1. Μικροφαλλία
Βαγγζλθσ Μπλευράκθσ
Χειρουργόσ Παίδων
Εξειδ/νοσ ΜΕΘ Παίδων

2. Οριςμόσ
Το πζοσ ζχει μικοσ
μικρότερο κατά 2,5
μονάδεσ από τθν
αναμενόμενθ τυπικι
απόκλιςθ από τον μζςο
όρο ςε ςχζςθ με τθν
θλικία.

3. ΜΗΚΟΣ ΠΕΟΥΣ
ΗΛΙΚΙΑ ςε εκατοςτά
(μέςοσ όροσ ± ςταθερή απόκλιςη)
Νεογέννητα 3,5±0,4
0-5 μήνεσ 3,9±0,8
6-12 μήνεσ 4,3±0,8
1-2 έτη 4,7±0,8
2-3 έτη 5,1±0,9
3-4 έτη 5,5±0,9
4-5 έτη 5,7±0,9
5-6 έτη 6,0±0,9
6-7 έτη 6,1±0,9
7-8 έτη 6,2±1,0
8-9 έτη 6,3±1,0
9-10 έτη 6,3±1,0
10-11 έτη 6,4±1,1
Ενήλικεσ 13,3±1,6

7. Εμβρυολογία
• 8θ – 12θ w: διαφοροποίθςθ του πζουσ
• μθτρικι hCG → Leydig cells → τεςτοςτερόνθ
→ DHT
• 2ο – 3ο τρίμθνο: αφξθςθ του πζουσ

12. Αιτιολογία
• Υπογοναδοτροφικόσ υπογοναδιςμόσ
• Υπεργοναδοτροφικόσ υπογοναδιςμόσ
• Ιδιοπακζσ

14. Ανεπαρκι ζκκριςθ τεςτοςτερόνθσ
• Υπογοναδοτροφικόσ υπογοναδιςμόσ
– Μομονωμζνθ ανεπάρκεια γοναδοτρόφου άξονα
– Υποφυςιακι ανεπάρκεια
– Σφνδρομα
(Prader-Willi, Laurence-Moon, Bardet-Biedl, Ruds)

15. Ανεπαρκι ζκκριςθ τεςτοςτερόνθσ
• Προτωπακισ υπογοναδιςμοσ
– Ανορχία
– Κlinefelter και poly-X ςφνδρομα (χρομωςομικζσ
διαταραχζσ)
– Ανεπάρκεια LH (υποδοχζα)
– Σφδρομα (Νoonan, Τριςωμία 21, Robinow, Bardet-
Biedl, Laurence-Moon)
– Δυςγενεςία γονάδων

17. Κάςτερ Σεμζνια
Χρυςι ολυμπιονίκθσ ςτίβου

18. Ανεπαρκι δράςθ τεςτοςτερόνθσ
• Σφνδρομα αντίςταςθσ ςτα ανδρογόνα
• Ανεπάρκεια 5-α αναγωγάςθσ
• Εμβρυικό ςφνδρομο υδαντοίνθσ

22. Ανωμαλλίεσ διάπλαςθσ

23. Ανωμαλλίεσ διάπλαςθσ

24. Διαφορικι Διάγνωςθ
• Παχυςαρκία
• Κάμψθ πζουσ
• Εμβυκιςμζνο πζοσ

26. Διάγνωςθ
• Κλινικι εξζταςθ
• Εργαςτθριακόσ ζλεγχοσ (FSH, LH ,Test, PRL,
GH, ACTH, Test β hCG – LHRH, AMH, Inhibin )
• Απεικονιςτικόσ ζλεγχοσ (US, MRI)

27. Θεραπεία
• Τεςτοςτερόνθ
• Χειρουργικι

28. Γυναικομαςτία
Β. Μπλευράκθσ
Χειρουργόσ Παίδων
Eξειδ/νοσ ΜΕΘ Παίδων

29. Οριςμόσ
Αφφςικθ διόγκωςθ του
ενόσ ι και των δφο
μαηικϊν αδζνων ςτον
άνδρα

30. Ιςτορικι Αναδρομι
• Galen (2ο αιϊνα μ.Χ) →
ςυςϊρευςθ λίπουσ
• Παφλο τον Αιγινίτθ (7ο
αιϊνα μ.Χ)→
χειρουργικι
αποκατάςταςθ

31. Ευνοφχοι

32. Ιςτοπακολογία
• Αδενικόσ
• Ινϊδθσ
• Ενδιάμεςοσ

33. Ταξινόμθςθ
Simon
• Μικρι διόγκωςθ χωρίσ
περίςςεια δζρματοσ
• Μζτρια διόγκωςθ χωρίσ
περίςςεια δζρματοσ
• Μζτρια διόγκωςθ με
περίςςεια δζρματοσ
• Εκςεςθμαςμζνθ διόγκωςθ
με περίςςεια δζρματοσ

34. Φυςιολογικι Γυναικομαςτία
Ορμονολογικζσ μεταβολζσ
• Νεογνικι γυναικομαςτία (60 – 90%)
• Εφθβικι γυναικομαςτία (20 – 70%)
• Γυναικομαςτία τρίτθσ θλικίασ (30 -85%)

37. Αιτιολογία
Υπερπαραγωγι οιςτρογόνων ι Ανεπαρκισ παραγωγισ
τεςτοςτερόνθσ
• Υπογοναδιςμόσ
• Συγγενισ επινεφριδιακι υπερπλαςία
• Υπερκυρεοειδιςμόσ
• Όγκουσ (όρχεων, επινεφριδίων, νεφρϊν, ιπατοσ,
ςτομάχου, πνεφμονα)
• Φαρμακα
• Διατροφι
• Ιδιοπακισ
• Αromatase Excess Syndrome (AEXS)

42. Διάγνωςθ
• Ιςτορικό
• Κλινικι εξζταςθ
• Εργαςτθριακόσ ελεγχοσ
• Απεικονιςτικόσ ζλεγχοσ

43. Ψευδογυναικομαςτία
Συςςϊρευςθ λίπουσ
ςτον ανδρικό μαςτό

44. Καρκίνοσ Μαςτοφ
• Ανϊδυνο ψθλαφθτό
ογκίδιο
• Μονόπλευρθ διόγκωςθ

45. Θεραπεία
Φαρμακευτικι Αντιμετϊπιςθ
• Τεςτοςτερόνθ
• Κλομιφαίνθ (ανταγωνιςτισ των οιςτρογόνων)
• Δαναηόλθ (αναςτολζασ των γοναδοτροπινϊν)
• Ταμοξιφαίνθ (κυτταροςτατικό)

46. Χειρουργικι αντιμετϊπιςθ
Ενδείξεισ
• Διόγκωςθ που επιμζνει για 18-24 μινεσ
• Σε ςυμπτωματικοφσ αςκενείσ
• Συνδρομο Klinefellter

47. Χειρουργικι Αντιμετϊπιςθ
• Υποδόρια μαςτεκτομι
• Λιποαναρρόφθςθ και υποδόρια μαςτεκτομι
• Λιποαναρρόφθςθ
• Μείωςθ του μαςτοφ

49. «Dance to their tune concept»
Χορέψτε στο ρυθμό τους
WHO-Youth Friendly Services