SlideShare a Scribd company logo
ANTIHIPERTENZIVI
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
... sredstva za liječenje arterijske hipertenzije, tj. povišene vrijednosti
krvnog tlaka
• normalna vrijednost tlaka ≈ 120/80 mmHg, povišene vrijednosti tlaka
≥140/90 mmHg
• svakako treba liječiti sve u kojih je dijastolički tlak iznad 110 mmHg
• liječenje hipertenzije je individualno i vrlo razločito
• podjela antihipertenziva:
1. lijekovi koji djeluju uglavnom na SŽS
2. lijekovi koji djeluju na periferiju dilatirajući arteriole – periferni
vazodilatatori
3. blokatori alfa adrenergičkih receptora
4. lijekovi koji djeluju na živčane završetke
5. diuretici
6. Ostali lijekovi koji se koriste kao antihipertenzivi
• ACE inhibitori
• antagonisti angiotenzinskih receptora
• blokatori beta adrenergičkih receptora (ß-blokatori)
• blokatori kalcijskih kanala
1. Lijekovi koji djeluju na SŽS
• α-metildopa
• podražuje centralne jezgre simpatikusa  smanjuje simpatički
tonus na periferiji - vazodilatacija
• lijek izbora u liječenju hipertenzije trudnica – rijetke nuspojave
• djeluje 4-6 sati nakon peroralne primjene (samo peroralni oblik!)
• klonidin (Catapresan)
• učinak postiže podražajem α-adrenerg. receptora u SŽS
• nuspojave: pospanost, sedacija, suha usta, jaka hipertenzija
nakon neuzimanja lijeka
• moksonidin (Physiotens)
• manje izaziva pospanost!
• rezerpin
• smanjuje količinu noradrenalina u živcima
• nuspojave: depresija, apatija, porast tj. težine
2. Vazodilatatori perifernih arteriola
• diazoksid (Hyperstat)
• snažan je antihipertenziv – daje se u hipertenzivnim krizama
• daje se vrlo brzo, i.v. u tijeku 15-30s u dozi 300mg
• početak djelovanja nastupa vrlo brzo (kroz 5 min)
• Nuspojave: žerenje duž vene prilikom davanja, hiperglikemija,
tahikardija, trombocitopenija
• hidralazin
• izravno širi periferne arterije – primjena u hipertenzivnim krizama
• za tešku hipertenziju u trudnoći
• daje se p.o., ali može i i.m. ili i.v.
• Nuspojave: edemi, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, crvenilo lica
3. blokatori α-adrenergičnih receptora
• prazosin
• daje se p.o. u nižim dozama, a djelovanje nastupa u prvih
14 dana
• ne preporučuje se trudnicama
• prolazne nuspojave: glavobolja, vrtoglavica
• doksazosin (Tonocardin)
• urapidil (Ebrantil)
4. lijekovi koji djeluju na živčane završetke
• gvanetidin (Izobarin)
• smanjuje oslobađanje noradrenalina iz živč. završetaka –
vazodilatacija
• nuspojave: ortostatski kolaps, proljevi, bradikardija,
kongestija nosa, smanjena ejakulacija
• djelovanje 1 doze traje 2-4 dana  nagomilavanje!
• gvanoksan
• betanidin
5. Diuretici
• sredstva koja djelovanjem na bubrežne tubule
pospješuju izlučivanje mokraće i u njoj otopljenih tvari
(Na) – odterećuju srce
• osnovna bubrežna funkcija je čuvanje normalnog
sastava krvi, na slijedeće načine:
• izlučivanje suvišne vode
• izlučivanje otpadnih produkata razgradnje
bjelančevina (urea, kreatinin)
• izlučivanje soli (Na, Cl, K)
• izlučivanje svih organizmu stranih tvari, topivih u vodi
(lijekovi, toksini..)
• voda je najvažniji prirodni diuretik – povećanim
unosom povećavamo mokrenje (diurezu) – kako bi se
održala homeostaza, tj. stalan sastav krvi
• glavne indikacije diuretika:
1. liječenje srčanih edema (+ edem pluća)
2. liječenje ascitesa kod ciroze jetre
3. liječenje edema kod nefrotskog sindroma
4. liječenje arterijske hipertenzije
• razlikujemo 4 osnovne skupine diuretika:
1. tiazidski diuretici (umjerenog djelovanja)
2. diuretici Henleove petlje (vrlo jakog djelovanja)
3. diuretici koji štede kalij
4. osmotski diuretici
1. Tiazidski diuretici
• djeluju na početni dio distalnog tubula
• umjerena su djelovanja
• loša strana im je što uz Na izvlače i K+ iz organizma
• najpoznatiji predstavnik je hidroklorotiazid (Hygroton; često u
kombinaciji s drugim antihipertenzivima)
• u tu skupinu ubrajamo i neke diuretike koji se razlikuju građom, a
djeluju slično – indapamid (Tertensif)
2. Diuretici Henleove petlje
• djeluju na henleovu petlju nefrona
• vrlo jakog su djelovanja
• mokrenjem uz te diuretike gubi se velika količina K+- nadoknada
kalija (Kalinor)
• Najpoznatiji predstavnici su:
• furosemid (Fursemid, Lasix, Edemid) – najčešće korišten – jake
hipertenzije, plućni edem, kardiogeni edem
• bumetanid – potentiniji od furosemida
3. Diuretici koji štede kalij
• djeluju na distalne tubule
• zadržavaju kalij, a pospješuju izlučivanje Na i vode – opasnost od
hiperkalijemije!
• slabi su diuretici – često se kombiniraju s drugim diureticima
• najpoznatiji predstavnici:
• spironolakton (Aldactone) – antagonist aldosterona, često se
koristi kod jetrenih edema i edema zbog nefrotskog sindroma
• amilorid (Moduretic – kombinacija amilorida i hidroklorotiazida)
4. Osmotski diuretici
• djeluju na principu osmoze – u tubulima se ne apsorbiraju nego na
sebe navlače vodu
• primjer iz života je glukoza u dijabetes mellitusu – poliurija!
• najpoznatiji predstavnici:
• Manitol (Manit) – alkohol, u tubulima navlači vodu na sebe, kod
peroralne primjene uzrokuje proljev; koristi se u liječenju edema
mozga
• najčešće komplikacije tiazidskih i diuretika henleove petlje su
gubitak elektrolita – kalija i magnezija
• mišićna slabost i grčevi u listovima
• gubitak teka
• opstipacija
• srčane aritmije i promjene u EKGu
 nadoknada elektrolita hranom (povrće, banane) ili tabletama (Kalinor, Mg)
• u liječenju hipertenzije pretežno koristimo tiazidske diuretike i diuretike
koji štede kalij
1) ACE-inhibitori (djeluju na renin – angiotenzinski sustav)
• inhibiraju pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II
• uzrokuju blag pad tlaka u zdravih ljudi, a jak pad tlaka u osoba s hipertenzijom
• djeluje na kapacitetne i otporničke žile pa smanjuje opterećenje srca
• ne utječe na srčanu kontrakciju
• selektivnost za odjeljke osjetljive na angiotenzin (bubrezi, srce, mozak)
• daju se p.o.
• NP: najčešća - suhi kašalj (nakupljanje bradikinina), hipotenzija, osip, poremećaj
okusa, neutropenija, proteinurija
• primjena u hipertenziji, zatajenju srca, nakon infarkta miokarda, kod visokog rizika
za ishemijske bolesti srca, dijabetičke nefropatije i progresivne renalne
insuficijencije
• kaptopril – prvi ACE-inhibitor, rijetko se koristi danas
• trandolapril (Gopten)
• enalapril (Enap)
• lizinopril (Irumed)
• perindopril (Prexanil)
• ramipril (Tritace)
česte kombinacije
• enalapril + hidroklorotiazid (Enap H), ramipril + hidroklorotiazid, perindopril + amlodipin
OSTALI LIJEKOVI ZA HIPERTENZIJU
2) Antagonisti angiotenzinskih receptora
• antagonist AT1-receptora
• onemogućuje alternativni put konvertiranja AT I u AT II
• ne uzrokuje suhi kašalj – zamjena za ACE
• losartan (Lotan, Lotar, Lorista, Cozaar)
• valsartan (Val, Val-Plus, Co-diovan, Valascombi)
3) blokatori ß-adrenergičkih receptora (ß-blokatori)
• antiaritmici druge skupine - najčešće se primjenjuju kod
aritmija uzrokovanih psihofizičkim naporom (stresom)
– djelovanje na simpatikus (menadžeri, poduzetnici...)
• p.o., a u hitnim stanjima (infarkt miokarda) – polagano i.v.
• NP: bronhospazam! – oprez kod asmatičara i KOPB,
bradikardija, atrioventrikularni blok, srčani arest, asistolija,
nesanica, depresija, smanjenje libida
• kontraindicirani u srčano dekompenziranih bolesnika
• treba ih izbjegavati u dijabetičara na inzulinu
• selektivni – atenolol (Ormidol), bisoprolol (Concor Cor)
• neselektivni - propranolol, sotalol
• blokator α i ß receptora – carvedilol (Carvelol)
4) Kalcijski antagonisti (blokatori Ca kanala)
• blokiraju ulazak Ca2+ u stanicu, ali ne i njegovo djelovanje
• pokazuju veći afinitet za glatke mišiće nego za srce
• vazodilatiraju otporničke i koronarne žile
• primjena p.o.
• upotreba kod hipertenzije i angine
• NP: glavobolja, rumenilo lica, edem gležnjeva
• diltiazem – po djelovanju je između verapamila i dihirdrodipina
• AMLODIPIN (Amlopin, Amonex,Caprez)
• NIFEDIPIN (Cordipin)
• VERAPAMIL (Isoptin)
• DILTIAZEM
• kombinacije: pirindopril+amlodipin (Dalneva), bisoprolol + amlodipin
(Concor)

More Related Content

What's hot (20)

Jetra
Jetra Jetra
Jetra
 
Centralni nervni sistem
Centralni nervni sistemCentralni nervni sistem
Centralni nervni sistem
 
ANATOMIJA URINARNI SISTEM
 ANATOMIJA URINARNI SISTEM ANATOMIJA URINARNI SISTEM
ANATOMIJA URINARNI SISTEM
 
Kicmena mozdina
Kicmena mozdina Kicmena mozdina
Kicmena mozdina
 
Upala
UpalaUpala
Upala
 
Anafilaktička reakcija i anafilaktički šok
Anafilaktička reakcija i anafilaktički šokAnafilaktička reakcija i anafilaktički šok
Anafilaktička reakcija i anafilaktički šok
 
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
 
Poremećaji svijesti
Poremećaji svijestiPoremećaji svijesti
Poremećaji svijesti
 
Spolni sustav
Spolni sustavSpolni sustav
Spolni sustav
 
Anatomija nervnog sistema
Anatomija  nervnog sistemaAnatomija  nervnog sistema
Anatomija nervnog sistema
 
Metabolizam ugljenih-hidrata
Metabolizam ugljenih-hidrataMetabolizam ugljenih-hidrata
Metabolizam ugljenih-hidrata
 
SRCE
SRCE SRCE
SRCE
 
Endokrini sistem
Endokrini sistem Endokrini sistem
Endokrini sistem
 
Hormonska terapija
Hormonska terapijaHormonska terapija
Hormonska terapija
 
Uloga bubrega
Uloga bubregaUloga bubrega
Uloga bubrega
 
Hipolipemici
HipolipemiciHipolipemici
Hipolipemici
 
Jerome David Salinger, Lovac u žitu
Jerome David Salinger, Lovac u žituJerome David Salinger, Lovac u žitu
Jerome David Salinger, Lovac u žitu
 
Veliki mozak
Veliki mozakVeliki mozak
Veliki mozak
 
Poremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolitaPoremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolita
 
Hormoni i endokrini sistem
Hormoni i endokrini sistemHormoni i endokrini sistem
Hormoni i endokrini sistem
 

Viewers also liked

Antikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntonio Kobaš
 
Antitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransiAntitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransiAntonio Kobaš
 
Purgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciPurgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciAntonio Kobaš
 
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviLiječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviAntonio Kobaš
 
Antacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntonio Kobaš
 
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Antonio Kobaš
 
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena AndrićŽiva i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrićnasaskolatakmicenja
 
Lokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatozaLokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatozaAntonio Kobaš
 
Presentacion sladeshere 2
Presentacion sladeshere 2Presentacion sladeshere 2
Presentacion sladeshere 2leninmolinaujn
 
Kontracepcijske metode
Kontracepcijske metodeKontracepcijske metode
Kontracepcijske metodeAna Crnadak
 
LPR Laryngopharyngeal Reflux
LPR Laryngopharyngeal RefluxLPR Laryngopharyngeal Reflux
LPR Laryngopharyngeal RefluxSupreet Sn
 
Telmisartan ramipril wiki
Telmisartan ramipril wikiTelmisartan ramipril wiki
Telmisartan ramipril wikiJavier Ortega
 

Viewers also liked (20)

Antikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinolitici
 
Antitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransiAntitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransi
 
Emetici i antiemetici
Emetici i antiemeticiEmetici i antiemetici
Emetici i antiemetici
 
Antiasmatici
AntiasmaticiAntiasmatici
Antiasmatici
 
Purgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciPurgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroici
 
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviLiječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
 
Antacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekovi
 
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
 
Medicinska virologija
Medicinska virologijaMedicinska virologija
Medicinska virologija
 
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena AndrićŽiva i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
 
Medicinska mikologija
Medicinska mikologijaMedicinska mikologija
Medicinska mikologija
 
Lokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatozaLokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatoza
 
Presentacion sladeshere 2
Presentacion sladeshere 2Presentacion sladeshere 2
Presentacion sladeshere 2
 
Kontracepcijske metode
Kontracepcijske metodeKontracepcijske metode
Kontracepcijske metode
 
LPR Laryngopharyngeal Reflux
LPR Laryngopharyngeal RefluxLPR Laryngopharyngeal Reflux
LPR Laryngopharyngeal Reflux
 
Srce (Heart)
Srce (Heart)Srce (Heart)
Srce (Heart)
 
Telmisartan ramipril wiki
Telmisartan ramipril wikiTelmisartan ramipril wiki
Telmisartan ramipril wiki
 
Smrt
SmrtSmrt
Smrt
 
Srce (cor)
Srce (cor) Srce (cor)
Srce (cor)
 
Limfni sustav
Limfni sustavLimfni sustav
Limfni sustav
 

More from Antonio Kobaš

More from Antonio Kobaš (9)

Medicinska parazitologija
Medicinska parazitologijaMedicinska parazitologija
Medicinska parazitologija
 
Medicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaMedicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogija
 
Povijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologijePovijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologije
 
Prilagodbe
PrilagodbePrilagodbe
Prilagodbe
 
Oštećenje stanice
Oštećenje staniceOštećenje stanice
Oštećenje stanice
 
Zdravlje i bolest
Zdravlje i bolestZdravlje i bolest
Zdravlje i bolest
 
Uvod u patologiju i patofiziologiju
Uvod u patologiju i patofiziologijuUvod u patologiju i patofiziologiju
Uvod u patologiju i patofiziologiju
 
Bol
BolBol
Bol
 
Mokraćni sustav
Mokraćni sustavMokraćni sustav
Mokraćni sustav
 

Antihipertenzivi

  • 2. ... sredstva za liječenje arterijske hipertenzije, tj. povišene vrijednosti krvnog tlaka • normalna vrijednost tlaka ≈ 120/80 mmHg, povišene vrijednosti tlaka ≥140/90 mmHg • svakako treba liječiti sve u kojih je dijastolički tlak iznad 110 mmHg • liječenje hipertenzije je individualno i vrlo razločito • podjela antihipertenziva: 1. lijekovi koji djeluju uglavnom na SŽS 2. lijekovi koji djeluju na periferiju dilatirajući arteriole – periferni vazodilatatori 3. blokatori alfa adrenergičkih receptora 4. lijekovi koji djeluju na živčane završetke 5. diuretici 6. Ostali lijekovi koji se koriste kao antihipertenzivi • ACE inhibitori • antagonisti angiotenzinskih receptora • blokatori beta adrenergičkih receptora (ß-blokatori) • blokatori kalcijskih kanala
  • 3. 1. Lijekovi koji djeluju na SŽS • α-metildopa • podražuje centralne jezgre simpatikusa  smanjuje simpatički tonus na periferiji - vazodilatacija • lijek izbora u liječenju hipertenzije trudnica – rijetke nuspojave • djeluje 4-6 sati nakon peroralne primjene (samo peroralni oblik!) • klonidin (Catapresan) • učinak postiže podražajem α-adrenerg. receptora u SŽS • nuspojave: pospanost, sedacija, suha usta, jaka hipertenzija nakon neuzimanja lijeka • moksonidin (Physiotens) • manje izaziva pospanost! • rezerpin • smanjuje količinu noradrenalina u živcima • nuspojave: depresija, apatija, porast tj. težine
  • 4. 2. Vazodilatatori perifernih arteriola • diazoksid (Hyperstat) • snažan je antihipertenziv – daje se u hipertenzivnim krizama • daje se vrlo brzo, i.v. u tijeku 15-30s u dozi 300mg • početak djelovanja nastupa vrlo brzo (kroz 5 min) • Nuspojave: žerenje duž vene prilikom davanja, hiperglikemija, tahikardija, trombocitopenija • hidralazin • izravno širi periferne arterije – primjena u hipertenzivnim krizama • za tešku hipertenziju u trudnoći • daje se p.o., ali može i i.m. ili i.v. • Nuspojave: edemi, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, crvenilo lica
  • 5. 3. blokatori α-adrenergičnih receptora • prazosin • daje se p.o. u nižim dozama, a djelovanje nastupa u prvih 14 dana • ne preporučuje se trudnicama • prolazne nuspojave: glavobolja, vrtoglavica • doksazosin (Tonocardin) • urapidil (Ebrantil)
  • 6. 4. lijekovi koji djeluju na živčane završetke • gvanetidin (Izobarin) • smanjuje oslobađanje noradrenalina iz živč. završetaka – vazodilatacija • nuspojave: ortostatski kolaps, proljevi, bradikardija, kongestija nosa, smanjena ejakulacija • djelovanje 1 doze traje 2-4 dana  nagomilavanje! • gvanoksan • betanidin
  • 7. 5. Diuretici • sredstva koja djelovanjem na bubrežne tubule pospješuju izlučivanje mokraće i u njoj otopljenih tvari (Na) – odterećuju srce • osnovna bubrežna funkcija je čuvanje normalnog sastava krvi, na slijedeće načine: • izlučivanje suvišne vode • izlučivanje otpadnih produkata razgradnje bjelančevina (urea, kreatinin) • izlučivanje soli (Na, Cl, K) • izlučivanje svih organizmu stranih tvari, topivih u vodi (lijekovi, toksini..) • voda je najvažniji prirodni diuretik – povećanim unosom povećavamo mokrenje (diurezu) – kako bi se održala homeostaza, tj. stalan sastav krvi
  • 8. • glavne indikacije diuretika: 1. liječenje srčanih edema (+ edem pluća) 2. liječenje ascitesa kod ciroze jetre 3. liječenje edema kod nefrotskog sindroma 4. liječenje arterijske hipertenzije • razlikujemo 4 osnovne skupine diuretika: 1. tiazidski diuretici (umjerenog djelovanja) 2. diuretici Henleove petlje (vrlo jakog djelovanja) 3. diuretici koji štede kalij 4. osmotski diuretici
  • 9.
  • 10. 1. Tiazidski diuretici • djeluju na početni dio distalnog tubula • umjerena su djelovanja • loša strana im je što uz Na izvlače i K+ iz organizma • najpoznatiji predstavnik je hidroklorotiazid (Hygroton; često u kombinaciji s drugim antihipertenzivima) • u tu skupinu ubrajamo i neke diuretike koji se razlikuju građom, a djeluju slično – indapamid (Tertensif) 2. Diuretici Henleove petlje • djeluju na henleovu petlju nefrona • vrlo jakog su djelovanja • mokrenjem uz te diuretike gubi se velika količina K+- nadoknada kalija (Kalinor) • Najpoznatiji predstavnici su: • furosemid (Fursemid, Lasix, Edemid) – najčešće korišten – jake hipertenzije, plućni edem, kardiogeni edem • bumetanid – potentiniji od furosemida
  • 11. 3. Diuretici koji štede kalij • djeluju na distalne tubule • zadržavaju kalij, a pospješuju izlučivanje Na i vode – opasnost od hiperkalijemije! • slabi su diuretici – često se kombiniraju s drugim diureticima • najpoznatiji predstavnici: • spironolakton (Aldactone) – antagonist aldosterona, često se koristi kod jetrenih edema i edema zbog nefrotskog sindroma • amilorid (Moduretic – kombinacija amilorida i hidroklorotiazida) 4. Osmotski diuretici • djeluju na principu osmoze – u tubulima se ne apsorbiraju nego na sebe navlače vodu • primjer iz života je glukoza u dijabetes mellitusu – poliurija! • najpoznatiji predstavnici: • Manitol (Manit) – alkohol, u tubulima navlači vodu na sebe, kod peroralne primjene uzrokuje proljev; koristi se u liječenju edema mozga
  • 12. • najčešće komplikacije tiazidskih i diuretika henleove petlje su gubitak elektrolita – kalija i magnezija • mišićna slabost i grčevi u listovima • gubitak teka • opstipacija • srčane aritmije i promjene u EKGu  nadoknada elektrolita hranom (povrće, banane) ili tabletama (Kalinor, Mg) • u liječenju hipertenzije pretežno koristimo tiazidske diuretike i diuretike koji štede kalij
  • 13.
  • 14. 1) ACE-inhibitori (djeluju na renin – angiotenzinski sustav) • inhibiraju pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II • uzrokuju blag pad tlaka u zdravih ljudi, a jak pad tlaka u osoba s hipertenzijom • djeluje na kapacitetne i otporničke žile pa smanjuje opterećenje srca • ne utječe na srčanu kontrakciju • selektivnost za odjeljke osjetljive na angiotenzin (bubrezi, srce, mozak) • daju se p.o. • NP: najčešća - suhi kašalj (nakupljanje bradikinina), hipotenzija, osip, poremećaj okusa, neutropenija, proteinurija • primjena u hipertenziji, zatajenju srca, nakon infarkta miokarda, kod visokog rizika za ishemijske bolesti srca, dijabetičke nefropatije i progresivne renalne insuficijencije • kaptopril – prvi ACE-inhibitor, rijetko se koristi danas • trandolapril (Gopten) • enalapril (Enap) • lizinopril (Irumed) • perindopril (Prexanil) • ramipril (Tritace) česte kombinacije • enalapril + hidroklorotiazid (Enap H), ramipril + hidroklorotiazid, perindopril + amlodipin OSTALI LIJEKOVI ZA HIPERTENZIJU
  • 15.
  • 16. 2) Antagonisti angiotenzinskih receptora • antagonist AT1-receptora • onemogućuje alternativni put konvertiranja AT I u AT II • ne uzrokuje suhi kašalj – zamjena za ACE • losartan (Lotan, Lotar, Lorista, Cozaar) • valsartan (Val, Val-Plus, Co-diovan, Valascombi)
  • 17. 3) blokatori ß-adrenergičkih receptora (ß-blokatori) • antiaritmici druge skupine - najčešće se primjenjuju kod aritmija uzrokovanih psihofizičkim naporom (stresom) – djelovanje na simpatikus (menadžeri, poduzetnici...) • p.o., a u hitnim stanjima (infarkt miokarda) – polagano i.v. • NP: bronhospazam! – oprez kod asmatičara i KOPB, bradikardija, atrioventrikularni blok, srčani arest, asistolija, nesanica, depresija, smanjenje libida • kontraindicirani u srčano dekompenziranih bolesnika • treba ih izbjegavati u dijabetičara na inzulinu • selektivni – atenolol (Ormidol), bisoprolol (Concor Cor) • neselektivni - propranolol, sotalol • blokator α i ß receptora – carvedilol (Carvelol)
  • 18. 4) Kalcijski antagonisti (blokatori Ca kanala) • blokiraju ulazak Ca2+ u stanicu, ali ne i njegovo djelovanje • pokazuju veći afinitet za glatke mišiće nego za srce • vazodilatiraju otporničke i koronarne žile • primjena p.o. • upotreba kod hipertenzije i angine • NP: glavobolja, rumenilo lica, edem gležnjeva • diltiazem – po djelovanju je između verapamila i dihirdrodipina • AMLODIPIN (Amlopin, Amonex,Caprez) • NIFEDIPIN (Cordipin) • VERAPAMIL (Isoptin) • DILTIAZEM • kombinacije: pirindopril+amlodipin (Dalneva), bisoprolol + amlodipin (Concor)