Scoliosis - Idiopathic - Adolescent

1. ΣΚΟΛΙΩΣΗ
ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-
ΕΝΗΛΙΚΟΣ
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ
ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ
ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

2. ΣΣΚΚΟΟΛΛΙΙΩΩΣΣΗΗ

3.  ΣΣκκοολλίίωωσσηη οορρίίζζεεττααιι ηη
ππααρρααμμόόρρφφωωσσηη ττηηςς
ΣΣπποοννδδυυλλιικκήήςς
ΣΣττήήλληηςς μμεε ττηηνν
ύύππααρρξξηη ππλλααγγίίωωνν
κκυυρρττωωμμάάττωωνν κκααττάά
ττοο μμεεττωωππιιααίίοο
εεππίίππεεδδοο

4. ΑΑιιττιιοολλοογγίίαα ΣΣκκοολλίίωωσσηηςς
 ΛΛεειιττοουυρργγιικκήή
 ΟΟρργγααννιικκήή
ΙΙδδιιοοππααθθήήςς
ΝΝεευυρροομμυυϊϊκκήή
ΝΝεευυρροοππααθθηηττιικκήή
ΜΜυυοοππααθθηηττιικκήή
ΣΣυυγγγγεεννήήςς
ΝΝεευυρροοϊϊννωωμμάάττωωσσηη
ΤΤρρααυυμμααττιικκήή
ΝΝεεοοππλλαασσμμααττιικκέέςς εεξξεερργγαασσίίεεςς
ΑΑννωωμμααλλίίεεςς ττηηςς οοσσφφυυοοϊϊεερρήήςς ππεερριιοοχχήήςς
((ΣΣπποοννδδυυλλόόλλυυσσηη ΣΣπποοννδδυυλλοολλίίσσθθηησσηη))
ΚΚ..ΛΛ..ΠΠ..

5. ΛΛεειιττοουυρργγιικκήή
σσκκοολλίίωωσσηη
ΑΑννττααλλγγιικκήή σσκκοολλίίωωσσηη
 ΗΗ λλεειιττοουυρργγιικκήή σσκκοολλίίωωσσηη
δδιιοορρθθώώννεεττααιι ήή κκααιι
υυππεερρδδιιοορρθθώώννεεττααιι κκααττάά ττιιςς
αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς,, σσεε ππλλάάγγιιεεςς
κκάάμμψψεειιςς ττηηςς σσπποοννδδυυλλιικκήήςς
σσττήήλληηςς ττοουυ ππάάσσχχοοννττοοςς σσεε
ύύππττιιαα θθέέσσηη ήή κκααττάά ττιιςς
αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς πποουυ γγίίννοοννττααιι
υυππόό έέλλξξηη
 ΤΤοο σσκκοολλιιωωττιικκόό κκύύρρττωωμμαα
ππααύύεειι νναα υυφφίίσσττααττααιι εεππίί
άάρρσσεεωωςς ττηηςς υυπποοκκεείίμμεεννηηςς
ααιιττίίααςς

6. ΟΟρργγααννιικκήή
σσκκοολλίίωωσσηη

7. ΝΝεευυρροοιιννωωμμάάττωωσσηη

8. ΣΣκκοολλίίωωσσηη
σσυυννεεππεείίαα
ιισσττιικκώώνν
δδιιααττααρρααχχώώνν
((MMaarrffaann ssyynnddrroommee))
DDeeffeeccttiinngg ggeennee
ccooddiinngg ffoorr ffiibbrriilliinn
• FFiibbrruuss ddyyssppllaacciiaa
((bboonnee ccoollllaaggeenn aabbnnoorrmmaalliittyy))
• MMuussccllee ddiissoorrddeerrss
((DDuucchheennee mmuusscclleeaarr ddiissttrroopphhyy))
• SSoofftt ttiissssuuee ccoollllaaggeenn ddiissoorrddeerr
((MMaarrffaann ssyynnddrroommee))

9. ΣΣυυγγγγεεννήήςς ΣΣκκοολλίίωωσσηη

10. ΙΙδδιιοοππααθθήήςς ΣΣκκοολλίίωωσσηη

11. ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ
Σύγχρονες απόψεις πάνω στην
αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς
σκολίωσης
1. Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης
• Παρασπονδυλικοί μύες
• Σύνδεσμοι και τένοντες
• Σπόνδυλοι
1. Ενδοκρινικό σύστημα
2. Ισορροπία θέσης
3. Γενετικοί παράγοντες
4. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου – Κ.Ν.Σ.
5. Κ.Λ.Π.

12. Ανωμαλίες σσττηηνν ααννάάππττυυξξηη ττωωνν
σσπποοννδδύύλλωωνν
((θθωωρραακκιικκήή λλόόρρδδωωσσηη –– υυπποοκκύύφφωωσσηη))

13.  ΓΓεεννεεττιικκοοίί ππααρράάγγοοννττεεςς
((ppoollyyggeenniicc iinnhheerriittaannccee ppaatttteerrnn))

14. Κύφωση
Σκολίωση
Αδέλφια

15. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

16. ΥΥππεερρεελλαασσττιικκόόττηητταα
ααρρθθρρώώσσεεωωνν

18. ΥΒΟΣ
Adam’s test
(δοκιμασία κάμψης)

19. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣ
θωρακικό (Θ7 – Ο1) (δ)

20. ΣΣυυννηηθθέέσσττεερροοιι
ττύύπποοιι σσκκοολλίίωωσσηηςς

21. ΔΔεεξξιιόό θθωωρραακκιικκόό
κκοορρυυφφααίίοοςς σσππόόννδδυυλλοοςς 88οοςς 99οοςς 1100οοςς

22. Θωρακοσφυϊκό κκύύρρττωωμμαα
κκοορρυυφφααίίοοςς σσππόόννδδυυλλοοςς 1122οοςς ΘΘωωρραακκιικκόόςς ήή 11οοςς οοσσφφυυϊϊκκόόςς

23. ΟΟσσφφυυϊϊκκόό
κκοορρυυφφααίίοοςς σσππόόννδδυυλλοοςς 22οοςς οοσσφφυυϊϊκκόόςς

24. ΔΔιιππλλόό οορργγααννιικκόό
κκοορρυυφφααίίοοςς σσππόόννδδυυλλοοςς 88οοςς θθωωρραακκιικκόόςς κκααιι 22οοςς οοσσφφυυϊϊκκόόςς

25. ΣΚΟΛΙΩΣΗ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

26. Treatment of curves Treatment of torsion
2D 3D

27. Διαφορά πλευροσπονδυλικής γγωωννίίααςς
((σσηημμεείίοο MMEECCHHTTAA))
>> 2200oo <<

28. Κύρτωμα
Μέγεθος
κυρτώματος

29. (Σημείο Risser )
Επιδείνωση
/
Ηλικία
Επιδείνωση
/
Βιολογική
ωριμότητα

30. ΠΠααρράάγγοοννττεεςς πποουυ
εεππηηρρεεάάζζοουυνν ττηηνν εεξξέέλλιιξξηη
 ΜΜεεγγααλλύύττεερρηη ττάάσσηη εεππιιδδεείίννωωσσηηςς
εεμμφφααννίίζζοουυνν::
– ΔΔιιππλλέέςς κκααμμππύύλλεεςς
– ΑΑσσθθεεννεείίςς σσεε ννεεααρρόόττεερρηη ηηλλιικκίίαα κκααττάά ττηη
δδιιάάγγννωωσσηη
– ΤΤαα κκοορρίίττσσιιαα ππρριινν ττηηνν εεμμμμηηννααρρχχήή
– ΟΟ μμιικκρρόόττεερροοςς ββααθθμμόόςς RRiisssseerr
– ΤΤαα κκοορρίίττσσιιαα >> ααγγόόρριιαα
1100 :: 11

31. ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΚΗ
ΗΛΙΚΙΑ
?

32. ΑΑννεεππααρρκκήήςς
ππααρραακκοολλοούύθθηησσηη κκααιι
έέγγκκααιιρροοςς ααννττιιμμεεττώώππιισσηη

34. ΙΙδδιιοοππααθθήήςς
εεφφηηββιικκήή
σσκκοολλίίωωσσηη
<< 4400οο
ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ
Milwaukee
Boston
Stagnara
Chenneau
Michel
Lyonese
etc

35. Ενδείξεις σσυυννττηηρρηηττιικκήήςς
ααννττιιμμεεττώώππιισσηηςς μμεε κκηηδδεεμμόόνναα
 ΕΕππιιδδεείίννωωσσηη ττοουυ κκυυρρττώώμμααττοοςς
2255οο  3300οο
RRiisssseerr 11 -- 22 -- 33
 ΜΜέέγγιισσττοο μμέέγγεεθθοοςς κκυυρρττώώμμααττοοςς
<< 4455οο

36. Ενδείξεις χειρουργικής θθεερρααππεείίααςς
 ΜΜέέγγεεθθοοςς κκυυρρττώώμμααττοοςς
 ΠΠααρρααμμόόρρφφωωσσηη ττοουυ
σσώώμμααττοοςς
 ΠΠααρράάγγοοννττεεςς εεππιιδδεείίννωωσσηηςς
ττοουυ κκυυρρττώώμμααττοοςς
 ΣΣκκεελλεεττιικκήή ωωρριιμμόόττηητταα
 ΤΤύύπποοςς κκυυρρττώώμμααττοοςς

38. ΔΔιιεεγγχχεειιρρηηττιικκόόςς
ννεευυρροοφφυυσσιιοολλοογγιικκόόςς έέλλεεγγχχοοςς

39. Πρόσθιες ππρροοσσππεελλάάσσεειιςς

40. ΠΠρρόόσσθθιιαα ππρροοσσππέέλλαασσηη
μμιικκρρόόςς ααρριιθθμμόόςς
σσπποοννδδυυλλοοδδεεμμέέννωωνν
εεππιιππέέδδωωνν

41. ΟΟππίίσσθθιιεεςς
ππρροοσσππεελλάάσσεειι
ςς

43. ΟΟππίίσσθθιιαα δδιιόόρρθθωωσσηη
 ΕΕ.. ΒΒααρρ..
ΘΘ –– 1133++00
ΘΘ1100 –– ΟΟ33 ((ΔΔ)) 4455οο
Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων
 KKiinngg IIVV

44. Πλευροπλαστική

45.  ΣΣυυννδδυυαασσμμόόςς ππρρόόσσθθιιααςς κκααιι
οοππίίσσθθιιααςς ππρροοσσππέέλλαασσηηςς σσεε
άάττοομμαα μμεε ιιδδιιοοππααθθήή
σσκκοολλίίωωσσηη::
– ΜΜεεγγάάλλαα κκυυρρττώώμμαατταα >> 7755οο
– ΔΔύύσσκκααμμππτταα ((δδιιόόρρθθωωσσηη σσεε
κκάάμμψψηη << 5500οο ))
– ΚΚίίννδδυυννοοςς μμεεττεεγγχχεειιρρηηττιικκήήςς
ππααρρααμμόόρρφφωωσσηηςς
((CCrraannkksshhaafftt))

46. Συνδυασμός πρόσθιας –– οοππίίσσθθιιααςς
ππρροοσσππέέλλαασσηηςς

47. HH..MM..AArrww
..
FF:: 1177
ΠΠρρόόββλληημμαα::
ΣΣκκοολλίίωωσσηη εεππίί εεδδάάφφοουυςς
ΙΙσσθθμμιικκήήςς ΣΣπποοννδδυυλλοολλίίσσθθηησσηηςς

54. Scoliosis should be considered as an independent
disease; only in the case of scoliosis curve progression
over time, associated scoliosis must be treated,
according to therapeutic principles of the care of any socalled
idiopathic scoliosis of similar magnitude, and a
similar approach must be applied in the case of spondylolisthesis
progression or painful spondylolisthesis.

55. ΣΣκκοολλίίωωσσηη
εεννήήλλιικκοοςς

56. ΦΦυυσσιικκήή εεξξέέλλιιξξηη
ιιδδιιοοππααθθοούύςς εεφφηηββιικκήήςς
σσκκοολλιιώώσσεεωωςς μμεεττάά ττηηνν
σσκκεελλεεττιικκήή ωωρρίίμμααννσσηη

57. ΕΕξξέέλλιιξξηη
ΕΕφφηηββιικκήήςς
ΙΙδδιιοοππααθθοούύςς
ΣΣκκοολλίίωωσσηηςς

59. ΣΣκκοολλίίωωσσηη εεννήήλλιικκοοςς
((ddee--nnoovvoo))
F 42
03-05-73

62. ΣΣκκοολλίίωωσσηη
εεννήήλλιικκοοςς
οοψψίίμμοουυ
εεννάάρρξξεεωωςς

63. Προβλήματα σσκκοολλίίωωσσηηςς
εεννήήλλιικκοοςς
 ΠΠααρρααμμόόρρφφωωσσηη
 ΠΠόόννοοςς
 ΝΝεευυρροολλοογγιικκέέςς
δδιιααττααρρααχχέέςς

64. Παραμόρφωση
•Σκολίωση
•Κύφωση

65. Διαταραχή
οβελιαίας
και
μετωπιαίας
ισορροπίας
Timothy Kuklo, Spine 2006

66. • Πόνος

67. ΑΑσσττάάθθεειιαα

69. Σκολίωση ενήλικος
Αντιμετώπιση

70. Συντηρητική
αντιμετώπιση

71. Συντηρητική αντιμετώπιση
1. Ενήλικες χωρίς ενδείξεις για
χειρουργική θεραπεία
α. Μέτριος πόνος
β. Πόνος σε άτομα εξαιρετικά
προχωρημένης ηλικίας
γ. Απροσδιόριστος πηγή – αιτία πόνου
1. Καρδιο-αναπνευστική ανεπάρκεια
2. Σοβαρά ψυχολογικά – κοινωνικά
προβλήματα

72. Συντηρητική αντιμετώπιση
1. Αντιφλεγμονώδη –
αναλγητικά
2. Φυσιοθεραπεία
3. Τοπικές εγχύσεις
φαρμάκων
4. Γενικές οδηγίες
Τοπικές εγχύσεις
α. αναισθητικά
β. κορτικοστεροειδή
γ. μη στεροειδή
αντιφλεγμονώδη

73. Σκοποί της χειρουργικής αντιμετώπισης
I. Μείωση του πόνου
II. Διόρθωση της σπονδυλικής
παραμόρφωσης
III.Αντιμετώπιση της νευρολογικής
διαταραχής

74. ΑΑππλλέέςς αακκττιιννοογγρρααφφίίεεςς

75. ΜΜεείίωωσσηη οοσσφφυυϊϊκκήήςς λλόόρρδδωωσσηηςς

76. Προσθία προσπέλαση

77. ΠΠρρόόσσθθιιαα –– οοππίίσσθθιιαα
δδιιόόρρθθωωσσηη κκααιι
σσττααθθεερροοπποοίίηησσηη

78. ΟΠΙΣΘΙΑ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ ΔΙΟΡΘΩΣΗ
ΚΑΙ
ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ

79. • Posterior 3 column stabilization
• Intervertebral cages

80. ΣΣΚΚΟΟΛΛΙΙΩΩΣΣΗΗ--ΚΚΥΥΦΦΩΩΣΣΗΗ

82. ΣΣυυμμππεερράάσσμμαατταα
 ΚΚααλλύύττεερρηη γγννώώσσηη
ααιιττιιοολλοογγιικκώώνν ππααρρααγγόόννττωωνν
 ΠΠλληηρρέέσσττεερρηη αακκττιιννοολλοογγιικκήή
δδιιεερρεεύύννηησσηη
 ΟΟρρθθοοππααιιδδιικκοοίί
θθεερρμμοοππλλαασσττιικκοοίί κκηηδδεεμμόόννεεςς
 ΔΔιιεεγγχχεειιρρηηττιικκήή
ννεευυρροοφφυυσσιιοολλοογγιικκήή
ππααρραακκοολλοούύθθηησσηη
 ΠΠλληηρρέέσσττεερροοςς ττεεχχννοολλοογγιικκόόςς
εεξξοοππλλιισσμμόόςς γγιιαα δδιιόόρρθθωωσσηη
ττωωνν ππααρρααμμοορρφφώώσσεεωωνν

83. ΣΣυυμμππεερράάσσμμαατταα
 ΝΝέέεεςς χχεειιρροουυρργγιικκέέςς ττεεχχννιικκέέςς ––
ππρροοσσππεελλάάσσεειιςς
 ΚΚααλλύύττεερρηη γγννώώσσηη ττοουυ ττύύπποουυ
ττωωνν κκυυρρττωωμμάάττωωνν πποουυ
εεππιιττρρέέππεειι ττοονν ππεερριιοορριισσμμόό ττωωνν
σσπποοννδδυυλλοοδδεεμμέέννωωνν εεππιιππέέδδωωνν
 ΟΟσσττιικκάά μμοοσσχχεεύύμμαατταα κκααιι
ββιιοολλοογγιικκοοίί ππααρράάγγοοννττεεςς πποουυ
ππρροοάάγγοουυνν ττηηνν σσπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα
 ΕΕιιδδιικκεευυμμέέννηη χχεειιρροουυρργγιικκήή
οομμάάδδαα
 ΕΕυυααιισσθθηηττοοπποοίίηησσηη ττοουυ
κκοοιιννωωννιικκοούύ σσυυννόόλλοουυ

84. ΒΒαασσιικκόό σσττοοιιχχεείίοο γγιιαα ττηηνν
εεππιιττυυχχήή εεππέέμμββαασσηη εείίννααιι
ηη ααπποοκκααττάάσστταασσηη ττηηςς
οοββεελλιιααίίααςς ιισσοορρρροοππίίααςς
ττοουυ σσώώμμααττοοςς

85. University Hospital “ATTIKON”