Non drug treatment for hypertension
•Download as PPT, PDF•
0 likes•460 views
This lecture (Non-pharmacological treatment of hypertension) was delivered by me in the conference which was held in Palestine-Meridian Hotel in Baghdad under-care of Iraqi Hypertension Society on Friday 31ist, Oct.1914
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Non drug treatment for hypertension
Similar to Non drug treatment for hypertension (20)
Non drug treatment for hypertension
- 1. NNOONN-- PPHHAARRMMAACCOOLLOOGGIICCAALL MMAANNAAGGEEMMEENNTT OOFF HHYYPPEERRTTEENNSSIIOONN
- 2. Overview ooff HHyyppeerrtteennssiioonn HHiigghh BBPP iiss aa rriisskk ffaaccttoorr ffoorr ssttrrookkee,, CCHHFF,, aannggiinnaa,, rreennaall ffaaiilluurree,, …… HHyyppeerrtteennssiioonn cclluusstteerrss wwiitthh hhyyppeerrlliippiiddeemmiiaa,, ddiiaabbeetteess aanndd oobbeessiittyy DDrruuggss hhaavvee bbeeeenn eeffffeeccttiivvee iinn ttrreeaattiinngg hhiigghh BBPP bbuutt bbeeccaauussee ooff tthheeiirr ssiiddee eeffffeeccttss aanndd ccoosstt,, nnoonn--pphhaarrmmaaccoollooggiicc aalltteerrnnaattiivveess aarree aattttrraaccttiivvee
- 3. TTwwoo ttyyppeess ooff hhiigghh bblloooodd pprreessssuurree HHyyppeerrtteennssiioonn eesssseennttiiaall ((pprriimmaarryy)) hhyyppeerrtteennssiioonn sseeccoonnddaarryy hhyyppeerrtteennssiioonn MMoosstt ccoommmmoonn ((9900%%)) aanndd ddaannggeerroouuss TTrreeaattaabbllee oorr rreevveerrssiibbllee wwwwww..tthheemmeeggaalllleerryy..ccoomm CCoommppaannyy LLooggoo
- 4. Treatment of HHyyppeerrtteennssiioonn——CCaauussee Algorithm content developed by John Anderson, PhD, and Sanford C. Garner, PhD, 2000. © 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved.
- 5. British Hypertension society Classification of blood pressure levels Category Systolic blood pressure (mm Hg) Diastolic blood pressure (mm Hg) Blood pressure Optimal Normal High Normal <120 <130 130 – 139 <80 <85 85 -89 Hypertension Grade 1 (mild) Grade 2 (moderate) Grade 3 (severe) 140 – 159 160 – 179 >180 90 – 99 100 – 109 >110 Isolated Systolic Hypertension Grade 1 Grade 2 140 – 159 >160 <90 <90
- 6. Pathophysiology ooff HHyyppeerrtteennssiioonn HHiigghh bblloooodd pprreessssuurree iiss aallssoo aassssoocciiaatteedd wwiitthh oobbeessiittyy,, ssaalltt iinnttaakkee,, llooww ppoottaassssiiuumm iinnttaakkee,, pphhyyssiiccaall iinnaaccttiivviittyy,, hheeaavvyy aallccoohhooll uussee aanndd ppssyycchhoollooggiiccaall ssttrreessss.. IInnttrraa--aabbddoommiinnaall ffaatt aanndd hhyyppeerriinnssuulliinneemmiiaa mmaayy ppllaayy aa rroollee iinn tthhee ppaatthhooggeenneessiiss ooff hhyyppeerrtteennssiioonn.. 33 mmmm HHgg rreedduuccttiioonn iinn SSBBPP rreessuullttss iinn 88%% rreedduuccttiioonn iinn ssttrrookkee mmoorrttaalliittyy aanndd 55%% iinn CCAADD mmoorrttaalliittyy.. ((NNaattiioonnaall HHiigghh bblloooodd pprreessssuurree eedduuccaattiioonn pprrooggrraammmmee wwoorrkkiinngg ggrroouupp rreeppoorrtt,, 11999933..))
- 7. Modifiable risk factors ffoorr EEsssseennttiiaall HHyyppeerrtteennssiioonn ::(( JJNNCC VVIIII GGuuiiddeelliinneess)) OObbeessiittyy PPhhyyssiiccaall iinnaaccttiivviittyy AAllccoohhooll ccoonnssuummppttiioonn DDiieett SSttrreessss && aannxxiieettyy
- 8. Lifestyle interventions Recommends therapeutic lifestyle cchhaannggee ffoorr mmoosstt ppeeooppllee wwiitthh pprree--hhyyppeerrtteennssiioonn aass wweellll aass ffoorr tthhoossee wwiitthh hhyyppeerrtteennssiioonn.. WWeeiigghhtt rreedduuccttiioonn DDAASSHH ddiieett DDiieettaarryy ssooddiiuumm rreedduuccttiioonn PPhhyyssiiccaall AAccttiivviittyy MMooddeerraattee aallccoohhooll ccoonnssuummppttiioonn hhttttpp::////wwwwww..nnhhllbbii..nniihh..ggoovv//gguuiiddeelliinneess//hhyyppeerrtteennssiioonn//
- 9. 11--BBooddyy WWeeiigghhtt aanndd BBPP AA ddiirreecctt aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn eexxcceessss bbooddyy wwtt aanndd HHTTNN rreeggaarrddlleessss ooff aaggee,, ggeennddeerr && rraaccee.. 44..55 kkgg rreedduuccttiioonn iinn wwtt rreessuulltteedd iinn rreedduucceedd BBPP.. 6600%% ooff ppttss rreemmaaiinneedd nnoorrmmootteennssiivvee wwiitthhoouutt pphhaarrmmaaccoollooggiicc tthheerraappyy ((DDIISSHH TTrriiaall)) BBeetttteerr ccoonnttrrooll ooff BBPP aacchhiieevveedd wwhheenn WWtt rreedduuccttiioonn aaddddeedd ttoo aannttiihhyyppeerrtteennssiivvee tthheerraappyy.. WWaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee <<8855 ccmm ffoorr wwoommeenn aanndd <<9988 ccmm MMeenn aanndd BBMMII<<2277 aarree rreeccoommmmeennddeedd..
- 10. lloossee wweeiigghhtt CCaalloorriiee rreedduuccttiioonn;; aaiimm ttoo mmaaiinnttaaiinn nnoorrmmaall wweeiigghhtt ffoorr aadduullttss ((bbooddyy mmaassss iinnddeexx 2200--2255 kkgg//mm22)) SSyyssttoolliicc BBPP ccaann bbee lloowweerreedd 55 -- 2200 mmmm HHgg ffoorr eevveerryy 1100 kkgg wweeiigghhtt lloossss
- 11. 2-DASH Diet aanndd HHiigghh BBlloooodd PPrreessssuurree DDiieettaarryy AApppprrooaacchheess ttoo SSttoopp HHyyppeerrtteennssiioonn.. TThhee ddiieett iiss ssiimmppllee:: EEaatt mmoorree ffrruuiittss,, vveeggeettaabblleess,, aanndd llooww--ffaatt ddaaiirryy ffooooddss CCuutt bbaacckk oonn ffooooddss tthhaatt aarree hhiigghh iinn ssaattuurraatteedd ffaatt,, cchhoolleesstteerrooll,, aanndd ttrraannss ffaattss EEaatt mmoorree wwhhoollee--ggrraaiinn ffooooddss,, ffiisshh,, ppoouullttrryy,, aanndd nnuuttss LLiimmiitt ssooddiiuumm,, sswweeeettss,, ssuuggaarryy ddrriinnkkss,, aanndd rreedd mmeeaattss IInn rreesseeaarrcchh ssttuuddiieess,, ppeeooppllee wwhhoo wweerree oonn tthhee DDAASSHH ddiieett lloowweerreedd tthheeiirr bblloooodd pprreessssuurree wwiitthhiinn 22 wweeeekkss.. AAnnootthheerr ddiieett ---- DDAASSHH--SSooddiiuumm ---- ccaallllss ffoorr ccuuttttiinngg bbaacckk ssooddiiuumm ttoo 11,,550000 mmggmm aa ddaayy ((aabboouutt 22//33 tteeaassppoooonn)).. SSttuuddiieess ooff ppeeooppllee oonn tthhee DDAASSHH--SSooddiiuumm ppllaann lloowweerreedd tthheeiirr bblloooodd pprreessssuurree aass wweellll..
- 12. Foods aanndd BBlloooodd PPrreessssuurree
- 13. 3-The Effect of Sodium Intake on BP Sodium intake is one of several ddiieettaarryy ffaaccttoorrss tthhaatt iinnccrreeaasseess bblloooodd pprreessssuurree SSooddiiuumm iiss tthhee pprriinncciippaall ccaattiioonn ooff tthhee eexxttrraacceelllluullaarr fflluuiidd aanndd ffuunnccttiioonnss aass tthhee oossmmoottiicc ddeetteerrmmiinnaanntt iinn rreegguullaattiinngg eexxttrraacceelllluullaarr fflluuiidd vvoolluummee aanndd ppllaassmmaa vvoolluummee SSooddiiuumm iiss ssttoorreedd iinn tthhee bblloooodd aanndd iinn tthhee fflluuiidd ssuurrrroouunnddiinngg tthhee cceellllss;; kkiiddnneeyyss ccoonnttrrooll tthhee bbooddyy ssooddiiuumm ccoonncceennttrraattiioonn bbyy cclleeaarriinngg eexxcceessss ssooddiiuumm tthhrroouugghh uurriinnee
- 14. The Effect of Sodium Intake on BP Sodium affects blood pressure bbyy cchhaannggiinngg bblloooodd vvoolluummee AAbbssoorrbbeedd ssooddiiuumm rreemmaaiinnss iinn tthhee eexxttrraacceelllluullaarr ccoommppaarrttmmeennttss,, iinncclluuddiinngg ppllaassmmaa ((aatt [[114400 mmmmooll//LL]];; iinntteerrssttiittiiaall fflluuiidd [[114455 mmmmooll//LL]];; ppllaassmmaa wwaatteerr [[115500 mmmmooll//LL]];; mmuussccllee ttiissssuuee [[33 mmmmooll//LL]])) TThheessee lleevveellss mmaaiinnttaaiinn bblloooodd pprreessssuurree iinn tthhee nnoorrmmaall rraannggee IInnccrreeaasseedd ssooddiiuumm iinnttaakkee ==iinnccrreeaasseedd bblloooodd vvoolluummee == hhiigghheerr bblloooodd pprreessssuurree SSooddiiuumm rreedduuccttiioonn == ddeeccrreeaasseedd bblloooodd vvoolluummee == lloowweerr bblloooodd pprreessssuurree IInnssttiittuuttee ooff MMeeddiicciinnee.. DDiieettaarryy rreeffeerreennccee iinnttaakkeess ffoorr wwaatteerr,, ppoottaassssiiuumm,, ssooddiiuumm cchhlloorriiddee,, aanndd ssuullffaattee.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: NNaattiioonnaall AAccaaddeemmiieess PPrreessss;; 22000044..
- 15. Sodium Reduction Benefits All Ranges of BP Evidence supports a strong, direct rreellaattiioonnsshhiipp bbeettwweeeenn bblloooodd pprreessssuurree aanndd vvaassccuullaarr mmoorrttaalliittyy AAvveerraaggee bblloooodd pprreessssuurree wwaass rreedduucceedd bbyy 2222..77//99..11 mmmm HHgg iinn ppaattiieennttss wwiitthh rreessiissttaanntt hhyyppeerrtteennssiioonn wwhheenn sswwiittcchheedd ffrroomm aa hhiigghh ttoo llooww ssooddiiuumm ddiieett IInn mmoosstt iinnddiivviidduuaallss bblloooodd pprreessssuurree iiss rreedduucceedd wwiitthhiinn ddaayyss ttoo wweeeekkss ooff rreedduucciinngg ssooddiiuumm iinnttaakkee SSaalltt IInnttaakkee rreedduuccttiioonn 66 ggmm//ddaayy.. lloowweerrss BBPP ttoo 77..1111 mmmm HHgg ((SSBBPP)) && 33..8888 mmmm HHgg ((DDBBPP)) iinn hhyyppeerrtteennssiivveess.. MMaacc GGrreeggoorr GGAA eett aall,, 22000022 IInnssttiittuuttee ooff MMeeddiicciinnee.. DDiieettaarryy rreeffeerreennccee iinnttaakkeess ffoorr wwaatteerr,, ppoottaassssiiuumm,, ssooddiiuumm cchhlloorriiddee,, aanndd ssuullffaattee.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: NNaattiioonnaall AAccaaddeemmiieess PPrreessss;; 22000044.. PPiimmeennttaa EE,, GGaaddddaamm KKKK,, OOppaarriill SS,, AAbbaann II,, HHuussaaiinn SS,, DDeellll''IIttaalliiaa JJ,, CCaallhhoouunn DDAA.. EEffffeeccttss ooff ddiieettaarryy ssooddiiuumm rreedduuccttiioonn oonn bblloooodd pprreessssuurree iinn ssuubbjjeeccttss wwiitthh rreessiissttaanntt hhyyppeerrtteennssiioonn:: rreessuullttss ffrroomm aa rraannddoommiizzeedd ttrriiaall.. HHyyppeerrtteennssiioonn.. 22000099;; 5544:: 447755 -- 448811
- 16. 4-Physical AAccttiivviittyy aanndd BBPP MMooddeerraattee iinnccrreeaasseess iinn PPAA ccaann pprreevveenntt oorr aatt lleeaasstt aatttteennuuaattee tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff HHTTNN.. TThhee RRRR ffoorr ddeevveellooppiinngg HHTTNN iiss aabboouutt 11..55 ttoo 22..00 ttiimmeess hhiigghheerr iinn sseeddeennttaarryy vvss pphhyyssiiccaallllyy aaccttiivvee iinnddiivviidduuaallss.. Staessen, et al., ’94; Sawada S, et al. ’93; Reaven et al., ‘91 Blair S, et al., ‘84 ; Paffenbarger et al., ‘83
- 17. EExxeerrcciissee EEvviiddeennccee ssuuppppoorrttss tthhaatt lleevveell ooff rreegguullaarr pphhyyssiiccaall aaccttiivviittyy iiss mmoorree eeffffeeccttiivvee tthhaann ddiieettiinngg ffoorr lloonngg tteerrmm wweeiigghhtt ccoonnttrrooll.. ((FFrreenncchh,, SS..AA..,, eett aall.. 11999944)) IInnccrreeaasseedd ccaalloorriicc eexxppeennddiittuurree tthhrroouugghh aaeerroobbiicc ttyyppee eexxeerrcciissee iiss aa ssiiggnniiffiiccaanntt ooppttiioonn ffoorr uunnbbaallaanncciinngg tthhee eenneerrggyy eeqquuaattiioonn ttoo bbrriinngg oouutt bbootthh wweeiigghhtt lloossss aanndd aa ffaavvoorraabbllee mmooddiiffiiccaattiioonn iinn bbooddyy ccoommppoossiittiioonn.. ((BBaalllloorr,, aanndd KKeesssseeyy eett aall..11999944))
- 18. EExxeerrcciissee Net 3500 kcal energy burning ggiivveess 00..4455 kkgg bbooddyy ffaatt lloossss.. AA mmeettaa aannaallyyssiiss bbyy ssttaaeesssseenn eett aall.. sshhoowweedd tthhaatt mmeeaann SSBBPP && DDBBPP rreedduuccttiioonnss wweerree 11..66//11..11 mmmmHHgg ppeerr kkgg ooff bbooddyy wweeiigghhtt bbyy aaeerroobbiicc pprrooggrraamm.. 1188 mmoonntthh wweeiigghhtt lloossss pprrooggrraamm aassssoocciiaatteedd wwiitthh 7777%% rreedduuccttiioonn iinn iinncciiddeennccee ooff hhyyppeerrtteennssiioonn.. ((HHee JJ,, WWhheellttoonn PPKK eett aall..22000000)) TThhee eexxaacctt mmeecchhaanniissmm bbyy wwhhiicchh wweeiigghhtt rreedduuccttiioonn lloowweerrss bblloooodd pprreessssuurree iiss nnoott kknnoowwnn..
- 19. PPrroobbaabbllee mmeecchhaanniissmm:: -- DDeeccrreeaasseedd ccoonncceennttrraattiioonn ooff rreenniinn aanndd aallddoosstteerroonnee .. ((EEnnggeell SS,, SShhaarrmmaa AAMM eett aall.. 22000011)) -- DDeeccrreeaassee iinn aaccttiivviittyy ooff ssyymmppaatthheettiicc nneerrvvoouuss ssyysstteemm.. ((EEsslleerr MM,, LLaammbbeerrtt GG eett aall..22000066))
- 20. Aerobic exercises Aerobic exercises may play an iimmppoorrttaanntt rroollee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff bblloooodd pprreessssuurree ooff hhyyppeerrtteennssiivvee iinnddiivviidduuaallss ttrreeaatteedd iinn tthhee lloonngg rruunn.. MMooddeerraattee--iinntteennssiittyy ooff aaeerroobbiicc eexxeerrcciissee iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa ssiiggnniiffiiccaanntt rreedduuccttiioonn ooff BB..PP.. iinn hhyyppeerrtteennssiivvee aanndd nnoorrmmootteennssiivvee ppaarrttiicciippaannttss aanndd iinn oovveerrwweeiigghhtt,, aass wweellll aass nnoorrmmaall--wweeiigghhtt ppaarrttiicciippaannttss rreedduucciinngg :: 11--rreeggiioonnaall ssyymmppaatthheettiicc oouuttffllooww,, 22-- ttoottaall ppeerriipphheerraall rreessiissttaannccee 33-- hheeaarrtt rraattee..
- 21. EExxeerrcciissee RReegguullaarr aaeerroobbiicc eexxeerrcciissee wwiitthhiinn tthhee lliimmiittss ooff tthhee ppeerrssoonn’’ss ccaarrddiioovvaassccuullaarr ssttaattuuss sshhoouulldd bbee eennccoouurraaggeedd NNoott oonnllyy iiss eexxeerrcciissee hheellppffuull iinn ccoonnttrroolllliinngg wweeiigghhtt,, bbuutt tthheerree iiss aallssoo eevviiddeennccee tthhaatt pphhyyssiiccaall ccoonnddiittiioonniinngg mmaayy:: 11)) lloowweerr aarrtteerriiaall pprreessssuurree 22)) lloowweerr iinnssuulliinn lleevveellss 33)) iinnccrreeaassee ppeerriipphheerraall sseennssiittiivviittyy ttoo iinnssuulliinn 44)) ddeeccrreeaassee iinncciiddeennccee ooff NNIIDDDDMM 55)) ddeeccrreeaassee ssyymmppaatthheettiicc ttoonnee IIssoottoonniicc eexxeerrcciissee ((ee..gg..,, jjooggggiinngg)) iiss bbeetttteerr tthhaann iissoommeettrriicc eexxeerrcciisseess ((ee..gg..,, wweeiigghhtt lliiffttiinngg)) ssiinnccee tthhee llaatttteerr mmaayy rraaiissee aarrtteerriiaall pprreessssuurree IIssoommeettrriicc eexxeerrcciissee ssuucchh aass wweeiigghhtt lliiffttiinngg ccaann hhaavvee aa pprreessssoorr eeffffeecctt aanndd tthheerreeffoorree sshhoouulldd bbee aavvooiiddeedd.. TThhuuss iitt iiss ssttrriiccttllyy ccoonnttrraaiinnddiiccaatteedd.. ((KKrroouusseell WWoooodd MMAA,, MMuunnttnneerr PP eett aall,, 22000044))
- 22. TTaakkee rreegguullaarr eexxeerrcciissee EEnnggaaggee iinn rreegguullaarr aaeerroobbiicc pphhyyssiiccaall eexxeerrcciissee ((bbrriisskk wwaallkkiinngg rraatthheerr tthhaann wweeiigghhtt lliiffttiinngg)) ffoorr 3300 mmiinnuutteess ppeerr ddaayy,, iiddeeaallllyy oonn mmoosstt ooff ddaayyss ooff tthhee wweeeekk bbuutt aatt lleeaasstt oonn tthhrreeee ddaayyss ooff tthhee wweeeekk AAvvooiiddaannccee ooff eelleevvaattoorrss sshhoouulldd bbee eennccoouurraaggeedd aass ttoolleerraatteedd RReegguullaarr eexxeerrcciissee ddeeccrreeaassee BBPP bbyy 88--1100 mmmmHHgg
- 23. Exercise Recommendations ffoorr BBPP CCoonnttrrooll AAmmeerriiccaann CCoolllleeggee ooff SSppoorrttss MMeeddiicciinnee FF:: FFrreeqquueennccyy:: 33--66 ttiimmeess//wwkk II:: IInntteennssiittyy:: MMooddeerraattee ((BBrriisskk wwaallkk)) TT:: TTiimmee:: 2200--6600 mmiinn//sseessssiioonn.. MMaayy sspplliitt sseessssiioonnss ((AAMM//PPMM)) TT:: TTyyppee:: TTyyppee ooff EExxeerrcciissee:: AAeerroobbiicc
- 24. 55--AAllccoohhoollss ccoonnssuummppttiioonn Regular alcohol intake in excess of 4 drinks ppeerr ddaayy ((mmoorree tthhaann 110000 gg eetthhaannooll)) iinnccrreeaasseess BBPP iinn mmeenn aanndd wwoommeenn eevveenn iinn nnoorrmmootteennssiivvee ssuubbjjeeccttss RReedduuccttiioonn ooff aallccoohhooll ddeeccrreeaasseess bbootthh ssyyssttoolliicc aanndd ddiiaassttoolliicc BBPP rreeaaddiinnggss iinn hhyyppeerrtteennssiivvee ppaattiieennttss CClliinniiccaall SSttuuddiieess sshhooww tthhaatt BBPP ffaallllss 44 ttoo 55 mmmm HHgg iinn ddaayyss oorr wweeeekkss wwiitthh aabbssttiinneennccee ffrroomm aallccoohhooll TThhee JJNNCC VVIIII rreeccoommmmeennddss tthhaatt aallccoohhooll iinnttaakkee sshhoouulldd bbee nnoo mmoorree tthhaann – 22 ddrriinnkkss//ddaayy ((mmaallee)) – 11 ddrriinnkk//ddaayy ((ffeemmaallee))
- 25. SSmmookkiinngg cceessssaattiioonn CCiiggaarreettttee ssmmookkiinngg iiss aa ppoowweerrffuull rriisskk ffaaccttoorr ffoorr ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddiisseeaassee aanndd iittss mmuullttiippllee ccoommpplliiccaattiioonnss.. iilllliicciitt ddrruuggss :: iilllliicciitt ddrruuggss ssuucchh aass ccooccaaiinnee ccaann eexxaacceerrbbaattee hhyyppeerrtteennssiioonn aanndd ddaannggeerroouussllyy iinntteerraacctt wwiitthh aannttiihhyyppeerrtteennssiivvee mmeeddiiccaattiioonnss..
- 26. Substances that Can Interfere with Blood Pressure Control • Non-Narcotic Analgesics - Non-steroidal anti-inflammatory agents including aspirin - Selective COX-2 inhibitors • Sympathomimetic agents - decongestants - diet pills - cocaine • Stimulants -methylphenidate -dexmethylphenidate, -dextroamphetamine - amphetamine, methamphetamine -modafinil © 2008, AAmmeerriiccaann HHeeaarrtt AAssssoocciiaattiioonn.. AAllll rriigghhttss rreesseerrvveedd..
- 27. Substances that Can Interfere with Blood Pressure Control OOrraall ccoonnttrraacceeppttiivveess CCyycclloossppoorriinnee EErryytthhrrooppooiieettiinn NNaattuurraall lliiccoorriiccee HHeerrbbaall ccoommppoouunnddss © 2008, AAmmeerriiccaann HHeeaarrtt AAssssoocciiaattiioonn.. AAllll rriigghhttss rreesseerrvveedd.. --eepphheeddrraa -- mmaa hhuuaanngg
- 28. RReellaaxxaattiioonn TThheerraappyy MMeeddiittaattiioonn wwaass iinn oonnee ssttuuddyy ttoo rreedduuccee SSBBPP aanndd DDBBPP bbyy 1100..77 mmmm HHgg aanndd 66..44 mmmm HHgg oovveerr aa ppeerriioodd ooff 33 mmoonntthhss SScchhnneeiiddeerr RRHH AAlleexxaannddeerr CCNN eett aall,, 11999955 PPrrooggrreessssiivvee mmuussccllee rreellaaxxaattiioonn lloowweerr SSBBPP bbyy 44..77 mmmm HHgg aanndd DDBBPP bbyy 33..33mmmm HHgg.. YYooggaa iiss aallssoo wwiiddeellyy bbeelliieevveedd ttoo rreedduuccee bblloooodd pprreessssuurree DDaammooddaarraann AA,, PPaattiill NN,, SSuurryyaavvaannsshhii eett aall,, 22000022 HHoowweevveerr,, tthheessee iinntteerrvveennttiioonnss aarree wwiitthh lliimmiitteedd aanndd uunncceerrttaaiinn eeffffiiccaaccyy.. TThheerreeffoorree mmoorree ttrriiaallss aarree nneeeeddeedd ttoo ccoonnffiirrmm iittss eeffffeecctt..
- 29. CCoonncclluussiioonnss 11.. LLiiffeessttyyllee mmooddiiffiiccaattiioonnss aarree eeffffeeccttiivvee iinn pprreevveennttiinngg hhyyppeerrtteennssiioonn,, ttrreeaattiinngg hhyyppeerrtteennssiioonn aanndd rreedduucciinngg ccaarrddiioovvaassccuullaarr rriisskk.. 22.. CCoommbbiinnaattiioonnss ooff bbootthh lliiffeessttyyllee cchhaannggeess aanndd ddrruuggss aarree ggeenneerraallllyy nneecceessssaarryy ttoo aacchhiieevvee ttaarrggeett bblloooodd pprreessssuurreess.. 33.. WWeeiigghhtt ccoonnttrrooll,, aallccoohhooll mmooddeerraattiioonn,, rreegguullaarr aaeerroobbiicc eexxeerrcciissee sshhoouulldd bbee iimmmmeeddiiaattee ggooaallss 44.. EEvviiddeennccee ssuuppppoorrttss tthhaatt eexxeerrcciissee iiss tthhee ccoorrnneerrssttoonnee ffoorr hhyyppeerrtteennssiioonn ccoonnttrrooll.. 55.. FFrruuiitt aanndd vveeggeettaabbllee iinnttaakkee,, aanndd rreedduuccttiioonn ooff ssaalltt aanndd ffaatt sshhoouulldd bbee iinncclluuddeedd iinn ddiieettaarryy iinntteerrvveennttiioonn
Editor's Notes
- A healthy lifestyle should begin in childhood and while JNC VII recommends these interventions for those with pre-hypertension and hypertension, they are highly beneficial for all. JNC VII recommended therapeutic lifestyle change for most people with pre-hypertension as well as for those with hypertension. This includes weight reduction, adherence to the DASH diet – Dietary Approaches to Stop Hypertension. DASH provides various calorie levels of a well balanced diet with low-sodium foods, and can be tailored for those who are overweight as well. We will talk more about the DASH diet a little later on. dietary sodium reduction – which we will get to later physical activity – on most days, and moderate alcohol consumption.
- Sodium intake is one of several dietary factors that contribute to increased blood pressure. Of all the dietary factors impacting blood pressure, sodium intake is one not under our control given that the majority of sodium has already been added to packaged and processed food.
- Sodium affects blood pressure by changing blood volume. Normal concentrations of sodium in extracellular compartments maintain blood pressure within normal range. An increase in sodium intake leads to an increase in blood volume which translates to higher blood pressure. When sodium intake is reduced, a subsequent reduction in blood volume occurs which lowers blood pressure.
- Even though currently recommended thresholds for initiation of drug therapy are 140 mm Hg (systolic) and 90 mm Hg (diastolic) for uncomplicated hypertension (Chobanian et al., 2003), these thresholds are operational and do not correspond to a change point in the relationship between blood pressure and cardiovascular disease (DRI). Sodium reduction benefits those with normortension, prehypertension, and hypertension. Vascular mortality increases throughout the range of blood pressures beginning at 115 mm Hg. People with resistant hypertension may see even greater benefits when sodium intake is reduced. When switched from a high (5700 mg) to low (1150 mg) sodium diet an average blood pressure reduction of 22.7/9.1 mm Hg was seen. In most individuals blood pressure is reduced within days to weeks of reducing sodium intake.