1. Οξεία κοιλία στα παιδιά
Γαβαλάκης Νίκος
Παιδοχειρουργός

2. Ορισμός
 Οξύ κοιλιακό άλγος που οφείλεται σε
χειρουργική πάθηση και χρήζει
χειρουργικής συνήθως αντιμετώπισης

3. Διαγνωστική προσέγγιση
 Ιστορικό
 Φυσικήεξέταση
 Εργαστηριακός και ακτινολογικός έλεγχος
 Επανεξέταση - επανεκτίμηση

4. Ιστορικό
 Έχει χειρουργηθεί ?
 Ημέρα κύκλου
 Παθήσεις , φάρμακα που λαμβάνει
 Τραυματισμός ?
 Χαρακτήρες του πόνου (περιγραφή ,
εντόπιση , αντανάκλαση κ.λ.π)
 Συνοδά συμπτώματα (πυρετός , ναυτία ,
έμετος , διάρροια , ανορεξία , αναστολή
αερίων , δυσκοιλιότητα , δυσουρία κ.λ.π)

5. Φυσική εξέταση
 Ζωτικά σημεία , γενική κατάσταση
ασθενούς
 Πλήρης και συστηματική κλινική εξέταση
 Επισκόπηση , Ακρόαση , Ψηλάφηση
επιπολής και εν τω βάθει , Επίκρουση της
κοιλίας
 Εξέταση βουβωνικής περιοχής και έξω
γεννητικών οργάνων.

6. Εργαστηριακός έλεγχος
 Γενική αίματος
 CRP , TΚΕ
 Ουρία , κρεατινίνη , Γλυκόζη , Χολερυθρίνη ,
Αμυλάση αίματος και ούρων , Ηλεκτρολύτες, γ-GT
, Τρανσαμινάσες
 Γεν. ούρων – Ε.Β ούρων
 Ψευδοχολινεστεράση
 Ομάδα – διασταύρωση
 Καρκινικοί δείκτες (α-FP , HCG , CEA , VMA)

7. Ακτινολογικός έλεγχος
 α/ακοιλίας σε ορθία θέση
 Υπερηχογράφημα κοιλίας
 CT
 MRI
 Βαριούχος υποκλυσμός
 Κυστεο-ουρηθρογραφία
 Λοιπός ακτινολογικός έλεγχος

8. Επανεξέταση
 Εκτίμηση της γενικής εικόνας του
ασθενούς
 Επιδείνωση ή βελτίωση
 Πρόσθετη συμπτωματολογία (πυρετός ,
έμετοι κ.λ.π)
 Δράση θεραπείας (ενυδάτωση ,
αντιβίωση, Levin κ.λ.π)
 Οριστική απόφαση για θεραπεία

9. Βασικά ερωτήματα που πρέπει να
απαντηθούν
 Χειρουργικήή Παθολογική πάθηση
 Βαρύτητα της πάθησης
 Άμεση χειρουργική επέμβαση ή όχι

10. Παθήσεις
 Οξείασκωληκοειδίτιδα – περιτονίτιδα
 Εγκολεασμός
 Συμφυτικός ειλεός

11. Παθήσεις
 Περισφιγμένη Βουβωνοκήλη
 Συστροφή ωοθήκης – κύστης-όγκου ωοθήκης
 Συστροφή επιπλοϊκής απόφυσης
 Μεκελίτις – διάτρηση μεκελείου
 Χολοκυστίτιδα - Χολολιθίαση
 Διάτρηση έλκους 12/δακτύλου
 Παγκρεατίτιδα
 Μετεγχειρητική συλλογή
 Ρήξη κύστης επιπλόου
 Ρήξη ουροδόχου κύστης
 Ρήξη εντέρου
 Πρωτοπαθής περιτονίτιδα
 Ειλεός ή διάτρηση εντέρου από ξένο σώμα
 Συστροφή εντέρου ή εσωτερική κήλη
 Ειλεός από «όγκο» , ρήξη-τήξη όγκου
 Διάτρηση εντέρου από Νόσο του Crohn
 Ξένο σώμα

12. Θεραπεία
 Χειρουργική - Λαπαροτομία
 Η προ-εγχειρητική διάγνωση δεν είναι τελείως
απαραίτητη – πολλές φορές είναι και αδύνατη να
γίνει , μας βοηθάει όμως για την καλύτερη
προσπέλαση.
 Συνήθως στα παιδιά κάνουμε εγκάρσιες τομές ,
αλλά όταν δεν έχουμε βάλει διάγνωση
προεγχειρητικά ή θέλουμε να κάνουμε έλεγχο
όλης της κοιλίας , ιδίως στα μεγαλύτερα παιδιά ,
χρησιμοποιούμε κάθετη τομή (π.χ μέση υπερ-
υπομφάλιο)