Educational Material

1. ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ
Ανθή Πορφυριάδου Ιατρός – Φυσιοθεραπεύτρια
Θεσσαλονίκη 2014
ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ
ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ
ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

2. Οι πρώτες βοήθειες είναι μια δεξιότητα που βασίζεται σε γνώση εκπαίδευση και πείρα. Οι ευθύνες μας στην παροχή Α’ βοηθειών : 1.Εκτίμηση της κατάστασης γρήγορα – καλούμε βοήθεια. 2.Προστατεύστε τον πάσχοντα και τους άλλους στο χώρο του ατυχήματος από οποιονδήποτε κίνδυνο. 3.Προσπαθούμε να διαπιστώσουμε κατά το δυνατόν την κάκωση ή την φύση της ασθένειας του πάσχοντος. 4.Δίδουμε στον καθένα από τους πάσχοντες έγκαιρη και κατάλληλη αγωγή αφού αξιολογήσουμε πρώτα τα σοβαρότερα περιστατικά. 5.Μεριμνούμε για την γρήγορη μεταφορά του πάσχοντος στο νοσοκομείο. 6.Μένουμε δίπλα στον πάσχοντα μέχρι να έρθει η καταλληλότερη βοήθεια.

3. ΠΡΟΣΟΧΗ
Φοράμε μάσκες
Πλένουμε τα χέρια μας
Φοράμε γάντια
 Καλύπτουμε τυχόν δικές μας πληγές
Μην τσιμπηθούμε με βελόνα ιδιαίτερα όταν έχουμε αίμα που μπορεί να μεταδώσει ηπατίτιδα Β ή C ή AIDS

4. ΛΑΡΥΓΓΟΤΡΑΧΕΙΟΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ
Φλεγμονή στην τραχεία και λάρυγγα
Εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα και μπορεί να υποτροπιάσει πριν ηρεμήσει το παιδί. Αν η κρίση επιμένει και είναι σοβαρή η κατάσταση με υψηλό πυρετό καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο. Υπάρχει περίπτωση το παιδί να υποφέρει από μια σπάνια κατάσταση που έχει την ίδια κλινική εικόνα με την λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα και ονομάζεται επιγλωττίτιδα. Σ αυτήν την περίπτωση ένας λεπτός χόνδρος στην είσοδο του λάρυγγα , η επιγλωττίδα, μολύνεται και δημιουργείται οίδημα, μερικές φορές τόσο πολύ που αποφράσει τελείως τις αεροφόρους οδούς. Το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα

5. ΣΤΟΧΟΙ
Κρατάμε αγκαλιά το παιδί με στήριξη της πλάτης του στην αγκαλιά μας, μιλώντας του και ενθαρρύνοντάς το. Η αγκαλιά μας του προσφέρει ασφάλεια.
Έχοντας αγκαλιά το παιδί , πηγαίνουμε στο μπάνιο και ανοίγουμε τη βρύση να τρέξει ζεστό νερό για να δημιουργήσουμε ατμούς. Λέμε στο παιδί να εισπνεύσει τον ατμό για να διευκολύνει την αναπνοή του. Θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί να μην έρθει σε επαφή το παιδί με το ζεστό νερό.
Δεν βάζουμε τα χέρια μας ή άλλο αντικείμενο μέσα στο φάρυγγα του παιδιού. Μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και να φράξει τις αεροφόρους οδούς. Επίσης δεν πανικοβάλουμε και δεν τρομάζουμε το παιδί διότι μπορεί να χειροτερέψει η κρίση.
Δημιουργείστε υγρή ατμόσφαιρα στο δωμάτιό του τοποθετώντας μια πετσέτα υγρή στο καλοριφέρ. Η υγρασία βοηθά και αποτρέπει στην εμφάνιση της κρίσης.
Καλέστε τον γιατρό σας ή αν νιώθετε ότι η κατάσταση χειροτέρεψε καλέστε ασθενοφόρο

6. ΣΠΑΣΜΟΙ
Οι πυρετικοί σπασμοί είναι η συχνότερη αιτία σπασμών στα παιδιά και εμφανίζονται με τον πυρετό. Εκδηλώνονται στο 2-5% του παιδικού πληθυσμού ηλικίας από 6 μηνών μέχρι 5 ετών και συνήθως εμφανίζονται στο πρώτο 24ώρο του πυρετού.
Οι σπασμοί είναι ακούσιες συσπάσεις πολλών μυών του σώματος που προκαλούνται από διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι σπασμοί έχουν συνήθως ως αποτέλεσμα τη σύγχυση ή την απώλεια των αισθήσεων. Πιθανολογείται ότι οφείλονται στην ανωριμότητα των κέντρων του εγκεφάλου να αντιδράσουν στην απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού , συνεπώς θεωρούνται ως σύνδρομο αντιδραστικών σπασμών. Συνήθως υπάρχει γενετική προδιάθεση και θετικό οικογενειακό ιστορικό σε έναν από τους 2 γονείς.
Οι πυρετικοί σπασμοί συνήθως υποτροπιάζουν στο 50% των παιδιών που εμφάνισαν σπασμούς πριν το 1ο έτος της ηλικίας τους

7. Οι πυρετικοί σπασμοί διακρίνονται :
Σε απλούς ( γενικευμένοι τονικοκλονικοί διάρκειας μικρότερης από 15 λεπτά και χωρίς υποτροπή τις επόμενες 24 ώρες)
Σε σύνθετους όταν είναι εστιακοί, έχουν διάρκεια μεγαλύτερη από 15 λεπτά ή όταν τα επεισόδια είναι περισσότερα από ένα σε 24 ώρες
Κατά την διάρκεια των σπασμών το παιδί παρουσιάζει :
Απώλεια συνείδησης ( χάνει τις αισθήσεις , δεν έχει επαφή με το περιβάλλον )
Το βλέμμα είναι προσηλωμένο στο κενό
Έχει συσπάσεις ( σπασμούς ) χεριών – ποδιών , ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος
Το επεισόδιο διαρκεί συνήθως 1 λεπτό αλλά μπορεί να διαρκέσει ως 15 λεπτά . Μετά το επεισόδιο, το παιδί δεν θυμάται τίποτα και είναι υποτονικό

8. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΣΠΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Το οικείο περιβάλλον πρέπει να είναι ψύχραιμο.
Μεταφέρουμε το παιδί σε χώρο ασφαλές από αντικείμενα π.χ έπιπλα – παιχνίδια – αιχμηρά αντικείμενα.
Ξαπλώνουμε το παιδί σε πλάγια θέση ώστε να αποφύγουμε πιθανή εισρόφηση.
Κάνουμε συχνή θερμομέτρηση του παιδιού.
Σε περίπτωση πυρετού χορηγούμε αντιπυρετικά από το ορθό , ΟΧΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ
Δεν κάνουμε βίαιες κινήσεις, δεν ταρακουνάμε το παιδί
ΔΕΝ ΤΟΥ ΚΑΝΟΥΜΕ ΜΠΑΝΙΟ
ΔΕΝ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΡΟΦΗ Η ΝΕΡΟ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ
 Τοποθέτηση κρύων επιθεμάτων ( όχι παγωμένα ) πάνω στο σώμα του.
Αν ο γιατρός έχει δώσει διαζεπάμη την χορηγούμε από το ορθό.
Εάν είναι το πρώτο επεισόδιο σπασμού, ιδιαίτερα εάν η διάρκεια είναι μεγαλύτερη από 15 λεπτά, είναι ανάγκη το παιδί να μεταφερθεί σε νοσοκομείο , να γίνει διάγνωση από το γιατρό του , αν πρόκειται για πυρετικό σπασμό ή για κάποια άλλη επιπλοκή

10. ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΑ ΕΝΤΟΜΩΝ ΜΕΛΙΣΣΕΣ – ΣΦΗΚΕΣ
Οξύς πόνος, ακολουθεί πρήξιμο στην περιοχή και ανησυχία του παιδιού.
Η επικινδυνότητα του τσιμπήματος υφίσταται μόνο σε αλλεργικά άτομα που σε ένα δεύτερο ενδεχόμενο τσίμπημα θα εκδηλώσουν αναφυλακτικό shock
Επικίνδυνα είναι επίσης τα πολλαπλά τσιμπήματα. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα τσιμπήματα στο στόμα, τον φάρυγγα επειδή το οίδημα που δημιουργείται μέσα μπορεί να αποφράξει την αναπνευστική οδό
Στόχος των Ά βοηθειών είναι να ανακουφίσουμε το παιδί από το οίδημα και τον πόνο. Η μεταφορά του παιδιού σε νοσοκομείο κρίνεται αναγκαία γιατί δεν γνωρίζουμε την εξέλιξη της κατάστασης , μήπως το παιδί παρουσιάσει συμπτώματα αναφυλαξίας

11. Αν το κεντρί της μέλισσας βρίσκεται μέσα στο τραύμα και είναι ορατό , προσπαθούμε να το αφαιρέσουμε με κάποια λαβίδα ή τσιμπιδάκι. Αν αποτύχει η προσπάθεια, το παιδί μεταφέρεται στο νοσοκομείο .
Στο σημείο του τσιμπήματος τοποθετήστε μια κρύα κομπρέσα για τον πόνο και το οίδημα.
Αν έχουμε τσίμπημα στο στόμα, χρίζει άμεσης μεταφοράς στο νοσοκομείο. Κατά την μεταφορά του παιδιού , του δίνουμε κρύο νερό ή παγάκια να τα κρατάει στην στοματική κοιλότητα

12. ΤΙ ΕΙΝΑΙ TO ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ SHOCK
Είναι βαριά αντίδραση του οργανισμού . Είναι σοβαρή – θανατηφόρα κατάσταση που αναπτύσσεται σε ευαίσθητα άτομα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά από :
Ένεση κυρίως με αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τσίμπημα συγκεκριμένου εντόμου
Βρώση αλλεργιογόνων τροφών

13. ΤΙ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ( ΔΙΑΓΝΩΣΗ ):
Ανησυχία – άγχος
Διάχυτο ερυθρό και κηλιδωμένο εξάνθημα στο δέρμα
Πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού
Πρήξιμο γύρω από τα μάτια
Διαταραχή της αναπνοής – σφίξιμο στο στήθος, μέχρι σοβαρή δύσπνοια. Ο πάσχων μπορεί να εμφανίσει συριγμό και αίσθημα έλλειψης αέρα

14. Βασικός στόχος είναι η επείγουσα μεταφορά στο νοσοκομείο.
Τοποθετούμε το παιδί σε κατάλληλη θέση που του προσφέρει ανακούφιση από την αναπνευστική δυσχέρεια.
 Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν αν τα παιδιά τους είναι αλλεργικά. Για το λόγο αυτό θα πρέπει να έχουν μαζί τους πάντα πρόχειρη μια ένεση αδρεναλίνης.
Αν το παιδί χάσει τις αισθήσεις του, αποφράξτε τις αναπνευστικές οδούς , ελέγξτε την αναπνοή και τον σφυγμό και προχωρήστε στην αναζωογόνηση

15. ΞΕΝΑ ΣΩΜΑΤΑ ΣΤΟ ΑΥΤΙ
Αν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο αυτί, μπορεί να προκαλέσει προσωρινή κώφωση αποφράσσοντας τον ακουστικό πόρο ή τραυματίζοντας σοβαρά το τύμπανο. Τα μικρά παιδιά σπρώχνουν συχνά μικρά αντικείμενα στο αυτί τους. Επίσης στο αυτί των παιδιών μπορεί να μπουν έντομα με αποτέλεσμα να πανικοβληθούν τα παιδιά λόγω του θορύβου.

16. ΌΤΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΝΤΟΜΟ ΣΤΟ ΑΥΤΙ:
Ενθαρρύνετε τον πάσχοντα και μιλήστε του. Βάλτε τον να καθίσει ή να ξαπλώσει
Το προσβεβλημένο αυτί βρίσκεται προς την πάνω πλευρά, στηρίζοντας το κεφάλι σε ένα μαξιλάρι
Ρίχνουμε στο αυτί ένα κουταλάκι χλιαρού νερού έτσι ώστε το έντομο να βγει από την ακουστική κοιλότητα
Αν δεν πετύχει ο τρόπος αυτός, μεταφέρετε το παιδί στο νοσοκομείο έτσι ώστε να απομακρυνθεί με ειδικά εργαλεία το έντομο από τον γιατρό

17. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΥΤΗ
Πρόκειται για ένα σύνηθες επείγον περιστατικό το οποίο εμφανίζεται όταν έχουμε ρήξη αιμοφόρων αγγείων μέσα στη μύτη, η οποία προκαλείται είτε από χτύπημα , είτε από φτάρνισμα, ξύσιμο ή έντονο φύσημα της μύτης. Σε μερικές περιπτώσεις η απώλεια αίματος σε μια ρινορραγία μπορεί να φτάσει σε σημείο καταπληξίας. Αν ο πάσχων είναι μικρό παιδί, πείτε του να καθίσει και ηρεμήστε το. Δώστε του ένα δοχείο στο χέρι, κάμπτοντας το κεφάλι προς τα εμπρός για να στάξει το αίμα

18. Αντιμετώπιση αιμορραγίας :
Τοποθέτηση κρύου επιθέματος στη μύτη και στο μέτωπο
Εισπνοή από το στόμα και συνεχόμενη πίεση της μύτης με τα δάχτυλα
Ενθάρρυνση του παιδιού ,αποφυγή πανικού στη θέα του αίματος
Εάν μετά το πέρας των 15 λεπτών δεν έχει υπάρξει διακοπή της αιμορραγίας, γίνεται άμεση μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο
Εφόσον η αιμορραγία τεθεί υπο έλεγχο, συμβουλέψτε το παιδί να αποφύγει να φυσήξει τη μύτη του καθώς αυτό θα εμποδίσει τον σχηματισμό θρόμβου ή θα επιφέρει ξανά αιμορραγία
Αίτια ρινορραγίας :
Ιδιοπαθείς ( 85% των περιπτώσεων )
Κατάγματα κρανίου – ξένα σώματα – τραυματισμοί
Υπέρταση
Νεοπλάσματα ( μύτης – ρινοφάρυγγα )
Χρήση αντιπηκτικών
Φλεγμονές ( ρινίτιδα )

19. ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ
Η παύση της αναπνοής είναι η κυριότερη αιτία καρδιακής ανακοπής στα παιδιά. Οι τεχνικές της αναζωογόνησης που χρησιμοποιούμε , εξαρτώνται από την ΗΛΙΚΙΑ και την σωματική ΔΙΑΠΛΑΣΗ του παιδιού. Αν είναι πάνω από 8-9 ετών, χρησιμοποιούνται αυτά που εφαρμόζουμε και στους ενηλίκους

20. ΑΝΤΙΜΕΤΟΠΙΣΗ :
Ελέγχουμε τις αντιδράσεις του πάσχοντος , επικοινωνούμε με το παιδί και προσπαθούμε να κάνουμε διάλογο μαζί του. Αν δεν υπάρχει ανταπόκριση , αναζητούμε άμεσα βοήθεια.
ΑΠΟΦΡΑΣΟΥΜΕ ΤΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΟΔΟΥΣ και ελέγχουμε την αναπνοή. Κάμπτουμε το κεφάλι προς τα πίσω για να ανοίξουν οι αναπνευστικές οδοί. Αν το παιδί αναπνέει το βάζουμε σε θέση ανάνηψης.

21. ΕΦΑΡΜΟΖΟΥΜΕ ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ στον πάσχοντα. Ελέγχουμε το στόμα του και απομακρύνουμε τυχόν ξένα αντικείμενα . Σε περίπτωση που ο ασθενής είναι παιδί κρατούμε το κεφάλι του με κλίση προς τα πίσω , κλείνουμε τα ρουθούνια με τα δάχτυλά μας και πραγματοποιούμε 5 εμφυσήσεις στόμα με στόμα. Στην περίπτωση που ο ασθενής είναι βρέφος, κρατούμε το κεφάλι με κλίση προς τα πίσω και πραγματοποιούμε εμφυσήσεις διά του στόματος και της μύτης

22. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Ελέγχουμε το σφυγμό για 10 δευτερόλεπτα. Αν υπάρχει σφυγμός συνεχίζουμε την τεχνητή αναπνοή. Αν δεν ψηλαφήσουμε σφυγμό εφαρμόζουμε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση ( Κ.Α.Ρ.Π.Α). Κάνουμε εναλλαγή 5 μαλάξεων του θώρακα με μία εμφύσηση τεχνητής αναπνοής για 1 λεπτό ενώ συγχρόνως καλούμε ασθενοφόρο.

23. ΣΕΙΡΑ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΖΟΩΓΟΝΗΣΗ :
Βήμα 1 : Ελέγξτε τις αντιδράσεις
Βήμα 2: Ελευθερώστε τις αναπνευστικές οδούς και ελέγξτε την αναπνοή
Βήμα 3: Πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή
Βήμα 4: Αξιολογήστε την κυκλοφορία
Βήμα 5 : Πραγματοποιήστε Κ.Α.Ρ.Π. Α

24. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ
Α. Βρέφος κάτω του ενός έτους
Χτυπούμε ελαφρά – μαλακά με το δάχτυλό μας στο ποδαράκι ( πέλμα ) ώστε να παρατηρηθεί κάποια αντίδραση. Αν δεν υπάρξει αντίδραση , καλούμε βοήθεια ( δεν πραγματοποιούμε απότομες κινήσεις στο βρέφος)
Β. Παιδί από 1 έως 7 ετών
Πιέζουμε ελαφρά για να βεβαιωθούμε ότι έχει τις αισθήσεις του. Προσπαθούμε να αποκτήσουμε επικοινωνία μαζί του και το μετακινούμε ελαφρά. Αν είναι αναίσθητο δε θα λάβουμε καμία αντίδραση . Σε αυτή την περίπτωση καλούμε βοήθεια

25. ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΟΔΩΝ
Α. Βρέφος κάτω του ενός έτους
Τοποθετούμε το δείκτη του ενός μας χεριού κάτω από το πηγούνι του βρέφους και το άλλο χέρι το τοποθετούμε στο μέτωπο, δίνοντας στο κεφάλι μια κλίση προς τα πίσω .Προσπαθούμε να ακούσουμε τον ήχο της αναπνοής του και να την αισθανθούμε στο μάγουλό μας, όπως επίσης και να αισθανθούμε κάποια κίνηση του θώρακα.
Β. Παιδί 1 έως 7 ετών
Με τα 2 δάχτυλα του ενός χεριού ανασηκώνουμε το πηγούνι και τοποθετούμε το άλλο χέρι στο μέτωπο του παιδιού κάνοντας κάμψη προς τα πίσω