лекц-7

1. Priority setting
Эрэмбэлэн Ангилах

2. Priority setting Эрэмбэлэн ангилах
You are able to identify as follows:
Доорхийн адил тодорхойлж болно:
1. Relationship of priority setting to decision making
2. Шийдвэр гаргах харилцааны эрэмбэлэн ангилал
3. Time management can affect prioritize
4. Цаг зохицуулалт эрэмбэлэн ангилалтанд нөлөөлж болно
5. Priority setting principles to the time management in care
6. Цаг зохицуулалтын эрэмбэлэн ангилах зарчим
7. Purpose of considering outcome identification & planning in selection priorities
Үр дүнг тооцохыг анхаарах зорилгоор & эрэмбэлж төлөвлөх
8. Formulate priorities for managing & developing nursing care
Сувилхуйн тусламжийг хөгжүүлэхийн тулд эрэмбэлэн ангилах
9. Prioritize Nursing Diagnosis as the basis of decision
Нэн шаардлагатай Сув онош тавих шийдэл

3. Priority setting
Definition: Тодорхойлолт
priority is something that is more important than
anything else at a given time
Эрэмблэн ангилах нь тухайн өгөгдсөн цаг
хугацаан дахь зүйлсийн дотроос юу юунаас
илүү чухалд тооцох зүйлийг хэлнэ
Priority principles are based on urgency,
importance, significance or preference
Эрэмбэлэн ангилах зарчимууд нь яаралтай,
чухал, нэн шаардлагатай гэсэн зүйлс дээр
үндэслэгдэнэ.

4. Priority setting
Time management is a skill for all busy people.
Nursing students must make decisions
regarding study content, assignment first,
family, friends, job…..etc
Цаг зохицуулалт нь завгүй хүмүүсийн нэг
чадвар. Сувилхуйн оюутанууд хичээл,
гэрийн даалгавар нэгдүгээрт, дараа нь гэр
бүл, найз нөхөд, ажил ... гэх мэт шийдвэр
гаргадаг байх хэрэгтэй.

6. Priority setting
Time management procedures
Цаг зохицуулалтын явц
1. Identify tasks, obligation, & activities – зорилго, үүрэг даалгавар, хийх зүйлсээ
тодорхойлох
2. Write down - бичиж тэмдэглэх
3. Prioritize according to importance – хэр чухал гэдгээс хамаарч эрэмбэлэх
4. Delegate your tasks to the expert – мэргэжилтнээс тусламж авах
5. Control the interruptions Саатахгүй байхын тулд хянах
6. Evaluate time management Цаг зохицуулалтыг үнэлэх
– High - must do –important, deadline
Дээгүүр – заавал хийх, чухал, хугацаа тулсан
– Medium- Should do – preventive measure, beneficial
Дундуур – хийх хэрэгтэй, үр ашигтай, урьдтаж бэлдэх зүйлс
– Low - Nice to do –esthetic or pleasurable priority
Доогуур - хийвэл сайн, хийх дуртай, тааламжтай зүйлс

8. Kelish’s expanded hierarchy needs
1. Survival needs: food, air, water,
thermoregulation, elimination, rest pain
Амьд байх хэрэгцээнүүд : хоол хүнс, агаар, ус,
дулаан зохицуулга, ялгаруулах,
2. Situational needs: sex, exploration manipulation
novelty
Бэлгийн харилцаа, шинэлэг байдлыг судлах
3. Safety needs: safety, security, protect
Хамгаалах , хамгаалуулах хэрэгцээ

9. Figure 4-2

10. Figure 4-2
Prioritizing patient needs
Өвчтөний хэрэгцээг эрэмбэлэг
Maslow’s Hierchy of needs
Theory of motivation, human needs
Сэдэлжүүлэх онол, хүний хэрэгцээнүүд
Case: postmastectomy….nursing diagnosis priority
Кэйс: хөхний булчирхай авхуулах мэс ажилбарын дараа
- Ineffective coping дасан зохицох чадвар алдагдал
- disturbed body image биеийн төрх алдагдал
- anxiety санаа зоволт
- fluid volume deficit шингэний хэмжээ багасах
- Pain өвдөлт

11. Nursing Diagnosis level of priority
Эрэмбэлэн ангилалтай холбоотой
Сувилхуйн онош1. High priority – Life threatening
Дээгүүр – амь эрсдсэн зүйлс
1. Impaired spontaneous ventilation
2. Ineffective cerebral perfusion
3. Decreased cardiac output
2. Medium priority – unhealthy consequences
Дундуур – хор уршигтай зүйлс
1. Impaired wheelchair transfer ability
2. Acute confusion
3. Ineffective protection
3. Low priority – make no difference if not attended to this day
Доогуур – өнөөдөртөө онош тавихгүй байсан ч онцын нөлөөл
үзүүлэхгүй зүйлс
1. Delayed ……………..
2. Spiritual distress
3. Risk for situational low self esteem

12. Figure 4-3 Guidelines for determining
priorities Эрэмблэх хөтөч

13. Scenario
2016.03.28
Цэнгэл 20 настай, эмэгтэй. 4-р курсын оюутан, 6 сард төгсөх ёстой,
хоолны дуршил муудсан, толгой өвдөж, огиулж байгаа. Сарын
тэмдэг нь ирээгүй Үүнээс болоод сэтгэлээр их унасан ба
хэвлийгээр нь хүчтэй өвдөж түргэн тусламжаар эмнэлэгт
хүргэгдсэн. Эхо үзлэгэээр жирэмсэн болсон ба ургийн өсөлт
хэвийн хэмжээнээс бага , тонустай, тамирдаж сульдсан. . Найз
залуу нь мөн сурдаг ба цагийн ажил хийдэг. Тэд 2лаа оюутны
байранд амьдардаг. Найз залуу нь аав болоход бэлэн биш
байна гээд уулзахаас зайлсхийж байгаа. Цэнгэлийн хувьд
өөрийн асуудлаа хэлж ярилцах найз нөхөд байхгүй тул ганданд
очиж ном уншуулахаар шийджээ. Аав ээж нь хөдөө эрэгтэй
дүүтэй нь хамт амьдардаг. эгч нь хотод хүнтэй суусан.
Цэнгэл ресторанд цагийн ажил хийдэг, сүүлийн үед ядраад байгаа
тул хичээлээ их тасалж байгаа. Улсын шалгалтандаа санаа нь их
зовж байгаа.

14. Prioritizing within the nursing process
Сувилгааны үйл явц дахь эрэмбэлэн ангилал
1. Assessment Үнэлгээ
collect data: health history мэдээлэл цуглуулах: эрүүл мэндийн үнэлгээ
physical exam: lab test бие махбодийн үзлэг: лаб шинжилгээнүүд
observations: talking to the patient ажиглах: өвчтөнтэй ярилцах
2. Analysis Дүн шинжилгээ хийх
List patient's needs by Maslow and Nursing Diagnosis based on indentified needs
Өвчтөнүүдийн хэрэгцээг сувилгааны онош болон Маслоувын хэрэгцээнд тулгуурлан
жагсаан бичих
3. Outcome Identification Үр дүнг тодорхойлох
Patients goal and measurement outcomes based on nursing outcome classification
Өвчтөний зорилго болон үр дүнг сувилхуйн үр дүнгийн ангилалд үндэслэн үнэлэх
4. Plan Төлөвлөх
Nursing activities by Nursing intervention classification
Сувилхуйн хэрэгжүүлэлтийн ангилалаар Сувилхуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх
5. Implementation Хэрэгжүүлэлт
Set priorities Эрэмбэлэн ангилах
6. Evaluation Дүгнэх

15. Prioritizing within the nursing process
Сувилгааны үйл явц дахь эрэмбэлэн ангилал
• Maslow’s Hierarchy of needs for prioritizing
the nursing diagnosis and Ruberfeld &
Scheffers (1999). Tool for ranking the
importance of nursing activities
• Сувилгааны үйл ажиллагааг эрэмбэлэх
хэрэглэгдэхүүн – Сувилгааны оношийг
эрэмбэлэхэд шаардлагатай Маслоувын
хэрэгцээний онол

16. Assessment Үнэлэх
• Collect data about the assigned patient and health
problems: health history, physical exam, laboratory
diagnosis result , talking to the patients, observations,
collaborations of colleagues.
• Cluster the data & validate of patients: patient problem
include related factors – possible problems
• Patient data compared to normal data & evaluation
cause & effect
• Urgent problem – partial assessment
…………………….complete assess ……
 Consent form ………..in asessment ………..

17. Assessment Үнэлэх
• Тухайн өвчтөнд шаардлагатай эрүүл мэндийг асуудалтай
холбоотой мэдээллийг цуглуулах:ЭМ түүх, бие мах
бодийн бодит үзлэг, лабраторын шинжилгээний хариу,
өвчтөнтэй ярилцах, ажиглах, хамт олон, гэр бүлтэй нь
харилцах
• Мэдээллийг бүлэглэх ба үнэн зөвийг тогтоох: өвчтөний
асуудлыг нөлөөлөх хүчин зүйлстэй нь бичих – гарч болох
асуудлууд
• Өвчтөний мэдээллийг энгийн мэдээлэлтэй харьцуулах ,
шалтгаан болон нөлөөллийг үнэлэх
• Яаралтай асуудал – хэсгийн үнэлгээ ..............
бүрэн үнэлэх ................
 Агуулга ………..үнэлгээнд ………..

18. Analysis Дүн шинжилгээ хийх
• List patients needs & nursing diagnosis based
on the identified needs.
• Тодорхойлогдсон хэрэгцээн дээр үндэслэн
сувилхуйн онош болон өвчтөний хэрэгцээг
жагсаах
– Knowledge deficient r/t disease process,
precautions & side effects of diabetics & digital
– Мэдлэгийн дутагдал, чихрийн шижингийн гаж
нөлөө ....

19. Outcome identification
Үр дүнг тодорхойлох
• Goal & measurement outcomes provided a means to
determine whether nursing diagnosis are appropriate for
situation. Priorities are established to help the nurse
achieve the desired outcome.
Тухайн нөхцөлд тохирсон сувилхуйн оношийг тавьж
үнэлэж дүгнэн, үр дүнг гаргах
– The patient needs by Maslow’s to determined priorities
Өвчтөнд шаардлагатай Маслоувын эрэмбийг тодорхойлох
– Nursing Diagnosis – the model of Craven & Hirnle …..
Сувилгааны онош
– Nursing diagnosis ….. Сувилгааны онош......
– Patient goals & outcomes based on NOC
Өвчтөний зорилго ба үр дүнг үнэлэх

20. Plan (Nursing intervention classification)
Төлөвлөгөө (сувилхуйн хэрэгжүүлэлт)
• nursing activities are selected from nursing
intervention classification хэрэгжүүлэхээр
ангилсан үйл ажиллагаанаас сонгох
• Emergency case by Rubenfeld & Scheffer’s
tool for rank Яаралтай үед ашиглагдах
Rubenfeld & Scheffer’s хэрэгслүүд

21. Implementation
Хэрэгжүүлэлт
• Set Priorities ….. Эрэмбэлэн ангилах
Nursing Care:Сувилхуйн тусламж
1. Dependent Бие даасан бус
2. Independent Бие даасан
3. Interdependent Бие биенээсээ хамааралтай
Refer to them appropriate health care member
 Scope of practice Дурангын дадлага
 Goal & expected outcomes should be reviewed nursing
action & patient responses, documented as needed
зорилго болон хүлээж байсан үр дүн нь сувилгааны
үйл ажиллагаа болон өвчтөний хариу үйлдлээр
хянагдах

22. Evaluation Дүгнэх
• The plan should be reevaluated as the patient status or
situation changes. This might require an adjustment or
revision of the plan. Continuing monitoring for
improvement or deterioration in status, recording &
the reporting is essential to make judgments about
goal attainment.
• Өвчтөний биеийн байдал болон орчины
өөрчлөлтийг дахин үнэлэх төлөвлөгөө байх хэрэгтэй.
Үүнээс шалтгаалан төлөвлөгөөндөө бага зэрэг
өөрчлөлт оруулах буюу шинэчлэх шаардлага гарч
болно. Эрүүл мэнд сайжрах болон муудахыг
тасралтгүй хяналт хөтлөх, мэдээллэх нь
төлөвлөгөөний биелэлтэнд чухал үүрэгтэй.

23. Pitfalls in priority setting эрэмбэлэн
ангилалтанд урьдчилан тооцоогүй зүйлс
• Priority setting is a complex critical thinking skills Эрэмбэлэн ангилах
нь СБШГ чадварын төвөгтэй нэг хэсэг.
• Reasons for ineffective id & of priorities management
Эрэмблэн зохицуулалт хийх шалтгаан
– Inadequate assess & evaluation of patient need
өвчтөний хэрэгцээг үнэлэх дутуу үнэлхээс сэргийлэх
– Failure to differentiate between priorities to assessing all the
variables нэн тэргүүний биш бусад зүйлсэд цаг үрэхээс
сэргийлэх
– Performance of tasks to a first identified8 & first completed
approach эхний тодорхойлсон зорилгоо биелүүлэх
– Completion of the easiest task first хамгийн энгийн зорилтоосоо
хэрэгжүүлж эхэлж болно

24. • Any question?
Асуулт?