modul imunologi (mikrobiologi) dr. rika

1. Mycobacterium
RIKA AMRAN

2. Disebut juga basil koch
Penyebab tuberkulosis
5 varian mycobacterium menurut
Collins,Jates,dan Granse
.M.Tuberculosis var human (tb.manusia)
.M.tuberculosis var bovine (tb.lembu)
.M.tuberculosis african I dan II
M.tuberculosis asian

3. Penularan:droplet
Batang,spora (-)
BTA
Sifat tahan asam: dinding sel tebal terdiri dari
lap liin dan lemak yang mengandung asam
lemak mikolat
Patogen pada manusia

4. Morfologi
Ukuran 3x 0,5 um
Pada pembenihan berbentuk kokoid dan
berfilamen
Pada pewarnaan Ziehl-Neelsen/Tan Thiam Hok
kuman berwarna merah

5. 1.Media semisintetik : digunakan untuk
mengamati morfologi koloni,tes
kerentanan, dgn menambah AB,berguna
sbg media selektif
Media media untuk membiakkan kuman

6. 2.Media telur inspirasi/pembenihan padat
Menggunakan media Loweinstein-Jensen
Mengandung telur,gliserol,garam
mineral,dan hijau malakhit yang dicampur
dengan penisillin untuk membunuh kuman
penyerta lain
Pada media ini kuman akan tumbuh
selama 3-6 mgg

7. 3.media kaldu(Broth Media)
Media kaldu mendukung proliferasi
inokulan kecil

8. Sifat pertumbuhan
Aerob obligat,memperoleh energi dari oksidasi
senyawa karbon sederhana
CO2 dapat meransang pertumbuhan
Waktu pembelahan 20 jam suhu 22-230 C
Pada pembenihan pertumbuhan akan tampak
setelah 2-3 mgg
Koloni:cembung,kering,kuning gading

9. Daya Tahan
Daya tahan lebih besar dibanding kuman
lainnya karena sifat hidro fobik pada
permukaan sel
Hijau malakhit (kaldu daging) dapat membunuh
kuman lain,tapi tidak untk mycobacterium
tuberculosis
Asam dan alkali mendukung ketahanan kuman

10. Kuman mycobacterium tb tahan terhadap
kekeringan dan bertahan hidup selama periode
waktu yang lama dalam sputum kering

11. Struktur antigen
Terdapat pada dinding sel,menimbulkan
hipersensitivitas tipe lambat,kekebalan dan
menjadi freunds adjuvant
LIPID
Mengandung banyak lemak spt lemak
kompleks,as lemak dan lilin
Lemak berperan pada sifat tahan asam,bila
lemak dihilangkan,sifat tahan asam akan hilang

12. Protein
Mycobacterium mengandung beberapa protein
yang menimbulkan reaksi tuberkulin
Ikatan protein pada fraksi lilin dapat
menyebabkan sensitivitas tuberkulin,dan dapat
menimbulkan pembentukan antibodi

13. Polisakarida
Mycobacterium mengandung bermacam
polisakarida,perannya belum jelas.dapat
menimbulkan reaksi hipersensitif
Patogenesis
Infeksi mll debu/titik cairan (droplet)-sal
nafas.penyakit muncul stlh kuman menetap dan
berkembang biak di paru/kel getah bening

14. Perkembangan penyakit tergantung pada dosis
kuman yang masuk,serta daya tahan dan
hipersensitivitas hospes
2 kelaianan patologis tang terjadi :
A.Tipe Eksudatif
Berisi reaksi inflamasi akut dgn edema,leukosit
pmn dan monosit disekeliling basil tuberkel
Kelainan terlihat pada paru mirip pnemonia

15. Penyembuhan terjadi sempurna/menjadi
nekrosis.
Pada tipe ini uji tuberkulin positif
B.Tipe Produktif
Berbentuk granuloma dengan 3 Zona,yaitu :
Zona sentral:sel raksasa berinti banyak dan
mengandulng kuman tb
Zona tengah: sel epitel tersusun radial

16. Zona luar terdiri dari fibroblast,limfosit dan
monosit
Lambat laun zona luar jadi fibrotik dan zona
sentral mengalami perkijuan.kelainan ini
disebut tuberkel.
Tuberkel dapat pecah dan menjadi kaverna
Kesembuhan terjadi melalui
prosesfibrosis/perkapuran

17. Perjalanan kuman mycobacterium
Melalui aliran limfe,aliran darah,bronchus,dan
tract digestivus
Infeksi primer dan dan tipe reaksi tuberculosis
Apabila orang terinfeksi dengan kuman
tuberculosis maka:
1.lesi eksudatif menyebar ke sal.limfe.kelainan
ini disebut komplex ghon

18. 2.kel getah bening menjadi perkijuan dan
perkapuran
3.tes tuberkulin +
Infeksi primer terjadi pada anak anak ,terjadi
dimana saja di paru paru terutama bagian basal
Reaktivasi terjadi melalui endogen
Reaktivasi ditandai oleh lesi jaringan
kronik,pembentukan tuberkel,perkijuan,dan
fibrosis
Reaktivasi terjadi pada apex paru

19. Imunitas dan hipersensitivitas
Imunitas terjadi apabila hospes dapat
mengatasi infeksi primer.kekebalan ini terdapat
pada sel mononuclear yang dapat menghambat
pertumbuhan kuman tb
Hipersensitivitas ditimbulkan oleh kuman tb
utuh atau tuberkuloprotein dan lapisan lilin dan
dapat dilihat melalui tes tuberkulin

20. Tes tuberkulin
PPD (purified protein derivative) yang didapat
mll fraksinasi dari OT (Old tuberkulin)
Satuan: TU
Dosis: 5 TU ,disuntikkan dilengan secara IC
sebanyak 0,5 ml.
Hasil + terlihat 72 jam pasca
penyuntikkan,berupa adanya kemerahan dan
indurasi dengan diameter ≥10 mm

21. Interpretasi: tuberkulin ( + ) :individu telah
terinfeksi kuman mtb,tapi pada anak anak
dapat menunjukkan adanya penyakit
tuberkulosis aktif.
Orang dewasa dengan tuberkulin (+) adalah ke
orang yang mengandung resiko akan mendapat
tuberkulosis di kemudian hari karena reaktivasi
infeksi primer

22. Gejala Klinis
Batuk berdahak ≥ 3 mgg,demam,nafsu makan
↓,BB ↓,malaise,kk sakit dada,keringat malam
Lab: LED ↑,Anemia

23. Diagnosis laboratorium
Pemeriksaan mikrobiologidengan cara
mengisolasi kuman
Spesimen: sputum,cairan lambung, urine,
cairan pleura, cairan otak, cairan sendi, dll

24. Mikroskopis
1.Pewarnaan Ziehl neelsen/BTA
Terlihat kuman berwarna merah dan latar
belakang warna biru
HASIL (+) ditentukan oleh jumlah kuman
5.000-10.000 /ml bahan

25. 2.Biakan
Adalah cara yang paling sensitif untuk
mendiagnosis tb,terutama untuk sputum
yang sedikit dan sulit ditemukan dengan cara
mikroskopis
.biakan juga penting untk melakukan tes
kepekaan kuman terhadap obat obatan

26. Kuman mycobacterium tb tumbuh setelah 2-3
mgg dengan koloni berwarna kuning susu
Biakan pada media kaldu selektif (lowenstein-
jensen) merupakan metode yang paling sensitif

27. Identifikasi Mycobacterium
Dasar dari pemeriksaan identifikasi adalah
bahwa tidak semua basil tahan asam yang
diasingkan dimedia lowenstein-jensen adalah
mycobacterium
Prinsip pemeriksaan identifikasi adalah
:waktu pertumbuhan, pembentukan
pigmen,tes biokimia,dan suhu

28. Runyon membegi mycobacterium atipik
menjadi 4 type
Type 1 : foto kromogen
Warna koloni menjadi lebih tua bila
dipengaruhi cahaya contoh:
m.kansasii,penyebab penyakit paru yang
menyerupai tuberkulosis
Type 2: stokokromogen
Warna koloni tak dipengaruhi cahaya.contoh
m.scrofulaceum penyebab adenitis cervicalis
pada anak

29. Type 3 :non fotokromogen
Koloni tidak berwarna contoh m.intracellulare
Type 4 ;rapid growers
Tumbuh cepat pada pembenihan sederhana
Contoh m.furtuitum dan m.smegmatis yang
terdapat pada alat kelamin secara normal

30. Tes biokimia
Tes merah netral :membedakn m.tuberculosis
dan m.bovis terhadap mycobacterium
lainnya.hasil (+) pada m.tb dan bovis
Percobaan niasin
(+) pada m.tb
Nikotinamid 5000 ug/ml
(-) pada m.tb

31. Tes arysulfatasa
Tes reduksi nitrat
dll

32. Tes resistensi
Gunanya untuk mengetahui kepekaan kuman
tb terhadap obat anti tb yaitu:
Streptomisin,rifampisin,INH,etambutol dan
pirazinamid
Tes dilakukan dengan cara lansung dan tidak
lansung
Tidak lansung :kuman diisolasi dulu sebelum
dilakukan tes

33. Tes resistensi absolut :patokannya adalh kadar
hambat minimum (KHM) kuman terhadap obat
tertentu
Bila kadar melebihi KHM berarti resisten
Tes serologi
Tes takahashi,merupakan reaksi aglutinasi
fosfatida kaolin

34. Pencegahan
Imunisasi BCG

35. Penyebab kusta
Menyerang saraf tepi,kulit,mukosa hidung,
otot, tulang
Banyak terdapat diasia,afrika
Spesifikasi kuman m.leprae
1.tunbuh lambat,inkubasi lama
2.kuman berpredileksi pada jar syaraf
3.gejala klinis tidak jelas,shgg susah
membedakan infeksi baru dan lama
MYCOBACTERIUM LEPRAE

36. 4.penyakit kusta hanya menyerang manusia
Morfologi
Hidup obligat intra sel,selama 2-9 hari
Masa pembelahan 20 hr

37. Secara imunologik ada beberapa tipe kusta
Tipe LL/leprom .tipe
TT/tuberkuloid,BB/borderline,