1. Ростовский Государственный медицинский университетРостовский Государственный медицинский университет
кафедра паталогической физиологиикафедра паталогической физиологии
«Шок. Виды«Шок. Виды
шока.»шока.»
Выполнила студентка 2 курса
стоматологического факультета 4
группы Мозговая Н.С.
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ доцент
кафедры Алексеева Н.С.

2. ШОКШОК
–– патологическое состояние рефлекторнойпатологическое состояние рефлекторной
природы, возникающее при воздействииприроды, возникающее при воздействии
на организм сверхсильного раздражителя,на организм сверхсильного раздражителя,
вызывающего перераздражение нервнойвызывающего перераздражение нервной
системы, которое сменяется глубокимсистемы, которое сменяется глубоким
нисходящим торможением, и ведущее книсходящим торможением, и ведущее к
тяжелым расстройствам гемодинамики,тяжелым расстройствам гемодинамики,
дыхания и обмена веществ.дыхания и обмена веществ.

3. Классификация шоковыхКлассификация шоковых
состоянийсостояний
Болевой Гуморальный Психогенный
Экзогенный:
Травматический
Ожоговый
При отморожении
Электрошок
Операционный
Эндогенный:
Кардиогенный
Нефрогенный
При заболеваниях
органов
пищеварения
Гемотрансфузионный
Анафилактический

4. СТАДИИ ШОКАСТАДИИ ШОКА
Для любого шока характерно двухфазноеДля любого шока характерно двухфазное
изменение деятельности ЦНС:изменение деятельности ЦНС:
 первоначальное распространенноепервоначальное распространенное
возбуждение нейроноввозбуждение нейронов («эректильная(«эректильная
стадия» или стадия компенсации);стадия» или стадия компенсации);
 в дальнейшем распространенноев дальнейшем распространенное
угнетение их активностиугнетение их активности («торпидная(«торпидная
стадия» или стадия декомпенсации).стадия» или стадия декомпенсации).

9. Принцип терапииПринцип терапии - устранение- устранение
болевого синдрома;болевого синдрома;
Стратегическая цель терапииСтратегическая цель терапии ——
восстановление перфузии в руслевосстановление перфузии в русле
микроциркуляции.микроциркуляции.
ПротивошоковаяПротивошоковая
терапиятерапия

10. Методы противошоковойМетоды противошоковой
терапиитерапии
1.Внутривенное вливание жидкости с повышением1.Внутривенное вливание жидкости с повышением
ОЦП + коррекция электролитного статуса иОЦП + коррекция электролитного статуса и
кислотно-основного состояния ↑ АД икислотно-основного состояния ↑ АД и
↑↑ сердечного выброса ↓ПССсердечного выброса ↓ПСС
2. Немедленно ИВЛ, дыхательные аналептики при2. Немедленно ИВЛ, дыхательные аналептики при
наличии дыхательной недостаточности, особенноналичии дыхательной недостаточности, особенно
периодического дыхания и апноэпериодического дыхания и апноэ

11. Комплекс мер,Комплекс мер,
направленный на ↓направленный на ↓
эндогенной интоксикацииэндогенной интоксикации
 инфузионная терапия, антидоты,инфузионная терапия, антидоты,
блокаторы БАВ (гистамина,блокаторы БАВ (гистамина,
кининов и др.), глюкокортикоиды,кининов и др.), глюкокортикоиды,
вводят гемодез, глюкозу,вводят гемодез, глюкозу,
применяют гемосорбцию иприменяют гемосорбцию и
гемодиализ и т.д.гемодиализ и т.д.

12. Травматический шокТравматический шок
Синдром , возникающий приСиндром , возникающий при
тяжелых травмах; характеризуетсятяжелых травмах; характеризуется
критическим снижением кровотока вкритическим снижением кровотока в
тканях (гипоперфузией) и сопровождаетсятканях (гипоперфузией) и сопровождается
клинически выраженными нарушениямиклинически выраженными нарушениями
кровообращения и дыханиякровообращения и дыхания
!!!!!! В патогенезе травматического шокаВ патогенезе травматического шока
имеет значение сочетанноеимеет значение сочетанное
воздействиевоздействие болевой импульсации,болевой импульсации,
крово- и плазмопотери, токсемии.крово- и плазмопотери, токсемии.

13. Травматический шокТравматический шок
 Запредельная афферентная (болевая)Запредельная афферентная (болевая)
импульсацияимпульсация
 Разлитое возбуждение в ЦНСРазлитое возбуждение в ЦНС
(бред, галлюцинации, речевое и двигательное(бред, галлюцинации, речевое и двигательное
возбуждение)возбуждение)
 Разлитое торможение в ЦНСРазлитое торможение в ЦНС (резкая гипотония,(резкая гипотония,
гипотермия, брадикардия, олиго-, анурия, тотальнаягипотермия, брадикардия, олиго-, анурия, тотальная
гипоксия тканей)гипоксия тканей)
 СМЕРТЬСМЕРТЬ

14. Анафилактический шокАнафилактический шок
Вид аллергической реакции немедленногоВид аллергической реакции немедленного
типа, возникающей при повторном введении втипа, возникающей при повторном введении в
организм аллергена.организм аллергена.
Анафилактический шок характеризуется быстроАнафилактический шок характеризуется быстро
развивающимися преимущественно общимиразвивающимися преимущественно общими
проявлениями: снижением АД, температурыпроявлениями: снижением АД, температуры
тела, свертываемости крови, расстройствомтела, свертываемости крови, расстройством
ЦНС, повышением проницаемости сосудов иЦНС, повышением проницаемости сосудов и
спазмом гладкомышечных органовспазмом гладкомышечных органов..

15. Причины АШПричины АШ
 Лекарственные препаратыЛекарственные препараты
 Диагностические средстваДиагностические средства
 Дезинфектанты и антисептикиДезинфектанты и антисептики
 Средства бытовой химииСредства бытовой химии
 Пищевые продуктыПищевые продукты
 Яды и ферменты насекомыхЯды и ферменты насекомых

16. Патогенез АШПатогенез АШ
 АнтигенАнтиген (сенсибилизация)(сенсибилизация) дегрануляциядегрануляция тучныхтучных
клеток, базофиловклеток, базофилов
Повышение проницаемостиПовышение проницаемости
сосудистой стенки Падение тонуса сосудовсосудистой стенки Падение тонуса сосудов
Выход жидкой части крови в ткани КоллапсВыход жидкой части крови в ткани Коллапс
ГиповолемияГиповолемия
Отек легкихОтек легких
Отек мозгаОтек мозга
Кардио-респираторная недостаточность Шоковая почкаКардио-респираторная недостаточность Шоковая почка

17. Кардиогенный шокКардиогенный шок
 вследствие острой артериальнойвследствие острой артериальной
гипотензии, обусловленной резким ↓гипотензии, обусловленной резким ↓
насосной функции левого желудочканасосной функции левого желудочка ..
быстрое ↓ ударного объема левого желудочка
артериальная гипотензия
нарушение кровотока в органах на периферии
симптомы кардиогенного шока:
нарушения сознания;
бледность кожи, холодные и влажные конечности;
олигурия (<20 мл/ч);
артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт.ст.).

18. Некоторые отличия шока отНекоторые отличия шока от
коллапсаколлапса
ПараметрыПараметры ШокШок КоллапсКоллапс
ЭтиологияЭтиология Шок- «коллапс отШок- «коллапс от
травмы» в результатетравмы» в результате
раздраженияраздражения
экстерорецепторов.экстерорецепторов.
Коллапс – это «шокКоллапс – это «шок
без травмы»,без травмы»,
вызываетсявызывается
интоксикацией в рез.интоксикацией в рез.
раздраженияраздражения
интерорецепторов.интерорецепторов.
ПреобладаниеПреобладание
основного звена восновного звена в
патогенезепатогенезе
Изменения в ЦНС-Изменения в ЦНС-
первичныпервичны
Первичны остраяПервичны острая
слабость сосудов ислабость сосудов и
сердца.сердца.
Особенности теченияОсобенности течения Фазное, развиваетсяФазное, развивается
относительно быстро.относительно быстро.
Отсутствие фаз,Отсутствие фаз,
развиваетсяразвивается
относительноотносительно
медленно.медленно.
Зависимость тяжестиЗависимость тяжести
отот ↓ АД↓ АД
Прямой зависимостиПрямой зависимости
нетнет
Прямая зависимостьПрямая зависимость
Наркоз иНаркоз и
обезболиваниеобезболивание
В начальной стадииВ начальной стадии
имеют профил. иимеют профил. и
ОказываетОказывает
отрицательноеотрицательное