1. Греческий терминГреческий термин pathospathos –– страданиестрадание – родился еще в глубокой– родился еще в глубокой
древности и первоначально отражал сугубо субъективныедревности и первоначально отражал сугубо субъективные
переживания человека, почему-либо испытывающего страданияпереживания человека, почему-либо испытывающего страдания
Наука, изучающая проявления измененной или нарушеннойНаука, изучающая проявления измененной или нарушенной
жизнедеятельности организма, получила название “жизнедеятельности организма, получила название “патологияпатология” и” и
представляет собой обширную областьпредставляет собой обширную область биологиибиологии ии медицинымедицины,,
котораякоторая изучает различные аспекты болезниизучает различные аспекты болезни
Понятие "Понятие "общая патологияобщая патология"" сложилось только во второй половинесложилось только во второй половине
ХХ столетия. ОноХХ столетия. Оно невозможно без глубоких знанийневозможно без глубоких знаний анатомиианатомии ,,
гистологиигистологии,, физиологиифизиологии ,, эмбриологииэмбриологии ,, биохимиибиохимии,,
микробиологиимикробиологии ,, иммунологиииммунологии и т.д.и т.д. Общая патологияОбщая патология
синтезируетсинтезирует и по-своемуи по-своему интерпретируетинтерпретирует фактыфакты, полученные, полученные
этими дисциплинами,этими дисциплинами, сопоставляясопоставляя их с даннымиих с данными клиническойклинической
практикипрактики
2. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
включаетвключает::
-- обобщение фактических данныхобобщение фактических данных , полученных, полученных морфологиейморфологией ,,
биохимиейбиохимией ,, генетикойгенетикой,, патофизиологиейпатофизиологией и другими науками, дляи другими науками, для
формирования представлений о закономерностях работы органовформирования представлений о закономерностях работы органов
и систем организмаи систем организма при болезнипри болезни
-- дальнейшее изучение механизмовдальнейшее изучение механизмов типовых патологическихтиповых патологических
процессовпроцессов
-- разработкуразработку проблемпроблем этиологииэтиологии ии патогенезапатогенеза,, морфогенезаморфогенеза
болезней человека;болезней человека;
-- развитиеразвитие философско-методологическихфилософско-методологических аспектов медицины нааспектов медицины на
основное осмысления всей совокупности имеющихся фактов;основное осмысления всей совокупности имеющихся фактов;
-- формированиеформирование теориитеории медицины вообще имедицины вообще и учения о болезниучения о болезни вв
частностичастности
общая патологияобщая патология представляет собойпредставляет собой наддисциплинарную областьнаддисциплинарную область
медицинского образования, которая являетсямедицинского образования, которая является теоретической основойтеоретической основой тактак
называемого врача любой специальностиназываемого врача любой специальностиклиническогоклинического
мышлениямышления
3. Мощным стимулом для дальнейшего формирования общей патологииМощным стимулом для дальнейшего формирования общей патологии
явились обозначившиеся во второй половине XIX века грандиозные успехиявились обозначившиеся во второй половине XIX века грандиозные успехи
нормальнойнормальной ии патологическойпатологической физиологиифизиологии,, патологической анатомиипатологической анатомии,,
биохимиибиохимии,, микробиологиимикробиологии,, генетикигенетики, на основе которых стали быстро, на основе которых стали быстро
развиваться такие общие разделы медицины, как учение образвиваться такие общие разделы медицины, как учение об этиологииэтиологии,,
патогенезепатогенезе болезней человека, представления обболезней человека, представления об общепатологическихобщепатологических
процессахпроцессах,, аллергииаллергии,, компенсациикомпенсации нарушенных функцийнарушенных функций
Сегодня успехи медицинской науки в раскрытииСегодня успехи медицинской науки в раскрытии механизмовмеханизмов
возникновения, развития и исходов болезней человекавозникновения, развития и исходов болезней человека
достигли такого уровня, который диктует выделениедостигли такого уровня, который диктует выделение
самостоятельной области медицины,самостоятельной области медицины, задачейзадачей которойкоторой
является дальнейшее изучение не столько частных сторонявляется дальнейшее изучение не столько частных сторон
каждой из болезней в отдельности, сколько техкаждой из болезней в отдельности, сколько тех биологическихбиологических
закономерностейзакономерностей , которые являются, которые являются общимиобщими для всех них.для всех них.
Речь, следовательно, идет обРечь, следовательно, идет об общей патологииобщей патологии как окак о
своеобразномсвоеобразном своде законов медицинысводе законов медицины , определяющих, определяющих
принципиальную тактику действий врача независимо от того, спринципиальную тактику действий врача независимо от того, с
какой болезнью он имеет дело в каждом конкретном случаекакой болезнью он имеет дело в каждом конкретном случае
5. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - наука о жизнедеятельности больного- наука о жизнедеятельности больного
организмаорганизма
ПРЕДМЕТОМПРЕДМЕТОМ патофизиологии являетсяпатофизиологии является патологияпатология во всех ее проявленияхво всех ее проявлениях
ЦЕЛЬЦЕЛЬ патофизиологии -патофизиологии - познаниепознание патофизиологических механизмовпатофизиологических механизмов,,
лежащих в основе симптомов, синдромов и болезнейлежащих в основе симптомов, синдромов и болезней
ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ патофизиологии являются:патофизиологии являются:
1. изучение проблемизучение проблем общей патологииобщей патологии ( общее учение о болезни)( общее учение о болезни)
2. изучениеизучение общей этиологииобщей этиологии (причин и условий возникновения(причин и условий возникновения
болезней)болезней)
3. изучениеизучение общего патогенезаобщего патогенеза (механизмов развития, течения и(механизмов развития, течения и
исходов болезней)исходов болезней)
4. изучение особенностейизучение особенностей реактивностиреактивности ии резистентностирезистентности больногобольного
организмаорганизма
5. разработка методов5. разработка методов профилактики и леченияпрофилактики и лечения болезней человекаболезней человека
6. Бурное развитиеБурное развитие биохимиибиохимии,, патологической физиологиипатологической физиологии,, вирусологиивирусологии,,
иммунологиииммунологии,, генетикигенетики и других наук в XX в. привело к формированиюи других наук в XX в. привело к формированию
вполне научно обоснованнойвполне научно обоснованной нозологиинозологии —— учение о болезниучение о болезни человека,человека,
включающеевключающее биологическиебиологические ии медицинские основымедицинские основы болезней, а такжеболезней, а также
вопросы ихвопросы их этиологииэтиологии,, патогенезапатогенеза ии классификацииклассификации, основанных на, основанных на
знании причин их возникновениязнании причин их возникновения ((этиологииэтиологии)) и механизмов развитияи механизмов развития
((патогенезапатогенеза))
Составными элементами нозологии в свою очередь являютсяСоставными элементами нозологии в свою очередь являются
этиологияэтиология (учение о причинах и условиях возникновения болезней),(учение о причинах и условиях возникновения болезней),
патогенезпатогенез (знание механизмов возникновения, развития и течения(знание механизмов возникновения, развития и течения
болезней) иболезней) и клинико-анатомическая картинаклинико-анатомическая картина,, характерная для даннойхарактерная для данной
конкретной формы болезниконкретной формы болезни
ПодПод отдельнойотдельной нозологической формойнозологической формой следует пониматьследует понимать
болезненныйболезненный процесспроцесс, характеризующийся определенной, характеризующийся определенной причинойпричиной,,
вызывающей его (вызывающей его (этиологиейэтиологией),), механизмамимеханизмами развития (развития (патогенезомпатогенезом))
ии клинико-анатомической картинойклинико-анатомической картиной,, специфичнымиспецифичными для этой болезнидля этой болезни
и отличающими ее от всех другихи отличающими ее от всех других
НОРМАНОРМА – некий– некий образецобразец типичных, стандартных, среднестатистическихтипичных, стандартных, среднестатистических
свойственных большинствусвойственных большинству особейособей
7. БИОЛОГИЧЕСКАЯ НОРМА -БИОЛОГИЧЕСКАЯ НОРМА - это диапазонэто диапазон оптимальныхоптимальных колебанийколебаний
показателейпоказателей обмена, структуры и функцииобмена, структуры и функции
здорового организмаздорового организма
БИОЛОГИЧЕСКАЯБИОЛОГИЧЕСКАЯ
СТРУКТУРА -СТРУКТУРА -
это определенным образом организованная вэто определенным образом организованная в
пространствепространстве живаяживая материальная системаматериальная система,,
обеспечивающая выполнение той или инойобеспечивающая выполнение той или иной
деятельностидеятельности
БИОЛОГИЧЕСКАЯБИОЛОГИЧЕСКАЯ
ФУНКЦИЯ -ФУНКЦИЯ -
этоэто деятельностьдеятельность, то есть изменение во, то есть изменение во
временивремени состояниясостояния ии // илиили свойствсвойств живойживой
материальной системыматериальной системы, направленная на, направленная на
получение полезного для нее результата иполучение полезного для нее результата и
самосохранениесамосохранение
ИЗМЕНЕНИЕИЗМЕНЕНИЕ структурыструктуры на любом уровне сопряжено с изменением еена любом уровне сопряжено с изменением ее
состояния и свойств, то естьсостояния и свойств, то есть функциифункции, изменение, изменение
функциифункции сопряжено с изменением организации системы,сопряжено с изменением организации системы,
то естьто есть структурыструктуры
ЕдинствоЕдинство структурыструктуры ии функциифункции подразумевает их принципиальнуюподразумевает их принципиальную
неделимостьнеделимость
8. ЗДОРОВЬЕЗДОРОВЬЕ индивидуума –индивидуума – состояние организмасостояние организма, в котором отмечается, в котором отмечается
соответствиесоответствие структурыструктуры ии функциифункции, а также способность, а также способность регуляторныхрегуляторных
системсистем поддерживатьподдерживать гомеостазгомеостаз. Естественное состояние организма,. Естественное состояние организма,
характеризующееся егохарактеризующееся его полнымполным уравновешиваниемуравновешиванием с внешней средой ис внешней средой и
отсутствием каких-либо выраженныхотсутствием каких-либо выраженных болезненных измененийболезненных изменений
БОЛЕЗНЬБОЛЕЗНЬ -- этоэто качественнокачественно новое состояниеновое состояние организмаорганизма, возникающее при, возникающее при
поврежденииповреждении структурыструктуры ии функциифункции под влиянием внешних и внутреннихпод влиянием внешних и внутренних
факторовфакторов с реактивнойс реактивной мобилизациеймобилизацией в качественно своеобразных формахв качественно своеобразных формах
защитных механизмовзащитных механизмов. Болезнь характеризуется. Болезнь характеризуется общимобщим илиили частичнымчастичным
снижением егоснижением его приспособляемостиприспособляемости к внешней среде и ограничениемк внешней среде и ограничением
свободы жизнедеятельностисвободы жизнедеятельности больногобольного
Патологическая реакцияПатологическая реакция -- неадекватныйнеадекватный и биологическии биологически
нецелесообразный (вредный или бесполезный) нецелесообразный (вредный или бесполезный) ответответ организмаорганизма
или отдельных его систем на воздействие обычных илиили отдельных его систем на воздействие обычных или
чрезвычайных (патогенных)чрезвычайных (патогенных) раздражителейраздражителей
Патологический процессПатологический процесс -- закономерная последовательностьзакономерная последовательность
реакцийреакций, возникающих в организме при воздействии, возникающих в организме при воздействии патогенногопатогенного
факторафактора и включающая (в различных соотношениях) нарушенияи включающая (в различных соотношениях) нарушения
нормального течения жизненных процессов и защитно- нормального течения жизненных процессов и защитно-
приспособительные реакцииприспособительные реакции
ТипическимТипическим ((типовымтиповым) ) является такой патологическийявляется такой патологический
процесс, который развивается по общимпроцесс, который развивается по общим
закономерностямзакономерностям независимонезависимо от вызвавших егоот вызвавших его причинпричинПатологическое состояниеПатологическое состояние -- стойкое отклонениестойкое отклонение от нормы, имеющееот нормы, имеющее
биологически отрицательноебиологически отрицательное значение для организма,значение для организма, вяло текущийвяло текущий
патологический процесс илипатологический процесс или следствиеследствие ранее перенесённогоранее перенесённого
патологического процессапатологического процесса
Патологическое состояниеПатологическое состояние
- - этоэто интегральноеинтегральное
выражение патологическоговыражение патологического
процесса в каждыйпроцесса в каждый
конкретный моментконкретный момент
9. КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДКЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Тканевые измененияТканевые изменения
Ультраструктурные измененияУльтраструктурные изменения
БиохимическиеБиохимические
измененияизменения
ДоклиническийДоклинический
бессимптомныйбессимптомный
периодпериод
ПостклиническийПостклинический
бессимптомныйбессимптомный
периодпериод
НачалоНачало болезниболезни длительныйдлительный процесс, складывающийся из:процесс, складывающийся из:
-- тончайших структурно-функциональных измененийтончайших структурно-функциональных изменений , не выходящих, не выходящих
за рамки защитных реакций организма, при высокой степени ихза рамки защитных реакций организма, при высокой степени их
напряжениянапряжения
- формирования места преимущественной локализации нарушений -- формирования места преимущественной локализации нарушений -
первичной «поломки»первичной «поломки» ((locus morbylocus morby))
- дальнейшее- дальнейшее прогрессирование структурно-функциональныхпрогрессирование структурно-функциональных
10. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
полноеполное
неполноенеполное
активныйактивный процесс, возникающий с моментапроцесс, возникающий с момента заболеваниязаболевания ии
представляющий собойпредставляющий собой комплекскомплекс сложныхсложных реакцийреакций
организма, направленных наорганизма, направленных на восстановлениевосстановление ии компенсациюкомпенсацию
нарушений, то есть нормализацию функций инарушений, то есть нормализацию функций и
взаимоотношений организма с окружающей средойвзаимоотношений организма с окружающей средой на новомна новом
уровнеуровне
полноеполное восстановление приспособительныхвосстановление приспособительных
возможностей организмавозможностей организма
имеютсяимеются последствияпоследствия болезниболезни
11. РЕЦИДИВРЕЦИДИВ
возврат клинических проявленийвозврат клинических проявлений болезни после ихболезни после их
временного исчезновения. Определяется:временного исчезновения. Определяется: степеньюстепенью
компенсациикомпенсации функционального дефектафункционального дефекта , после, после
неполногонеполного выздоровлениявыздоровления илиили генетическигенетически
обусловленного, или возникающего под влияниемобусловленного, или возникающего под влиянием
внешней средывнешней среды
ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМАХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА
медленное течениемедленное течение болезни сболезни с ремиссиямиремиссиями - периодами- периодами
временного улучшением состояния больного (временного улучшением состояния больного ( неполноенеполное
выздоровлениевыздоровление ) и) и рецидивамрецидивам.. ОпределяетсяОпределяется
реактивностьюреактивностью организма иорганизма и вирулентностьювирулентностью возбудителявозбудителя
12. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ПЕРИОДТЕРМИНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Преагональный периодПреагональный период АгонияАгония
СМЕРТЬСМЕРТЬ
естественнаяестественная
патологическаяпатологическая
КЛИНИЧЕСКАЯКЛИНИЧЕСКАЯ
БИОЛОГИЧЕСКАЯБИОЛОГИЧЕСКАЯ
необратимыйнеобратимый процесс, припроцесс, при
которомкотором компенсациякомпенсация
возникших нарушений,возникших нарушений,
самостоятельное (безсамостоятельное (без
помощи)помощи) восстановлениевосстановление
нарушенных функцийнарушенных функций
невозмож ноневозмож но
- резкое нарушение кровообращения- резкое нарушение кровообращения
- падение АД- падение АД
- одышка- одышка
- спутанность или потеря сознания- спутанность или потеря сознания
- нарастающая гипоксия тканей- нарастающая гипоксия тканей
- энергия еще в основном за счет ОВ- энергия еще в основном за счет ОВ
процессовпроцессов
- нарушение функции ЦНС- нарушение функции ЦНС
- потеря сознания- потеря сознания
- нерегулярное судорож ное дыхание- нерегулярное судорож ное дыхание
- энергия образуется за счет гликолиза- энергия образуется за счет гликолиза
- резко нарастает ацидоз- резко нарастает ацидоз
Длится от нескольких мин до несколькихДлится от нескольких мин до нескольких
часовчасов
- остановка дыхания- остановка дыхания
- прекращение работы сердца- прекращение работы сердца
- необратимых изменений в коре головного мозга- необратимых изменений в коре головного мозга
нетнет
-гликолиз в тканях еще идетгликолиз в тканях еще идет
прекращение гликолитических процессовпрекращение гликолитических процессов
