Downloaded 154 times
Uploaded byYesi Tika
Asuhan keperawatan ulkus peptikum.....
- Kaji preferensi makanan pasien - Kaji kemampuan menelan pasien - Kaji kebutuhan nutrisi pasien - Kaji status gizi pasien - Kaji faktor yang mempengaruhi intake - Kaji kemampuan memasak keluarga - Kaji kemampuan ekonomi keluarga - Kaji kemampuan mengunyah pasien - Kaji kemampuan menelan
More Related Content
Similar to Asuhan keperawatan ulkus peptikum.....
Asuhan keperawatan ulkus peptikum.....
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN ULKUS PEPTIKUM Oleh : YESIKARTIKA SARI Amd.Kep Dosen Pembimbing : ZULFA, S.Kep, M.Kep, Sp.KMB
- 2. DEFINISI Ulkus peptikum merupakanulkus kronik yang secara khas dan timbul karna pajanan sekresi lambung yang asam. Ulkus peptikum adalah erosi mukosa gastro intestinal yang disebabkan oleh terlalu banyaknya asam hidroklorida dan pepsin. Meskipun ulkus dapat terjadi pada osofagus, lokasi paling umum adalah duodenum dan lambung (Wardell, 1990).
- 3. ETIOLOGI Ideopatik H. Pylori Peningkatan asam hidrochlorida dan pepsin stress atau marah penggunaan kronis obat antiinflamasi non steroid(NSAID) Minum alkohol dan merokok berlebihan.
- 4. MANIFESTASI KLINIS Nyeri. Pirosis (Nyeri Uluhati) Muntah Konstipasi dan Perdarahan
- 5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pemeriksaan atas Endoskopi dengan barium terhadap saluran GI GI Feces Pemeriksaan biopsy sekretori lambung dan histology
- 6. KOMPLIKASI Hemoragi Perforasi Obstruksi pilorik
- 7. PATOFISIOLOGI Penyebab ulkus peptikumduodenum dan gaster saat ini diperberat oleh H.pylori. Selain H.pylori, dua mekanisme berbeda pada terjadinya ulkus peptikum di lambung dan duodenum telah diusulkan. Di lambung, diperkirakan terjadi kerusakan perlindungan lapisan epitel secara normal dan menyebabkan ulkus gaster. Pada situasi normal, aliran asam hidroklorida dari lumen lambung dicegah oleh adanya hubungan yang sangat erat dan non permeable antara sel-sel epitel dan lapisan alkali mucus yang menyelimuti permukaan epitel lambung.
- 8. PATOFISIOLOGI Pada pembentukan ulkuspeptikum gaster, barrier difusi ini dapat dirusak oleh adanya cedera kronis oleh aspirin, NSAID, kortison, hormone adrenokortikosteroid (ACTH), kafein, fenilbutazon (butazolidin), alcohol dan agen kemoterapi. Zat-zat ini dapat merangsang produksi asam, menyebabkam kerusakan mukosa local dan atau menekan sekresi mucus. Zat-zat ini melepas lapisan permukaan mucus dan menyebabkan degenerasi membrane sel epitel, dan terjadi difusi massif asam kembali ke epitel dinding lambung. Factor pertama terjadinya ulkus peptikum adalah kelebihan sekresi asam. Aktifitas saraf vagus meningkat pada individu dengan ulkus duodenum, terutama selama status puasa dan pada malam hari.
- 9. PENATALAKSANAAN MEDIKAL Tujuan utamanya adalah lambung.Ini dapat meliputi: mengistirahatkan Penetralan atau buffering asam hidroklorida Menghambat sekresi asam Penurunan aktivitas pepsin dan asam hidroklorida Membasmi H.Pylori dari saluran gastrointestinal Obat yang diresepkan pada klien dengan ulkus peptikum untuk 4 alasan utama: Untuk menghilangkan bakteri H.Pylori dari saluran gastrointestinal (antibiotika) Untuk menurunkan sekresi (obat hiposekresi antagonis reseptor H2, analog prostaglandin, antikolonergik, inhibitor pompa proton, antasida). Untuk menetralisasi asam (antasida) Untuk melindungi barrier mukosa (sukralfat)
- 10. PENATALAKSANAAN BEDAH Pembedahan untukmenurunkan keasaman lambung adalah: Mengangkat saraf yang merangsang sel yang mensekresi asam Mengangkat bagian lambung yang mensekresi asam Tindakan tersebut meliputi: Vasotomi Vagotomi dengan piroloplasti Gastroenterostomi Antrektomi Gatrektomi sub total Gastrektomi total
- 11. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN Penurunan Stres dan Istirahat. Pasien memerlukan bantuandalam mengidentifikasi situasi yang penuh stres atau melelahkan. Penghentian Merokok. Penelitian telah menunjukkan bahwa merokok menurunkan sekresi bikarbonat dari pancreas ke dalam duodenum. Modifikasi Diet
- 12. ASUHAN KEPERAWATAN ULKUS PEPTIKUMSECARA TEORITIS PENGKAJIAN Identitas klien Nama Usia Jenis kelamin Jenis pekerjaan Alamat Suku/bangsa agama Tingkat pendidikan, dll. Riwayat kesehatan Riwayat kesehatan dahulu Klien mengatakan pernah mengkonsumsi rokok, kopi dan alcohol dan klien juga merupakan seseorang yang emosional.
- 13. Riwayat kesehatan sekarang Klien mengatakan nyeri ulu hati, seperti tertusuk nyeri biasanya hilang dengan makan, pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung, yang naik ke mulut, kadang-kadang disertai sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong, mual dan muntah, konstipasi, perdarahan pada buang air besar, mengatakan badan terasa lemah dan letih, klien juga mengatakan berat badan turun ( 20 % lebih di bawah BB ideal) Riwayat kesehatan keluarga Kemungkinan anggota keluarga ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien.
- 14. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum :lemah, pucat Tanda vital : tacikardi, pernafasan cepat. Wajah Klien tampak meringis, konjungtiva anemis Mulut : Mukosa bibir kering, klien hanya menghabiskan 1/3 porsi yang disediakan, otot menelan lemah Dada Inspeksi : bentuk dada simetris kiri dan kanan, pernafasan cepat. Palpasi : nyeri tekan Perkusi : bunyi ketok sonor Auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan
- 15. Abdomen Inspeksi : simetriskiri dan memegang perut saat nyeri Palpasi : nyeri tekan abdomen Perkusi : bunyi ketok timpany Auskultasi : bising usus ++ kanan, klien Integumen warna kulit pucat, turgor kulit jelek Ekstremitas Takikardi, kekuatan otot lemah, klien dibantu keluarga dalam beraktifitas
- 16. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang Pemeriksaan denganbarium terhadap atas dapat menunjukkan saluran GI adanya ulkus Endoskopi GI mengidentifikasi perubahan inflamasi, ulkus dan lesi. Feces dapat diambil positif terhadap darah samar. Adanya H. Pylory dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui kultur
- 17. Data Fokus Data Subjektif Klien mengatakan nyeri biasanya hilang dengan makan Klien mengatakan nyeri uluhati, pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung, yang naik ke mulut Klien mengatakan sendawa umum terjadi bila lambung pasien kosong Klien mengatakan mual dan muntah Klien mengatakan konstipasi Klien mengatakan perdarahan pada buang air besar Klien mengatakan badan terasa lemah dan letih Klien mengatakan berat badan turun (20% lebih di bawah BB ideal)
- 18. SAMB…. Data Objektif Klientampak lemah Klien tampak meringis Wajah klien pucat Klien hanya menghabiskan 1/3 porsi yang disediakan Bising usus ++ Turgor kulit jelek Kekuatan otot lemah Konjungtiva anemis Takikardi Klien dibantu keluarga dalam beraktifitas Nyeri tekan pada thorak Pernafasan cepat Nyeri tekan abdomen Klien memegang perut saat nyeri Mukosa bibir kering Otot menelan lemah Pemeriksaan dengan barium terhadap saluran GI atas dapat menunjukkan adanya ulkus Endoskopi GI mengidentifikasi perubahan inflamasi, ulkus dan lesi. Feces dapat diambil positif terhadap darah samar. Adanya H. Pylory dapat ditentukan dengan biopsy dan histology melalui kultur
- 19. ANALISA DATA No 1 Data-Data Etiologi DS: Trauma -Klien mengatakannyeri biasanya hilang dengan refleks makan -Klien sekunder mengatakan nyeri uluhati, pasien mengalami sensasi luka bakar pada esophagus dan lambung, yang naik ke mulut DO: -Klien tampak meringis -Wajah klien pucat -Nyeri tekan pada thorak -Pernafasan cepat -Nyeri tekan abdomen -Klien memegang perut saat nyeri Masalah jaringan dan Nyeri spasme otot terhadap gangguan visceral usus
- 20. SAMB….. No 2. Data-Data DS: -Klien mengatakan badanlemah dan letih -Klien mengatakan berat badan turun (20% lebih di bawah BB ideal) DO: -Klien hanya menghabiskan 1/3 porsi yang disediakan -Bising usus ++ -Turgor kulit jelek -Mukosa bibir kering -Otot menelan lemah Etiologi Intake yang tidak adekuat Masalah Ketidakseimbangan nutrisi kurang kebutuhan tubuh dari
- 21. SAMB….. No 3. Data-Data DS: -Klien mengatakan badanterasa lemah dan letih -Klien mengatakan mengeluh nyeri tumpul, seperti tertusuk atau sensasi terbakar di epigastrium tengah atau di punggung DO: -Kekuatan otot lemah -Klien dibantu keluarga dalam beraktifitas -Kekuatan otot lemah -Konjungtiva anemis -Wajah klien pucat Etiologi Kelemahan otot Masalah Intoleransi aktivitas
- 22. DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri berhubungandengan trauma jaringan dan refleks spasme otot sekunder terhadap gangguan visceral usus. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot.
- 23.
- 24. No 1. Diagnosa NOC NIC Nyeri berhubungan dengantrauma Kriteria hasil: jaringan dan reflex spasme otot - Mengenali sekunder 1. penyebab terhadap gangguan visceral usus Definisi: - sensori menyenangkan dan yang tidak - Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif manage termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, ment kualitas dan factor presipitasi Menggunakan metode pengalaman factor Pain Aktifitas - non analgetik Observasi reaksi non verbal dan ketidaknyamanan Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien emosional yang muncul secara mengurangi nyeri actual atau potensial kerusakan - Mengenali gejala- nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan jaringan gejala nyeri kebisingan atau menggambarkan adanya kerusakan ke serangan - - Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi Melaporkan nyeri - Ajarkan tentang teknik non farmakologi mendadak atau pelan intensitasnya yang - Tingkatkan istirahat dari ringan sampai berat yang dapat terkontrol - Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri sudah diantisipasi dengan akhir yang Kriteria penilaian NOC: dapat diprediksi dan dengan durasi 1. Tidak kurang dari 6 bulan Analges - Cek riwayat alergi sama sekali ic Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, Jarang dilakukan adminis Dilaporkan secara verbal atau 3. Kadang dilakukan tration non verbal 4. Sering dilakukan analgesic ketika pemberian lebih dari satu, tentukan - Fakta dan observasi 5. Selalu dilakukan pilihan analgesic tergantung tipe dan beratnya nyeri - Tingkah laku berhati-hati Batasan karakteristik: - 2. dilakukan 1. - frekuensi - Pilih analgesic yang diperlukan atau kombinasi dan - Pilih rute IV, IM untuk pengobatan nyeri - Berikan analgesic tepat waktu terutama saat nyeri hebat
- 25. No 2. Diagnosa NOC NIC Ketidakseimbangan nutrisi kurang- Nutritional status: dari kebutuhan tubuh b/d intake food yang tidak adekuat intake and 1. Aktifitas fluid Nutrition - Kaji adanya alergi makanan management - Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan Definisi: intake, nutrisi tidak cukup Kriteria hasil: - Yakinkan diet yang dimakan mengandung untuk keperluan metabolisme tubuh - Adanya Batasan karakteristik: peningkatan berat - Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori badan - Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi - Kolaborasi - Dilaporkan adanya intake tinggi serat sesuai makanan yang kurang - dengan tujuan Mudah Mampu menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang mengidentifikasi dibutuhkan pasien sesaat merasa setelah kenyang mengunyah makanan - Keengganan untuk makan - ahli gizi kebutuhan nutrisi - Nutrition - BB pasien dalam batas normal monitoring - monitor adanya penurunan berat badan Tidak adanya nyeri - monitor lingkungan selama makan abdominal - Adanya keinginan 1. untuk makan Nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi dengan - monitor mual dan muntah - monitor kalori dan intake nutrisi Kriteria penilaian NOC: 1. Tidak dilakukan sama sekali 2. Jarang dilakukan 3. Kadang dilakukan 4. Sering dilakukan 5. Selalu dilakukan untuk
- 26. No 3. Diagnosa NOC NIC Intoleransi aktifitas berhubungan- Energy dengan kelemahan otot conservation Definisi: ketidakcukupan energy secara fisiologis maupun psikologis untuk meneruskan menyelesaikan aktifitas atau - - - atau aktifitas atau - nadi - aktifitas dan pernafasan terhadap Mampu melakukan aktifitas sehari-hari Respon abnormal dan tekanan darah Berpartisipasi Monitor nutrisi dan sumber energy yang adekuat - Monitor akan adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebih tekanan darah, nadi verbal kelemahan Kaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan peningkatan secara Observasi adanya pembatasan klien dalam beraktifitas - fisik tanpa disertai kelelahan adanya - management Self care: ADL dalam diminta Batasan karakteristik: Melaporkan Energy Kriteria Hasil: atau aktifitas sehari-hari - 1. Aktifitas 1. Activity - therapy Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang mampu dilakukan - Bantu untuk memilih aktifitas konsisten yang Kriteria penilaian NOC: sesuai 1. psikologis Tidak dilakukan sama sekali - dengan kemampuan fisik dan Bantu untuk mendapatkan alat bantuan 2. Jarang dilakukan aktifitas seperti kursi roda 3. Kadang dilakukan 4. Sering dilakukan dalam merencanakan program terapi yang 5. Selalu dilakukan tepat - Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medic
- 27.