Pasien berusia 3 tahun 7 bulan datang dengan keluhan nyeri perut, muntah, dan bintik-bintik merah di kulit. Pasien sebelumnya pernah mengalami intususepsi dan dioperasi 3 hari lalu. Saat ini pasien mengeluhkan timbulnya bintik-bintik merah menonjol yang gatal di tangan, kaki, lutut, dan telinga.

1. BAB I
STATUS PENDERITA
No.RekamMedik : 00.61.03.87
Masuk RSAM : 05 Oktober 2019
Anamnesis
Identitas
Nama Pasien : An. AR
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 3 tahun 7 bulan
Tinggi badan : 96 cm
Berat Badan : 16 Kg
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Pringsewu
Nama Ayah : Tn. S
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : S1
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 33 tahun
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : S1
Riwayat Penyakit
Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut 1 hari SMRS

2. Keluhan Tambahan
Muntah, kembung, bintik-bintik merah
Riwayat Penyakit Sekarang
4 hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri perut dan tidak bisa buang air besar. Keluarga
pasien mengatakan pasien tidak dapat menentukan lokasi nyeri perut. Nyeri dirasakan
hilang timbul dan muncul secara tiba-tiba. Pasien juga mengeluhkan muntah sebanyak 4
kali. Muntah diawali dengan mual. Selain itu pasien mengeluhkan timbulnya bintik
bintik kemerahan pada telapak tangan dan kaki, lutut dan telinga. Bintik-bintik ini
timbul baru pertama kali. Bintik-bintik kemerahan dirasakan tidak menonjol. Bintik
kemerahan disertai gatal. Bintik-bintik berbentuk bulat sebesar biji jagung. Riwayat
demam disangkal.
1 hari SMRS pasien dibawa ke klinik dan diberikan pengobatan berupa antibiotik dan
anti mual serta dilakukan pemeriksaan darah. Keluarga pasien mengatakan pasien dapat
BAB disertai lendir dan darah.
Pasien menyangkal adanya nyeri otot maupun nyeri sendi. BAK normal warna kuning
dan banyak. Pasien BAK hingga 4-5 kali dalam 1 hari. BAK berdarah disangkal.
3 hari setelah perawatan di RSAM, pasien dioperasi dengan diagnosis intususepsi. 1 hari
setelah operasi, pasien mengeluhkan timbulnya bintik-bintik merah yang menonjol pada
telapak tangan, kaki, lutut, dan telinga yang dirasakan gatal.
Riwayat Penyakit Dahulu
 Intususepsi
Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan
 -
Riwayat Makanan
0 –6 bulan : ASI Ekslusif
6 –9 bulan : ASI – MP ASI (Bubur, Susu formula)
9 –12 bulan : ASI – MP ASI (Nasi tim, Susu formula)
1-2tahun : ASI – MP ASI (Nasi lauk pauk)
Riwayat Imunisasi (Di Bidan)
BCG : Sudah dilakukan 1x, usia 1 bulan
DPT : Sudah dilakukan 3x, usia 2, 3, 4 bulan
Campak : Sudah dilakukan 1x, usia 9 bulan
Hepatitis : Sudah dilakukan 4x, usia 0, 2, 3, 4 bulan
Polio : Sudah dilakukan 4x, usia 1, 2, 3, 4 bulan
Booster

3. Campak : 1x
DT : -
TT : -
Riwayat Persalinan
Pasien lahir normal cukup bulan dengan berat badan 4000 gram ditolong bidan dan tidak
ada penyulit pada ibu.