ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ
ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ
________________________
Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής Σπονδυλικής Στήλης
& Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος
Metropolitan Hospital
Συνήθεις Σπονδυλικές Ανωμαλίες
στη Γυναίκα
μετά την Εμμηνόπαυση
(Σκολίωση – Κύφωση)
Κύφωση
Αιτιολογία κυφώσεως
Άγνωστος
 Φύλο
Μ.Ο. 2,8%
 Άνδρες 3,6%
 Γυναίκες 2,1 %
 Κληρονομικότητα 74%
ΣΚΟΛΙΩΣΗ
 Σκολίωση ορίζεται η
παραμόρφωση της
Σπονδυλικής Στήλης
με την ύπαρξη
πλαγίων
κυρτωμάτων κατά
το μετωπιαίο
επίπεδο
Αιτιολογία Σκολίωσης
 Οργανική
Ιδιοπαθής
Νευρομυϊκή
Νευροπαθητική
Μυοπαθητική
Συγγενής
Νευροϊνωμάτωση
Τραυματική
Νεοπλασματικές εξεργασίες
Ανωμαλίες της οσφυοϊερής περιοχής
(Σπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση)
Κ.Λ.Π.
 Λειτουργική
Ιδιοπαθής Σκολίωση
Σύγχρονες απόψεις πάνω στην
αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς
σκολίωσης
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ
1. Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης
a. Παρασπονδυλικοί μύες
b. Σύνδεσμοι και τένοντες
2. Ενδοκρινικό σύστημα
3. Ισορροπία θέσης
4. Κληρονομικοί παράγοντες
5. Μηχανικοί παράγοντες
6. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου
7. Κ.Λ.Π.
ΣΚΟΛΙΩΣΗ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Εφηβική ιδιοπαθής
σκολίωση
αυτοθεραπευόμενη
1. Συχνότερες δεξιές θωρακικές
2. Κορίτσια > αγόρια
3. Συχνότητα 2% – 9 %
(Cobb > 10o)
ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ
Milwaukee
Boston
Stagnara
Chenneau
Michel
Lyonese
etc
ΣΚΟΛΙΩΣΗ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
S.S.E.P. – M.E.P.
Οπίσθια διόρθωση
Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων
 Ε. Βαρ.
Θ – 13+0
Θ10 – Ο3 (Δ) 45ο
 King IV
Πρόσθια προσπέλαση
Συνδυασμός πρόσθιας – οπίσθιας
προσπέλασης
Πλευροπλαστική
Σκολίωση
ενήλικος
1ος Τύπος
Εκφυλιστική
σκολίωση
(‘‘de novo’’)
Grubb SA, et al (1992)
Aebi M. (2005)
2ος Τύπος
Εξέλιξη της εφηβικής
ιδιοπαθούς σκολίωσης
στους ενήλικες.
Ascani E, et al, 1986
Aebi M. , 2005
A
B
3ος Τύπος
Δευτεροπαθής
σκολίωση επί εδάφους
μεταβολικών παθήσεων
της Σπονδυλικής Στήλης
(Οστεοπόρωση)
Aebi M. , 2005
1. Παραμόρφωση
κορμού
2. Πόνος
3. Νευρολογικές
διαταραχές
Κύρια προβλήματα
Διαταραχή ισορροπίας
Εστίες Πόνου
Μεσοσπονδύλιοι Δίσκοι
M.R.I.
Σπονδυλικές Αρθρώσεις
CT scan
3 mts p.op.
12
11
1
2
3
4
5/S1
10
12
11
1
2
3
4
5/S1
103D - Scan
Εκτίμηση οβελιαίας ισορροπίας
Είναι η σπονδυλική παραμόρφωση σε ισορροπία ή όχι;
Διάγραμμα Πόνου
Pa. Va. 03-2008
Pain pattern
Oswestry D.I.
Rolland-Morris
κ.λ.π.
Αντιμετώπιση
1. Ενδείξεις Συντηρητικής
αντιμετώπισης
a. Ενήλικες με μέτριο πόνο
b. Απροσδιόριστος τύπος πόνου
2. Καρδιο-αναπνευστική ανεπάρκεια
3. Σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα
David Polly, Spine 2006
Συντηρητική Αντιμεπώπιση
1. Αντιφλεγμονώδη
2. Φυσικοθεραπεία
3. Ζώνες - Κηδεμόνες
4. Οδηγίες
Τοπικές εγχύσεις
a. Αναισθητικά
b. Κορτικοστεροειδή
Συντηρητική Αντιμεπώπιση
Va. Th.
M 77
Χειρουργική θεραπεία
Στόχοι της χειρουργικής θεραπείας
I. Αναστολή της επιδείνωσης
II. Διατήρηση της οσφυϊκής λόρδωσης
III. Αποκατάσταση της ισορροπίας του
σώματος
IV. Μείωση ή ανακούφιση του πόνου
V. Αντιμετώπιση νευρολογικών
διαταραχών
Νευροπαρακολούθηση
Σύστημα πλοήγησης
Γ.Π.
F 74
01-10-07
Αποσυμπίεση και σταθεροποίηση
Εκφυλιστική ενήλικος σκολίωση - κύφωση
(+) Parkinson
Εκφυλιστική ενήλικος σκολίωση - κύφωση
(+) Parkinson
Συμπεράσματα
Συντηρητική Θεραπεία
Παραμόρφωση
Πόνος
Νευρολογικές
διαταραχές
Αποσυμπίεση
Διόρθωση
Σταθεροποίηση
Η διαταραχή της
οβελιαίας ισορροπίας
του κορμού, δεν
γίνεται ανεκτή από
ηλικιωμένους με
σκολίωση.
Timothy Kuklo, Spine 2006
 Η επιτυχημένη
χειρουργική θεραπεία της
σπονδυλικής
παραμόρφωσης ενήλικος
προϋποθέτει την
αποκατάσταση της
οβελιαίας ισορροπίας
του κορμού.
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα

Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα