Download to read offline
Edema
- 2. EEDDEEMM AA PPRREESSEENNTTEEDDBBYY DDRR.. MMUUHHAAMMMMAADD UUMMAAIIRR
- 3. ((EEddeemmaa FFoorrmmaattiioonn)) •11.. CCoonncceepptt aanndd ccllaassssiiffiiccaattiioonn • 22.. CCaauusseess aanndd ppaatthhooggeenneessiiss • 33.. CChhaarraacctteerriissttiiccss ooff eeddeemmaa • 44.. EEffffeeccttss oonn tthhee bbooddyy
- 4. 11.. CCoonncceepptt aanndd ccllaassssiiffiiccaattiioonn • • ((11)) CCoonncceeppttss ((SSyynnoonnyymmss)) EEddeemmaa iiss aa ppaatthhoollooggiicc pprroocceessss,, eeddeemmaa iiss nnoott aa ssppeecciiaall ddiisseeaassee.. • 11))TThhee nnaarrrrooww sseennssee ooff eeddeemmaa iiss tthhee eexxcceessssiivvee fflluuiidd aaccccuummuullaatteedd wwiitthhiinn tthhee iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee.. • 22)) TThhee bbrrooaadd sseennssee ooff eeddeemmaa iiss tthhee eexxcceessssiivvee fflluuiidd aaccccuummuullaatteedd wwiitthhiinn tthhee iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee aanndd ccaavviittyy ((iinncclluuddeess hhyyddrrooppss))..
- 5. 33)) HHyyddrrooppss iinnddiiccaatteessssppeecciiaallllyy tthhee eexxcceessssiivvee fflluuiidd aaccccuummuullaatteedd wwiitthhiinn tthhee bbooddyy ccaavviittiieess.. aasscciitteess ((ppeerriittoonneeaall ccaavviittyy)),, hhyyddrrootthhoorraaxx ((pplleeuurraall ccaavviittyy)) aarrttiiccuullaarr ccaavviittyy ((hhyyddrraarrtthhrruuss)) 44)) CCeelllluullaarr eeddeemmaa iinnddiiccaatteess ssppeecciiaallllyy eexxcceessssiivvee fflluuiidd aaccccuummuullaatteedd wwiitthhiinn tthhee cceellllss
- 6.
- 7. AAsscciitteess MMoossttsseevveerree ccaasseess aassssoocciiaatteedd wwiitthh cciirrrrhhoossiiss ooff tthhee lliivveerr iinnttrraa--aabbddoommiinnaall mmaalliiggnnaannccyy
- 8. ((22)) CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN 11))AAccccoorrddiinngg ttoo tthhee ddiissttrriibbuuttiioonn ooff eeddeemmaattoouuss fflluuiidd:: ((aa)) LLooccaall eeddeemmaa:: LLooccaall eeddeemmaa ooccccuurrss iinn oonnee oorrggaann oorr aa ppaarrtt ooff tthhee bbooddyy.. ((bbrraaiinn eeddeemmaa,, ppuullmmoonnaarryy eeddeemmaa,, eettcc)).. ((bb)) GGeenneerraalliizzeedd eeddeemmaa:: GGeenneerraalliizzeedd eeddeemmaa ooccccuurrss iinn wwhhoollee bbooddyy ((aass iinn ccaarrddiiaacc eeddeemmaa,, rreennaall eeddeemmaa,, eettcc))..
- 9. • 2) Accordingttoo tthhee ccaauusseess ooff eeddeemmaa:: • CCaarrddiiaacc eeddeemmaa • RReennaall eeddeemmaa • HHeeppaattiicc eeddeemmaa • IIddiiooppaatthhiicc eeddeemmaa • 33)) AAccccoorrddiinngg ttoo tthhee ggrraavviittyy ooff eeddeemmaa:: • RReecceessssiivvee ((nnoonn--ppiittttiinngg)) eeddeemmaa;; • FFrraannkk ((ppiittttiinngg)) eeddeemmaa..
- 10. • Frank ((ppiittttiinngg))eeddeemmaa:: • BByy pprreessssiinngg ffiinnggeerr ffiirrmmllyy aaggaaiinnsstt tthhee ttiissssuuee ffoorr aa ffeeww sseeccoonnddss,, aa ddeenntt ccaann bbee pprroodduucceedd.. WWhheenn tthhee ffiinnggeerr iiss wwiitthhddrraawwnn,, tthhee ddeenntt mmaayy ppeerrssiisstt ffoorr sseevveerraall mmiinnuutteess..
- 11. 2. Causes andppaatthhooggeenneessiiss ooff eeddeemmaa • BBaassiicc ccaauusseess:: • ((11)) IImmbbaallaannccee ooff eexxcchhaannggee bbeettwweeeenn iinnttrraa--vvaassccuullaarr aanndd eexxttrraa--vvaassccuullaarr fflluuiidd.. ((rreetteennttiioonn ooff wwaatteerr aanndd ssooddiiuumm iinn tthhee iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee)) • ((22)) (( IImmbbaallaannccee ooff eexxcchhaannggee bbeettwweeeenn iinnttrraa-- aanndd eexxttrraa--bbooddyy fflluuiidd)) RReetteennttiioonn ooff fflluuiidd iinn tthhee bbooddyy..
- 12. (1) IMBALANCE OOFFEEXXCCHHAANNGGEE BBEETTWWEEEENN IINNTTRRAA--VVAASSCCUULLAARR AANNDD EEXXTTRRAA--VVAASSCCUULLAARR FFLLUUIIDD • 11)) IInnccrreeaasseedd ccaappiillllaarryy hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree ((CCHHPP)) • 22)) DDeeccrreeaasseedd ppllaassmmaa ccoollllooiiddaall OOssmmoottiicc PPrreessssuurree • 33)) OObbssttrruuccttiioonn ooff llyymmpphhaattiicc rreettuurrnn • 44)) IInnccrreeaasseedd ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooff tthhee ccaappiillllaarryy wwaallll
- 14. 11-- HHyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree:: • IInnttrraa--ccaappiillllaarryy vvss iinntteerrssttiittiiaall • CCaappiillllaarryy pprreessssuurreess vvaarryy:: • NNaaiill bbeedd ccaappiillllaarriieess:: 3322 mmmmHHgg aatt aarrtteerriioollaarr eenndd aanndd 1155 mmmmHHgg aatt vveennoouuss eenndd.. MMeeaann 2255 mmmmHHgg.. • HHyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree ggrraaddiieenntt:: • IInnttrraa--ccaappiillllaarryy hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree –– iinntteerrssttiittiiaall fflluuiidd hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree
- 15. Increase ccaappiillllaarryy hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree:: • VVeennoouuss eenndd:: HHeeaarrtt ffaaiilluurree,, ddeeeepp vveennoouuss tthhrroommbboossiiss,, ssuuppeerriioorr vveennaa ccaavvaa oobbssttrruuccttiioonn eettcc.. • AArrtteerriiaall eenndd:: PPrree--ccaappiillllaarryy ddiillaattaattiioonn.. CCaallcciiuumm cchhaannnneell bblloocckkeerrss..
- 16. IInntteerrssttiittiiaall hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree:: • VVaarriieess ffrroomm oonnee oorrggaann ttoo aannootthheerr:: • SSuubbccuuttaanneeoouuss ttiissssuuee:: SSuubbaattmmoosspphheerriicc ((--22 mmmmHHgg)) • LLiivveerr,, kkiiddnneeyy:: ++ • BBrraaiinn:: AAss hhiigghh aass 66 mmmmHHgg
- 17. MMeecchhaanniissmm ooff eeddeemmaaccaauusseedd bbyy iinnccrreeaasseedd CCHHPP • ccaappiillllaarryy hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree((CCHHPP))↑↑ • eeffffeeccttiivvee hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree((EEHHPP))↑↑ • eeffffeeccttiivvee ffiillttrraattiioonn pprreessssuurree((EEFFPP))↑↑ iinntteerrssttiittiiaall fflluuiidd ↑↑..
- 18. 22-- OOnnccoottiicc pprreessssuurree:: • CCaappiillllaarryy wwaallll uussuuaallllyy iimmppeerrmmeeaabbllee ttoo ppllaassmmaa pprrootteeiinnss aanndd ootthheerr ccoollllooiiddss.. • OOnnllyy wwaatteerr aanndd ssmmaallll ssoolluutteess ccrroossss ccaappiillllaarryy wwaallll.. • ccoollllooiiddss eexxeerrtt aann oossmmoottiicc pprreessssuurree ooff aabboouutt 2255 mmmmHHgg.. • TThhee ccoollllooiidd oossmmoottiicc pprreessssuurree dduuee ttoo tthhee ppllaassmmaa ccoollllooiiddss==oonnccoottiicc pprreessssuurree..
- 19. RReedduucceedd oonnccoottiicc pprreessssuurree:: • RReedduuccttiioonn iinn pprroodduuccttiioonn ooff ccoollllooiiddss------ ppllaassmmaa pprrootteeiinnss.. • LLiivveerr ffaaiilluurree • MMaallnnuuttrriittiioonn • IInnccrreeaassee iinn lloossss ooff ccoollllooiiddss------ ppllaassmmaa pprrootteeiinnss.. • NNeepphhrroottiicc ssyynnddrroommee • CCaattaabboolliicc ssttaatteess
- 20. Mechanism ooff ddeeccrreeaasseeddCCOOPP lleeaaddiinngg ttoo eeddeemmaa • ppllaassmmaa ccoollllooiiddaall OOPP↓↓ • eeffffeeccttiivvee CCOOPP ↓↓ • eeffffeeccttiivvee ffiillttrraattiioonn pprreessssuurree ↑↑ • IInntteerrssttiittiiaall fflluuiidd ↑↑
- 21. IInnccrreeaasseedd iinntteerrssttiittiiaall oonnccoottiicc pprreessssuurree:: LLyymmpphhaattiicc oobbssttrruuccttiioonn:: TTuummoouurrss FFiibbrroossiiss IInnffllaammmmaattiioonn SSuurrggeerryy CCoonnggeenniittaall aabbnnoorrmmaalliittyy
- 22. mmeecchhaanniissmm ooff llyymmpphheeddeemmaa • oobbssttrruucctteedd llyymmpphhaattiicc vveesssseellss • bbaacckkffllooww ooff pprrootteeiinn iinn iinntteerrssttiittiiaall fflluuiidd iiss bblloocckkeedd,, • tthhee iinntteerrssttiittiiaall CCOOPP wwiillll iinnccrreeaassee • eeffffeeccttiivvee CCOOPP ddeeccrreeaassee • eeffffeeccttiivvee FFPP iinnccrreeaassee • mmoorree fflluuiidd aaccccuummuullaatteess iinn iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee..
- 23. CCaappiillllaarryy lleeaakkss:: •RReessuulltt ooff ccaappiillllaarryy ddaammaaggee:: • IInn iinnffeeccttiioonn • HHyyppooxxiiaa,, aacciiddoossiiss,, rraaddiiaattiioonn ddaammaaggee,, ttrraauummaa aanndd bbuurrnn • IInnffllaammmmaattiioonn • MMaannyy iirrrriittaanntt ggaasseess ((cchhlloorriinnee,, nniittrrooggeenn ppeerrooxxiiddee,, oozzoonnee)) aanndd hhiigghh ccoonncceennttrraattiioonn ooff ooxxyyggeenn mmaayy ddaammaaggee tthhee aallvveeoollaarr-- ccaappiillllaarryy mmeemmbbrraannee aanndd iinnccrreeaassee tthhee ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooff tthhee ppuullmmoonnaarryy ccaappiillllaarriieess..
- 24. MMeecchhaanniissmm ooff lleeaaddiinnggttoo eeddeemmaa • ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooff ccaappiillllaarryy wwaallll ↑↑ pprrootteeiinn aanndd fflluuiidd lleeaakk ttoo iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee ttiissssuuee CCOOPP↑↑ ppllaassmmaa CCOOPP ↓↓ eeffffeeccttiivvee CCOOPP↓↓ eeffffeeccttiivvee ffiillttrraattiioonn pprreessssuurree↑↑ iinntteerrssttiittiiaall fflluuiidd ↑↑
- 25. ((22)) RReetteennttiioonn oofffflluuiidd iinn tthhee bbooddyy • DDeeccrreeaasseedd gglloommeerruullaarr ffiillttrraattiioonn rraattee ((GGFFRR)) GGFFRR ddeeppeennddss oonn:: ((aa)) ffiillttrraattiioonn pprreessssuurree ((bb)) ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooff gglloommeerruullaarr mmeemmbbrraannee ((cc)) ssuurrffaaccee aarreeaa ooff ffiillttrraattiioonn • TThhee GGFFRR iiss ddeeccrreeaasseedd,, bbuutt tthhee rreeaabbssoorrppttiioonn ooff rreennaall ttuubbuulleess iiss nnoott rreedduucceedd ccoorrrreessppoonnddiinnggllyy..
- 26. HHoorrmmoonneess iinnvvoollvveedd iinneeddeemmaa:: • RReenniinn aannggiiootteennssiinn aallddoosstteerroonnee ssyysstteemm:: sseeccoonnddaarryy hhyyppeerraallddoosstteerroonniissmm • AADDHH ((VVaassoopprreessssiinn)) IInnccrreeaasseedd sseeccrreettiioonn
- 27. GGeenneerraalliisseedd OOeeddeemmaa CCAAUUSSEESS CCoonnggeessttiivvee ccaarrddiiaacc ffaaiilluurree RRiigghhtt vveennttrriiccuullaarr ffaaiilluurree RReennaall ddiisseeaassee LLiivveerr ddiisseeaassee •AAnneemmiiaa •HHyyppootthhyyrrooiiddiissmm •MMaallnnuuttrriittiioonn
- 28. GGeenneerraalliisseedd OOeeddeemmaa CCoommmmoonnllyy ccaauusseess sswweelllliinngg ooff aannkklleess SSwweelllliinngg mmaayy eexxtteenndd hhiigghheerr SSaaccrraall ooeeddeemmaa iinn rreeccuummbbeenntt ppaattiieennttss
- 29. 33.. CChhaarraacctteerriissttiiccss ooffeeddeemmaa ((11)) PPrrooppeerrttiieess ooff eeddeemmaattoouuss fflluuiidd ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ EEddeemmaattoouuss ccaauusseess pprrootteeiinn aappppeeaarraannccee ssppeecciiffiicc fflluuiidd ccoonncceennttrraattiioonn ggrraavviittyy ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ttrraannssuuddaattee ↑↑eeffffeeccttiivvee ffiillttrraattiioonn 11～～22gg %% cclleeaarr llooww pprreessssuurree eexxuuddaatteess ↑↑ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooff 44gg %% mmuuddddyy hhiigghh vvaassccuullaarr wwaallll llyymmpphh oobbssttrruuccttiioonn ooff 44～～55 %% cchhyylliiffoorrmm hhiigghheerr llyymmpphhaattiicc vveesssseell ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- 30. 44.. EEffffeeccttss ooffeeddeemmaa oonn tthhee bbooddyy ((11)) BBeenneeffiicciiaall eeffffeeccttss ((22)) HHaarrmmffuull eeffffeeccttss
- 31. ((11)) BBeenneeffiicciiaall eeffffeecctt 11)) PPrrootteeccttiivvee eeffffeeccttss iinn iinnffllaammmmaattoorryy eeddeemmaa ((aa)) DDiilluuttee aanndd nneeuuttrraalliizzee tthhee ttooxxiinn bbyy tthhee eeddeemmaattoouuss fflluuiidd.. ((bb)) PPrroommoottee ttrraannssppoorrttaattiioonn ooff aannttiibbooddyy aanndd ddrruuggss ttoo tthhee iinnffllaammmmaattoorryy aarreeaa dduuee ttoo tthhee iinnccrreeaasseedd ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooff vvaassccuullaarr wwaallll.. ((cc)) FFoorrmm tthhee ffiibbrriinn nneett ttoo pprreevveenntt bbaacctteerriiaa ffrroomm sspprreeaaddiinngg ttoo tthhee ppeerriipphheerraall aarreeaa.. ..
- 32. 2) ‘‘SSaaffeettyy vvaallvvee’’ooff cciirrccuullaattoorryy ssyysstteemm WWhheenn tthhee vvoolluummee ooff ppllaassmmaa iiss rraappiiddllyy eexxppaannddeedd ((vveennoouuss iinnffuussiioonn)),, llaarrggee aammoouunntt ooff fflluuiidd mmaayy ttrraannssffeerr ttoo tthhee iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee.. IItt iiss aann iimmppoorrttaanntt wwaayy ttoo rreegguullaattee tthhee bblloooodd vvoolluummee..
- 33. ((22)) HHaarrmmffuull eeffffeeccttss 11)) IInnccrreeaassee tthhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn ccaappiillllaarryy aanndd cceellllss.. • TThhee ssuupppplliieess ooff nnuuttrriieennttss aanndd ooxxyyggeenn wwiillll bbee rreedduucceedd.. • TThhee eeddeemmaattoouuss ttiissssuuee wwiillll bbee ddyyssttrroopphhiicc.. • TThhee ppootteennttiiaall ooff aannttii--iinnffeeccttiioonn iiss rreedduucceedd.. • TThhee wwoouunndd wwiillll bbee nnoott eeaassyy ttoo hheeaall..
- 34. 2) DDyyssffuunnccttiioonn ooffeeddeemmaattoouuss oorrggaannss aanndd ttiissssuuee DDyyssffuunnccttiioonn ooff eeddeemmaattoouuss oorrggaannss aanndd ttiissssuuee ddeeppeennddss oonn tthhee rraattee aanndd eexxtteenntt ooff ddeevveellooppmmeenntt ooff eeddeemmaa.. EEddeemmaa ooff vviittaall oorrggaannss ((lluunnggss,, bbrraaiinn,, llaarryynnxx)) wwiillll bbee ddaannggeerroouuss ffoorr tthhee lliiffee.. LLaarryynnggeeaall eeddeemmaa ((aasspphhyyxxiiaa))
- 35.