Downloaded 544 times
Uploaded byDr.Tinku Joseph
Hypoxia Dr.Tinku Joseph
PowerPoint presentation on Hypoxia by Dr.Tinku Joseph
More Related Content
Hypoxia Dr.Tinku Joseph
- 1. HHYYPPOOXXIIAA DDRR..TTIINNKKUU JJOOSSEEPPHH DDMM RREESSIIDDEENNTT DDEEPPAARRTTMMEENNTT OOFF PPUULLMMOONNAARRYY MMEEDDIICCIINNEE AAIIMMSS,, KKOOCCHHII.. EEmmaaiill--::ttiinnkkuujjoosseepphh22001100@@ggmmaaiill..ccoomm
- 2. TTAABBLLEE OOFF CCOONNTTEENNTTSS HHyyppooxxiiaa && HHyyppooxxeemmiiaa.. CCaauusseess MMeecchhaanniissmm TTyyppeess EEffffeeccttss ooff hhyyppooxxiiaa..
- 3. HHyyppooxxiiaa AAllaacckk ooff ooxxyyggeenn aatt tthhee ttiissssuuee lleevveell ooff tthhee bbooddyy dduuee ttoo aa ddeeccrreeaasseedd ppaarrttiiaall pprreessssuurree ooff ooxxyyggeenn.. TTiissssuuee ssuuffffeerrss ffrroomm hhyyppooxxiiaa wwhheenneevveerr tthheerree iiss ddeeccrreeaasseedd ddeelliivveerryy ooff OO22 oorr wwhheenn ttiissssuuee ffaaiillss ttoo uuttiilliizzee aavvaaiillaabbllee OO22.. NNoorrmmaallllyy 11000000 mmll//mmiinnuuttee ((555500 mmll//mmiinn//mm22)) ooff ooxxyyggeenn iiss ttrraannssppoorrtteedd ffrroomm tthhee lluunnggss ttoo tthhee ppeerriipphheerryy bbyy tthhee cciirrccuullaattiioonn OOnnllyy 2255%% ooff tthhiiss iiss uuttiilliizzeedd iinn aa rreessttiinngg ppeerrssoonn..
- 4. CCaauusseess ooff HHyyppooxxiiaa AAnneemmiicc HHyyppooxxiiaa CCaarrbboonn MMoonnooxxiiddee IInnttooxxiiccaattiioonn RReessppiirraattoorryy HHyyppooxxiiaa HHyyppooxxiiaa SSeeccoonnddaarryy ttoo HHiigghh AAllttiittuuddee HHyyppooxxiiaa SSeeccoonnddaarryy ttoo RRiigghhtt--ttoo--LLeefftt EExxttrraappuullmmoonnaarryy SShhuunnttiinngg CCiirrccuullaattoorryy HHyyppooxxiiaa SSppeecciiffiicc OOrrggaann HHyyppooxxiiaa IInnccrreeaasseedd OO22 RReeqquuiirreemmeennttss IImmpprrooppeerr OOxxyyggeenn UUttiilliizzaattiioonn
- 5. HHYYPPOOXXAAEEMMIIAA HHyyppooxxaaeemmiiaaiiss ccoonnssiiddeerreedd ttoo bbee pprreesseenntt wwhheenn aarrtteerriiaall ooxxyyhhaaeemmoogglloobbiinn ssaattuurraattiioonn iiss lleessss tthhaann 9900 %%,, ccoorrrreessppoonnddiinngg ttoo aann aarrtteerriiaall bblloooodd ooxxyyggeenn ppaarrttiiaall pprreessssuurree ((PPaaOO22)) ooff lleessss tthhaann 6600 mmmmHHgg CCaauusseess aa.. AAllvveeoollaarr hhyyppoovveennttiillaattiioonn bb.. VVeennttiillaattiioonn-PPeerrffuussiioonn ((VV//QQ)) mmiissmmaattcchh -IImmppaaiirreedd ddiiffffuussiioonn cc.. VVeennoouuss aaddmmiixxttuurree
- 6. TTrraannssppoorrtt ooff ooxxyyggeenn OOxxyyggeenn ddeelliivveerryy ttoo aa ppaarrttiiccuullaarr ttiissssuuee ddeeppeennddss oonn 11.. AAmmoouunntt ooff OO22 eenntteerriinngg tthhee lluunnggss.. 22.. AAddeeqquuaaccyy ooff ppuullmmoonnaarryy ggaass eexxcchhaannggee.. 33.. BBlloooodd ffllooww ttoo tthhee ttiissssuuee.. 44.. CCaappaacciittyy ooff bblloooodd ttoo ccaarrrryy OO22..
- 7. TTrraannssppoorrtt ooff ooxxyyggeenn TThhee aammoouunntt ooff OO22 iinn tthhee bblloooodd iiss ddeetteerrmmiinneedd bbyy:: 11.. AAmmoouunntt ooff ddiissssoollvveedd OO22 22.. AAmmoouunntt ooff HHbb iinn bblloooodd.. 33.. AAffffiinniittyy ooff HHbb ffoorr OO22..
- 8. TTrraannssppoorrtt ooff ooxxyyggeenn OOxxyyggeenn ddeelliivveerryy ttoo ttiissssuuee ttaakkeess ppllaaccee iinn tthhrreeee sstteeppss :: 11.. UUppttaakkee ooff 0022 bbyy tthhee bblloooodd iinn tthhee lluunnggss MMaaiinnllyy ffaavvoouurreedd bbyy OO22 pprreessssuurree ggrraaddiieenntt.. IInnssppiirreedd aaiirr 115500mmmmHHgg AAllvveeoollaarr aaiirr 110044mmmmHHgg AArrtteerriiaall bblloooodd 9944mmmmHHgg VVeennoouuss bblloooodd 4400mmmmHHgg
- 10. g Thispressure grraaddiieenntt ffaavvoouurrss tthhee ddiiffffuussiioonn ooff OO22 ffrroomm tthhee lluunnggss iinnttoo tthhee bblloooodd.. DDiiffffuussiioonn ooff OO22 ffrroomm tthhee lluunnggss iinnttoo tthhee bblloooodd iiss aallssoo iinnfflluueenncceedd bbyy :: aa)) TThhiicckknneessss ooff aallvveellooccaappiillllaarryy mmeemmbbrraannee –– eegg:: ppuullmmoonnaarryy ffiibbrroossiiss.. bb)) AArreeaa ooff mmeemmbbrraannee - eegg:: lluunngg ccoollllaappssee oorr uunneevveenn vveennttiillaattiioonn ppeerrffuussiioonn rraattiioo tthhee aarreeaa ttaakkeess ppaarrtt iinn ggaass eexxcchhaannggee iiss lleessss.. cc)) DDiiffffuussiioonn ccoo-eeffffiicciieenntt ooff OO22..
- 11. Diffusion co-efficientddeeppeennddss oonn tthhee ssoolluubbiilliittyy aanndd mmoolleeccuullaarr wweeiigghhtt ooff aa ggaass.. CCoommppaarreedd ttoo CCoo22 tthhee ssoolluubbiilliittyy ooff OO22 iinn HH22oo iiss 2200 ttiimmeess lleessss.. SSoo ddiiffffuussiioonn rraattee ooff OO22 iiss lleessss tthhaann CCoo22.. DDiiffffuussiioonn ccoo-eeffffiicciieenntt ooff OO22 –– 11..00 CCoo22 –– 2200..33 CCoo –– 00..8811
- 12. OOxxyyggeenn eenntteerrsstthhee bblloooodd DDiissssoollvveess iinn ppllaassmmaa DDiissssoollvveedd ooxxyyggeenn ddiiffffuusseess iinnttoo RRBBCC CCoommbbiinneess wwiitthh hhaaeemmoogglloobbiinn
- 13. o Whenone molecule off OO22 ccoommbbiinneess wwiitthh HHbb,,tthhee aaffffiinniittyy ttoo OO22 iinnccrreeaasseess.. AAnndd ssoo ffuurrtthheerr ccoommbbiinnaattiioonn wwiitthh OO22 iiss ffaacciilliittaatteedd.. BBeeccaauussee ooff tthhiiss OO-DD ccuurrvvee iiss ssiiggmmooiidd iinn sshhaappee.. WWhheenn HHbb ttaakkeess uupp OO22 tthhee ttwwoo cchhaaiinnss aallpphhaa 11&& bbeettaa 22 mmoovvee aawwaayy aanndd wwhheenn OO22 iiss ggiivveenn uupp tthheeyy mmoovvee cclloosseerr.. TThhiiss iiss rreessppoonnssiibbllee ffoorr iinnccrreeaassee oorr ddeeccrreeaassee ooff aaffffiinniittyy ooff HHbb ttoo OO22
- 14. s Bloodremains for 0.8 seecc iinn tthhee lluunngg ccaappiillllaarriieess.. RReeqquuiirreess 00..33 sseecc ffoorr ccoommpplleettee ooxxyyggeennaattiioonn ooff HHbb.. SSaattuurraatteedd ttoo 9977%% dduuee ttoo AAVV aaddmmiixxttuurree && uunneevveenn vveennttiillaattiioonn ppeerrffuussiioonn rraattiioo((pphhyyssiioollooggiiccaall))
- 15. 22)) TTrraannssppoorrtt ooffOO22 iinn bblloooodd TTwwoo ffoorrmmss :: ddiissssoollvveedd ffoorrmm && ccoommbbiinneedd ffoorrmm aass HHbbOO22.. DISSOLVED FORM COMBINED FORM TOTAL ARTERIAL 0.30 ml/100ml 19.7ml/100ml 20ml VENOUS 0.12 14.88 15.0 Difference 5.0ml
- 16. 22)) TTrraannssppoorrtt ooffOO22 iinn bblloooodd EEaacchh ggrraamm ooff HHbb ccaarrrryy aabboouutt 11..3344mmll ooff OO22.. AArrtteerriiaall bblloooodd ccoonnttaaiinnss 2200mmll ooff OO22.. GGiivveess aabboouutt 55mmll ttoo ttiissssuuee.. 110000mmll ooff bblloooodd ddeelliivveerrss aabboouutt 55mmll ooff OO22 ttoo tthhee ttiissssuuee.. 55 LL ooff bblloooodd fflloowwss ttoo oorrggaannss eeaacchh mmiinnuuttee TToottaall OO22 ddeelliivveerreedd ttoo ttiissssuuee iinn oonnee mmiinnuuttee iiss 225500mmll..
- 17. CCoo--eeffffiicciieenntt ooffOO22 uuttiilliizzaattiioonn == ((AA--VV))OO22 ** 110000 == 55 ** 110000 AArrtteerriiaall ccoonntteenntt 2200 == 2255%% OOnnllyy 2255%% OO22 iiss uuttiilliizzeedd bbyy ttiissssuuee.. RReesstt OO22 aaccttss aass rreesseerrvvee wwhhiicchh mmaayy bbee mmoobbiilliizzeedd dduurriinngg ssttrreessssffuull ccoonnddiittiioonnss((eegg:: eexxeerrcciissee))
- 18. 33))DDeelliivveerryy ooff ooxxyyggeennttoo ttiissssuuee PPrreessssuurree ggrraaddiieenntt bbeettwweeeenn tthhee aarrtteerriiaall bblloooodd aanndd tthhee ttiissssuuee iiss mmaaiinnllyy rreessppoonnssiibbllee ffoorr tthhee rreelleeaassee ooff OO22 ttoo tthhee ttiissssuuee.. AArrtteerriiaall bblloooodd 9977mmmmHHgg IInntteerrssttiittiiaall fflluuiidd 4400mmmmHHgg IInnttrraacceelllluullaarr 2255mmmmHHgg OOtthheerr ffaaccttoorrss :: 11)) ppaaoo22 22)) ppaaccoo22 33)) tteemmpp 44)) HH++ iioonn 55)) 22--33 DDPPGG
- 20. HHbboo22 ddiissssoocciiaattiioonn ccuurrvvee:: AA ccuurrvvee sshhoowwiinngg rreellaattiioonnsshhiipp bbeettwweeeenn ppoo22 && %% ooff HHbb ssaattuurraattiioonn.. AAtt ppoo22 ooff 2266mmmmHHgg HHbb iiss 5500%% ssaattuurraatteedd..TThhiiss iiss ccaalllleedd pp--5500.. AAtt 4400mmmmHHgg,,HHbb iiss 7755%% ssaattuurraatteedd.. AAtt 6600mmmmHHgg,,HHbb iiss 9900%% ssaattuurraatteedd.. SSoo eevveenn iiff tthhee PPoo22 ooff iinnssppiirreedd aaiirr ffaallllss ttoo 6600mmmmgg,,HHbb ssaattuurraattiioonn iiss nnoott aaffffeecctteedd mmuucchh
- 21. When curveshift ttoo tthhee rriigghhtt,,OO22 iiss rreelleeaasseedd.. TThhiiss iiss iinnfflluueenncceedd bbyy 11)) ppaaoo22 iinn ttiissssuuee –– ggiivveess mmoorree pprreessssuurree ggrraaddiieenntt ssoo OO22 rreelleeaasseedd.. 22)) ppaaccoo22 –– sshhiiffttss ccuurrvvee ttoo rriigghhtt.. 33)) tteemmpp –– ffaacciilliittaatteess ddiiffffuussiioonn pprroocceessss.. 44)) HH++ iioonn-- -- sshhiiffttss ccuurrvvee ttoo rriigghhtt..TThhee eeffffeecctt ooff ppccoo22 && HH++ iioonn oonn OO--DD ccuurrvvee iiss ccaalllleedd BBoohhrr eeffffeecctt.. 55)) 22--33 DDPPGG –– HHbbAA hhaass mmoorree aaffffiinniittyy ttoo 22--33 DDPPGG tthhaann OO22..HHbbFF hhaass lleessss aaffffiinniittyy ttoo 22--33 DDPPGG ccoommppaarreedd ttoo HHbbAA..
- 23. b 2-3DPG usually biinnddss ttoo bbeettaa cchhaaiinnss.. 22--33 DDPPGG iiss ffoorrmmeedd aass aa ssiiddee rreeaaccttiioonn dduurriinngg ggllyyccoollyyiissiiss.. IIttss pprroodduuccttiioonn mmoorree iinn hhyyppooxxiiaa,,aallkkaalloossiiss,,aannaaeemmiiaa,, rreedduucceedd iinn ssttoorreedd bblloooodd,, hhyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm && ffeevveerr.. HHbboo22 ++ 22--33 DDPPGG HHbb 22--33 DDPPGG ++ OO22
- 24. TTrraannssppoorrtt ooff ccaarrbboonnDDiiooxxiiddee CCoo22 iiss ttrraannssppoorrtteedd ffrroomm ttiissssuueess ttoo lluunnggss.. DDeelliivveerryy ooff ccoo22 ttoo lluunnggss ddeeppeenndd oonn :: 11.. TThhee bblloooodd OO22 ccoonntteenntt 22.. NNuummbbeerr ooff RRBBCC pprreesseenntt iinn tthhee bblloooodd.. 33.. AAmmoouunntt ooff rreedduucceedd HHbb..
- 25. Transport ooffCCoo22 ttaakkeess ppllaaccee iinn 33 sstteeppss.. 11)) uuppttaakkee ooff CCoo22 bbyy tthhee bblloooodd:: ccoo22 eenntteerrss tthhee bblloooodd mmaaiinnllyy bbeeccaauussee ooff pprreessssuurree ggrraaddiieenntt.. IInnttrraacceelllluullaarr –– 4466mmmmHHgg IInntteerrssttiittiiaall fflluuiidd –– 4455mmmmHHgg AArrtteerriiaall bblloooodd –– 4400mmmmHHgg TThhiiss iiss aallssoo ffaacciilliittaatteedd bbyy tthhee rreelleeaassee ooff OO22 ttoo tthhee ttiissssuuee.. WWhheenn CCoo22 eenntteerrss tthhee bblloooodd iitt eeiitthheerr eenntteerrss iinnttoo ppllaassmmaa oorr ddiirreeccttllyy iinnttoo RRBBCC..
- 26. IInn tthheeppllaassmmaa:: AA)) IItt iiss hhyyddrraatteedd ttoo HH22ccoo33 wwhhiicchh sspplliittss uupp ttoo HH++ aanndd HHCCOO33.. HH++ iiss nneeuuttrraalliizzeedd.. CCoo22 ++ HH22oo HH22CCOO33 HH++ ++ HHCCOO33 BB)) ssoommee aammoouunntt ooff CCoo22 ccoommbbiinneess wwiitthh ppllaassmmaa pprrootteeiinnss aanndd ffoorrmmss ccaarrbbaammiinnoo ccoommppoouunnddss.. CC)) SSoommee aammoouunntt ddiissssoollvveess iinn ppllaassmmaa.. IInn tthhee RRBBCC:: AA)) IItt ggeettss hhyyddrraatteedd aanndd ttaakkeess ppaarrtt iinn cchhlloorriiddee sshhiifftt.. CCaarrbboonniicc aacciidd tthhuuss ffoorrmmeedd sspplliittss uupp iinnttoo HH++ aanndd HHCCOO33.. HH++ iiss aacccceepptteedd bbyy HHbb
- 28. HCO3 concentrationiinnccrreeaasseess && ddiiffffuusseess oouutt iinnttoo ppllaassmmaa aanndd ttoo mmaaiinnttaaiinn eelleeccttrroo nneeuuttrraalliittyy CCLL iioonn eenntteerrss RRBBCC.. HHCCOO33 CCll eexxcchhaannggee iiss bbrroouugghhtt aabboouutt bbyy bbaanndd tthhrreeee pprrootteeiinn pprreesseenntt iinn RRBBCC mmeemmbbrraannee.. CChhlloorriiddee bbiiccaarrbboonnaattee sshhiifftt RRBBCC ggaaiinnss mmoorree nnuummbbeerr ooff iioonnss.. HH22OO mmoovveess iinnttoo RRBBCC ttoo mmaaiinnttaaiinn ttoonniicciittyy.. RRBBCC vvoolluummee iinnccrreeaasseess.. TThhaatt iiss wwhhyy hheemmaattooccrriitt ooff vveennoouuss bblloooodd iiss mmoorree.. AAllssoo ccaalllleedd HHuummbbeerrggeerr pphheennoommeennoonn..
- 30. B) someamount ooff CCoo22 ddiirreeccttllyy ccoommbbiinneess wwiitthh HHbb && ffoorrmmss ccaarrbbaammiinnoo HHbb CC)) ssmmaallll aammoouunntt ooff CCoo22 ccoommbbiinneess wwiitthh pprrootteeiinnss pprreesseenntt iinn RRBBCC ddiirreeccttllyy aanndd ffoorrmmss ccaarrbbaammiinnoo pprrootteeiinnss.. DD)) ssmmaallll aammoouunntt ooff CCoo22 ddiissssoollvveess iinn ccyyttooppllaassmm ooff RRBBCC..
- 31. 22))TTrraannssppoorrtt iinn tthheebblloooodd EEaacchh 110000mmll ooff bblloooodd ppiicckkss uupp aabboouutt 44mmll ooff CCoo22.. CCoo22 iiss ttrraannssppoorrtteedd iinn aarrtteerriiaall && vveennoouuss bblloooodd iinn vvaarriioouuss ffoorrmmss.. aa)) DDiissssoollvveedd ffoorrmm.. bb )) CCaarrbbaammiinnoo ccoommppoouunnddss.. cc )) BBiiccaarrbboonnaattee..
- 33. 33))DDeelliivveerryy ooff CCoo22ttoo tthhee lluunnggss PPrreessssuurree ggrraaddiieenntt VVeennoouuss bblloooodd –– 4455mmmmHHgg AAllvveeoollii –– 4400mmmmHHgg
- 35. TTyyppeess ooff HHyyppooxxiiaa 11.. HHyyppooxxiicc hhyyppooxxiiaa.. 22.. AAnnaaeemmiicc hhyyppooxxiiaa.. 33.. SSttaaggnnaanntt hhyyppooxxiiaa.. 44.. HHiissttoottooxxiicc hhyyppooxxiiaa..
- 36. HHyyppooxxiicc hhyyppooxxeemmiiaa DDeeccrreeaassee iinn aarrtteerriiaall PPoo22.. IInnccrreeaassee iinn PPccoo22 aanndd HH++ iioonnss.. BBlloooodd ooxxyyggeenn iiss rreedduucceedd..SSoo,, ddeelliivveerryy ooff OO22 ttoo ttiissssuuee iiss aaffffeecctteedd.. CCoonnddiittiioonnss:: AA)) LLooww PPoo22 iinn iinnssppiirreedd aaiirr :: eegg:: mmiinneess,,hhiigghh aallttiittuuddeess,,cclloosseedd cchhaammbbeerrss.. BB)) HHyyppoovveennttiillaattiioonn :: eegg:: aaiirrwwaayy oobbssttrruuccttiioonn,,ppaarraallyyssiiss ooff rreessppiirraattoorryy mmuusscclleess,,ddeepprreessssiioonn ooff rreessppiirraattoorryy cceennttrree,,kkyypphhoossccoolliioossiiss..
- 37. de C)Diffusion deffeecctt:: eegg:: ppuullmmoonnaarryy ooeeddeemmaa,, ppuullmmoonnaarryy ffiibbrroossiiss,,lluunngg ccoollllaappssee.. DD)) AAbbnnoorrmmaall vveennttiillaattiioonn ppeerrffuussiioonn rraattiioo:: IInn llaarrggee AA--VV sshhuunnttss,,aatteelleeccttaassiiss,,lluunngg ccoollllaappssee aanndd ccyyaannoottiicc ccoonnggeenniittaall hheeaarrtt ddiisseeaassee..
- 38. AAnnaaeemmiicc hhyyppooxxeemmiiaa AArrtteerriiaall PPoo22 iiss nnoorrmmaall bbuutt tthhee aammoouunntt ooff hheemmoogglloobbiinn aavvaaiillaabbllee ttoo ccaarrrryy OO22 iiss rreedduucceedd.. CCoonnddiittiioonnss:: AA)) llooww HHbb lleevveell –– PPoo22 ooff iinnssppiirreedd aaiirr iiss nnoorrmmaall,, lluunnggss nnoorrmmaall ssoo ddiiffffuussiioonn ooff OO22 iinnttoo bblloooodd iiss nnoorrmmaall.. HHeennccee ppoo22 ooff bblloooodd iiss nnoorrmmaall..BBuutt OO22 ccoonntteenntt iiss rreedduucceedd.. WWhheenn tthheerree iiss mmiilldd aannaaeemmiiaa uussuuaallllyy OO22 ssuuppppllyy ttoo ttiissssuuee iiss nnoott aaffffeecctteedd dduuee ttoo ccoonnccoommiittaanntt rriissee iinn 22--33 DDPPGG.. HHoowweevveerr dduurriinngg eexxeerrcciissee ssuuffffiicciieenntt OO22 ccaannnnoott bbee ddeelliivveerreedd ttoo tthhee ttiissssuuee..
- 39. BB)) CCaarrbboonnmmoonnooxxiiddee ppooiissoonniinngg –– tthheerree iiss hhiigghh aaffffiinniittyy ooff HHbb ttoo OO22.. DDuuee ttoo eeffffeecctt ooff CCOOHHbb,,ssoo OO22 ddeelliivveerryy ttoo ttiissssuuee iiss rreedduucceedd.. CC)) AAlltteerreedd HHbb ((mmeetthhaaeemmoogglloobbiinn)) –– iirroonn iiss iinn ffeerrrriicc ffoorrmm aanndd ooxxyyggeenn ddooeess nnoott ddiissssoocciiaattee..
- 40. SSttaaggnnaanntt hhyyppooxxeemmiiaa ((iisscchheemmiicchhyyppooxxeemmiiaa)) BBlloooodd ffllooww ttoo ttiissssuuee iiss ssoo llooww tthhaatt aaddeeqquuaattee 0022 iiss nnoott ddeelliivveerreedd ttoo iitt ddeessppiittee aa nnoorrmmaall PPoo22 aanndd hheemmoogglloobbiinn ccoonncceennttrraattiioonn.. CCoonnddiittiioonnss:: AA)) SShhoocckk BB)) HHeeaarrtt ffaaiilluurree CC)) IInnttrraavvaassccuullaarr oobbssttrruuccttiioonn..
- 41. HHiissttoottooxxiicc hhyyppooxxeemmiiaa AAmmoouunntt ooff 0022 ddeelliivveerreedd ttoo ttiissssuuee iiss aaddeeqquuaattee bbuutt,, bbeeccaauussee ooff tthhee aaccttiioonn ooff ttooxxiicc aaggeenntt tthhee ttiissssuuee cceellllss ccaannnnoott mmaakkee uussee ooff tthhee 0022 ssuupppplliieedd ttoo tthheemm.. CCoonnddiittiioonnss:: AA)) CCyyaanniiddee ppooiissoonniinngg –– ccyyttoocchhrroommee ooxxiiddaassee ffuunnccttiioonn iiss ppaarraallyysseedd.. SSoo ttiissssuuee ccaannnnoott uuttiilliissee OO22.. ooxxyyggeenn ccoonntteenntt ooff tthhee aarrtteerriiaall bblloooodd aanndd bblloooodd ffllooww rraattee aarree nnoorrmmaall.. BB)) DDiipptthheerriiaa –– ttooxxiinnss iinnhhiibbiitt tthhee ssyynntthheessiiss ooff oonnee ooff tthhee ccyyttoocchhrroommeess aanndd pprreevveenntt ooxxyyggeenn uuttiilliizzaattiioonn..
- 42. TTrreeaattmmeenntt ::11)) MMeetthhyylleennee bblluuee oorr nniittrraatteess.. TThheessee aacctt bbyy ffoorrmmiinngg mmeetthhaaeemmoogglloobbiinn wwhhiicchh rreeaaccttss wwiitthh ccyyaanniiddee ttoo ffoorrmm ccyyaannoommeetthheeaammoogglloobbiinn aa nnoonn ttooxxiicc ccoommppoouunndd.. 22)) HHyybbeerrbbaarriicc ooxxyyggeenn tthheerraappyy iiss lleessss uusseeffuull.. 33)) DDiipphhtthheerriiaa iiss ttrreeaatteedd wwiitthh aapppprroopprriiaattee ddrruuggss..
- 44. Symptoms ooff HHyyppooxxeemmiiaaaanndd HHyyppooxxiiaa RReessppiirraattoorryy TTaacchhyyppnnooeeaa,,bbrreeaatthhlleessnneessss,,ddyyssppnnooeeaa,,ccyyaannoossiiss CCaarrddiioovvaassccuullaarr :: iinnccrreeaasseedd ccaarrddiiaacc oouuttppuutt,, ppaallppiittaaiioonnss,, ttaacchhyyccaarrddiiaa,,aarrrrhhyytthhmmiiaass,,hhyyppootteennssiioonn,,aannggiinnaa,,vvaassooddiillaattiioo nn,,ddiiaapphhoorreessiiss aanndd sshhoocckk.. CCNNSS ::HHeeaaddaacchhee,,iimmppaaiirreedd jjuuddggeemmeenntt,,iinnaapppprroopprriiaattee bbeehhaavvoouuiirr,,ccoonnffuussiioonn,,eeuupphhoorriiaa,,ddeelliirriiuumm,,rreessttlleessnneessss,, ppaappiilllleeddeemmaa,,sseeiizzuurreess.. NNeeuurroommuussccuullaarr ::wweeaakknneessss,, ttrreemmoorr,, aasstteerriixxiiss,, hhyyppeerrrreefflleexxiiaa,, iinnccoooorrddiinnaattiioonn.. MMeettaabboolliicc:: ssooddiiuumm aanndd wwaatteerr rreetteennssiioonn,,llaaccttiicc aacciiddoossiiss
- 46. HHyyppooxxiicc IInnjjuurryy TTooCCeellllss ((11)) RREEVVEERRSSIIBBLLEE cchhaannggeess:: iimmppaaiirreedd aaeerroobbiicc rreessppiirraattiioonn ((mmiittoocchhoonnddrriiaa)) ddeeccrreeaasseedd AATTPP ((eenneerrggyy)) aanneerroobbiicc ggllyyccoollyyssiiss ggllyyccooggeenn ddeepplleettiioonn aaccccuummuullaattiioonn ooff llaaccttiicc aacciidd ((iinnttrraacceelllluullaarr aacciiddoossiiss)) wwiitthh aassssoocciiaatteedd nnuucclleeaarr cchhrroommaattiinn cclluummppiinngg
- 47. HHyyppooxxiicc IInnjjuurryy TTooCCeellllss ((22)) IIRRRREEVVEERRSSIIBBLLEE cchhaannggeess:: vvaaccuuoolliizzaattiioonn ooff mmiittoocchhoonnddrriiaa sswweelllliinngg ooff llyyssoossoommeess ddaammaaggee ttoo ppllaassmmaa mmeemmbbrraanneess lloossss ooff pphhoosspphhoolliippiiddss ((ddeeccrreeaasseedd ssyynntthheessiiss aanndd iinnccrreeaasseedd ddeeggrraaddaattiioonn)).. ccyyttoosskkeelleettaall aalltteerraattiioonnss ((ddaammaaggee ttoo ccyyttoosskkeelleettaall--mmeemmbbrraannee ccoonnnneeccttiioonnss,, eeffffeeccttss ooff cceellll sswweelllliinngg,, aaccttiivvaattiioonn ooff pprrootteeaasseess)) eeffffeeccttss ooff ffrreeee rraaddiiccaallss ((ttooxxiicc ooxxyyggeenn rraaddiiccaallss oorr ttooxxiicc ooxxyyggeenn ssppeecciieess,, pprroodduucceedd bbyy PPMMNN''ss)) lliippiidd bbrreeaakkddoowwnn pprroodduuccttss ((ffrreeee ffaattttyy aacciiddss aanndd ootthheerr wwiitthh aa ddeetteerrggeenntt eeffffeecctt oonn cceellll mmeemmbbrraannee))
- 48. HHyyppooxxiicc IInnjjuurryy TTooCCeellllss ((33)) iinnfflluuxx ooff CCaa++++ iinnttoo tthhee cceellll aanndd mmiittoocchhoonnddrriiaa wwiitthh iinnhhiibbiittiioonn ooff cceelllluullaarr eennzzyymmeess ddeennaattuurraattiioonn ooff pprrootteeiinnss aanndd ccooaagguullaattiioonn ooff cceellllss ((ccooaagguullaattiivvee nneeccrroossiiss)) cceellll ccoommppoonneennttss aarree ddeeggrraaddeedd bbyy iinnffllaammmmaattoorryy pprroocceesssseess,, wwiitthh aassssoocciiaatteedd ffuurrtthheerr eennzzyymmee lleeaakkaaggeess aanndd rreelleeaassee ooff iinnffllaammmmaattoorryy mmeeddiiaattoorrss ffiinnaall bbrreeaakkddoowwnn pprroodduucctt ooff ddeeaadd cceellllss iinncclluuddee ffrreeee ffaattttyy aacciiddss wwhhiicchh aattttrraacctt CCaa++++ wwiitthh ffoorrmmaattiioonn ooff ssooaappss
- 49. EEffffeeccttss ooff HHyyppooxxiiaa CChhaannggeess iinn tthhee cceennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm,, ppaarrttiiccuullaarrllyy tthhee hhiigghheerr cceenntteerrss IImmppaaiirreedd jjuuddggmmeenntt,, mmoottoorr iinnccoooorrddiinnaattiioonn FFaattiigguuee,, ddrroowwssiinneessss,, aappaatthhyy,, iinnaatttteennttiivveenneessss,, ddeellaayyeedd rreeaaccttiioonn ttiimmee,, aanndd rreedduucceedd wwoorrkk ccaappaacciittyy DDeeaatthh uussuuaallllyy rreessuullttss ffrroomm rreessppiirraattoorryy ffaaiilluurree ((BBrraaiinnsstteemm hhyyppooxxiiaa))
- 50. HHyyppooxxiicc--iisscchheemmiicc eenncceepphhaallooppaatthhyy IImmppaaiirreedd jjuuddggmmeenntt,, iinnaatttteennttiivveenneessss,, mmoottoorr iinnccoooorrddiinnaattiioonn,, aanndd,, aatt ttiimmeess,, eeuupphhoorriiaa CCiirrccuullaattoorryy aarrrreesstt ---->> ccoonnsscciioouussnneessss iiss lloosstt wwiitthhiinn sseeccoonnddss CCiirrccuullaattiioonn iiss rreessttoorreedd wwiitthhiinn 33 ttoo 55 mmiinn ---->> ffuullll rreeccoovveerryy mmaayy ooccccuurr ((eegg.. NNeeoonnaattaall aasspphhyyxxiiaa)) HHyyppooxxiiaa--iisscchheemmiiaa llaassttss bbeeyyoonndd 33 ttoo 55 mmiinn ---->> ssoommee ddeeggrreeee ooff ppeerrmmaanneenntt cceerreebbrraall ddaammaaggee
- 51. HHyyppooxxiicc--iisscchheemmiicc eenncceepphhaallooppaatthhyy ““DDeellaayyeedd iinnjjuurryy”” (( mmaayy ccoonnttiinnuuee ffoorr ddaayyss ttoo wweeeekkss)):: 66--2244 hhoouurrss aafftteerr tthhee iinniittiiaall iinnjjuurryy,, aa nneeww pphhaassee ooff nneeuurroonnaall ddeessttrruuccttiioonn sseettss iinn,, cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy aappooppttoossiiss
- 52. PPuullmmoonnaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn ((PPHH)) AA ccoommmmoonn ccoommppaanniioonn ooff mmaannyy ccoonnggeenniittaall ddiisseeaassee ((CCHHDD)) EEiisseennmmeennggeerr ssyynnddrroommee:: rriigghhtt--ttoo--lleefftt sshhuunnttss HHeeaarrtt--lluunngg ttrraannssppllaannttaattiioonn
- 53. EErryytthhrrooccyyttoossiiss IInnccrreeaasseeddeerryytthhrrooppooiieettiinn pprroodduuccttiioonn PPhhlleebboottoommyy ffoorr rreeccuurrrreenntt hhyyppeerrvviissccoossiittyy ssyymmppttoommss
- 54. HHyyppeerrvviissccoossiittyy PPhhlleebboottoommyy,,wwhheenn rreeqquuiirreedd ffoorr ssyymmppttoommss ooff hhyyppeerrvviissccoossiittyy nnoott dduuee ttoo ddeehhyyddrraattiioonn oorr iirroonn ddeeffiicciieennccyy,, iiss aa ssiimmppllee oouuttppaattiieenntt rreemmoovvaall ooff 550000 mmLL ooff bblloooodd oovveerr 4455 mmiinn wwiitthh iissoovvoolluummeettrriicc rreeppllaacceemmeenntt wwiitthh iissoottoonniicc ssaalliinnee ((55%% ddeexxttrroossee iiff ccoonnggeessttiivvee hheeaarrtt ffaaiilluurree eexxiissttss)) IIrroonn rreepplleettiioonn mmuusstt bbee ddoonnee ggrraadduuaallllyy
- 55. AAbbnnoorrmmaall HHeemmoossttaassiiss IInnccrreeaasseedd bblloooodd vvoolluummee aanndd eennggoorrggeedd ccaappiillllaarriieess AAbbnnoorrmmaalliittiieess iinn ppllaatteelleett ffuunnccttiioonn AAbbnnoorrmmaalliittiieess ooff tthhee eexxttrriinnssiicc aanndd iinnttrriinnssiicc ccooaagguullaattiioonn ssyysstteemm
- 56. Pathogenesis ooff IIsscchheemmiicc--aassssoocciiaatteedd TThhrroommbboossiiss ttrraannssccrriippttiioonn ffaaccttoorr eeaarrllyy ggrroowwtthh rreessppoonnssee--11 ((EEggrr--11)) ---->> ddee nnoovvoo ttrraannssccrriippttiioonn//ttrraannssllaattiioonn ooff ttiissssuuee ffaaccttoo iinn mmoonnoonnuucclleeaarr pphhaaggooccyytteess aanndd ssmmooootthh mmuussccllee cceellllss ---->> vvaassccuullaarr ffiibbrriinn ddeeppoossiittiioonn.. CCoonnccoommiittaanntt ssuupppprreessssiioonn ooff ffiibbrriinnoollyyssiiss bbyy hhyyppooxxiiaa--mmeeddiiaatteedd uupprreegguullaattiioonn ooff ppllaassmmiinnooggeenn aaccttiivvaattoorr iinnhhiibbiittoorr--11
- 57. HHyyppooxxiiaa--iinndduucceedd PPHH aallvveeoollaarr hhyyppooxxiiaa iinnvvoollvveess mmoosstt ooff tthhee lluunngg aanndd iiss pprroolloonnggeedd ---->> aannyy uusseeffuullnneessss ooff aaccuuttee hhyyppooxxiicc ppuullmmoonnaarryy vvaassooccoonnssttrriiccttiioonn iiss ooffffsseett bbyy aa rriissee iinn ppuullmmoonnaarryy aarrtteerriiaall pprreessssuurree.. ssttrruuccttuurraall cchhaannggeess iinn ssmmaallll ppeerriipphheerraall ppuullmmoonnaarryy aarrtteerriieess:: iinnccrreeaasseedd wwaallll tthhiicckknneessss ooff mmuussccuullaarr aarrtteerriieess,, tthhee aappppeeaarraannccee ooff nneeww mmuussccllee iinn nnoorrmmaallllyy nnoonn--mmuussccuullaarr aarrtteerriieess.. EEgg.. CCOOPPDD,, ppooppuullaattiioonnss lliivviinngg aatt hhiigghh aattttiittuuddee GGeenneettiicc ssuusscceeppttaabbiilliittyy HHIIFF ((HHyyppooxxiiaa iinndduucciibbllee ffaaccttoorr))--11 EEnnddootthheelliinn--11 AAnnggiiootteennssiinn IIII
- 58. Oxidant ttiissssuuee iinnjjuurryyiinn hhyyppooxxiicc PPHH IInnccrreeaassee ooff rraaddiiccaall pprroodduuccttiioonn iinndduucceedd bbyy lluunngg ttiissssuuee hhyyppooxxiiaa HHyyppooxxiiaa aallvveeoollaarr mmaaccrroopphhaaggeess hhyyddrrooggeenn ppeerrooxxiiddee NNiittrriicc ooxxiiddee;; sseerruumm ccoonncceennttrraattiioonn ooff nniittrroottyyrroossiinnee ((rraaddiiccaall pprroodduucctt ooff nniittrriicc ooxxiiddee aanndd ssuuppeerrooxxiiddee iinntteerraaccttiioonn)) RRaaddiiccaallss mmeettaabboolliissmm ooff vvaassccuullaarr wwaallll mmaattrriixx pprrootteeiinnss vvaassccuullaarr rreemmooddeelliinngg TThhiicckkeenneedd aanndd lleessss ccoommpplliiaanntt ppeerriipphheerraall ppuullmmoonnaarryy vvaassccuullaattuurree
- 59. CChhrroonniicc--iinntteerrmmiitttteenntt hhyyppooxxiiaa iinndduucceeddhhyyppeerrtteennssiioonn cchhrroonniicc--iinntteerrmmiitttteenntt hhyyppooxxiiaa ((aass oobbssttrruuccttiivvee sslleeeepp aappnneeaa ssyynnddrroommee ---->> aaccttiivvaattiioonn ooff tthhee ssyymmppaatthheettiicc nneerrvvoouuss ssyysstteemm ((iinncclluuddeedd ccoorrttiiccaall aanndd bbrraaiinnsstteemm ccoommppoonneennttss)) ---->> hhyyppeerrtteennssiioonn
- 60. OOtthheerr oorrggaannss uunnddeerrhhyyppooxxiicc eennvviirroonnmmeenntt MMoorree aaccuuttee hhyyppooxxiicc ddaammaaggeess tthhaann cchhrroonniicc ddaammaaggeess KKiiddnneeyy LLiivveerr IInntteessttiinnee PPaannccrreeaass
- 61. RReeffeerreennccee HHaarrrriissoonn’’ssPPrriinncciipplleess ooff IInntteerrnnaall MMeeddiicciinnee,, 1155tthh eedd.. RReevviieeww ooff mmeeddiiccaall pphhyyssiioollooggyy bbyy wwiilllliiaamm FF.. GGaannoonngg,, 2200tthh eedd.. FFuunnddaammeennttaallss ooff mmeeddiiccaall pphhyyssiioollooggyy LL pprraakkaassaamm RReeddddyy 33rrdd eedd.. PPhhoottooggrraapphhss ttaakkeenn ffrroomm vvaarriioouuss wweebbssiitteess..