fisiologi nifas

1. dr. Muhammad Amin

2.  Puerperium (Nifas) adalah masa sesudah
persalinan dan berakhir setelah kira-kira
6 minggu.
 Kejadian yang terpenting dalam nifas :
• Involusi
• Hemokonsentrasi
• Laktasi

3.  Involusi adalah pulihnya genitalia
eksterna dan interna seperti keadaan
sebelum hamil.
 Kira-kira terjadi sampai 3 bulan setelah
persalinan.

4. Waktu Besar uterus
Setelah janin lahir TFU setinggi pusat
Segera setelah plasenta
lahir
TFU ± 2 jari bawah pusat
Hari ke-5 Post partum TFU 7 cm diatas simfisis
atau ½ simfisis - pusat
Sesudah 12 hari Uterus tidak dapat diraba
lagi di atas simfisis
 Besar uterus

6.  Berat uterus
Waktu Berat uterus
Uterus pada kehamilan ± 1000 gram
1 minggu post partum ± 500 gram
2 minggu post partum ± 300 gram
6 minggu post partum ± 40-60 gram
Berat uterus normal
± 30 gram
sebelum hamil
Perubahan tersebut berhubungan erat dengan perubahan pada
miometrium yang bersifat proteolisis.

8.  Merupakan suatu luka kasar dan menonjol ke dalam
kavum uteri.
 Luka bekas plasenta tidak meninggalkan jaringan
parut.
 Tumbuh endometrium baru di bawah permukaan luka .
Waktu Besar luka
Segera setelah persalinan Diameter ± 7,5 cm
Sesudah 2 minggu Diameter ± 3,5 cm
Sesudah 6 minggu Diameter ± 2,4 mm

9.  Timbulnya trombosis, degenerasi dan
nekrosis di tempat implantasi plasenta
Waktu Perubahan endometrium
Hari pertama setelah persalinan Tebal 2-5 mm, permukaan
kasar akibat pelepasan desidua
dan selaput janin.
Sesudah 3 hari Permukaan mulai rata akibat
degenerasi, sebagian besar
endometrium terlepas.
Sesudah 2 – 3 minggu Regenerasi endometrium dari
sisa-sisa desidua basalis.

10.  Segera setelah lahir, bentuk serviks menganga seperti
corong  kontraksi korpus uteri.
 Warna serviks merah kehitam-hitaman.
 Konsistensi lunak.
Waktu Ukuran serviks
Segera setelah persalinan Tangan pemeriksa masih
bisa dimasukkan
Sesudah 2 jam Hanya 2-3 jari
Sesudah 1 minggu 1 jari

11.  Setelah janin lahir, ligamen, difragma
pelvis dan fasia yang meregang
berangsur-angsur menciut kembali.

12.  Vagina yang meregang saat persalinan,
lambat laun mencapai ukuran yang
normal.
 Pada minggu ke-3 post partum rugae
mulai nampak kembali.

13.  Shunt antara sirkulasi ibu dan plasenta
hilang tiba-tiba.
 Volume darah ibu relatif akan bertambah
 beban jantung bertambah.
 Hemokonsentrasi  mengembalikan
volume darah seperti semula.
 Terjadi pada hari ke 3 -15 postpartum.

14.  Setelah partus, pengaruh menekan
hormon estrogen dan progesteron
terhadap hipofisis hilang.
 Timbul kembali pengaruh hormon
hipofisis yaitu lactogenic hormone
(prolaktin)  kelenjar berisi air susu.
 Pengaruh oksitosin  mioepitelium
kelenjar susu berkontraksi 
pengeluaran air susu.

15.  After pains atau mules-mules
• Terjadi akibat kontraksi uterus. Biasanya pada 2-
3 hari postpartum.
• Timbul jg bila masih terdapat sisa selaput
ketuban, plasenta atau gumpalan darah dalam
rahim.
 Suhu
• Suhu inpartu < 37,2oC.
• Sesudah inpartu naik 0,5 oC tapi tidak > 38oC
• Sesudah 12 jam pertama, suhu kembali normal
• Bila suhu > 38oC mungkin infeksi.

16.  Nadi
• Umumnya 60-80 x per menit.
• Segera setelah partus dapat terjadi bradikardia.
• Bila terdapat takikardia, sedangkan suhu normal
 curiga perdarahan atau vitium kordis
 Hipertensi postpartum
• Akan menghilang dengan sendirinya apabila
tidak terdapat penyakit lain dalam 2 bulan tanpa
pengobatan.

17.  Lokia
• Adalah sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina pada
masa nifas.
Waktu Karakteristik Lokia
Hari pertama dan kedua Lokia rubra atau lokia kruenta
(darah segar bercampur sisa-sisa
selaput ketuban, sel desidua,
verniks kaseosa, lanugo dan
mekonium)
Hari ke 3- 7 Lokia sanguinolenta (darah
bercampur lendir)
Setelah seminggu Lokia serosa (lokia cair tidak
berdarah, warna kuning)
Setelah 2 minggu Lokia alba (cairan putih )

18.  Bila ada laserasi jalan lahir atau luka episiotomi 
lakukan penjahitan dan perawatan luka.
 Pengawasan 1 jam postpartum  kemungkinan
perdarahan postpartum
 Ibu lelah  cukup istirahat.
 Delapan jam postpartum harus tidur telentang.
 Diet seimbang
 Miksi atau berkemih segera dilakukan sendiri.