2. Masa berhentinya haid
yang permanen akibat
hilangnya aktivitas
folikuler ovarium
(WHO)
Menopause terjadi
sesudah 12 bulan
berturut-turut tidak
mendapat haid dan
tidak ada penyebab
patologi atau fisiologi
lain yang nyata
4. Siklus ovarium
(indung telur)
- fase folikuler
- fase luteal
Siklus uterus
(rahim)
- fase proliferasi
- fase sekresi
5. FSH-RH (follicle
stimulating hormone
releasing hormone)
yang dikeluarkan
hipotalamus
merangsang
hipofisis mensekresi
FSH
FSH merangsang
perkembangan
folikel ovarium
folikel menjadi
folikel de graaf
mensekresi estrogen
estrogen menekan sekresi
FSH
6. hipofisis mensekresi
LH (luteinizing
hormone)
Produksi hormon
gonadotropin (FSH dan LH)
menyebabkan pematangan
folikel de graaf yang
mengandung estrogen
estrogen
mempengaruhi
pertumbuhan
endometrium
folikel de graaf
matang sampai
terjadi ovulasi
setelah ovulasi
terbentuk korpus
rubrum
menjadi korpus luteum
dibawah pengaruh
hormon LH dan LTH
(luteotrophic hormones)
7. Bila tidak ada pembuahan, korpus luteum
berdegenerasi dan mengakibatkan
penurunan kadar estrogen dan progesteron
Estrogen, progesteron ↓ menyebabkan
degenerasi, perdarahan, dan
pelepasan endometrium
Menstruasi
8.
9. merupakan periode
peralihan dari fase
reproduksi menuju fase
usia tua (senium) yang
terjadi akibat menurunnya
fungsi generatif maupun
endokrinologik dari
ovarium
10. Menarche
Faktor psikis
Jumlah anak
Usia melahirkan
Pemakaian kontrasepsi
Merokok
Sosial ekonomi
12. 1. PRAMENOPAUSE
Fase antara 40 th &
dimulainya fase klimakterik
Siklus haid tidak teratur,
perdarahan haid memanjang,
jumlah darah haid >>, kadang
nyeri haid
Perubahan endrokrinologi :
fase folikuler memendek, kdr
estrogen meningkat, kdr FSH
n/meningkat, fase luteal
stabil
2. PERIMENOPAUSE
Fase peralihan antara
pramenopause &
pascamenopause
Tanda : siklus haid tidak
teratur (>38 hr / < 18 hari)
40% siklus anovulatorik
Keluhan klimakterik
Bila ovulasi, kadar
progesteron menurun,
kadar FSH, LH & estrogen
bervariasi
13. 3. MENOPAUSE
Haid alami terakhir
Atresia folikel meningkat -
> folikel tidak cukup ->
produksi estrogen
menurun
Tidak haid 12 bulan, FSH
darah > 40 mIU/ml & kdr
estradiol <30 pg/ml
4. PASCAMENOPAUSE
Masa setelah menopause
atau senium yang dimulai
setelah 12 bulan amenorea
Kdr estradiol sangat
rendah 20-30 pg/ml
Kdr hormon FSH & LH
tinggi
endometrium menjadi
atropi sehingga haid tidak
mungkin terjadi lagi
14. Fertil 1-2 tahun
1-2 tahunPre menopause Post menopause
Menopause
(12 bulan tidak haid)
Peri menopause
5 tahun 5 tahun
Senilis
15. • ± 6 th sebelum
menopause
• Mulai muncul
gejala klinis
• Estrogen ,
gonadotropin
• Haid
memanjang,
darah relatif
banyak
Premenopaus
e
• Peralihan
premenopaus
e &
menopause
• Siklus haid
tidak teratur
Perimenopause
• Haid
terakhir
• Diagnosis
retrospektif
• FSH tinggi
(>40
mIU/ml),
estradiol
<30pg/ml
Menopause
• Ovarium
tidak
berfungsi
• Estradiol
20-30pg/ml
Pascamenopause
16. Saat lahir, wanita
memiliki 750.000
folikel
(dipengaruhi usia,
siklus haid,
apoptosis)
Jumlah folikel akan
semakin ↓
Terjadinya proses
penuaan dan ↓ fungsi
ovarium
Ovarium tidak mampu
menjawab rangsangan
hipofisis untuk
menghasilkan hormon
steroid
Produksi estrogen
menurun dan kadar
gonadotrophin ↑
Pembentukan
folikel,ovulasi, korpus
luteum , siklus ovarium
berhenti secara perlahan
Tidak terjadi haid
23. Gejala Vasomotor
Hot Flushes & Sweating
Prevalensi : WORLD WIDE 0 - 85%
USA - EROPA 50 - 75%
Subjektif : - Rasa Panas
- Berkeringat dingin.
Objektif : - Kemerahan pada muka,leher dan dada
- Keringat banyak
Perubahan Fisiologis:
- Vasodilatasi Perifer
- Takikardi
- suhu meningkat
25. Penilaian diri sendiri
Gejala klimakterik
Riwayat medis dan
keluarga
usia menopause
orangtua, status
histerektomi
Tanda fisik
pH vagina, ketebalan
kulit, indeks maturasi
dengan pap smear
Uji laboratorium
kadar FSH dan
estradiol
26. Perubahan gaya hidup:
Olahraga
Tidak Merokok
Kurangi kafein
Mengkonsumsi
kalsium.
Pengobatan:
Hormone replacement
therapy (HRT)
Konsumsi makanan yg
banyak mengandung
isoflavons
30. Ada pada tanaman :
Isoflavons
Terdapat dalam: kacang
kedelai, kacang hitam,
lentil, red clover, chickpea.
Khasiat:
bisa mengatasi
osteoporosis dan hot flush,
serta mencegah kanker
payudara dan kandung
kemih. Kedelai banyak
mengandung isoflavons
yang merangsang produksi
estrogen dalam tubuh
31. Hormone replacement
therapy (HRT) bukan
bertujuan untuk
memperlambat
menopause atau
mencegah agar tidak
tua,
Tetapi bertujuan untuk
mengurangi,
menghilangkan, dan
mencegah keluhan
ataupun penyakit akibat
kekurangan estrogen
32. Indikasi pemberian HRT
Semua wanita, tanpa kecuali,
yang ingin menggunakan HRT
untuk pencegahan
Semua wanita dengan keluhan
klimakterik
Profilaksis (pencegahan)
terjadinya penyakit
kardiovaskuler dan osteoporosis
Kontraindikasi
Sedang, pernah atau curiga mengalami
kanker payudara
Kondisi keganasan yang sensitive terhadap
estrogen
Perdarahan genitalia yang belum
terdiagnosa
Hiperplasia endometrrium yang tidak
diobati
Tromboemboli vena (deep vein thrombosis,
emboli paru)
Penyakit tromboemboli arteri aktif atau
baru (angina, infark miokardium)
Hipertensi yang tidak diobati
Penyakit hati aktif
Hipersensitivitas terhadap kandungan HRT
33. Pemeriksaan dasar
- Pemeriksaan panggul:
ada tidaknya mioma
uteri (HRT memicu
pertumbuhan mioma
uteri)
- Palpasi payudara:
curiga kanker payudara,
kontraindikasi pemberian
HRT
- Tekanan darah:
HT bukan KI HRT tetapi
pengawasan pemberian
HRT bersamaan dengan
obat anti-hipertensi
- Densitometer (tidak
wajib) mengetahui resiko
terjadinya osteoporosis
34.
35.
36. Tindak lanjut
pasien diminta datang kontrol 1 bulan kemudian
untuk mengetahui hasil pemberian HRT dan
kemungkinan munculnya efek samping. Jika tidak
ada masalah, kontrol lagi 3 bulan kemudian, lalu
diminta kontrol rutin setiap 6 bulan hingga 1 tahun.
