Predavanje o anatomiji i fiziologiji srca za srednju medicinsku

1. SRCE (COR)
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
preuzimanje na www.slideshare.net/kobas

2. • dvostruka mišićna pumpa koja tjera krv u krvne žile
• desno i lijevo srce
• krvne žile:
• Arterije – odvode krv iz srca
•
aorta
• Vene – dovode krv u srce
•
v. cava sup. et inf.
• srčani rad – 2 faze:
• sistola
• dijastola
Slika 1. Mali (plućni) i veliki (sistemni) krvni optok

3. OSRČJE (PERICARDIUM)
•
vezivna vreća koja obavija srce i početne djelove
velikih krvnih žila
•
2 lista:
•
•
vanjski - pericardium fibrosum – učvršćen za
stijenku prsnog koša
• unutarnji - pericardium serosum
 između - cavitas pericardiaca s tankim slojem
serozne tekućine  perikarditis, tamponada
krvna opskrba ide od ogranaka a. thoracicae
internae i aa. coronariae, inervacija od n. vagusa
i simpatičkog spleta

4. VANJSKI
IZGLED
SRCA
• oblik trostrane piramide
• baza, vrh i 3 strane
•
•
•
facies anterior
f. inferior
f. pulmonalis
• margo acutus (dexter)
et obtusus (sinister)
• sulcus coronarius
• odvaja klijetke od
pretklijetki i sadrži
koronarne žile
• auricula dex. et sin.
• srčane uške
obuhvaćaju krvne žile

6. UNUTARNJI IZGLED SRCA
•
2 pretklijetke:
•
atrium dextrum (D.A.)
•
•
•
s gornje strane ulazi v. cava superior
s donje strane ulazi v. cava inferior
na prijelazu D.A. u D.V. – ušće, ostium atrioventriculare dextrum koje
zatvara zalistak s 3 lista – valva tricuspidalis
 septum interatriale – udubljenje fossa ovalis (fetalni foramen ovale)
• atrium sinistrum (L.A.)
•
•
•
ulazi 4-5 plućnih vena, vv. pulmonales
na donjoj strani – ušće u lijevi ventrikul, ostium atrioventriculare sinistrum,
koje zatvara zalistak s 2 lista – valva mitralis
2 klijetke:
•
ventriculus dexter (D.V.)
•
iz prednjeg dijela (conus arteriosus) polazi plućna arterija, truncus
pulmonalis, čije je ušće zatvoreno zaliskom s 3 lista - valvula semilunaris
 septum interventriculare – pars muscularis et pars membranacea
• ventriculus sinister (L.V.)
•
•
stijenka L.V. je znatno deblja od stijenke D.V.
prema nazad i desno, iz svoga ušća izlazi aorta, kojeg zatvara zalistak s 3
lista – valva aorte semilunaris (polumjesečasti zalistak)

8. • Zalisci
• glavna funkcija im je da spriječavaju povratak krvi
• listovi su im jednim krajem pričvršćeni uz stijenku srca, a
slobodni su krajevi vezani za tetivne niti (chordae
tendineae) papilarnih mišića (mm. papilares), koje služe za
pravilno otvaranje i zatvaranje
• mitralno ušće (zalistak) obolijeva češće od svih drugih
• stenoze, prolapsi zalistala

9. GRAĐA SRCA
•
razlikujemo 3 sloja:
•
endocardium - endokard
•
•
myocardium – miokard
•
•
•
srčani mišić je pod nadzorom autonomnog živčanog sustava – ne može se voljno
kontrolirati
2 tipa srčanog mišićja – radno (A i V) i provodno (provodi el. podražaj)
epicardium - epikard
•
•
oblaže unutarnju stranu srca
oblaže površinu srca
srčani kostur – skup vezivnih tvorbi i fibroznih prstenova koje služe kao polazište
radnom srčanom mišićju – daje oblik i čvrstinu srcu

10. • sustav provodnog srčanog mišićja
• ima ulogu započinjanja srčane kontrakcije, provođenja živčanih
podražaja i usklađivanja pokreta pojedinih djelova srca (prvo se
kontrahiraju oba atrija, a potom ventrikuli)
• čine ga 2 sustava:
•
•
sinuatrijski sustav – nodus sinuatrialis (SA čvor), internodalni putevi
(impuls SAAV)
• SA čvor – predvodnik srčanog ritma, nakupina posebnog
srčanog mišićnog tkiva koja ima sposobnost samopodraživanja,
tj. u kojemu se spontano stvara normalni ritmični impuls
(akcijski potencijal), frekvencijom oko 70x/min, smješten u
stijenci desnog atrija
• SA čvor je pod utjecajem simpatičkog i parasimpatičkog AŽS
atrioventrikularni sustav - obuhvaća nodus atrioventricularis (AV
čvor, smješten u međuatrijskoj pregradi u desnom atriju), AV-snop
(provodi impuls iz atrija u ventrikule) te lijevi i desni snop
Purkinjeovih vlakana (provode impuls u sve djelove ventrikula)
• usklađuje djelatnost klijetki i pretklijetki, tako što se u AV čvoru
uspori prijenos impulsa iz atrija u ventrikul

12. • arterijska opskrba srca:
• krv koja prolazi srčanim komorama ne može prehraniti
debelu, energetski zahtijevnu srčanu stijenku – postoji
posebni hranidbeni krvotok
• srce prehranjuju 2 srčane arterije:
•
•
•
•
desna koronarna arterija (a. coronaria dextra)
• usmjerena desno, dolazi na stražnju stranu srca
• opskrbljuje desnu pretklijetku, desnu klijetku,
interventrikularni septum, SA čvor i AV čvor
lijeva koronarna arterija (a. coronaria sinistra)
• usmjerena lijevo i straga
• 2 veća ogranka – r. interventricularis anterior i r.
circumflexus
• opskrbljuje veći dio lijevog srca, prednju polovicu
septuma, AV snop
obje polaze od uzlaznog dijela aorte, idu koronarnim
žlijebom te se u njemu granaju
česte su varijacije koronarnih arterija