Cardiology

1. Кардиомиопати,
Зүрхний архаг дутагдал
АУС408 М.Лхагва-Өлзий

2. • Кардиомиопати болон Зүрхний архаг дутагдалын талаар мэдлэгтэй болох
• Бусад ижил төстөй өвчнүүдээс ялган оношлож сурах
• Эмгэг жамын тухай мэдэх
• Эмчилгээ төлөвлөж сурах
Хичээлд:
Эхний 30 мин PPT тавьж ярилцах
Мэдлэгээ дүгнэж Би хэн бэ? Тоглох 30 мин
Эмгэг жам ялган оношилгооны багийн ажил 30 мин
Тохиолдол дээр ажиллах 30 мин
Мэлдэгээ нэгтгэн дүгнэх ярилцлага 10 мин
Хичээлийн агуулга, сурч мэдэх зүйл

3. Кардиомиопати
Тодорхойгүй шалтгаанаар зүрхний
булчинг анхдагчаар гэмтээж, зүрх
хэмжээгээрээ томорч, эцэстээ хэм
алдагдаж,цусны эргэлтийн дутагдалд
ордог өвчнийг кардиомиопати гэнэ.

4. Эмнэл зүйн ангилал (Беленков Ю. Н., 2005 он)
1. Тэлэгдлийн КМП (ТэКМП)
2. Томролын КМП (ТоКМП)
3. Хязгаарлагдсан КМП (ХКМП)
4. Хэм алдагдалтай баруун ховдлын КМП
(ХАБХКМП)
5. Ангилагддагүй КМП (АКМП)

8. Гол төлөв зүрхний зүүн ховдлын булчинд тодорхой
шалтгаангүй гэмтэл үүсч булчинг сулруулснаас зүүн
ховдлын хөндий нь ихээр тэлэгдэн цусны эргэлтийг
хямралд оруулдаг эм

9. Шалгаан тодорхой бус гэхдээ нөлөөлөх хүчин
зүйлс бий үүнд
• Энтеровирусын |ECHO1, Коксаки В вирус|
• Аутомиммунны процесс явагддаг
• Удамшлын холбоос
• Хортой бодисууд

10. Удамшил

11. Эмгэг жам:

12. Эмнэлзүй
• Зовиур нь дутагдлын шинжээр илэрдэг.
• Албадмал байрлал
• Ачааллын үед амьсгаадах
• Стенокардынх шиг цээжний өвдөлт
• Ядарч сульдах
• Шөнийн цагаар хуурай ханиалгах
• Бачуурах
• Их эргэлтийн зогсонгишил шинж

13. Бодит үзлэг
• Тогшилт, тэмтрэлтээр
• Зүрх хоёр тийш хөндлөн томорсон
• Хүндэрсэн тохиолдолд
• Төвөргөөнт ритм, тахикарди, 2 ба 3 хавтаст хавхлагын харьцангуй
дутагдлын шуугиан

14. Шинжилгээ
• Зүрхний ЭХО
• Рентген зураг
• ЗЦБ
• Ялган дүйх
Цусны ерөхний
Биохими

15. Зүрхний эхо Тэлэгдлийн кардиомиопати

16. X-RAY

17. ECG

18. Ялган оношлох
• Их бага хэмжээгээр зүрхний дутмагшил илэрдэг,зүрх томордог өвчнүүдээс
ялган оношлох хэрэгтэй
• үүнд:
• Түгээмэл миокардит
• Их бага эргэлтийн зогсонго
• Зүрхний ишеми
• Артерийн даралт ихдэх өвчин
• Зүрхний гажигууд

19. Зузаарлын кардиомиопати
Сааталтай
Сааталгүй

20. Хэлбэрүүд

21. Шалтгаан

22. Эмгэг жам

23. Эмнэлзүйд
• Амархан амьсгаадна
• Бие сулрана
• Зүрх дэлсэнэ
• Үе үе ухаан алдах
• Толгой эргэх
Тогшилтоор
Боткины цэг дээр систолын шуугиан
Зүрхний орой дээр лугшилт хүчтэй

24. ECG

25. X-RAY

26. Echocardiography

27. Ялган оношилгоо
Ишеми өвчин
Гипергенетик ХШ
Митрал дутагда Аортын хавхлагын стеноз
Гипертензийн зүрх
ТКМП

28. Рестриктив кардиомиопати
Зүрхний хана зузаараагүй,
Булчин агших үйл ажиллагаа
хэвийн мөртлөө, нэг буюу хоёр
ховдлын сулралын дүүргэлт
илэрхий алдагдаж, зүрхний
булчин гэмтдэг өвчин.

30. Эмгэг жам

31. Эмнэлзүй
• Диастолд дутуу сунаснаас зүүн баруун ховдлын дутагдлын шинж
• Зүрхний агшилт суларна
• Өвчтөнд
• Бие сулрах
• Амьсгаадах
• Цээжээр өвдөх
• Турах
Зүрхний хил хязгаар томрохгүй
Зүрхний оройд 3-р авиа чангарч

32. ECG

33. X-ray

34. Echocardiography

36. Зүрхний архаг дутагдал

39. ЗДӨ-ний эрсдэлт хүчин
зүйлс/шалтгаан:
1. АДИӨ нь ЗД-ын цорын ганц өөрчилж болох ЭХЗ бөгөөд өндөр даралттай удаан
явсан, ахимаг насны хүмүүст илүү их эрсдэлтэй байна.
2. Чихрийн шижин өвчин: Таргалалт болон инсулинд мэдрэг бус байх болон
оношлогдсон ЧШӨ нь зүрхэнд бүтцийн өөрчлөлтгүйгээр ч дутагдалд хүргэдэг.
3. Метаболик синдром: Дараахь 5-аас (хэвлийн таргалалт,
гипертриглицеридеми, ӨНЛП бага байх, АДИ, өлөн үеийн саахар өндөр байх) 3
нь эерэг байхад уг өвчний оношийг тавьж болно.
4. Атеросклероз: Титмийн, тархины болон захын судасны аль нэгнийх нь
атеросклероз өвчинтэй хүмүүст ЗД үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг тул эмч нарыг
судасны эрсдлийг эрт тодруулахыг удирдамжид зааж өгсөн байна.

48. Анхаарал хандуулсанд баярлалаа