Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
(προσχολική ηλικία)
Chong J The Cochrane database of systematic reviews 2015
Εισαγωγές (προσχολική ηλικία)
Chong J The Cochrane database of systematic reviews 2015
Ημερήσια συμπτώματα
άσθματος(προσχολική ηλικία)
Chong J The Cochrane database of systematic reviews 2015
Νυχτερινά συμπτώματα άσθματος
(προσχολική ηλικία)
Chong J The Cochrane database of systematic reviews 2015
Ύψος (προσχολική ηλικία)
Chong J The Cochrane database of systematic reviews 2015
Συνεχής Vs Διαλείπουσα χορήγηση ICS
•Turpeinen M Thorax 2012
•Ducharme FM Thorax 2012
• 12-53 μηνών με + mAPI
• Υποτροπιάζοντα επεισόδια εκπν. συριγμού
• Τουλάχιστον μία παρόξυνση κατά το
προηγούμενο έτος για την οποία χορηγήθηκαν
συστηματικά στεροειδή
• Λίγα συμπτώματα στα μεσοδιαστήματα
Zeiger RS NEJM 2011
Παροξύνσεις
Zeiger RS NEJM 2011
Χρόνος μέχρι την πρώτη παρόξυνση
Zeiger RS NEJM 2011
Λοιμώξεις του Αναπνευστικού
Zeiger RS NEJM 2011
Zeiger RS NEJM 2011
Συμπτώματα
Zeiger RS NEJM 2011
• Ως προς τις επισκέψεις στα ΤΕΠ
• Ως προς τις απουσίες από το σχολείο ή τη
δουλειά (γονείς)
• Ως προς τις ημέρες δίχως ασθματικού τύπου
Απουσία στατιστικώς σημαντικής
διαφοράς
• Ως προς τις ημέρες δίχως ασθματικού τύπου
συμπτώματα
• Ως προς τη συμμόρφωση
Zeiger RS NEJM 2011
Υπήρξε σημαντική ελάττωση της δόσης
βουδεσονίδης(κατά μ.o. 104 mg) που έλαβαν οι
ασθενείς που ήταν στο διαλείπον σχήμα.
• Παιδιά 1-4 ετών με ≥ 3 επεισόδια
εκπνευστικού συριγμού κατά το τελευταίο
6 μην6 μην
Μπεκλομεθαζόνη 400μg x 2 καθημερινά +
σαλβουταμόλη prn
Συνδυασμός μπεκλομεθαζόνης &
σαλβουταμόλης prn
Σαλβουταμόλη prn
Papi AAllergy 2009
Papi A Allergy 2009
Papi AAllergy 2009
• 5 – 10 ετών με νεοδιαγνωσμένο ήπιο επίμονο
άσθμαάσθμα
Turpeinen M ADC 2008
Παροξύνσεις
Turpeinen M ADC 2008
Χρόνος μέχρι την πρώτη παρόξυνση
Turpeinen M ADC 2008
Ημέρες ελεύθερες άσθματος
Turpeinen M ADC 2008
Mean change in standing height (SDS)
Turpeinen M ADC 2008
Turpeinen M ADC 2008
Δόσεις βουδεσονίδης…
Turpeinen M Pediatric research 2010
Οστική πυκνότητα (διαφοροποίηση)
Turpeinen M Pediatric research 2010
Πάχος δερματικής πτυχής
Turpeinen M Pediatric research 2010
• 5-18 ετών με ήπιο επίμονο άσθμα
• Πολυκεντρική μελέτη
Πρώτη παρόξυνση για την οποία
απαιτήθηκε πρεδνιζολόνη
Martinez FD Lancet 2011
Martinez FD Lancet 2011
Θεραπευτικές αποτυχίες (=ανάγκη
χορήγησης 2ης δόσης στεροειδών εντός
6μήνου)
Martinez FD Lancet 2011
• Τα παιδιά υπό συνεχή χορήγηση ψήλωσαν
1,1cm λιγότερο…
Martinez FD Lancet 2011
Καμμία διαφορά ως προς τη
συχνότητα των παροξύνσεων…
Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
Καμμία διαφορά ως προς την ανάγκη
χρήσης στεροειδών po…
Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
Συνεχής Vs Διαλείπουσα χορήγηση ICS
Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
Ημέρες δίχως συμπτώματα άσθματος
(asthma free days): 10% ελάττωση
Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
Ανάγκη χρήσης σαλβουταμόλης: Μη
στατιστικώς σημαντική ελάττωση
Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
Ανάγκη λήψης στεροειδών po
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Επίσκεψη σε ΤΕΠ
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Εισαγωγές στο νοσοκομείο
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Μεταβολή FEV1
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Change from baseline amPEFR (%)
Ημέρες ελεύθερες άσθματος
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
NO
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Ύψος
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
Ανεξαρτήτως στρατηγικής που θα
επιλεγεί…
• Απαιτείται συχνή παρακολούθηση
– Του επιπέδου ελέγχου του άσθματος
– Της πνευμονικής λειτουργίας– Της πνευμονικής λειτουργίας
– Των παροξύνσεων
– Του ύψους
Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
It is the adherence stupid….
Klok It’s the adherence, stupid (that determines asthma control in preschool children)! ERJ 2014
7ο Πανελλήνιο Παιδοπνευμονολογικό
Συνέδριο Θεσσαλονίκη
• Σεπτέμβριος 2016

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή 2016 Γιδαρης βενιζελειο (μέρος 2ο)