kelompok-kelompok
alveoli,sehingga payudara menjadi lebih besar.
 Papilla mamma akan membesar, lebih tegak dan
tampak lebih hitam, seperti seluruh areola mamma oleh
karena hiperpigmentasi.
 Glandula Montgomery tampak lebih jelas di areola
mamma
 Pada kehamilan > 12 minggu  puting susu dapat
mengeluarkan cairan putih jernih (kolostrum)

16.  Kenaikan sirkulasi volume darah yang mencapai
50 % dan cardiac output sebanyak 30%.
 Eritropoesis dalam kehamilan juga meningkat
untuk memenuhi keperluan transport zat-zat yang
dibutuhkan sekali dalam kehamilan.

17.  Kehamilan lebih dari 32 Minggu sering adanya
keluhan sesak nafas dan pendek nafas.
 Uterus yang membesar ke atas kearah diafragma
sehingga diafragma tidak leluasa untuk bergerak.

18.  Mual (nausea)
 Tonus otot-otot traktus digestivus menurun 
motilitas seluruh traktus digestivus berkurang 
Obstipasi
 Pada trimester I sering terjadi nausea dan muntah
dan biasanya terjadi pada pagi hari, dikenal
sebagai morning sickness, hal ini oleh karena
pengaruh dari HCG

19.  Sering kencing oleh karena :
◦ uterus menekan kandung kencing
◦ kecepatan filtrasi glomerulus dan aliran darah renal
meningkat sebagai akibat dari kenaikan cardiac output.
 Hidroureter / hidonefrosis ringan

20.  Deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat-alat
tertentu.