Download to read offline
Uploaded byGeorge Sapkas
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Μια ολοκληρωμένη παρουσίαση για όλους τους τύπους της ιδιοπαθούς σκολίωσης και τη θεραπευτική αντιμετώπισή της.
More Related Content
Similar to Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
- 1. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιδιοπαθής Σκολίωση Βρεφική- Παιδική – Εφηβική - Ενηλίκων
- 2. Αιτιολογία Σκολίωσης Λειτουργική Οργανική Ιδιοπαθής Νευρομυϊκή Νευροπαθητική Μυοπαθητική Συγγενής Νευροϊνωμάτωση Τραυματική Νεοπλασματικές εξεργασίες Ανωμαλίες της οσφυοϊερής περιοχής (Σπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση) Κ.Λ.Π.
- 3. Λειτουργική σκολίωση Ανταλγική σκολίωση Ηλειτουργική σκολίωση διορθώνεται ή και υπερδιορθώνεται κατά τις ακτινογραφίες, σε πλάγιες κάμψεις της σπονδυλικής στήλης του πάσχοντος σε ύπτια θέση ή κατά τις ακτινογραφίες που γίνονται υπό έλξη Το σκολιωτικό κύρτωμα παύει να υφίσταται επί άρσεως της υποκείμενης αιτίας
- 4.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10. Νευρο-ινωμάτωση αστάθεια Σπονδυλικής Στήλης μετάαπό αφαίρεση νευρο-ινωματώδους όγκου
- 11. Σκολίωση συνεπεία ιστικών διαταραχών (Marfan syndrome) Defecting gene codingfor fibrilin • Fibrus dysplacia (bone collagen abnormality) • Muscle disorders (Duchene musclear distrophy) • Soft tissue collagen disorder (Marfan syndrome)
- 12. Σκολίωση νευροπαθητική (ανωτέρου κινητικούνευρώνα) Arnold – Chiari syndrome Συριγγομυελία
- 13.
- 14. Σκολίωση σχετιζομένη μεμε Σπονδυλόλυση - Σπονδυλολίσθηση
- 15.
- 16.
- 17.
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22.
- 23. Σύγχρονες απόψεις πάνωστην αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς σκολίωσης ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ 1. Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης 2. Παρασπονδυλικοί μύες 3. Σύνδεσμοι και τένοντες 4. Ενδοκρινικό σύστημα 5. Ισορροπία θέσης 6. Κληρονομικοί παράγοντες 7. Μηχανικοί παράγοντες 8. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου 9. Κ.Λ.Π.
- 24. Is thelabyrinthine dysfunction a causative factor in idiopathic scoliosis? – Kapetanos G. et al, Stud Health Technol Inform 2002;91:7-9 No correlation was found between the convexity of the curvature and the direction of nystagmus in posture tests. There were no significant differences between left – and right – beating nystagmus. Greek Research - Publications a.
- 25. Idiopathic scoliosis:a transcranial magnetic stimulation study – Kapetanos G. et al, J. Musculo skelet Neuronal Interact 2007;155-60 The present TMS data do not support the concept of a generalized brain assymetry in IS. In lower limbs, a trend towards increased asymetries in side to side differences of CMCT and cortical latencies was detected probably representing subclnical involvement of the corticospinal tracts secondary to mechanical compression. Finally, it is concluded that non-decussation of the pyramidal tracts is not involved in the pathogenesis of IS Greek Research - Publications b.
- 26. Γεννετικοί παράγοντες (polygenicinheritance pattern) ΜητέραΚόρη Κόρη Μητέρα
- 27. Γενετικοί παράγοντες (polygenicinheritance pattern) Μητέρα - κόρες
- 28.
- 30.
- 31. Δεξιό θωρακικό κύρτωμα κορυφαίοςσπόνδυλος 8ος ή 9ος
- 32. Θωρακοσφυϊκό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος12ος Θωρακικός ή 1ος οσφυϊκός
- 33. Οσφυϊκό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος2ος οσφυϊκός
- 34. Διπλό οργανικό κύρτωμα κορυφαίοςσπόνδυλος 8ος θωρακικός και 2ος οσφυϊκός
- 35. King’s - Moe’sClassification Spinal Curves • Type I, primary lumbar curve greater than the compensatory thoracic curve; • Type II, primary thoracic curve with compensatory lumbar curve; • Type III, short pure thoracic curve; • Type IV, long C-shaped thoracolumbar curve; • Type V, double thoracic curve with extension into cervical spine and compensatory lumbar curve.
- 36.
- 37.
- 38.
- 39.
- 40.
- 41. θωρακικό (Θ7 –Ο1) (δ) ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
- 42.
- 43.
- 44. Κύρτωμα / ηλικία Risser/ ηλικία
- 45.
- 46.
- 47. 2D 3D Treatment ofcurves Treatment of torsion
- 48. Ιδιοπαθής Σκολίωση •Βρεφική (0-3 χρόνια) •Αυτοϊωμένη •Επιδεινούμενη •Παιδική (4μέχρι έναρξη εφηβείας) •Εφηβική (εφηβεία μέχρι επιφυσιακής ωριμάνσεως) •Ενήλικος (μετά την σκελετική ωρίμανση)
- 49.
- 50.
- 51. Ανεπαρκής παρακολούθηση και έγκαιροςαντιμετώπιση
- 57. ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 6 – 9ΜΗΝΕΣ > 5ο ΔΙΑΦΟΡΑ
- 58.
- 60. Άσκηση Η αποτελεσματικότητα τωνασκήσεων σε άτομα με ιδιοπαθή σκολίωση είναι ακόμα υπό διερεύνηση Ebenbichler G. et al, 1994 Universitat Klinik für Physikahische Medizin und Rehabilitation, Wien Schreiber S, et al Scoliosis. 2015 Monticone M et al, Eur Spine J. 2014
- 61. 1. Συχνότερες δεξιέςθωρακικές 2. Κορίτσια > αγόρια 3. Συχνότητα 2% – 9 % (Cobb > 10o) Εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση αυτοθεραπευόμενη
- 62. Ενδείξεις εφαρμογής κηδεμόνα Επιδείνωσηκυρτώματος 15ο 20ο Risser sign 1 - 2 - 3 Μέγιστο μέγεθος κυρτώματος < 40ο
- 63. Chase et al.,Spine, 1989 Cote et al, Scol. Deform., 1995 Jiang et al, Scol. Deform, 1992 Η ασκούμενη πίεση δημιουργεί διορθωτικές δυνάμεις επί του σκολιωτικού κυρτώματος
- 64. Θωρακο-οσφυϊκό-ιερός θερμοπλαστικός κηδεμόνας Ogilvie etal, Spine, 1994
- 65.
- 66. Κηδεμόνας τύπου Boston Lonsteinet al, JBJS, 1994 Korovesis et al, Spine 2000
- 67. Peterson et al,JBJS, 1995 Κηδεμόνας τύπου D.D.B.
- 68.
- 70.
- 71.
- 72. Μέγεθος κυρτώματος >40o – 45o Παραμόρφωση σώματος Επιδείνωση κυρτώματος Σκελετική ωριμότητα Τύπος κυρτώματος Ενδείξεις Χειρουργικής Αντιμετώπισης
- 73.
- 74.
- 75.
- 76.
- 77.
- 78.
- 79. 13 +2 Pedicle screwsand rods
- 80. Α. Παρ. Θ– 15+3 Θ5 – Ο2 (Α) 40ο King IV O arm
- 82.
- 83.
- 84. Θ. Κ. Θ– 14 Θ5 – Θ12 (Δ) 55ο- Ο1 - Ο4 (Α) 50ο Οπίσθια διόρθωση
- 85. Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένωνεπιπέδων Ε. Βαρ. Θ – 13+0 Θ10 – Ο3 (Δ) 45ο King IV Οπίσθια διόρθωση
- 86. Double Spinal Deformity:a) Idiopathic adolescent scoliosis b) Spondylolysis - spondylolisthesis
- 87.
- 88. Hodgson A.R.et al, 1956 Dwyer A.F. et al, 1969 Freebody D. et al, 1971 Harrington K.D. et al, 1984 Kaneda K. et al, 1985 Haas N. et al, 1991 Anterior Procedures at the Thoraco-Lumbar levels of the spine
- 89. Hodgson A.R.,Stock F.E., J.B.J.S., 1960 Anterior spinal fusion for the treatment of Tuberculosis of the spine
- 90. Dwyer A.F.et al Clin. Orthop., 1969 An anterior approach to scoliosis
- 96. Μικρός αριθμός σπονδυλοδεμένωνεπιπέδων Ε. Φιλ. Θ – 14+6 Θ10 – Ο2 (Α) 52ο Πρόσθια διόρθωση
- 97.
- 98. 16 χρόνια F-upΕκφύλιση μεσοσπονδυίου δίσκου Ο4 – Ο5 υποκειμένου επιπέδου
- 99.
- 100. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ Εκτιμούμενοι κατά την αρχικήεξέταση Lonstein J. & Carlson J. J.B.J.S. 66 – A, 1984
- 101.
- 102.
- 103.
- 104. Παράγοντες που επηρεάζουν τηνεξέλιξη Μεγαλύτερη τάση επιδείνωσης εμφανίζουν: Διπλές καμπύλες Ασθενείς σε νεαρότερη ηλικία κατά τη διάγνωση Τα κορίτσια πριν την εμμηναρχή Ο μικρότερος βαθμός Risser Τα κορίτσια > αγόρια 10 : 1
- 105.
- 106. 1ος Τύπος Εκφυλιστικού τύπου σκολίωση (‘‘denovo’’ form), κυρίως εντοπιζόμενη στην οσφυϊκή και θωρακο- οσφυϊκή περιοχή Grubb SA, et al (1992) Aebi M. (2005)
- 107. 2ος Τύπος Εξελισσόμενη ιδιοπαθής σκολίωση στηνενήλικο ζωή (θωρακική – θωρακο- οσφυϊκή και οσφυϊκή περιοχή) Ascani E, et al, 1986 Aebi M. , 2005 A
- 108.
- 109. 3ος Τύπος (a) Δευτεροπαθής σκολίωσηκυρίως λόγω μεταβολικών διαταραχών (οστεοπόρωση) Aebi M. , 2005
- 110. 1. Παραμόρφωση σώματος 2. Πόνος 3.Νευρολογικές διαταραχές Κύρια προβλήματα
- 111. Μετωπιαία – Οβελιαίαδιαταραχή της ισορροπίας του σώματος
- 112.
- 113.
- 114.
- 115.
- 116.
- 117.
- 118. 1. Ενήλικες χωρίςενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση a. Μέτριος πόνος b. Πολύ ηλικιωμένοι με πόνο c. Απρόσδιόριστος τύπος και πηγή πόνου 2. Καρδιο-αναπνευτική ανεπάρκεια 3. Σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα David Polly, Spine 2006 Συντηρητική αντιμετώπιση
- 119. 1. Αντιφλεγμονώδη 2. Φυσιοθεραπεία 3.Ζώνες - Κηδεμόνες 4. Γενικές οδηγίες Τοπικές εγχύσεις a. Αναισθητικά b. Κορτικοστεροειδή Συντηρητική αντιμετώπιση Va. Th. M 77
- 120.
- 121. Σκοποί της χειρουργικήςαντιμετώπισης I. Αναστολή της εξέλιξης II. Διατήρηση της οσφυϊκής λορδώσεως III. Αποκατάσταση της συνολικής ισορροπίας του σώματος IV. Περιορισμός του πόνου V. Αντιμετώπιση νευρολογικών διαταραχών
- 122. TLIF Εκφυλιστική κύφωση –σκολίωση ενήλικος (+) Parkinson
- 127.
- 128.
- 129. Πρόσθια – Οπίσθια Διόρθωσηκαι Σπονδυλοδεσία 15yrs F- up
- 130.
- 131.
- 132.
- 133. Π.Μ. F 80 28-7-06 Π.Μ. F 82 30-8-08 Lossof stabilization Top – off phenomenon above bellow T-Score: 3.5
- 135. Eli M. Barton,Todd J. Albert , Spine 2006 Γενικές επιπλοκές Λοίμωξη τραύματος Ουρολοίμωξη Πνευμονική εμβολή κ.λ.π.
- 136.
- 137.
- 138. Η τριών κολωνώνχειρουργική διόρθωση και σταθεροποίηση Δίνει τα καλύτερα κλινικά – χειρουργικά αποτελέσματα
- 139. Η σταθεροποίησητης σπονδυλικής στήλης σε πολλαπλά επίπεδα και η επέκταση της σπονδυλοδεσίας μεχρι το ιερό οστούν και τα λαγόνια εξασφαλίζει τη μεγίστη δυνατή σταθερότητα
- 140. Καθοριστικό σημείο γιατην επιτυχή χειρουργική αντιμετώπιση της σκολιωτικής παραμόρφωσης του ενήλικος είναι η αποκατάσταση της οβελιαίας ισορροπίας του σώματος.