Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδη 2016 Παρασκακης
Similar to Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδη 2016 Παρασκακης (20)
More from psaltakis
More from psaltakis (20)
Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδη 2016 Παρασκακης
- 1. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία Ε.Παρασκάκης Αναπλ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης
- 2. Ανάγκη έγκαιρης θεραπείας Η παρουσία της φλεγμονής των αεραγωγών είναι παρούσα αρκετά νωρίς στο άσθμα Η φλεγμονή των αεραγωγών είναι παρούσα ακόμα και χωρίς συμπτώματα Οι ασθματικοί ασθενείς παρουσιάζουν σταδιακή μείωση των παραμέτρων αναπνευστικής λειτουργίαςπαραμέτρων αναπνευστικής λειτουργίας
- 3. Η φλεγμονή των αεραγωγών είναι παρούσα αρκετά νωρίς στο άσθμα Οι Pohunek et al έδειξαν ότι παιδιά ηλικίας <2 ετών με συμπτώματα από το αναπνευστικό τα οποία όπως αποδεδείχθηκε μετά απόαποδεδείχθηκε μετά από παρακολούθηση 22-80 μηνών οφειλόταν σε άσθμα παρουσίαζαν πάχυνση της β. μεμβράνης και ηωσινοφιλική φλεγμονή σε μεγαλύτερο βαθμό σε σύγκριση με αυτά που τελικά δεν είχαν άσθμα Pohunek et al Pediatr Allergy Immunology 2004
- 4. Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Σε ομάδα ασθματικών παιδιών ηλικίας 6-18 ετών η πάχυνση της βασικής μεμβράνης ήταν παρόμοια με αυτή ενηλίκων ασθενώνμε αυτή ενηλίκων ασθενών με δύσκολα ελεγχόμενο άσθμα Payne et al Am J Respir Crit Care Med 2003
- 5. Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Έχει δειχθεί ότι βρέφη με μέση ηλικία 12 μηνών και αντιστρεψιμότητα στους αεραγωγούς δεν εμφανίζουν πάχυνση της βασικής στοιβάδας σε αντίθεση με τα παιδιά 6-16 ετών Saglani S Am J Respir Crit Care Med 2005
- 6. Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Μελέτη σε παιδιά 3μ-5 ετών) με συρίττουσα αναπνοή έδειξε ότι η πάχυνση της βασικής μεμβράνης αναπτύσσεταιμεμβράνης αναπτύσσεται στις ηλικίες 1-3 ετών Saglani S Am J Respir Crit Care Med 2007
- 7. Η φλεγμονή είναι παρούσα ακόμα και χωρίς συμπτώματα Control Remission Van Den Toorn et al Am J Respir Crit Care Med 2001;164:2107-2113
- 8. Φαινότυποι
- 9. GINA 2015 (Βήμα 2) Προτεινόμενη αγωγή: καθημερινά μικρή δόση ICS + κατ’ επίκληση SABA H μικρή δόση ICS μειώνει τα συμπτώματα, τον κίνδυνο παροξύνσεων,καθώς και τον κίνδυνοκίνδυνο παροξύνσεων,καθώς και τον κίνδυνο νοσηλειών και θανάτων από το άσθμα
- 10. Xορήγηση ICS Συνεχής Μείωση της απόφραξης Ελάττωση των συμπτωμάτων Διαλείπουσα Μείωση θερ. δόσης Μείωση παρενεργειών Κόστος θεραπείαςσυμπτωμάτων Βελτίωση της ποιότητας ζωής Μείωση των παροξυσμών Πρόληψη μείωσης της πνευμονικής λειτουργίας Κόστος θεραπείας Βελτίωση συμμόρφωσης Θεώρηση ότι απουσία συμπτωμάτων ισοδυναμεί με απουσία νόσου
- 11. CAMP Study 1041 παιδιά ήπιο-μέτριο ΒΑ, 5-12 (8.9) ετών Παρακολούθηση 4-6 έτη Budesonide 200mcg / Nedocromil 8mg/ Placebo N Engl J Med 2000;343:1054-63 Έλεγχος της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής στην αναπνευστική λειτουργία, βρογχική υπεραπαντητικότητα και στον έλεγχο του άσθματος Placebo
- 12. CAMP Η βουδεζονίδη βελτίωσε τον έλεγχο του άσθματος Μείωσε την βρ. Υπεραπαντητικότητα Αύξησε την FEV1 προ της βρογχοδιαστολής Μείωσε τις νοσηλείες (2.5 vs. 4.4) CAMP study. NEJM 2000; 343:1054-1063
- 13. CAMP Μείωσε τις επισκέψεις στα επείγοντα (12 vs. 22) Μείωσε την ανάγκη βρογχοδιασταλτικών,συστ. κορτικοειδών, αύξησης της χορηγούμενης αντιασθματικής αγωγής CAMP study. NEJM 2000; 343:1054-1063
- 14. Πρόληψη μείωσης της πνευμονικής λειτουργίας START study 7241 ασθενείς 5 – 66 ετών Busse et al JACI 2008
- 15. ΕΣ σε ήπιο ΒΑ 68 παιδιά ήπιο ΒΑ, 5-10 (8.9) ετών Παρακολούθηση 4-6 έτη Φλουτικαζόνη 250mcg / Placebo Arets HGM et al ERJ 2002;20:1470 Έλεγχος της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής στην αναπνευστική λειτουργία, βρογχική υπεραπαντητικότητα και στον έλεγχο του άσθματος Φλουτικαζόνη 250mcg / Placebo
- 16. ΕΣ σε ήπιο ΒΑ Η φλουτικαζόνη αύξησε τις ημέρες ελεύθερες συμπτωμάτων και τις τιμές της πρωινής και απογευματινής μέγιστης εκπνευστικής ροής Arets HGM et al ERJ 2002;20:1470
- 17. ΕΣ σε ήπιο ΒΑ Η φλουτικαζόνη αύξησε τις ημέρες ελεύθερες χορήγησης ανακουφιστικών βρογχοδιασταλτικών καθώς και τις τιμές της FEV1% Arets HGM et al ERJ 2002;20:1470
- 18. ΕΣ σε επ.συρίττουσα αναπνοή Θεραπεία 2 εβδομάδων με 400 mcg βουδεζονίδη σε 411 βρέφη υψηλού κινδύνου για ΒΑ δενκινδύνου για ΒΑ δεν αύξησαν τις ημέρες ελεύθερες συμπτωμάτων ούτε μείωσαν την πιθανότητα ΒΑ τρία χρόνια μετά Bisgaard H et al N Engl J Med 2006;354:1998-2005.
- 19. ΕΣ σε νήπια με θετικό προγνωστικό δείκτη άσθματος 285 παιδιά ήπιο ΒΑ,2-3 ετών Παρακολούθηση 3 έτη Φλουτικαζόνη 176mcg / Placebo Guilber et al t N Engl J Med 2006;354:1985-97
- 20. ΕΣ και κρίσεις ΒΑ Τα βρέφη και παιδιά υπό ΕΣ εμφάνισαν λιγότερες κρίσεις ΒΑ βελτίωση των Castro-Rodriguez Pediatrics 2009 ΒΑ βελτίωση των σπιρομετρικών και κλινικών παραμέτρων τους για το διάστημα που λαμβαναν αγωγή
- 21. ΕΣ και ύψος Μικρή παροδική επίδραση στο ύψος CAMP study. NEJM 2000; 343:1054-1063
- 22. ΕΣ και ύψος David B. Allen Pediatric Pulmonology 2002
- 23. ΕΣ και ύψος Skoner et al Pediatrics 2008
- 24. ΕΣ και ύψος P.L.P. Brand Eur Respir J 2001; 17: 287–294
- 25. Παρενέργειες Η χρήση χαμηλών-μέτριων δόσεων ΕΣ δεν σχετιζεται με εμφάνιση καταράκτη Η χρήση χαμηλών-μέτριων δόσεων (400 βουδεζονίδης) ΕΣ για 3 χρόνια δεν σχετιζεταιβουδεζονίδης) ΕΣ για 3 χρόνια δεν σχετιζεται με εμφάνιση φλοιεπινεφριδιακής ανεπάρκειας Η χορήγηση ΕΣ δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων σε παιδιά 5-17 ετών Schliengeret al Pediatrics 2004 CAMP study. NEJM 2000; 343:1054-1063
- 26. Asthmamortaliy1/100.000 5 4 3 2 2.5 2.0 1.5 1.0 100milliondose ΕΣ και θνητότηταAsthmamortaliy1/100.000 1973 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 1 0 Years 0.5 0.0 100milliondose Suissa S J Clin Epidemiol 1997:50;1079 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Asthmamortalityrate Annual ICS use (box) Suissa S N Engl J Med 2000:343;332 30569 γενικός πληθυσμός , 5-44 ετών Παρακολούθηση 22 έτη
- 27. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση 278 παιδιά ηλικίας μεταξύ 12 και 53 μηνών, τα οποία είχαν θετικές τιμές για το τροποποιημένο API Zeiger RS et al NEJM 2011
- 28. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Zeiger RS et al NEJM 2011
- 29. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Παρόμοιες επισκέψεις στα ΤΕΠ, απουσίες από το σχολείο,ημέρες ελεύθερες συμπτωμάτων στις δύο ομάδεςστις δύο ομάδες Σημαντική ελάττωση της δόσης βουδεσονίδης (104 mg) στους ασθενείς με διαλείπον σχήμα. Zeiger RS et al NEJM 2011
- 30. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση 276 παιδιά , ηλικίας 1-4 ετών, χωρίστηκαν τυχαία σε τρεις βεκλομεθαζόνη 400 mcg συν σαλβουταμόλη prn εικονικό φάρμακο συν 800 mcg μπεκλομεθαζόνη /εικονικό φάρμακο συν 800 mcg μπεκλομεθαζόνη / 1600 συνδυασμό σαλβουταμόλη prn εικονικό φάρμακο συν 2500 lg σαλβουταμόλη PRN. Το ποσοστό των ημερών ελευθερων συμπτωμάτων ήταν το κύριο μέτρο έκβασης. Papi A et al Allergy 2009
- 31. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Η θεραπεία με καθημερινή μπεκλομεθαζόνη αύξησε το ποσοστό των ημερών χωρίς συμπτώματα (69.6±20.9 vs 61 ±24.8) και μείωσε τον αριθμό των παροξύνσεων σε σύγκριση με κατ’ επίκληση σαλβουταμόλη σε παιδιά 1-4με κατ’ επίκληση σαλβουταμόλη σε παιδιά 1-4 ετών. Από την άλλη πλευρά,η διαλείπουσα χορήγηση δεν ήταν διαφορετικη (64.9±24.7 vs 61±24.8) από την κατ’ επίκληση σαλβουταμόλη Papi A et al Allergy 2009
- 32. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση
- 33. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση 176 παιδιά ηλικίας 5-10 ετών Έλεγχος αριθμού παροξύνσεων, πνευμονικών λειτουργικών παραμέτρων, αύξησης Turpeinen M, et al Arch Dis Child 2008
- 34. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Turpeinen M, et al Arch Dis Child 2008
- 35. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Turpeinen M, et al Arch Dis Child 2008
- 36. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Σε σύγκριση με χρωμογλυκονικό, καθημερινή θεραπεία βουδεσονίδης οδήγησε σε σημαντικά βελτιωμένη πνευμονική λειτουργία, λιγότερες παροξύνσεις, και μια μικρή αλλά σημαντική μείωση στην ταχύτητα ανάπτυξης.στην ταχύτητα ανάπτυξης. Μετά από 18 μήνες, ωστόσο, οι βελτιώσεις της λειτουργίας των πνευμόνων δεν διαφέρουν μεταξύ των ομάδων. Κατά μήνες 7-18, ασθενείς που λαμβάνουν συνεχή θεραπεία βουδεσονίδη είχαν σημαντικά λιγότερες παροξύνσεις σε σύγκριση με τις ομάδες 2 και 3.
- 37. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Ο αριθμός των ημερών ελεύθερων συμπτωμάτων δεν διέφερε μεταξύ των ασθενών με καθημερινή και διαλείπουσα θεραπεία βουδεσονίδης. Η ταχύτητα ανάπτυξης ομαλοποιήθηκε κατά τηΗ ταχύτητα ανάπτυξης ομαλοποιήθηκε κατά τη διάρκεια συνεχούς βουδεσονίδη χαμηλής δόσης και βουδεσονίδη θεραπεία δίνονται όπως απαιτείται. Το τελευταίο σχετίζεται με την ανάπτυξη catch-up. Η τακτική χορήγηση της βουδεσονίδης είχε ως αποτέλεσμα τον καλύτερο έλεγχο του άσθματος, αλλά είχε μια πιο συστημική επίδραση σε σύγκριση με τη διαλείπουσα. Turpeinen M, et al Arch Dis Child 2008
- 38. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση ήπιο επίμονο άσθμα ηλικίας 5-18 ετ 4 θεραπ. ομάδες: δύο φορές την ημέρα μπεκλομεθαζόνη με μπεκλομεθαζόνη συν αλβουτερόλη ως διάσωση δύο φορές την ημέρα μπεκλομεθαζόνη μαζί με αλβουτερόλη ως διάσωσηαλβουτερόλη ως διάσωση δύο φορές την ημέρα εικονικό φάρμακο με μπεκλομεθαζόνη συν αλβουτερόλη ως διάσωση δύο φορές την ημέρα με εικονικό φάρμακο με εικονικό φάρμακο συν αλβουτερόλη ως διάσωση Martinez Fd et al Lancet 2011
- 39. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Ο κίνδυνος (Hazard ratio) παροξύνσεων ήταν χαμηλότερος σε ασθενείς με αλβουτερόλη και μπεκλομεθαζόνη σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο, αλλά η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική.δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Σε αντίθεση με τη χρήση καθημερινά ICS, η ομάδα διάσωσης μπεκλομεθαζόνη / αλβουτερόλη είχε λιγότερη προστασία από εξάρσεις. Martinez Fd et al Lancet 2011
- 40. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Υπήρχε μια αύξηση στο εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (FeNo), ξεκινώντας την εβδομάδα 8, σε άτομα με κατ’ επίκληση βεκλομεθαζόνη και την ομάδα εικονικού φαρμάκου σε σύγκριση με την ομάδα καθημερινής χορήγησηςτην ομάδα καθημερινής χορήγησης βεκλομεθαζόνης. Martinez Fd et al Lancet 2011
- 41. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Τα παιδιά με κορτιζόνη ψήλωσαν 1cm λιγότερο έναντι της ομάδας ελέγχου Χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά για το ύψος η διαλείπουσα έναντι της καθημερινής χορήγησης κορτιζόνης Martinez Fd et al Lancet 2011
- 42. Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση Martinez Fd et al Lancet 2011
- 43. Κόστος-Αποτελεσματικότητα θεραπείας quality-adjusted life-years” (QALYs) Rodrigez-Martinez et al Ped Pulm 2015
- 44. Μετα-αναλύσεις ΑΝΑΓΚΗ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗΣ Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 45. Μετα-αναλύσεις ΗΜΕΡΕΣ ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 46. Μετα-αναλύσεις ΝΟ Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 47. Μετα-αναλύσεις ΥΨΟΣ Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 48. Μετα-αναλύσεις Σε παιδιά και ενήλικες με επίμονο άσθμα και στα παιδιά προσχολικής ηλικίας ύποπτα για επίμονο άσθμα, υπήρχαν χαμηλής ποιότητας στοιχεία ότι η διαλείπουσα και η καθημερινή χορήγηση ICS ήταν εξίσου αποτελεσματικές όσον αφορά την θεραπείαεξίσου αποτελεσματικές όσον αφορά την θεραπεία διάσωσης με από του στόματος κορτικοστεροειδή και το ποσοστό των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών για την υγεία. Η δύναμη των αποδεικτικών στοιχείων δεν επιτρέπει να υποθέσουμε προς το παρόν την ισοδυναμία μεταξύ των δύο επιλογών Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 49. Μετα-αναλύσεις Καθημερινή χορήγηση ICS ήταν ανώτερη της διαλείπουσας σε διάφορους δείκτες της λειτουργίας των πνευμόνων, της φλεγμονής των αεραγωγών, του ελέγχου του άσθματος και της ανακουφιστικής χρήσης.ανακουφιστικής χρήσης. Και οι δύο θεραπείες ήταν ασφαλείς, αλλά μια μέτρια καταστολή της ανάπτυξης συσχετίστηκε με την καθημερινή, σε σύγκριση με διαλείπουσα, εισπνεόμενη βουδεσονίδη και μπεκλομεθαζόνη Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 50. Μετα-αναλύσεις Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να ζυγίζουν προσεκτικά τα δυνητικά οφέλη και τις βλάβες της κάθε θεραπευτικής επιλογής, λαμβάνοντας υπόψη τις άγνωστες μακροπρόθεσμες (> ένα έτος) επιπτώσεις της διαλείπουσας θεραπείας στηνεπιπτώσεις της διαλείπουσας θεραπείας στην ανάπτυξη των πνευμόνων και την έκπτωση της λειτουργικότητας των πνευμόνων λόγω του άσθματος. Chauhan BF The Cochrane database of systematic reviews 2013
- 51. Μετα-αναλύσεις Α. ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΒΑ Β. ΑΝΑΓΚΗ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗΣ po Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
- 52. Μετα-αναλύσεις Α. ΗΜΕΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Β. ΧΡΗΣΗ ΣΑΛΒΟΥΤΑΜΟΛΗΣ Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
- 53. Μετα-αναλύσεις καθημερινή ICS θεραπεία παρουσίασαν αύξηση 10% στο άσθμα χωρίς ημέρες σε σύγκριση με τη στρατηγική διαλείπουσα χρήση. καθημερινή χρήση ICS συνδέθηκε με μια μηκαθημερινή χρήση ICS συνδέθηκε με μια μη σημαντική μείωση στη χρήση SABA διάσωσης. η καθημερινή θεραπευτική αγωγή σχετίστηκε με μεγαλύτερη έκθεση σε ICS. Ωστόσο, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στο ποσοστό του συνόλου των αποσύρσεων, των αποσύρσεων λόγω αποτυχίας της θεραπείας. Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
- 54. Μετα-αναλύσεις Σε σχέση με την αρχική μας ερωτήματα, τα στοιχεία δείχνουν ότι σε σύγκριση με την καθημερινή θεραπεία με ICS, η προσέγγιση βάσει συμπτωμάτων εμφανίζει μικρότερη βελτίωση στην ροομέτρηση, λιγότερες ημέρεςβελτίωση στην ροομέτρηση, λιγότερες ημέρες ελεύθερες συμπτωμάτων, λιγότερες ημέρες ελέγχου του άσθματος, μεγαλύτερη χρήση της φαρμακευτικής αγωγής διάσωσης, και μία μεγαλύτερη αύξηση στο εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου. Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
- 55. Μετα-αναλύσεις Τα δεδομένα από παιδιατρικές μελέτες έδειξαν μια μικρή μείωση στο βραχυπρόθεσμο γραμμικό ρυθμό ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καθημερινή ICS, αλλά η επίδραση αυτή δεν ήταν σημαντικήήταν σημαντική Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
- 56. Μετα-αναλύσεις Τέλος, ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η διαπιστωμένη αυξηση του εκπνεόμενου μονοξείδιου του αζώτου και των ηωσινοφίλων στα πτύελα στις ομάδες με την διαλείπουσα θεραπεία με ICS.διαλείπουσα θεραπεία με ICS. Το άσθμα είναι μία φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, και αυτή η φλεγμονή δεν είναι μόνο παρούσα κατά τη διάρκεια των εξάρσεων ή όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα αλλά επιμένει για πολύ μεγάλα χρονικά διαστήματα, πιθανόν σε όλη τη ζωή. Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Respiratory medicine 2013
- 57. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Προβλήματα διαλείπουσας χορήγησης Διδεται στους ασθενείς η εντύπωση ότι το νόσημα δεν είναι χρόνιο Δεν έχει μελετηθεί η επίδραση του διαλείποντοςΔεν έχει μελετηθεί η επίδραση του διαλείποντος σχήματος στη μείωση των αναπνευστικών λειτουργιών που προκαλεί το άσθμα Οι περισσότερες μελέτες σε παιδιά που έχουν δείξει παρόμοια αποτελεσματα των 2 σχηματών σε παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν βασίσει τη διάγνωση του άσθματος στον ΑΡΙ και η περίοδος παρακολούθησης είναι μικρή
- 58. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Παρά τα παρόμοια αποτελέσματα σε κάποιες μελέτες για τον αριθμό των παροξύνσεων τα μέχρι τώρα δεδομένα δείχνουν ότι η καθημερινή χορήγηση υπερτερεί στη μείωση της χρόνιας φλεγμονής των καθημερινών συμπτωμάτων τουφλεγμονής των καθημερινών συμπτωμάτων του άσθματος και δεν εγκυμονεί κινδύνους παρενεργειών εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες τακτικού ελέγχου της νόσου και δεν υπάρξει υπερδοσολογία
- 59. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ενώ λοιπόν οι μέχρι τώρα μελέτες φαίνεται να μην μας παρέχουν αρκετά στοιχεία ώστε να αλλάξει η μέχρι τώρα πρακτική της συνεχούς χορήγησης ΕΚ σε παιδιά με άσθμα θα πρέπει να τονισθεί ότι είναι σημαντικό να τηρούνται οι οδηγίες για τηνείναι σημαντικό να τηρούνται οι οδηγίες για την ανεύρεση της ελάχιστης δόσης που εξασφαλίζει τον έλεγχο της νόσου
- 60. Τακτική επανεκτίμηση ελέγχου Η διάγνωση του άσθματος μπορεί να είναι σωστή αλλά υπερεκτιμάται η βαρύτητα και συχνά 200 400 600 800 1000 1200 mcgβουδεζονίδης βαρύτητα και συχνά παραλείπεται η μείωση της δόσης μετά τη βελτίωση και σταθεροποίηση του ασθενούς ΠΡΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΜΕΤΑ ΜΕΙΩΣΗ 50 100 150 200 FEV1% ΠΡΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΜΕΤΑ ΜΕΙΩΣΗ 0 Paraskakis ERS 2007
- 61. Fig. 3. – Pulmonary anti-inflammatory effects (—) and undesired systemic side effects (---) if inhaled corticosteroids (ICS9s) at dif- ferent daily doses. The figure is intended to illustrate the basic principle of these two different dose- response curves. The curves depicted here belong to a hypothetical ICS; exact values on the X axis may differ between ICS9s and patients. P.L.P. Brand Eur Respir J 2001; 17: 287–294
- 62. Alexandra Ahmet Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:13
- 63. Πανελλήνιο Παιδοπνευμονολογικό Συνέδριο Θεσσαλονίκη 23-25 Σεπτεμβρίου 2016