H I GH R I S K P R E G N AN C Y
Э РСД ЭЛ И Х Т Э Й Ж И Р Э М СЛ ЭЛ Т
Т. САР У УЛ Т УЯ А
HIGH RISK MATERNITY
CARE
(ЭРСДЭЛ ИХТЭЙ ЖИРЭМСЭН ЭХИЙН СУВИЛГАА)
3
2000
Maternal deaths per100,000 Live Births
Map of Maternal Mortality, Worldwide
Дэлхийн хэмжээнд жирэмсэн эхийн эндэгдэлийн байдал
Source: WHO, UNICEF, and UNFPA, Maternal Mortality in 2000: Estimates Developed by WHO, UNICEF, and
UNFPA, 2004.
2006 Population Reference Bureau
4.
4
Infections
халдварт өвчин
15%
Unsafe Abortion
аюултайүр
хөндөлт
13%
Eclampsia манас
таталт
12%
Obstructed Labor
төрөлтийн
хүндрэл
8%
Other Direct
Causes бусад
тодорхой
шалтгаан
8%
Severe Bleeding
цус алдалт
25%
Indirect Causes
тодорхой бус
шалтгаан
20%
Pregnancy and Childbirth-Related Deaths to Women, by Cause
Жирэмслэлт болон төрөлтийн эхийн эндэгдэлийн шалтгаан
Note: Total exceeds 100 percent due to rounding.
Source: World Health Organization, The World Health Report 2005: Making Every Mother and Child Count, Geneva,
2005.
ASSESSMENT TOOL ҮНЭЛЭХХЭРЭГСЭЛ
Prenatal Risk Indicator Form ургийн хөгжлйин үеийн хүндрэлтэй шинж тэмдгийн хэлбэр
Risk
Score
хүндрэлий
н зэрэг
Risk Indicator хүндрэлтэй шинж тэмдэг
Risk
Score
Risk Indicator хүндрэлтэй шинж тэмдэг
Demograpbic Factors 3
5
3
1
1
2
poor nutrition хоол тэжээлйин хомсдол
inadequate weight gain хангалтгүй жинтэй
(less than 12 Ib)
excessive weight gain илүүдэл жинтэй
(more than 48 Ib)
Smoking more than one pack/day өдөрт1 хайрцгаас илүү тамхи татах
Drug or alcohos abuse архи хэтхүүлж хэрэглэдэг: history of
this prenancy
2
1
2
1
1
1
2
Maternal Age: 15 or under, 35 or over эх 15аас доош 35с дээш настай
Parity байдал: Nulliparous төрж байгаагүй
grand multipara олон төрсөн
Race арьсны өнгө: Nonwhite цагаан биш
Marital status гэрлэлтийн байдал: Out of Wedlock гэрлээгүй
Economic status: эдийн засгийн байдал
Dependent on public assistance улсаас дэмжлэг авдаг
Prenatal care ургийн хяналт: First visit after 27 weeks 27 недельтэй анхны үзлэг
or less than 5 visits 5 ба түүнээс доош үзлэгт орсон
Medical Factors
Obstetric Factors эх барихын хүчин зүйл 1
2
2
7
2
7
2
5
7
7
3
7
1
7
1
5
3
1
3
2
5
1
1
1
5
Anemia цус багадалт: 8-10 g
under 8 g
Sickle cel trait
Sickle cell disease хадуур хэлбэрт эсийн өвчин
Hypertension даралт өгсөх: mild
severe
Heart disease зүрхийн өвчин: Class I or II
Class III or IV
Heart failure зүрхний дутагдал: History of
This pregnancy
Diabetes чихрийн шижин: gestational
overt
Thyroid disease бамбай булчирхайн өвчин: history of
this pregnancy
Venereal disease өнгөний өвчин
gonorrhea заг хүйтэн or syphilis тэмбүү: history of
this pregnancy
Cervical neoplasia
Urinary tract infection шээс бэлг ийн замын халдварт өвчин
afebrile: history of
this pregnancy
Urinary tract infection, шээс бэлг ийн замын халдварт өвчин
febrile: history of
this pregnancy
Psychilatric or neurologic problem:
history of
this pregnancy
Other medical condition(e.g., pulmonary уушиг
disease, severe influenzа ханиад томуу):
history of
this pregnancy
1
2
1
2
1
5
7
1
2
5
7
7
5
1
7
5
2
1
7
7
7
1
3
2
7
1
7
Infertility factors үргүйдлийн хүчин зүйл: less than 2 years 2 жил түүнээс бага
more than 2 years 2 жил түүнээс дээш
Previous abortion өмнөх үр хөндөлт: one
two or more 1,2 ба түүнээс дээш
Premature or low birth weight infant: дутуу төрсөн болон бага жинтэй
history of one 1
history of two or more 2 ба түүнээс дээш
this pregnancy одоогийн жирэмслэлт
Previous excessive size infant: өмнөх төрөлтийн нярай жин ихтэй
one 1
two or more 2 ба түүнээс дээш
Previous perinatal loss өмнөх ургийн эндэгдэл: one
two or more
Postterm, beyond 42 weeks илүү тээлт: this prenancy одоогийн жирэмслэлт
Previous cesarean delivery өмнө нь кесар хагалгаагаар төрсөн
previous congenital anomaly өмнөх нь төрөлхийн гажигтай
Incompetent cervix умайн хүзүүн
Uterine anomaly умайн гажигтай
Contracted pelvis уйтан аарцаг
Abnormal presentation хэвийн бус түрүүлэлт: history of
this pregnancy одоогийн жирэмслэлт
Rh negative, sensitized сөрөг, мэдрэг чанар
Polyhydramnios
Preeclampsia манас таталтын урьдал, mild хөнгөн, history of
this pregnancy
Preeclampsia манас таталтын урьдал, servere ноцтой, history of
this pregnancy
Multiple pregnancy олон жирэмслэлсэн: history of
this pregnancy
Miscelaneous Factors Risk Score
1
5
2
Nutrition хоол тэжээл : more than 20% overweight 20%с дээш илүүдэл жинтэй
massive obesity хуримлагдсан илүү жинтэй
more than 10% under-weight 10%с дээш тураалтай
At first visit
At 36 weeks
On admission to labor and delivery
12.
ЖИРЭМСЭН ҮЕИЙН ДАРАЛТ
ИХДЭХӨӨРЧЛӨЛТ
1. Архаг даралт ихдэлт (жирэмслэхээс өмнө)
2. Жирэмсэн үеийн даралт ихдэлт
- Манас таталтын урьдал
- Манас таталтын урьдал хүнд
- Eclampsia Манас таталт
- HELLP Хам шинж
ЖИРЭМСЭН ҮЕИЙН ДАРАЛТ
ИХДЭХӨӨРЧЛӨЛТ
Eclampsia
Манас таталт
• Жирэмсэн үеийн
даралт ихдэлт
PLUS +
• Protein in the urine
Шээсэнд уураг илрэх
PLUS +
• Edema хаван
PLUS +
• Convulsion таталт
23.
ЖИРЭМСЭН ҮЕИЙН ДАРАЛТ
ИХДЭХӨӨРЧЛӨЛТ
HELLP
Syndrome
HELLP-ийн Хам
шинж
H = Hemolysis
Цус задрал
EL = Elevated
Liver
Enzymes
Элэгний ферментүүд
нэмэгдэх
LP = Low Platelets
Ялтас эсийн тоо бага
