Emetici i antiemetici, predavanje Škola za medicinske sestre

1. EMETICI I
ANTIEMETICI
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

2. EMETICI
• skupina lijekova koja potiče povraćanje
• pri povraćanju (vomitus) dolazi do nasilnog izbacivanja
sadržaja želuca kroz usta, a često mu prethodi mučnina
• ponekad je poželjno i neophodno izazvati povraćanje –
npr. kada se proguta neka toksična supstanca
• povraćanje se ne smije poticati:
a) ako pacijent nije potpuno svjestan (aspiracija)
b) ako je ingestirana supstanca korozivna (npr. kiseline)
• lijek koji se često koristi je ipekakuana
• u slučaju trovanja može se primijeniti i aktivni ugljen,
koji na sebe adsorbira toksičnu supstancu

3. ANTIEMETICI
• različite skupine lijekova koje smanjuju mučninu i
sprječavaju povraćanje
• od iznimne važnosti kao dodatak kemoterapiji
karcinoma za smanjenje mučnine i povraćanja
• koriste se za smanjenje jutarnjih mučnina u trudnoći –
oprez zbog potencijalne teratogenosti (npr. talidomid)
• najvažnije skupine antiemetičkih lijekova:
• antagonisti H1-receptora (ciklizin, prometazin)
• muskarinski antagonisti (hioscin)
• antagonisti D2-receptora (metoklopramid)
• kanabinoidi (nabilon)

4. Talidomid, 1957. Njemačka
5000-7000 djece rođeno s fokomelijom

5. KLINIČKA PRIMJENA ANTIEMETIKA
1. Antagonisti histaminskih H1-receptora
• cinarzin: bolesti kretanja, Meniereov sindrom
(vestibularni poremećaj)
• prometazin: teške jutarnje mučnine u trudnoći
2. Antagonisti muskarinskih receptora
• hioscin: bolesti kretanja
3. Antagonisti dopaminskih D2-receptora
• metoklopramid: povraćanje uzrokovano
gastrointestinalnim poremećajima, zračenjem,
kemoterapijom
4. Kanabinoidi
• nabilon: povraćanje uzrokovano kemoterapijom

6. METOKLOPRAMID
• antagonist dopaminskih D2 – receptora
• daje se p.o.
• povećava motilitet jednjaka, želuca i crijeva – tako
smanjuju povraćanje
• brojne nuspojave: smetnje kretanja, umor, motorički nemir,
galaktoreja, poremećaji menstruacije
• najvažnije nuspojave antiemetika:
• vrtoglavice, suhoća usta, konstipacija (hioscin, nabilon)
• glavobolja
• poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljevi /
konstipacija)