Palliative care, ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายควนเนียง
•Download as PPTX, PDF•
2 likes•3,573 views
Palliative care, ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายควนเนียง โดย นพ.คณาวุฒิ นิธิกุล แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Palliative care, ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายควนเนียง
- 2. บริบท โรงพยาบาล 30 เตียง มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว 2 ท่าน ปี พ.ศ.2552 เริ่มมีการจัดระบบPalliative care ปีพ.ศ. 2558 รับนโยบาย ของขวัญปีใหม่ “Palliative care”
- 6. ผู้ป่ วยระยะสุดท้าย ตค.57 – กย. 58 ผู้ป่ วยระยะ สุดท้าย จานวน เสียชีวิต รพ. ควนเนียง เสียชีวิตรพ. หาดใหญ่ เสียชีวิต ที่บ้าน ยังมีชีวิต รับจาก รพ. หาดใหญ่ 10 4 1 1 4 จาก รพ. มอ 2 1 0 1 0 มาเอง/ค้นหา 8 2 0 6 0 รวม 20 7 1 8 4
- 7. การเตรียมการ • ประกาศนโยบาย กาหนดเป็นจุดเน้นของโรงพยาบาลและเครือข่าย • กาหนดแนวทางปฏิบัติ • พัฒนาบุคลากร • จัดหาสถานที่ เครื่องมือ • ประสานแนวร่วม / ชุมชน / จิตอาสา • ดาเนินการ • ประเมินผล
- 8. แนวทางการดูแลผู้ป่วย Palliative Care โรงพยาบาลควนเนียง ผู้ป่วย Palliative ADMIT ประเมินสภาวะผู้ป่วย โดยใช้ khaunnieng PC form 10 form แบบองค์รวมระยะสุดท้าย PPS ESAS แบบประเมิณความปวด แบบบันทึกใช้ยา ระงับปวด แบบบันทึก family meeting แบบพินัยกรรมชีวิต แบบประเมินCaregiver แบบประเมินการวางแผนจาหน่าย แบบความพึงพอใจ จัดให้อยู่ห้องพิเศษ (PPS<30) ทากิจกรรม Grand round เตรียมความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ให้การดูแลอาการรบกวนทางกาย รวมทั้งการใช้แพทย์ทางเลือกอื่นๆ เช่น ดนตรีบาบัด ธรรมะบาบัด พร้อมให้การดูแล Care giver อย่างต่อเนื่อง ให้การดูแลทางจิตวิญญาณ และความเชื่อ รับ Referมาเอง/ค้นหา
- 9. เตรียมสถานที่/อุปกรณ์ที่จาเป็น ร่วมกับทีมพื้นที่ ให้คาปรึกษาในการดูแลผู้ป่วย ทางโทรศัพท์ ตลอด 24 ชั่วโมง ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยตามระยะเวลา ที่กาหนด ติดตามเยี่ยมครอบครัวหลังการ เสียชีวิต Care Dead ส่งศพทุกราย ร่วมงานศพ มอบพวง หรีดแสดงความเสียใจ ติดตามเยี่ยมครอบครัว หลังการเสียชีวิต Discharge Dead
- 10. การค้นหาผู้ป่ วยผู้ป่ วยเข้ามาหา สารวจ คัดกรอง อสม.แจ้งพบผู้ป่ วย การเข้าถึงบริการ การรับ Refer อบต. แจ้งพบผู้ป่ วย
- 13. ประสาน อบต.ควนโส ใน การค้นหา และ เยี่ยมผู้ป่วย PC ที่บ้าน
- 16. เงื่อนไข การรับส่งต่อ จากโรงพยาบาลหาดใหญ่ • แพทย์เจ้าของ case วินิจฉัยว่าเป็น Palliative • PPS ≤ 50 ในโรคมะเร็ง และ ≤ 30 ในโรคอื่นๆ กรณี On ventilator รับไม่เกิน 3 ราย รวมที่ ไม่ On ventilator ไม่เกิน 5 ราย • ผู้ป่วยและญาติ รับทราบข่าวร้าย เรื่อง โรค และ การพยากรณ์โรค และยินดีมารับการดูแลที่ โรงพยาบาลควนเนียง • ส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมด ระหว่างแพทย์ กับ แพทย์ และพยาบาล กับพยาบาล ระหว่าง 2 โรงพยาบาล ก่อนการส่งผู้ป่วย พร้อมข้อมูลที่เป็นเอกสาร • ส่งต่อผู้ป่วย โดยรถ และพยาบาล จากโรงพยาบาลหาดใหญ่ ในเวลาราชการ • ยา อุปกรณ์การแพทย์ที่จาเป็นสาหรับผู้ป่วย ใช้ของโรงพยาบาลหาดใหญ่ ยกเว้น ที่มีในโรงพยาบาลควน เนียง • กรณี ยา MO ให้โรงพยาบาลควนเนียง Stock เพิ่มขึ้น และหากไม่พอ ให้ทาหนังสือราชการ ยืมต่อ โรงพยาบาลหาดใหญ่ได้ เช่นเดียวกับยืมโรงพยาบาลสงขลา • หากจาเป็นต้องส่งผู้ป่วยกลับโรงพยาบาลหาดใหญ่ ให้ส่งกลับ ตึกเดิมปรึกษาแพทย์เจ้าของคนไข้เดิม • การขอใช้ VIVO ให้ส่งผู้ป่วยกลับ โรงพยาบาลหาดใหญ่ เพื่อให้แพทย์เฉพาะทางทรวงอก ประเมิน ผู้ป่วยเพื่อพิจารณาการใช้ VIVO และให้ผู้ป่วย On VIVO ก่อนแล้วส่งกลับ โรงพยาบาลควนเนียง เพื่อกลับบ้านต่อไป
- 18. PC 1
- 19. PC 1
- 20. PC 2
- 21. PC 3
- 22. PC 4
- 23. PC 5
- 24. PC 6
- 25. PC 7
- 26. PC 8
- 27. PC 9
- 28. PC 10
- 30. การจัดการอาการรบกวน อาการหอบเหนื่อย ( Dyspnea ) การดูแลตามอาการ แบ่งออกเป็น 1. ผู้ป่วยที่มีอาการแต่พยากรณ์โรคว่าสามารถอยู่ได้ หลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน ให้การรักษาตาม อาการ •ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นครั้งคราว (CPAP, BiPAP) ในรายที่อาการหนักแต่ reversible •ให้ O2 ถ้ามีอาการ hypoxia •benzodiazepine สาหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิตก กังวล •opioids สาหรับอาการไอและหอบรุนแรง •การรักษาโดยไม่ใช้ยา ได้แก่ พัดลม ให้อยู่ในที่ อากาศเย็น การลดภาวะเครียด การช่วยให้ผ่อนคลาย •การให้ความรู้ การดูแลทางด้านจิตใจของผู้ป่วย
- 38. ร่วมงานศพ
- 44. เครือข่ายจิตอาสา
Editor's Notes
- การตายนั้นไม่รบกวนชีวิตของญาติที่เกี่ยวข้องมากเกินไป เป็นการลาจากกันด้วยดีทั้งผู้ตายและผู้ยังมีชีวิตอยู่