lekts 6

1. ТӨРӨХ ҮЕИЙН ХҮНДРЭЛҮҮД
Т. Саруултуяа

2. ТӨРӨЛТ НЬ ЖАМ ЁСНЫ ҮЙЛ ЯВЦ ХЭДИЙ Ч
ЗАРИМДАА ХЯНАХАД БЭРХШЭЭЛТЭЙ
ХҮНДРЭЛҮҮД ГАРДАГ.

3. DYSTOCIA ЭМГЭГ ТӨРӨЛТ
 Тодорхойлолт: Эмгэг төрөлт,
хүндрэлтэй төрөлт, хэвийн бус
төрөлтийн 5Р –ийн зарчим
1. Хүч; умайн агшилт
2. Төрөх зам; аарцаг, умайн хүзүү, төрөх
суваг
3. Дамжин өнгөрөх субьект ; ураг ба
ихэс
4. Сэтгэл зүй; эхийн айдас болоод санаа
зовнил
5. Байрлал; эхийн төрөх үеийн байрлал

4. 1. ХҮЧ ; ХЭВИЙН БУС
АГШИЛТУУД
1. Тодорхой хугацаанд умайн хүзүүний нээлт болон
нимгэрэл өгөхгүй байх (умайн агшилтууд нь
хангалттай хүчтэй биш , давтамжгүй)
2. Төрөлтийн 2-р үеийн дүлэлтийн сулрал, умайн үр
дүнгүй базлалтаас үүсээд төрлөгийг хүчээр удирдах
хэрэг гардаг
3. Хэвийн биш төрлөгийг хүчээр удирдах шалтгааны
төрлүүд
a. Хэт эрт эсвэл хэт ихээр өвчин алдуулгыг хэрэглэх
b. Умайн хэт суналт
c. Умайн хүзүүн хэт чангарал
d. Олон төрөлт
e. Аарцагны шахагдал хүчтэй биш
f. Төрөх хугацаанаас хэтэрсэн буюу жин ихтэй хүүхэд

5. 2. PASSAGEWAY ABNORMALITIES ТӨРӨХ СУВГИЙН
ХЭВИЙН БИШ ХЭЛБЭРҮҮД
1. Нөхөн үржихүйн замын аарцаг яс ба зөөлөн эдийн эмгэг
2. Аарцагны эмгэгүүд нь ургийн толгой аарцаг ясанд бүрэн орох,
мөн доошлох, төрөхөд хүндрэл саадыг авчирна
a. Аарцагны хэлбэр болоод хэмжээ нь чухал ойлголт
b. Умай, өндгөвчний зөөлөн эдийн хоргүй хавдар нь төрөх замд
саадыг учруулдаг
3. 10см аас бага байх үед Аарцагны дээд амсарын шахагдал
болно
4. Аарцагны дунд амсарын шахалт нь нь ischial spines
хоорондох зай 9см аас бага байх үед тохиолдоно.
5. A contracted pelvic outlet Шахагдсан аарцагны амсар нь ischial
spines ны хоорондох зай 8 см аас бага байх үед.
Аарцаг шахагдах үед ураг доошилж гарч чадахгүй байхыг
“Ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ тохиргүй байх
эмгэг” гэж нэрлэдэг

6. 3.PASSENGER; FETAL ABNORMALITIES
УРГИЙН ДАМЖИН ӨНГӨРӨХ ХЭВИЙН БУС
БАЙРЛАЛ
1. Хэвийн үед ургийн гарах байрлал
a. Ерөнхийдөө ураг аарцагны дээд амсар луу
хөндлөн очиж ар дагзаараа эргэдэг бөгөөд
энэ нь хамгийн бага голч байдлаар толгой
аарцагаар өнгөрөх боломжийг олгодог
b. Ураг ар талаараа аарцагт орвол эргэх үйлдэл
хийж ур тал руугаа харна
2. Хэрэв ураг эргэж чадахгүй бол ар талаараа
үлдэн урагийн доошлолт удааширна
a. Хэрэв аарцаг хангалттай уужим байвал ураг
ар талаараа гарч багтана.
b. Хэрэв аарцагны хэмжээ уйтан байгаад сул
агшилт хавсарвал кесар хийлгэх
шаардлагатай

7. 3.PASSENGER; FETAL ABNORMALITIES
УРГИЙН ДАМЖИН ӨНГӨРӨХ ХЭВИЙН
БУС БАЙРЛАЛ
3. Бүх төрөлтийн 3% нь өгзөг түрүүлэлтэй байдлаар
гарна
a. Энэ байрлал нь ялангуяа ихэр жирэмслэлт, ихэс
түрүүлэлт, ургийн шингэн ихсэх болон дутуу
нярайд элбэг тохиолдоно.
b. Энэ үед голдуу кесар хийлгэнэ.
4. Мөр түрүүлэлт нь ураг аарцаг ясанд хөндлөн
байрласнаас үүдэлтэй.

8. 4. MATERNAL PSYCHOLOGY
ЭХИЙН СЭТГЭЛ ЗҮЙ
 Эхийн айдас, санаа зовнил нь умайн хүзүүний
суналтыг зогсоох ба эдийн цусан хангамжинд муу
нөлөөтэй
 Эхийн сэтгэл түгшил катехоламин даавар
урагийн цусан хангамж ургийн тайван бус
байдал
 Эхийн сэтгэл түгшил катехоламин даавар
умайн хүзүү суналтийн зогсонгиэх
тамиргүйднэ төрөлт удааширна

10. 5. MATERNAL POSITION ЭХИЙН
БАЙРЛАЛ
 Босоо байрлал ; татах хүчийг ашиглана
 Хэвтээ байрлал ; дүлэх хүчийг ашиглана

11. DIAGNOSTIC EVALUATION ОНОШЛОГОО
ҮНЭЛГЭЭ
1. Үтрээний үзлэгээр умайн хүзүүний хангалтгүй суналт,
нимгэрэл, аарцаг руу доошлох гэх мэтийг шалгаж
болно
2. Evaluation of labor progress by recording and assessing serial
vaginal examinations using Freidman's curve Freidman ий
муруйгаар (цуврал үтрээний үзлэг) төрлөгийн үйл
явцыг хянаж үнэлж болдог
a. Freidman-ий муруйгаар төрөлтийн далд үе нь анхан
төрөгчид 20 цаг, давтан төрөгчдөд 14 цаг гаруй
үргэлжилнэ
b. Анхан төрөгчийн идэвхтэй үед умайн амсар доод тал
нь 1.2 см/цагт дахин төрөгчдөд 1.5см/цагт дунджаар
нээгдэнэ.
c. Төрөх сувгаар ураг ерөнхийдөө агшилт бүрээр
доошилж байх ёстой. Анхлан төрөгсдөд энэ хурд
1см/цаг, дахилтанд 2см/цаг байна

13. POWER(자궁압력)

14. ЖИРЭМСНИЙ БҮРЭН ТЭЭЛТ БҮХИЙ ТӨРӨЛТӨНД
УМАЙН ХЭСЭГ БА ЦАГИРГАН БҮСЛҮҮРИЙН
ӨӨРЧЛӨЛТИЙН ДЭС ДАРААГ ХАРУУЛСАН ЗУРАГ
 Жирэмслээгүй умай, төрөх үеийн умайг
харьцуулан үзэцгээе. Умайн их биеийн идэвхгүй
доод хэсэг нь умайн хүзүүнээс эхлэлтэй.
Хэвийн агшилт нь умайн дээд болон доод
хэсгийн уулзвараас хөгжинүеийн умай, хугацаа
гүйцсэн байдалтай ө
 Эмгэг агшилтийн цагираг нь эрүүл агшилтын
цагиргаас үүснэ

15. DESCENT ДООШЛОН ШИЛЖИХ

16. MANAGEMENT АВАХ АРГА
ХЭМЖЭЭ
1. Умайн хэвийн биш агшилтуудыг арилгахад oxytocin
хэрэглэнэ. Умайд байрлуулдаг catheter хэрэглэж бас
болдог
2. Эх хүүхдэд хамгийн аюулгүй аргыг сонгож төрөх
замаар удирдана.
a. Хэрэв аарцагны дээд амсар, дунд хэсэгт хүндрэл
гарвал кесар
b. Хэрэв аарцагны доод амсарын хэмжээ хангалттай
биш бол кесар болоод хавчуурын тусламжтай
төрүүлнэ

17. COMPLICATIONS
ХҮНДРЭЛҮҮД
1. Эх тамиргүйдэх
2. Халдвар
3. Ургийн бүтэлт
4. Төрсний дараах цус алдалт

18. NURSING ASSESSMENT-
СУВИЛАХУЙН ҮНЭЛГЭЭ
1. Ургийн байрлал, хэмжээ, аль хэсгийн түрүүлэлт
байгааг үнэлнэ.
2. Төрөлтийн үйл явц, хүүхдийн толгой доош сууж
өгсөн эсэх, умайн амсарын нээлтийг үнэлнэ
3.Ургийн зүрхний цохилт болон умайн агшилтыг 30
минут тутамд хянана.
4. Цаг тутам эхийн амин үзүүлэлтийг хянана.
5. Давсагны дүүрлийг шалгана

21. DILATATION OF CERVIX

22. УМАЙН ХҮЗҮҮНИЙ НЭЭЛТ
Умай эрчимтэй агчил үзүүлсний дүнд
умайн хүзүү нээгддэг. Энэ үед умай болон
үтрээ нэг үргэлжилсэн хөндий болон
нээгдэн ураг бага багаар төрөлтийн 2-р үе
(дүлэх үе) лүү орно.

23. EFFACEMENT OF CERVIX

24. NURSING DIAGNOSES СУВИЛАХУЙН ОНОШ
A. Өвдөлт : хүндрэлтэй төрөлтийн физиологийн
хүчин зүйлс ба бие махбодьтой холбоотой
B. Айдас: эх өөрийн болоод ургийн талаарх эрүүл
мэндийн байдалдаа найдахгүй байх

25. NURSING INTERVENTIONS СУВИЛАХУЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭЛТ
A. Promoting Comfort Ая тухтай байдлаар хангах
1. Тайвширах дасгалыг дахин хийх
2. Төрөлтийн талаарх сургалтандаа сурсан
амьсгалах арга барилаа хэрэгжүүлэхийг уриалах
3. Ойр ойрхон байрлалаа солихыг сануулах
4. Цаг тутам бие засах буюу давсгаа суллах
5. Ууцанд даралттай массаж болоод нурууг илж өгөх
7. Ам хатахаас сэргийлж жижиг мөс аманд нь хийх
(хэрэв зөвшөөрөгддөг бол)
8. Үе үе эхийг болоод эхэд тусалж байгаа хүнийг
урамшуулах
9. Зааврын дагуу өвчин намдаах эмийг өгөх
10. Шаардлагатай үед өвчин алдуулгыг хэрэглэнэ

26. B. Decreasing Anxiety санаа зовнилыг
багасгах
1. Хийх гэж буй ажилбар, эмийн бодис
мөн ашиглагдах багажаа хүртэл
тайлбарлаж өгөх хэрэгтэй
2. Окситосины талаар мэдээлэл өгөх
3. Жам ёсны умайн агшилтыг
хурдавчилах аргатай(богино хугацааны
хурдавчлал) хослуулах талаар ярилцах
4. Шаардлага гарсан үед кесарийн талаар
ар гэрийнхнийг сэтгэл зүйг бэлтгэх

27. EVALUATION ДҮГНЭЛТ
A. Ая тухтай байдлыг илэрхийлэх
B. Ажилбарын талаарх ойлголтыг
илэрхийлэх

28. HYDRAMNIOS УРГИЙН ШИНГЭН ИХСЭХ(POLYHYDRAMNIOS)
Definition td:
 Ургийн шингэн байх ёстой хэмжээнээсээ
ихсэх үзэгдэл
 хэвийндээ 500-1200 мл
 ихсэлт нь 2000мл –ээс ихсэх
 Багасалт нь 300мл
Ургийн шээс, залгилт, амьсгалаар ураг
орчмын шингэний хэмжээ

29. PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
ЭМГЭГ ФИЗИОЛОГИ/ ШАЛТГААН
1. Шалтгаан үүсэл нь голдуу тодорхой бус
2. Ургийн залгилтын өөрчлөлт, шээс
ялгаралтын ихсэл зэргээс болж үүсэх
магадлалтай
3. Ээж чихрийн шижинтэй байх, ихэр
жирэмслэлт, Rh isoimmunization зэрэг
нөлөөлнө
4. Бусад нөлөөлөх хүчин зүйлсэд Цагаан
мөгөөрс, улаан хоолойн цоорхойтой гажиг,
тархигүй байх гажиг, spina bifida

30. CLINICAL MANIFESTATIONS
ЭМНЭЛ ЗҮЙН ШИНЖ ТЭМДЭГ
1. Жин ихсэлт, амьсгаадалт
2. Хэвлийн чангарал
3. Доод мөч, хөл, гадна бэлэг эрхтэний
хаван
4. Жирэмслэлтийн настай холбоотой умайн
хэмжээнээ томорсноос болоод ургийг
тэмтрэх болоод түүний зүрхний
хэмнэлийг чагнахад хүндрэл гарах

31. МЕНЕЖМЕНТ
1. Нөхцөл байдлын аюулгүй балдал болоод
тохиолдлоос хамаарч; ургийн тавилантай холбоотой
сэргийлэлт болон эхийн дистрессээс хамаарч
эмнэлэгт хэвттүлнэ
2. Хэрэв эхийн амьсгалын өөрчлөлт байвал ургийн
шингэнд хатгалт хийж шингэнг авч болно
a. Ургийн шингэнд хатгалт хийхдээ хэт авиан
тусламжтайгаар ургийн байрлал, эхэсийн байрлал
зэргийг бодолцон хийнэ
b. Тэгэхдээ шингэнийг аажимаар авна
c. Хэрэв яаран хурдан авбал цагаас нь өмнө эхэсийг
ховхлох аюултай.
d. Ихэвчлэн 500-1000мл шингэн авна

32. ХҮНДРЭЛҮҮД
1. Дутуу төрөлт
2. Хүй унжих
3. Үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй ураг
кисер мэс засал хийгэх эрсдэлтэй
4. Төрсөний дараах цус алдалт нь умайн
хэт суналтаас үүсэх булчингийн
сулралтай холбоотой

33. СУВИЛАХУЙН ҮНЭЛГЭЭ
1. Эхийн амьсгалын байдлыг
үнэлэнэ
2. Хэвлийг шалган умайн өндрийг
өмнөх үетэй нь харьцуулна

34. СУВИЛАХУЙН ОНОШ
A. Өрцний даралтаас шалтгаалан Амьсгалын
Сул Хэлбэр
B. Шингэний илүүдэлээс үүссэн даралттай
холбоотойгоор Эд Эсийн Нөхөн Төлжилт
Алдагдах, Ихсийн
C. Томорсон умайгаас болж тавгүй байгаа
байдал болон хавангаас шалтгаалж Биеийн
Хөдөлгөөний Сулрал
D. Урагт тохиож буй зүйлээс болж Сэтгэл
Зовинол

35. СУВИЛАХУЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭЛТ
A. Амьсгалыг дэмжих
1. Амьсгал авахад хялбарчлах зорилгоор
толгойг өндөрлөж өгөх
2. Шаардлагатай үед хүчилтөрөгчийн маскийг
хэрэглэх
3. Хөдөлгөөнийг хязгаарлаж ойр ойрхон
амрааж байх
4. Биед орох болон биеэс ялгарч буй шингэнг
адил хэмжээнд байлгах

36. СУВИЛАХУЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭЛТ
B. Ихсийн эд эсийн нөхөн төлжилтийг
сайжруулах
1. Боломжтой бол зүүн хажуугаар хэвтүүлж
толгойг өндөрлөх, Боломжгүй бол умайг зүүн
тийш байлгах бэхэлгээ хийх.
2. Идэвхтэй, идэвхгүй замаар доод мөчдийг
хөдөлгөөнтэй байлгах
3. Зааврын дагуу ургийн зүрхний хэмнэлийг хянах
4. Хангалттай уураг, төмөрөөр баялаг хоол болоод
шингэнээр хангах

38. C. Хөдөлгөөнийг дэмжих
1. Эхийг байрлалаа солих болоод алхахад
дэмжиж тусална
2. Хөлөө солбиж амрааж сурах талаар
зөвөлгөө өгөх
3. Бариу биш сул задгай хувцас өмсөхийг,
намхан өсгийтэй гутал өмсөхийг
зааварчилна
Сувилахуйн Хэрэгжүүлэлт

39. D. Сэтгэл зовинолыг багасгах
1. Мэдэж байвал ураг орчимын шингэн ихсэлтийг
тайлбарлаж өгөх
2. Өвчтөн болоод ар гэрийнхний эмчилгээ болоод
хийж буй үйл ажиллагаатай холбоотой
асуултанд хариу өгнө
3. Мэдрэмжээ илэрхийлэхэд нь дэмжиж туслаж
өгнө
4. Яг төрөлтийн үед болоод өвдөлт юу болох
талаар өвчтөнд тайлбарлаж бэлтгэж өгнө.
5. Хажуудаа туслах хүнтэй байх шаардлагатай
талаар зөвлөнө
Сувилахуйн Хэрэгжүүлэлт

40. ӨВЧТНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТАЛААРХ
БОЛОВСРОЛ
1. Амьсгал дуталд орвол энэ талаараа
сувилагчид мэдээлж байх талаар
зааварчлах
2. Эхэд дутуу төрөлтийн шинж тэмдэгийг
зааж өгч эдгээр шинж тохиолдвол эмчид
хэлэхийг зааварчлах

41. ДҮГНЭЛТ
A. Амьсгал 20, хүчлээгүй
B. Ургийн зүрхний хэмнэл нь хэвийн
хэмжээндээ байх
C. Чөлөөтэй хөдлөх, тухтай байдлаа
илэрхийлэх
D. Эх болоод ургийн талаар эмчилгээтэй
холбоотй асуулт асуух, үр дүнг ярилцах

42. Ураг Орчмын Шингэний
Хальс Цагаасаа Өмнө Урьтаж
Хагарах(УОШХШӨУХ)
(PPRM)
OR
(PRM)

43. ТОДОРХОЙЛОЛТ:
 Хугацаа нь гүйцээгүй байхад ургийн
шингэний хальс хагарах
 Хэвийндээ энэ бүрхүүл 1-р үеийн төгсгөл
2-р үеийн эхлэл хагардаг

44. Ураг Орчмын Шингэний Хальс Цагаасаа Өмнө Урьтаж
Хагарах:
37 недель хүрэхээс өмнө усны бүрхүүл хагарах ба
төрөлт эхлээгүй байна
Ураг Орчмын Шингэний Хальс Цагаасаа Өмнө Урьтаж
Хагарах Premature Rupture of Membranes:
Төрөлт эхлэхээс өмнө хальсан бүрхүүл хагарах

45. ЭМГЭГ ЖАМ ШАЛТГААН
1. Яг тодорхой шалтгаан байхгүй
2. Эрсдэлт хүчин зүйлс
a. Халдвар
b. Урьд нь уг өвчин тохиож байсан
c. Ургийн шингэн хэт их
d. Умайн хүзүүн сулрал
e. Ихэр жирэмслэлт
f. Ихэс түрүүлж ховхрох
3. Ураг Орчмын Шингэний Хальс Цагаасаа Өмнө
Урьтаж Хагарахдаа ихээр асгарах эсвэл бага
багаар дусагнар илэрдэг

46. ОНОШЛОГОО
Nitrazine test—эерэг хариу шар-ногооноос
цэнхэр. Үтрээний сурвгаар оруулж ургийн
шингэнийг цаасан тестээр шинжилнэ.
Ургийн шингэн; шүлт
Шээс ; хүчил

47. NITRAZINE TEST

48. MЕНЕЖМЕНТ
1. Нэгэнт ургийн шнигэний хальс харагч ус гарсан
бол эх эмлэгт хүргэгдэж төрөх хүртлээ тэндээ
байдаг
2. 3. УОШХШӨУХ-д tocolytics, кортикостеройд
болон урьдчилан сэргийлэх антибиотикуудыг
хэрэглэдэг
4. 36 долоон долоо хоногтой эсвэл түүнээс дээш
хоногтой УОШХШӨУХ-д төрөлтөнд бэлтгэнэ
5. Үтрээний үзлэгийг аль болох цөөн хийнэ. Энэ нь
халдвар орохоос хамгаалж буй хэрэг юм.

49. ХҮНДРЭЛҮҮД
1. Дутуу төрөлт
2. Дутуу төрөлттэй холбоотой хүндрэлүүд
3. Хүй унжих
3. Эхийн халдвар- Хорион амион бүрхүүлийн
үрэвсэл
4. Ураг/нярайн халдвар

50. 4. Cord
Prolapse
Хүй унжих

51. СУВИЛАХУЙН ҮНЭЛГЭЭ
1. Амин үз-ийг 4 цаг тутамд шалгах. Хэрэв
халуун болоод pulse нэмэгдвэл 1– 2цаг
тутамд.
2. Ургийн шингэний хэмжээ болон төрлийг
үнэлэх (идээ татаж харагдах, өмхий үнэр
байгаа эсэх)
3. Өдөр бүрийн цусны шинжилгээг үнэлэх
4. Ургийн хөдөлгөөн болоод зүрхний
хэмнэлийг 4 цаг тутамд эсвэл заалрын дагуу
хянах

52. NURSING DIAGNOSES- СУВИЛАХУЙН ОНОШ
 A. Risk for Infection related to ascending
bacteria Бактераар үүсгэгдэх
халдварын эрсдэл

53. NURSING INTERVENTIONS-СУВИЛАХУЙН
ХЭРЭГЖҮҮЛЭЛТ
A. Preventing Infection Халдвараас хамгаалах
1. Гарч буй шингэний үнэр болоод хэмжээг хянах
2. Эмчтэй зөвлөлгүйгээр яаран дотуур үзлэг хийхгүй
байх
3.. Ариун цэврийн хэрэгсэлийг 2 цаг тутамд солих
4. Шээж баасны дараа гарын ариун цэврийг
сахиулах талаар сайн тайлбарлах
5. Ургийн хөдөлгөөн болооод зүрхний хэмийг 4 цаг
тутам
6. Эхийн амин үз-г умайн эмзэглэлийн хамт 4 цаг
тутам

54. EVALUATION-ҮР ДҮН
A. Free from signs of infection
Халдвараас хол байх

55. PROLAPSED UMBILICAL CORD -ХҮЙ УНЖИХ
Ургийн түрүүлж буй хэсэгтэй хамт хүй нь унждаг.
Хүй унжих төрлүүд
▪. Бүрэн унжих-үтрээгээр үзлэг хийхэд тэмтрэгддэг, болон
үтрээний сувгаар харагддаг
▪Далд унжих-үтрээний үзлэгээр тэмтрэгдэхгүй, харагдахгүй.
Ургийн зүрхний хэм алдагдснаар мэдэж болно
▪ Урьд байрлах-Хүй нь дотуур үзлэгээр тэмтрэгдэнэ, харин
харагдахгүй. Түрүүлж буй хэсгийн урд талд байрлана.

57. PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
ЭМГЭГ ЖАМ
. Ургийн тал болон эхийн аарцаг ясны хооронд
хангалттай зай байснаас хүй унжих тохиолдол
бий. Predisposing factors include: Өртөмтгий
байдлын хүчин зүйлс:
1. Бүрхүүлийн урагдал: түрүүлэх хэсэг аарцаганд
бүрэн ороогүй байх үүед
2. Мөр болон хөл түрүүлсэн үед элбэг
тохиолддог
3. Жижиг хэмжээтэй ураг төрөх хэсэг хүртэл илүү
их зайтай болгодог
4. Ургийн шингэний хэт ихсэл: их ус нь усны
бүрхүүл хагарах хүчийг өгдөг

58. PROLAPSED OF CORD
 Ургийн шингэний бүрхүүл хагарах,
хугацаанаасаа өмнө төрөх, ургийн шингэний
ихсэл, CPD
Өгзөг түрүүлэлт, Ихэс ховхрох
 Эмнэл зүйн шинж: FHS –ийн өөрчлөлт
үтрээний үзлэгтэй хамт хүйг тэмтрэх
• Management-төлөвлөгөө
 4-н хөллөх, өгзөгийг өргөсөн байрлал авах
 Хүчилтөрөгчийн хангамжыг 8-10л/минутанд
байхаар шалгах
 Дотуур үзлэг хийж болохгүй
 Ургийн байдлаас болоод хийсвэрт бэлтгэх

59.  NURSING ALERT: Анхааруулга
Шингэний гэр хагарсны дараа ургийн
зүрхний хэм удааширдаг

60. MANAGEMENT-ТӨЛӨВЛӨГӨӨ
1. Ургийг аль болох хурдан төрүүлэх
2. Хүйд өгөх даралтыг үгүй болгох

61. COMPLICATIONS
A. Maternal Эхийн талаас
1. Infection Халдвар
2. Risk for increased blood loss from emergency
delivery Яаралтай төрснөөс болж цус алдах
эрсдэл
3. Fear and anxiety Айдас , түгшүүр
B. Fetal Ургийн талаас
1. Prematurity хугацаанаас эрт төрөх
2. Complications resulting from hypoxia
хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж гарах
хүндрэлүүд
3. Fetal death Ургийн үхэл

62. NURSING ASSESSMENT/INTERVENTIONS
1. Ургийн зүрхний удааширлыг байнга хянах
2. Бүрэн болоод түрүүлж унжсан хүйг эмчийн дотуур
үзлэгээр дахин нягтлуулах
3. Энэ яаралтай нөхцөл байдлыг эхэд аль болохоор сайн
тайлбарлах
4. Хүчилтөрөгчийн маскийг 8-10л/минут байлгахаар тооцож
өгнө.
5. Хийсвэрээр болоод үтрээгээр ургийг төрүүлэх үедээ аль
болох хүйг учирч болох даралтнаас сэргийлж бээлийтэй
гараар унжсан хэсгийг цааш түлхэнэ.
6. Хажууд нь байнга байж туслах хүнийг байлгах
7. Төрсний дараа эхтэй хүүхдийн талаар болон өөрийнх нь
тухай мэдрэмжээ ярих боломж олгох

63. ДУТУУ ТӨРӨЛТ
1. ЖИРЭМСЛЭЛТИЙН 20-36
НЕДЕЛИЙГ ХАМРАНА.
2. УМАЙН АГШИЛТТАЙ
3. УМАЙН ХҮЗҮҮНИЙ 80%
НАРИЙСАЛТАЙ
4. > 1CM ХҮЗҮҮНИЙ АМСАРЫН НЭЭЛТ

64. ДУТУУ ТӨРӨЛТ НЬ ДУТУУ НЯРАЙГ
ТӨРҮҮЛНЭ
Preterm Labor-дутуу төрөлт

67. 1. НЭГЭЭС ДЭЭШ УРАГ БАЙХ
2. ДУТУУ ТӨРЖ БАЙСАН
3. УМАЙН БОЛОН УМАЙН
АМСАРЫН ХЭВИЙН БУС БАЙДЛУУД
Risk Factors for Preterm Birth
Дутуу төрөлтийн хүчин
зүйлсүүд

68. Preterm Labor
Бусад
хүчин
зүйлс
 Даралт ихдэх
 Чихрийн шижин
 Халдварууд
 Жирэмсэн байх үеийн
асаргаа байхгүй
 тамхидалт
 үтрээнээс цус алдах
 хар тамхи хэрэглэх
 Хүчирхийлэлд өртөх
 Нэн залуу эсвэл нэн
хөгшин эхээс

69. MANAGEMENT-ТӨЛӨВЛӨГӨӨ
 Авах гол арга хэмжээ нь энэ бүгдээс
урьдчилан сэргийлэх явдал
 Умайн агшилтын хэлбэрүүд болон
умайн хүзүүний нээлтээс их
шалтгаалдаг
 Хэрэв умайн агшилт эрт илэрвэл
эмчилгээг яаралтай эхлүүлж төрөлтийг
хурдан зогсоох арга хэмжээ авна

70. Preterm Labor
Эмчилгээний чиг хандлага
Хэрэв дутуу төрөлт явагдах нь нэгэнт
тодорхой болвол төрхөөс өмнө 48
цагийн дотор стироид өгнө. Энэ нь
төрсний дараа хүүхдийн амьсгалд
сайнаар нөлөөлнө.

71. B. TOCOLYTIC THERAPY
ЭХ БАРИХИЙН ЭМЧИЛГЭЭ
 Хэрэв уламжлалт арга үр зүнгээ өгөхгүй
байвал эх барихуйн эмчилгээ хэрэглэнэ.
Эдгээр эм нь учирч болох эрсдлийг
эмчилэхэд чиглэгдэнэ
- Yutopar
- Bricanyl
- MgSO4
- Indocin
- Procardia

72. A. CONSERVATIVE TREATMENT
УЛАМЖЛАЛТ ЭМЧИЛГЭЭ
1. Энэ эмчилгээний эхлэх хэлбэр нь эх зүүн
хажуугаараа хэвтэн хэвтрийн дэглэм
сахих явдал
2. Шингэн юм бас дуслыг ургийн байдал
болон умайн базлалтанд тохируулан өгч
хийнэ
3. Хэрвээ дээрх аргууд үр дүнгээ өгч
базлалт зогсвол эх барихийн аргыг
хэрэглэхгүй байсан нь дээр

73. COMPLICATIONS
1. Дутуу төрөлт нь нярайд
хүндрэлүүдийг учруулна. Ялангуяа
амьсгалын байдалд хүндрэлтэй

74. Preterm Labor
Эмчилгээний чиг хандлага
1. Bedrest Хэвтэрийн дэглэм
2. Hydration Шингэн
3. Medications Эм

75. NURSING DIAGNOSES-СУВИЛАХУЙН ОНОШ
A. Anxiety related to medication and fear of
outcome of pregnancy Түгшүүр нь
жирэмслэлтийн үз дүнгээс айх болоод
эмтэй холбоотой
B. Diversional Activity Deficit related to
prolonged bed rest

76. NURSING INTERVENTIONS-СУВИЛАХУЙН
ХЭРЭГЖҮҮЛЭЛТ
A. Decreasing Anxiety Санаа зовнилыг багасгах нь
1. Provide accurate information on the status of the fetus
and labor (contraction pattern). Ураг болоод
төрөлтийн талаарх тодорхой мэдлэгийг өгөх
2. Allow the woman and her support person to verbalize
their feelings regarding the episode of preterm labor
and the treatment. Эхийг хамт асарч буй хүнтэй
нь дутуу төрөлтийн, эмчилгээний мэдрэмж
ярих хийгээд хуваалцах боломж олгох.
3. If a private room is not used, do not place the woman
in a room with a woman who is in labor or who has lost
an infant. Тусгай өрөө байхгүй бол эхийг саяхан
хүүхдээ алдсан эх, эсвэл төрөх дөхөж буй
ээжтэй нэг өрөөнд оруулахгүй байх
4. Encourage relationship with other patients who are
also e

77. B. PROMOTING DIVERSIONAL ACTIVITIES
1. Determine quiet craft activities that can be done in bed.
Хэвтэрийн дэглэмд байлгах үед эхийг гараар
хйиж болох бүтээлч үйл ажиллагаанд уриалах
2. Provide radio, books, and television. TV, ном,
хөгжмөөр эхийн хангах
3. Encourage visits from family, especially other children
and friends. If possible encourage them to bring in
favorite foods for the woman and to dine as a family.
Эргэлтээр хүмүүсийг ирүүлэхийг дэмжих тэр дундаа
өөр бусад хүүхдийг оруулах, эхийн дуртай хоолыг
нь авчруулан гэр бүлээрээ хамт хооллохыг нь
зөвшөөрөх
4. Encourage other family activities, such as helping with
homework. This will assist on maintaining the family unit.
Гэр бүлээр хийж болох зүйлээр
дэмжих(хүүхдийнхээ гэрийн даалгаварыг нь
хийлгүүлэх боломжыг олгох)

78. PATIENT EDUCATION/HEALTH MAINTENANCE
1. Educate the woman about the importance of continuing the pregnancy
until term or until there is evidence of fetal lung maturity. Ургийн
уушигны хөгжил бүрэн хөгжих үе хүртэл эхийг хэвтэрийн
дэглэмээ сайн сахин тээлтийн бүрэн хугацаагаа гүйцээхийн
чухалыг ойлгуулах
2. Encourage the need for compliance with a decreased activity level or
bed rest, as indicated. Хөдөлгөөнийг нь хязгаарлаж өгсөн журмыг
баримтлан хэвтэрийн дэглэм сахиулах
3. Teach the woman the importance of proper nutrition and the need for
adequate hydration, at least 8 glasses of fluids a day. Хоол тэжээлийн
тэжээллэг байдлыг болоод өдөрт доод тал нь 8 аяга ус ууж
заншихыг зааж өгөх
4. Instruct the woman not to engage in sexual activity. Бэлгийн
харьцаанд орж болохгүйг анхааруулна.
5. Teach the woman the signs and symptoms of infection and to report
them Халдварын шинж тэмдэгийн илрэлийг зааж өгөн ямар нэг
байдлаар энэ бүхэн илэрвэл яаралтай эмчид мэдэгдэхийг хэлж
тайлбарлаж өгөх