2. Εναλλαγή χαράς & συγκίνησης με άγχος& ανασφάλεια
Προσαρμογή ζευγαριού στον γονεϊκό ρόλο
Χρόνος παραμονής στο μαιευτήριο: μεταβατική περίοδος
Υποστηρικτικός ο ρόλος του παιδίατρου
ΓΕΝΝΗΣΗ
3. ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Οικογένεια (μονογονεϊκή, διαζύγιο, υιοθεσία)
Μορφωτικό επίπεδο
Οικονομική κατάσταση, ανεργία
Ασφαλιστική κάλυψη
Υποστήριξη οικογένειας
9. ΜΗΤΕΡΑ ΗΙV ΘΕΤΙΚΗ
Μπάνιο στην αίθουσα τοκετού
Αντένδειξη ο ΜΘ
Έναρξη Zidovudine τις πρώτες 12 ώρες ζωής
Επικοινωνία με παιδολοιμωξιολόγο
10. ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ
Στη γέννηση:
1. Εμβολιασμός έναντι ηπατίτιδας B (μέσα σε 12h)
Μητέρα είναι HBsAg(+)
Άγνωστο ιολογικό προφίλ
υπεράνοση γ σφαιρίνη μέσα στις πρώτες 7 ημέρες ζωής, ένεση σε διαφορετικά σημεία
1. BCG σε νεογνά πληθυσμιακών ομάδων με υψηλό δείκτη διαμόλυνσης (π.χ. μετανάστες,
αθίγγανοι κ.ά.) ή όταν υπάρχει ιστορικό φυματίωσης στο άμεσο περιβάλλον της
οικογένειας ενδείκνυται ο εμβολιασμός σε περιπτώσεις όπου η συμμόρφωση δεν είναι καλή
ή πρόκειται για πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί.
Εγκυμοσύνη: αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης και διφθερίτιδας, τέτανου, κοκκύτη (Tdap)
Εμβολιασμός περιβάλλοντος
15. ΟΡΙΣΜΟΙ
ΟΡΙΣΜΟΣ ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΥΗΣΗΣ
Early term 37 0/7- 38 6/7w
Full term 39 0/7- 40 6/7w
Late term 41 0/7- 41 6/7w
Post term >42w
Preterm <37w
Late preterm 34 0/7 – 36 6/7 w
17. ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΒΑΡΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ
Extremely low birth weight (ELBW) <1000gr
Very low birth weight (VLBW) <1500gr
Low birth weight (LBW) <2500gr
Normal birth weight (NBW) 2500-4000gr
High birth weight (HBW) 4000-4500gr
Very high birth weight (VHBW) >4500gr
18. ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΣΕ ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΜΕ ΗΚ
ΒΓ
Appropriate for gestational age
(AGA)
BΓ: 10η -90η ΕΘ
Small for gestational age (SGA) ΒΓ<10η ΕΘ
Συμμετρικό SGA ΒΓ<10η ΕΘ
ΠΚ< 10η ΕΘ
Ασύμμετρο SGA ΒΓ<10η ΕΘ
ΠΚ> 10η ΕΘ
Large for gestational age (LGA) ΒΓ>90η ΕΘ
19. APGAR SCORE
Μυϊκός τόνος
Καρδιακός ρυθμός
Αντανακλαστική ευερεθιστότητα
Αναπνευστική προσπάθεια
Χρώμα
Αξιολόγηση στο 1ο και 5ο λεπτό ζωής
Φυσιολογικό score στο 5ο λεπτό ζωής: 7-10
Δεν χρησιμοποιείται για να προβλέψει τις
νευρολογικές επιπλοκές ή την ανάπτυξη του
βρέφους
20. ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΑΝΑΝΗΨΗ
10% κάποιου είδους ανάνηψη
1% εξειδικευμένη ανάνηψη
Neonatal Life Support
21.
22. ΜΑΙΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
Προκεφαλή
Κεφαλαιμάτωμα
Αιμορραγία υπό την επικράνια απονεύρωση
Θλαστικό τραύμα
Πετέχειες και μώλωπες
Ραιβόκρανο
Υποδόρια λιπώδης νέκρωση
Ρινικές ανωμαλίες
25. ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ
Το νεογνό δίνεται αμέσως στη μητέρα
Skin-to-skin contact
Υποστήριξη μητρικού θηλασμού, ιδεατά έναρξη μέσα στην αίθουσα τοκετού
Σμήγμα (vernix caseosa): προστατευτικός ρόλος, αντιμικροβιακοί παράγοντες, καθυστέρηση
πρώτου μπάνιου
26. ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ
WHO: 2 έτη
AAP: αποκλειστικά τους πρώτους 6 μήνες και σε συνδυασμό με στερεά τροφή τον 1ο χρόνο
Baby friendly μονάδες υγείας, rooming-in
Πρόσβαση σε θήλαστρα και συμβούλους θηλασμού
27. 10 ΒΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΙΤΥΧΗ ΘΗΛΑΣΜΟ
Π.Ο.Υ – UNICEF 1999
Γραπτή πολιτική για τον μητρικό θηλασμό.
Εκπαίδευση φορέων.
Ενημέρωση όλων των μητέρων.
Ο θηλασμός να αρχίζει το πρώτο ημίωρο μετά τον τοκετό.
Εκπαίδευση των μητέρων στην τεχνική του θηλασμού.
Να δίνεται στο νεογέννητο μόνο μητρικό γάλα (όχι νερό, γλυκόζη, ξένο γάλα)
Σύστημα “rooming-in”
Ο θηλασμός να είναι χωρίς ωράριο και απεριόριστος.
Να μην δίνονται πιπίλες ή μπιμπερό στα μωρά που θηλάζουν μέχρι να εγκατασταθεί ο θηλασμός.
Ίδρυση ομάδων υποστήριξης μητρικού θηλασμού.
Pediatrics 2012;
28. ΒΙΤΑΜΙΝΗ Κ
Πρόληψη της Vitamin K Deficient Bleeding (VKDB)
Ενοχοποιήθηκε για καρκίνο παιδικής ηλικίας
ΗΛΙΚΙΑ ΚΥΗΣΗΣ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ
Term 1mg IM
<32w, ΒΓ> 1000gr 0,5mg IM
<32w, ΒΓ< 1000gr 0,3mg/kg IM
29. ΤΟΚΕΤΟΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
Τελειόμηνη κύηση, χωρίς παράγοντες κινδύνου
Βιταμίνη Κ
Screening tests
30. ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ
4-6h μετά τη γέννηση
Μείωση πνευμονικών αγγειακών αντιστάσεων
Αυξημένη αιματική ροή στους πνεύμονες
Καθαρισμός πνευμόνων από το κυψελιδικό υγρό
Κλείνει ο αρτηριακός πόρος
32. ΔΙΟΥΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΕΝΩΣΕΙΣ
Ημέρα ζωής Ούρα Κόπρανα
1 Μία ή περισσότερες
πάνες
1-2 πάνες, μηκώνιο
2 2 ή περισσότερες πάνες 1-2 πάνες, μηκώνιο ή/και μεταβατικά κόπρανα
3 3 ή περισσότερες πάνες 3-4 πάνες, μεταβατικά κόπρανα (πράσινα, καφέ-κίτρινα)
4+ 6-8 πάνες με καθαρά
ούρα
Τουλάχιστον μία πάνα ημερησίως, μαλακά κίτρινα
κόπρανα με κομμάτια άπεπτου γάλατος (σαν σποράκια)
54. ΕΞΙΤΗΡΙΟ
>48h, ΦΤ ή >96h KT
Φυσιολογικά ΖΣ τουλάχιστον 12h πριν
Τουλάχιστον 2 επιτυχή γεύματα
Εκτίμηση διούρησης και αφόδευσης
Παραμονή στο νοσοκομείο:
1. Ίκτερος, δυσχέρεια σίτισης, προωρότητα
2. Μητέρα πρωτότοκος ή με χρόνιο πρόβλημα υγείας
55. ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ
περίπου 10-12% μέχρι τις 5 πρώτες ημέρες ζωής
Μεγαλύτερη απώλεια: εκτίμηση του νεογνού
Μέχρι τις πρώτες 2 εβδομάδες επανακτούν το ΒΓ
ΜΘ
58. SIDS and other sleep-related infant deaths:
Updated 2016 recommendations for a
safe infant sleeping environment
1. Ύπνος σε ύπτια θέση
2. Χρήση σκληρής επιφάνειας κατά τον ύπνο
3. ΜΘ
4. Ύπνος στο δωμάτιο των γονέων, κοντά στο κρεβάτι των γονέων, αλλά σε
ξεχωριστή κούνια, ιδανικά μέχρι το πρώτο έτος ζωής, τουλάχιστον τους
πρώτους 6m
5. Απομάκρυνση από την κούνια μαξιλαριών και μαλακών αντικειμένων
6. Χρήση πιπίλας
7. Αποφυγή καπνίσματος, αλκοόλ και παράνομων ουσιών
59. SIDS and other sleep-related infant deaths:
Updated 2016 recommendations for a
safe infant sleeping environment
8. Αποφυγή υπερθέρμανσης και κάλυψης του προσώπου και της κεφαλής
9. Προγεννητική φροντίδα εγκύου
10. Εμβολιασμός
11. Αποφυγή συσκευών που δεν πληρούν συγκεκριμένες προδιαγραφές
12. Αποφυγή monitoring
13. Υπό επίβλεψη πρηνής θέση του βρέφους κατά την εγρήγορση (tummy position)
14. Όχι φάσκιωμα
15. Συμμόρφωση media και κατασκευαστών βρεφικών ειδών στις εν λόγω συστάσεις
16. Εκστρατεία ενημέρωσης από παιδιάτρους και άλλους φορείς πρωτοβάθμιας υγείας
17. Συνέχιση μελέτης και έρευνας
61. ΚΑΘΟΛΙΚΟΣ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Παλμική οξυμετρία >24h ανίχνευση συγγενούς καρδιοπάθειας (σύσταση Β1)
ΘΕΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ
1. TcSatO2 <90% σε οποιαδήποτε από τις δυο μετρήσεις
2. TcSatO2 <95% και στα δύο άκρα, σε 3 διαδοχικές μετρήσεις (με διαφορά μίας ώρας ανάμεσα σε κάθε
μέτρηση)
3.Διαφορά >3 % μεταξύ άνω και κάτω άκρου σε 3 διαδοχικές μετρήσεις (με διαφορά μίας ώρας ανάμεσα
σε κάθε μέτρηση)
67. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
Συζητούνται οι παρατηρήσεις και οι ανησυχίες των γονέων σχετικά με την
ανάπτυξη, την όραση και την ακοή
1. Προσηλώνει στιγμιαία σε πρόσωπα
2. Κλείνει τα μάτια σε ξαφνικό και έντονο φώς
3. Δείχνει ενδιαφέρον για την ανθρώπινη φωνή
4. Στον θόρυβο ξαφνιάζεται και σταματά να κινείται
5. Θηλάζει και καταπίνει καλά
6. Το κλάμα είναι αδιαφοροποίητο
68. ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ & ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ
Περίοδος προσαρμογής μετά τον τοκετό
Επιλόχειος κατάθλιψη/ ψύχωση
Δεσμός μητέρας-παιδιού, σωματική επαφή
Ζήλια ανάμεσα στα αδέρφια
Κλάμα, βρεφικοί κολικοί
69. SHAKEN BABY SYNDROME
Ενημέρωση γονέων
Τεχνικές ανακούφισης από το κλάμα
Ρεαλιστικές προσδοκίες
70. ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ
Ευελιξία προγράμματος
Υποστηρικτικό περιβάλλον
Ξεχωριστός, καθαρός και απομονωμένος χώρος για άντληση γάλακτος
Τράπεζα γάλακτος
71. ΚΑΘΙΣΜΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
Χρήση καθίσματος με «μέτωπο προς τα πίσω»
Μέχρι την ηλικία των 4 ετών
Ανάλογα με τις προδιαγραφές του καθίσματος για το μέγιστο ύψος και βάρος
του παιδιού
Σε περίπτωση που τοποθετηθεί στη θέση του συνοδηγού να απενεργοποιηθεί ο
αερόσακος
Στο κέντρο των πίσω καθισμάτων
72. ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ
Υγρά Γάλα, φλιτζάνι/ ποτήρι/κατσαρόλα με καυτό υγρό ή φαγητό
Συσκευές Εστίες κουζίνας, σίδερο ρούχων ή ισιώματος μαλλιών
Μπάνιο Νερό >37˚C, θερμοστάτης >50˚C, μέταλλο διακόπτη ζεστού νερού
75. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
Νεογνική περίοδος: μεταβατική περίοδος τόσο για το νεογνό όσο και για
τους νέους γονείς
Ανησυχίες και ερωτηματικά
Παιδίατρος πρόσωπο κλειδί