Laporan kasus ini menggambarkan seorang bayi berusia 10 bulan yang mengalami diare akut dan dehidrasi berat. Penyebab diare diduga sebagai infeksi rotavirus dan intoleransi laktosa, dengan diagnosis yang mendasari kondisi tersebut. Penatalaksanaan termasuk rehidrasi melalui nasogastric tube dan pengawasan kesehatan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

1. LAPORAN KASUS
KELOMPOK VI
030.11.031 Anggie Pradetya Maharani 030.11.039 Apriesta Athica Caroline
030.11.032 Angie Beatrice 030.11.042 Archi Cherrya Oktiandini
030.11.033 Anindya 030.11.043 Arini Nisaul I A
030.11.034 Anindya Latona Sidarta 030.11.044 Armando Rahadian
030.11.035 Anisa Putri Zakirah 030.11.046 Ashrinda Jussinur
030.11.036 Annisa Anzar Aprilianti 030.11.047 Astrid Fiyoni
030.11.037 Annisa Rizky Maulida 030.11.048 Atika Asrianti Taslim
030.11.038 Anya Dewi Nastiti 030.11.049 Atrya Iga Amanda
JAKARTA
6 Desember 2012

2. BAB I
PENDAHULUAN
Diare akut adalah buang air besar ada bayi atau anak lebih dari 3 kali perhari, disertai
perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang berlangsung
kurang dari satu minggu. Sedangkan menurut Ghisan, diare kronik sebagai satu episode diare lebih
dari 2 minggu, dan menurut Walker-Smith et al, suatu kondisi serupa yang disertai berat badan
menurun atau sukar naik merupakan definisi dari diare peristen(1).Setiap tahun diperikirakan lebih
dari satu milyar kasus diare di dunia dengan 3,3 juta kasuskematian sebagai akibatnya.Diperkirakan
angka kejadian di negara berkembang berkisar 3,5 ± 7 episode per anak pertahun dalam 2 tahun
pertama kehidupan dan 2 ± 5 episode per anak per tahun dalam 5 tahun pertama kehidupan.
Sebagai gambaran 17% kematian anak di dunia disebabkan oleh diare, sedangkan di Indonesia,
hasil Riskesdas 2007 diperoleh bahwa diare masih merupakan penyebab kematian bayi yang
terbanyak yaitu 42% dibanding pneumonia 24%, sedangkan untuk golongan 1-4 tahun penyebab
kematian karena diare 25,2% dibanding pneumonia 15,5%.1Mekanisme penularan utama untuk
patogen diare adalah fecal-oral dengan makanan dan air sebagai media penyebarannya.

3. BAB II
LAPORAN KASUS
Sesi 1 : Seorang anak lelaki berusia 10 bulan dibawa ke Puskesmas karena diare yang sudah
berlangsung selama 2 hari. Diare terjadi setiap hari kira-kira 6-8 kali/hari dengan tinja cair berlendir
tanpa darah dan setiap diare sebanyak kira-kira ¼ gelas.Sehari sebelum dibawa ke Puskesmas anak
mengalami muntah 3 kali jumlah banyak.Selain diare, anak batuk pilek disertai demam.
Sesi 2 : Pada anamnesis selanjutnya bayi kelihatan haus yang bila disusukan bayi kelihatan lebih
tenang. Pasien hanya dirawat beberapa jam di ruangan observasi (one day care center) dan tidak
dirawat inap kemudian pulang dengan diberi terapi dari Puskesmas. Dua hari kemudian dibawa lagi
ke Rumah Sakit karena masih diare, kejang dan tidak mau minum.Sejak satu hari terakhir kencing
sangat kurang dan terlihat sangat gelisah.
Pada pemeriksaan bayi: BB= 12 kg, kelihatan lemah, suhu 39 c, pernafasan cepat dengan RR= 56
kali/menit, nadi masih teraba, denyut jantung 152 kali/menit. Pada pemeriksaan kepala fontanel
mayor dan mata kelihatan cekung, dan konjungtiva kelihatan kering. Abdomen kelihatan kembung
dan bising usus sulit didengar,

4. BAB III
PEMBAHASAN
Untuk menentukan diagnosis yang tepat pada pasien kasus ini, dilakukan hal-hal
sebagai berikut: identifikasi pasien, identifikasi keluhan utama, hipotesis, anamnesis tambahan,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
I. Identifikasi pasien
Nama :-
Umur : 10 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
II. Keluhan utama
Diare yang sudah berlangsung selama dua hari.
III. Hipotesis
Menurut perjalanan penyakitnya (WHO), hipotesis anak berusia 10 bulan ini menderita
Diare akut yaitu diare yang terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari pada
bayi dan anak yang sebelumnya sehat(2).
Yang dapat disebabkan oleh:
Diare akut disertai dehidrasi.
Diare akut pada kasus ini bisa disebabkan oleh Infeksi bakteri invasif seperti:
Shigella sp, Salmonella, Campylobavter jejuni, EIEC dan EHEC. Bakteri
melekatkan diri di dinding mukosa usus sehingga menyebabkan perubahan maupun
kerusakan dinding mukosa usus menimbulkan diare lendir/darah.
Selain itu dapat disebabkan oleh Rotavirus yang merupakan penyebab utama diare
pada bayi dan anak anak biasanya berumur <5 tahun. Virus ini menyerang enterosit
matang dari villi usus halus; memproduksi NSP4 enterotoksin. Bisa disertai
dehidrasi, demam, muntah dan abdominal pain.
Intoleransi laktosa
Intoleransi laktosa merupakan gangguan penyerapan laktosa yang disebabkan oleh
defisiensi enzim laktosa yaitu laktase dalam brush border usus halus. Sindroma

5. klinis ditandai oleh satu atau lebih manifestasi klinis seperti sakit perut, diare, mual,
kembung, produksi gas di usus meningkat setelah konsumsi laktosa atau makanan
yang mengandung laktosa(3).
IV. Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang
1. Apakah warna dari feses pada bayi ?
2. Apakah diare pada bayi ini disertai kembung pada perut ?
3. Apakah bayi tampak gelisah maupun apatis ?
4. Apakah bayi masih diberikan ASI ?
5. Apakah bayi tersebut masih mau diberi minum atau ASI ?
6. Apakah bayi pernah mengalami kejang pada masa diare ini ?
7. Apakah bayi sudah mengonsumsi makanan tambahan ?
8. Makanan apa yang terakhir dikonsumsi oleh bayi ?
V. Pemesiksaan fisik
Pemeriksaan fisik Hasil pemeriksaan Nilai normal Interpretasi
Keadaan umum Lemah dan gelisah Tidak lemah dan tidak Mungkin di karenakan
gelisah diare dan dehidrasi
yang berat
Suhu 39° C 36,5° – 37,2° C Febris
Berat badan 12 Kg Berat badan ideal pada Normal
bayi (0-12bln) :
(umur (dalam bulan) / 2
+ 4 = 10/2 + 4 = 9
Pernafasan 56x /menit 30 – 50x /menit Takipnea
Denyut nadi 152x /menit 80 – 140x /menit Takikardia
Kepala :
 Fontanel mayor Cekung Tidak cekung Dehidrasi
dan mata
 Konjungtiva Kering Tidak kering Dehidrasi
Abdomen Kembung dan bising Normal, simetris dan
usus sulit didengar mendatar

6. VI. Pemeriksaan laboratorium
Clini test (tes reduksi tinja): Positif kuat.
Pada hasil clinitest positif kuat ini menandakan adanya malabsorbsi karbohidrat yang
dimana seharusnya tidak ada lagi gula yang diserap di colon. Dan hasilnya positif juga
menandakan adanya diare osmotic(4).
VII. Diagnosis
Diare Akut dengan Dehidrasi Berat.
Dehidrasi berat dihitung berdasarkan derajat dehidrasi Skor Maurice King. Karena ada
keluhan batuk, pilek dan juga didapatkan cline test + yang membuktikan bahwa penyerapan
glukosa tidak sempurna/defisiensi enzim pemecah glukosa pada mucus usus, maka untuk
etiologi dari diare kami menduga disebabkan oleh rotavirus dimana rotavirus dapat
menginfeksi melalui jalan pernafasan yang pada akhirnya dapat juga bersamaan dengan
intoleransi laktosa. Namun untuk memastikan etiologinya kami perlu melakukan
pemeriksaan penunjang lainnya(5).
VIII. Penatalaksanaan
A. Medikamentosa
a. Karena pasien masih berumur 10 bulan, tidak mau minum dan mengalami kejang di
rehidrasi dengan NGT (Nasogastrict Tube)
Berikan 20ml/Kg/jam selama 6 jam (total 120ml/Kg)
Perhatikan pasien setiap 1-2 jam
b. Beri antibiotic jika penyebab kuman sudah diketahui.
B. Non Medikamentosa
Menerangkan 3 cara pengobatan diare di rumah :
a. Berikan anak lebih banyak cairan dari biasanya untuk mencegah dehidrasi
Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit, makananyang
cair (sup, air tajin) dan air matang
Gunakan larutan oralit seperti tabel di bawah (Jika anak usia < 6 bulandan
belum makan padat lebih baik diberi oralit dan air matang daripadamakanan
cair
Beri larutan oralit sebanyak anak mau
Teruskan pemberian larutan ini hingga diare berhenti

7. b. Beri anak makan untuk mencegah kurang gizi.
Teruskan ASI
Bila anak tidak mendapat ASI beri susu yang biasa diberikan. Untuk anak < 6
bulan dan belum mendapat makanan padat diberi susu cairyang dicairkan
dengan air yang sebanding selama 2 hari.
Bila anak ≥ 6 bulan / telah mendapat makanan padat:
Beri bubur/campuran tepung lain, bila perlu campur dengan kacang-
kacangan, sayur, daging atau ikan. Tambah 1-2 sendok teh minyak
sayurpada tiap porsi
Beri sari buah segar/pisang halus/untuk menambah kalium
Dorong anak untuk makan, berikan makanan sedikitnya 5 x sehari
Beri makanan yang sama setelah diare berhenti dan beri makanantambahan
setiap hari selama seminggu
c. Bawa anak kepada petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam 3 hari /
menderita sbb:
BAB cair sering kali
Makan/minum sedikit
Muntah berulang-ulang
Demam
Sangat haus sekali
Tinja berdarah
IX. Prognosis
Ad vitam : Dubia ad bonam
Ad functionam : Ad bonam
Ad sanationam : Ad bonam

8. BAB IV
TINJAUAN PUSTAKA
I. Anatomi sistem pencernaan
A. Mulut
Merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air pada
hewan.Mulut umumnya merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang
berakhir di anus.
Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan.Bagian dalam dari mulut
dilapisi oleh selaput lendir.Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di
permukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit.
Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung dan lebih rumit, terdiri dari
berbagai macam bau.
Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah oleh gigi
belakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna.
Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut
dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga mengandung
antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri
secara langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis.

9. B. Tenggorokan ( Faring)
Merupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan.Didalam lengkung
faring terdapat tonsil ( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung kelenjar
limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi, disini terletak bersimpangan antara
jalan nafas dan jalan makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga hidung,
didepan ruas tulang belakang. Keatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung,
dengan perantaraan lubang bernama koana, keadaan tekak berhubungan dengan rongga
mulut dengan perantaraan lubang yang disebut ismus fausium
Tekak terdiri dari; Bagian superior :bagian yang sangat tinggi dengan hidung, bagian
media: bagian yang sama tinggi dengan mulut dan bagian inferior: bagian yang sama
tinggi dengan laring.
Bagian superior disebut nasofaring, pada nasofaring bermuara tuba yang
menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga,Bagian media disebut
orofaring,bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah bagian inferior disebut laring
gofaring yang menghubungkan orofaring dengan laring

10. C. Kerongkongan (Esofagus)
Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang dilalui sewaktu
makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. Makanan berjalan melalui
kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. Esofagus dibagi menjadi tiga
bagian:
bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka)
bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus)
bagian inferior (terutama terdiri dari otot halus).
D. Lambung
Merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti kandang keledai.
Terdiri dari 3 bagian yaitu:
Kardia.
Fundus.
Antrum.
Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot berbentuk cincin
(sfinter), yang bisa membuka dan menutup.Dalam keadaan normal, sfinter menghalangi
masuknya kembali isi lambung ke dalam kerongkongan.

11. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik untuk
mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung
menghasilkan 3 zat penting :
Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung.Setiap
kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah
kepada terbentuknya tukak lambung.
Asam klorida (HCl)
Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh
pepsin guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan
sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.
Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)
E. Usus halus (usus kecil)
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di
antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang
mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan
lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan
makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang
mencerna protein, gula dan lemak.
Lapisan usus halus ; lapisan mukosa ( sebelah dalam ), lapisan otot melingkar ( M
sirkuler ), lapisan otot memanjang ( M Longitidinal ) dan lapisan serosa ( Sebelah Luar )

12. Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum), usus kosong
(jejunum), dan usus penyerapan (ileum).
1. Usus dua belas jari (Duodenum)
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang
terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong
(jejunum).Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus
halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum Treitz.
Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak terbungkus
seluruhnya oleh selaput peritoneum.pH usus dua belas jari yang normal berkisar
pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu
dari pankreas dan kantung empedu.Nama duodenum berasal dari bahasa Latin
duodenum digitorum, yang berarti dua belas jari.
Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum),
yang merupakan bagian pertama dari usus halus.Makanan masuk ke dalam
duodenum melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa di cerna oleh usus
halus. Jika penuh, duodenum akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk
berhenti mengalirkan makanan.
2. Usus Kosong (jejenum)
Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah bagian
kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari (duodenum) dan usus
penyerapan (ileum).Pada manusia dewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8
meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong.Usus kosong dan usus penyerapan
digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.
Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat jonjot
usus (vili), yang memperluas permukaan dari usus.Secara histologis dapat
dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya kelenjar
Brunner.Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan, yakni
sedikitnya sel goblet dan plak Peyeri.Sedikit sulit untuk membedakan usus
kosong dan usus penyerapan secara makroskopis.

13. 3. Usus Penyerapan (illeum)
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada
sistem pencernaan manusia, ) ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan terletak
setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki
pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12
dan garam-garam empedu.
F. Usus Besar (Kolon)
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan
rektum.Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses.
Usus besar terdiri dari :
Kolon asendens (kanan)
Kolon transversum
Kolon desendens (kiri)
Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)
Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa
bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi.Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi
membuat zat-zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal
dari usus.Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-
bakteri didalam usus besar.Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan
dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.

14. G. Usus Buntu (sekum)
Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, “buta”) dalam istilah anatomi adalah
suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari
usus besar. Organ ini ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis
reptil.Sebagian besar herbivora memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora
eksklusif memiliki sekum yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh
umbai cacing.
H. Umbai Cacing (Appendix)
Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu.Infeksi pada
organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing.Apendisitis yang parah dapat
menyebabkan apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau
peritonitis (infeksi rongga abdomen).
Dalam anatomi manusia, umbai cacing atau dalam bahasa Inggris, vermiform
appendix (atau hanya appendix) adalah hujung buntu tabung yang menyambung dengan
caecum.
Umbai cacing terbentuk dari caecum pada tahap embrio. Dalam orang dewasa,
Umbai cacing berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa bervariasi dari 2 sampai 20 cm.
Walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai cacing bisa berbeda – bisa di
retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas tetap terletak di peritoneum.
I. Rektum dan anus
Rektum (Bahasa Latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah sebuah ruangan
yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ
ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses.Biasanya rektum ini kosong
karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika
kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk
buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material
di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk
melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan dikembalikan
ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika defekasi tidak
terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi.

15. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan
anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting
untuk menunda BAB.
Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar
dari tubuh.Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya
dari usus.Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari
tubuh melalui proses defekasi (buang air besar – BAB), yang merupakan fungsi utama
anus.
J. Pankreas
Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi utama
yaitu menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting seperti
insulin.Pankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan
duodenum (usus dua belas jari).
Pankreas terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu :
Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan
Pulau Langerhans, menghasilkan hormon

16. Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan
hormon ke dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein,
karbohidrat dan lemak. Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat
digunakan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif
jika telah mencapai saluran pencernaan. Pankreas juga melepaskan sejumlah besar
sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum dengan cara menetralkan
asam lambung.
K. Hati
Hati merupakan sebuah organ yang terbesar di dalam badan manusia dan memiliki
berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan.
Organ ini memainkan peran penting dalam metabolisme dan memiliki beberapa
fungsi dalam tubuh termasuk penyimpanan glikogen, sintesis protein plasma, dan
penetralan obat.Dia juga memproduksi bile, yang penting dalam pencernaan.Istilah
medis yang bersangkutan dengan hati biasanya dimulai dalam hepat- atau hepatik dari
kata Yunani untuk hati, hepar.

17. Zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh
darah yang kecil-kecil (kapiler). Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang
bergabung dengan vena yang lebih besar dan pada akhirnya masuk ke dalam hati
sebagai vena porta.Vena porta terbagi menjadi pembuluh-pembuluh kecil di dalam hati,
dimana darah yang masuk diolah.
Hati melakukan proses tersebut dengan kecepatan tinggi, setelah darah diperkaya
dengan zat-zat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum.
L. Kandung empedu
Kandung empedu (Bahasa Inggris: gallbladder) adalah organ berbentuk buah pir
yang dapat menyimpan sekitar 50 ml empedu yang dibutuhkan tubuh untuk proses
pencernaan. Pada manusia, panjang kandung empedu adalah sekitar 7-10 cm dan
berwarna hijau gelap – bukan karena warna jaringannya, melainkan karena warna cairan
empedu yang dikandungnya. Organ ini terhubungkan dengan hati dan usus dua belas jari
melalui saluran empedu.

18. Empedu memiliki 2 fungsi penting yaitu:
Membantu pencernaan dan penyerapan lemak
Berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama haemoglobin
(Hb) yang berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol.
II. Fisiologi
1. Mulut
Pada mulut terdapat gigi geligi yang berfungsi untuk mengunyah makanan sehingga
menjadi ukuran yang lebih kecil. Di mulut juga terjadi pencernaan karbohidrat melalui
kerja enzim amylase liur yag menguraikan polisakarida menjadi maltosa. Air liur di
mulut juga mengandung mukus sebagai pelumas makanan dan enzim lisozim yang
berfungsi untuk menghancurkan bakteri.
2. Faring dan Esofagus
Proses yang terjadi pada faring dan esophagus adalah proses menelan. Esofagus
adalah saluran tempat lewat makanan dari mulut ke lambung. Pada esofagus terdapat
gerakan peristaltik yang menyapu dari pangkal ke ujung esophagus dan mendorong
makanan yang telah menjadi bolus untuk menelusuri esophagus dan masuk ke lambung.
3. Lambung
Salah satu fungsi lambung adalah untuk menyimpan makanan sebelum selanjutnya
disalurkan ke usus halus yang merupakan tempat utama pencernaan dan
penyerapan.Lambung menghasilkan pepsinogen yang diproduksi oleh chief cell.
Pepsinogen akan diubah menjadi bentuk aktifnya yaitu pepsin oleh HCl yang juga
dikeluarkan lambung. Pepsin memulai pencernaan protein dengan memutuskan ikatan-

19. ikatan asam amino untuk menghasilkan fragmen-fragmen peptida.Di lambung juga
disekresi faktor intrinsik yang penting dalam penyerapan vitamin B12. (1)
4. Pankreas
Pankreas mengandung jaringan eksokrin dan endokrin.Bagian eksokrin
mengeluarkan getah pancreas yang terdiri dari enzim pancreas dan larutan cair
basa.Terdapat tiga jenis enzim pankreas yaitu enzim proteolitik untuk pencernaan
protein, amilase pankreas untuk pencernaan karbohidrat, dan lipase pankreas untuk
mencerna lemak.Enzim proteolitik terdiri dari tripsinogen, kimotripsinogen, dan
prokarboksipeptidase. Tripsinogen akan diaktifkan menjadi tripsin oleh enterokinase.
Sedangkan kimotripsinogen dan prokarboksipeptidase akan diaktifkan oleh tripsin.
Amilase pankreas mengubah polisakarida menjadi disakarida maltosa.Lipase pancreas
menghidrolisis trigliserida menjadi monogliserida dan asam lemak bebas.(1)
5. Hati
Dalam sistem pencernaan hati berperan untuk sekresi garam empedu yang
membantu pencernaan dan penyerapan lemak.
6. Usus Halus
Usus halus adalah tempat sebagian besar pencernaan dan penyerapan
berlangsung.Terdapat tiga jenis enzim yaitu enterokinase, disakaridase, dan
aminopeptidase.Enterokinase berfungsi untuk mengaktifkan enzim pancreas
tripsinogen. Disakaridase terdiri dari maltase, sukrase, dan laktase yang masing-masing
menghidrolisis maltose, sukrosa, dan laktosa menjadi monosakarida konstituennya.
Aminopeptidase menghidrolisis fragmen-fragmen peptide kecil menjadi komponen-
komponen asam aminonya sehingga pencernaan protein selesai.Pada usus halus terjadi
penyerapan semua nutrient, sebagian elektrolit, dan air(6).
7. Usus Besar
Komponen yang disalurkan ke kolon terdiri dari residu makanan yang tercerna,
komponen empedu yang tidak diserap, dan cairan. Kolon mengekstraksi H2O dan garam
dari isi lumennya dan sisanya akan dikeluarkan sebagai feses. Fungsi utama usus besar
adalah untuk menyimpanan tinja sebelum defekasi(7).
8. Rektum
Tempat penyimpanan feses sebelum akhirnya dibuang melalui anus.
9. Anus
Tempat pengeluaran feses.

20. III. Histologi
1. Oesophagus
Oesophagus dilapisi oleh epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. Di dalam
submukosa, terdapat kelenjar esophagus dengan secret yangmemudahkan transport
makanan dan melindungi mukosa esophagus.Di dalam lamina propria, terdapat kelenjar
kardiak esophagus yangmenyekresi mucus. Lapisan muskularnya terdiri atas sel-sel otot
polos.Hanya bagian esophagus yang terdapat di dalam rongga peritoneumyang ditutupi
serosa. Sisanya ditutupi oleh selapis jaringan ikatlonggar, adventisia, yang menyatu
dengan jaringan sekitar .
2. Gaster (ventriculus)
Mukosa lambung terdiri atas epitel permukaan yang berlekuk ke dalamlamina
propria. Lamina proprianya terdiri atas jaringan jaringan ikatlonggar yang disusupi sel
otot polos dan sel limfoid. Lapisansubmukosa terdiri atas jaringan ikat padat yang
mengandung pembuluhdarah dan pembuluh limfe. Lapisan muskularisnya terdiri atas
serabutotot polos yang tersusun dalam tiga arah utama. Lapisan luar
tersusunlongitudinal, lapisan tengah tersusun sirkular, dan lapisan dalamtersusun oblik.
3. Usus Halus
Usus halus relatif panjang, rata-rata lima meter, dan terdiri atas tigasegmen, yaitu
duodenum, jejunum, dan ileum. Ketiganya memilikikemiripan. Permukaan usus halus
memperlihatkan lipatan-lipatanpermanen, yaitu plika sirkularis, yang terdiri atas
mukosa dansubmukosa, dengan bentuk semilunar, sirkular, atau spiral. Plika inipaling
berkembang di jejunum. Di duodenum, terdapat vili yangberbentuk daun dan berangsur
berubah bentuk menyerupai jari saattiba di ileum. Epitel vili menyatu dengan epitel
kelenjar. Kelenjarintestinal mengandung sel induk, sedikit sel absorptive, sel goblet,
selpaneth, dan sel enteroendokrin

21. 4. Colon
Usus besar terdiri atas membran mukosa tanpa adanya lipatan kecualipada bagian
distalnya (rectum). Vili usus tidak dijumpai pada bagianusus ini. Kelenjar usus
berukuran panjang dan ditandai denganbanyaknya sel goblet dan sel absorptive dan
sedikit sel enteroendokrin.Lamina proprianya banyak dijumpai sel limfoid dan nodul
yangseringkali menyebar sampai ke dalam submukosa. Muskularis terdiri atas berkas –
berkas longitudinal dan sirkular(8).
IV. Patogenesis diagnosis
Diare disebabkan oleh aktivitas yang dilakukan virus.Malabsorbsi terjadi oleh karena
kerusakan sel usus (enterocyt). Racun yang diprosuksi Rotavirus berupa protein NSP4
menyebabkan sekresi ion kalsium, mengganggu SGLT1 dalam proses reabsorbsi air,
menghambat aktivitas membran silia disakarida, dan kemungkinan mengganggu reflek
simpatis parasimpatis usus. Enterocyt yang sehat mengsekresikan lactase ke usus kecil,
intoleransi susu dapat terjadi oleh karena defisiensi lactase dan menjadi gejala khas dari
infeksi rotavirus ini, dan kondisi ini dapat berlangsung sampai satu minggu. Diare sedang
yang berulang oleh karena pengenalan susu buatan pada anak terjadi oleh karena fermentasi
disakarida laktosa oleh bakteri di usus.
Gejala Klinis
Gejala yang didapatkan pada gastroenteritis oleh karena rotavirus antara lain dapat berupa
muntah, diare air, dan demam sumer-sumer. Ketika seorang anak terinfeksi virus ini perlu
waktu inkubasi selama kurang lebih 2 hari sebelum timbulnya gejala klinis.Dehidrasi lebih
sering terjadi pada infeksi rotavirus daripada oleh karena bakteri patogen, dan menjadi
penyebab kematian tersering oleh karena infeksi rotavirus ini.

22. Infeksi rotavirus dapat terjadi seumur hidup, infeksi pertama kali menimbulkan gejala,
namun infeksi berikutnya tidak menimbulkan gejala oleh karena adanya peningkatan sistem
imunitas tubuh. Oleh karena itu, infeksi dengan manifestasi klinis terbanyak pada usia di
bawah 2 tahun dan menurun sampai dengan usia 45 tahun. Infeksi pada neonatus biasanya
asimtomatik atau infeksi sedang, infeksi yang berat biasanya pada anak usia 6 bulan sampai
2 tahun, juga pada anak yang lebih tua dengan imunokompromis. Oleh karena imunitas yang
didapat pada waktu anak, orang dewasa kebal terhadap infeksi rotavirus, diare pada dewasa
lebih sering disebabkan hal lain, selain rotavirus, akan tetapi infeksi asimtomatik pada
dewasa ini dapat menjadi sumber penularan. Infeksi simptomatis pada dewasa dapat
disebabkan rotavirus tipe A dengan serotipe yang lain(10).

23. BAB V
KESIMPULAN
Berdasarkan informasi dan pemeriksaan yang telah dilakukan, diagnosis dari pasien ini
adalah diare akut dengan dehidrasi. Pasien mengalami diare selama 2 hari dengan lendir dan terlihat
tanda-tanda dehidrasi seperti pasien kelihatan haus, fontanel mayor dan mata terlihat cekung serta
konjungtiva kelihatan kering. Karena pasien mengalami kejang, maka penatalaksanaan pada pasien
ini dengan rehidrasi menggunakan NGT (Nasogastrict Tube), dan edukasi kepada orangtua pasien.

24. BAB VI
DAFTAR PUSTAKA
1. 1. Subagyo B, Santoso NB. Diare akut. Buku Ajar Gastroentero-Hepatologi. In: Juffrie M,
Soenarto SSY, Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyani NS, editors. Jakarta: Badan Penerbit
IDAI; 2012.p.87-8, 122
2. Irwanto,Roim A,Sudarmo SM.Diare akut anak dalam ilmu penyakit anak diagnosa dan
penatalaksanaan. Edisi ke 1.Jakarta:Salemba Medika;p.73-6
3. Mansjoer A. Suprohaita. Wardhani I. W. Setiowulan W. Kapita Selekta: Gastroentologi
Anak. 3rd ed. Jakarta: Media Aesculapius FKUI. 2000. p.51
4. Heyman MB. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescent. 2006.p. 118, 3, 1279.
5. Kee, Jajce Lefever.Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan diagnostic. Jakarta: EGC; 2007
6. Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Buku Ajar Gastroenterologi-
Hepatologi.Jakarta:Penerbit IDAI;2010;p.101-5
7. Sherwood L. Sistem Pencernaan. In:Fisiologi Manusia: dari Sel ke Sistem. Yesdelita N
(ed). Jakarta: EGC; 2012. p. 645-688.
8. Juncqueira L. C , Carneiro J. Histologi Dasar Teks dan Atlas.Jakarta : EGC. 2000
9. Jawetz, Melnick, Adelberg. Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta:EGC;1996
.