Слюна. Слюнные железы функции и патологии.

1. {{
Слюнные железыСлюнные железы
Патология слюнныхПатология слюнных
желез.желез.
Доцент Алексеев ВладимирДоцент Алексеев Владимир
ВячеславовичВячеславович
На основе материалов:На основе материалов:
Пирумян А. В.,Пирумян А. В.,
Саакяна А. С.,Саакяна А. С.,
Мариненко А. И.Мариненко А. И.

2.  Слюна́(лат. saliva)Слюна́(лат. saliva) — прозрачная бесцветная жидкость,— прозрачная бесцветная жидкость,
жидкая биологическая среда организма выделяемая вжидкая биологическая среда организма выделяемая в
полость рта тремя парами крупных слюнных железполость рта тремя парами крупных слюнных желез
(подчелюстные, околоушные, подъязычные) и множеством(подчелюстные, околоушные, подъязычные) и множеством
мелких слюнных желез полости рта.мелких слюнных желез полости рта.
 В полости рта образуется смешанная слюна или ротоваяВ полости рта образуется смешанная слюна или ротовая
жидкостьжидкость
Итак,что же такоеИтак,что же такое
«слюна»?«слюна»?

3.  Слюна обладает pH от 5,6 до 7,6.Слюна обладает pH от 5,6 до 7,6.
 На 98,5 % состоит из воды,На 98,5 % состоит из воды,
 содержит соли различных кислот,содержит соли различных кислот,
 микроэлементымикроэлементы
 катионы некоторых щелочных металлов,катионы некоторых щелочных металлов,
 лизоцим и другие ферменты,лизоцим и другие ферменты,
 некоторые витамины.некоторые витамины.
Состав слюныСостав слюны
Основными органическими
веществами слюны являются
белки, синтезируемые в
слюнных железах

4.  Пищеварительная функция(дейтствие ферментов)Пищеварительная функция(дейтствие ферментов)
 Экскреторная функция. В составе слюны могутЭкскреторная функция. В составе слюны могут
выделяться некоторые продукты обменавыделяться некоторые продукты обмена
 Защитная функция. Слюна обладает бактерициднымЗащитная функция. Слюна обладает бактерицидным
действием благодаря содержанию лизоцима, муцины ,действием благодаря содержанию лизоцима, муцины , IgIg
 в слюне обнаружены вещества, относящиеся к системев слюне обнаружены вещества, относящиеся к системе
свертывания крови: факторы свертывания крови,свертывания крови: факторы свертывания крови,
обеспечивающие местный гемостазобеспечивающие местный гемостаз
 Слюна защищает слизистую оболочку полости рта отСлюна защищает слизистую оболочку полости рта от
пересыхания.пересыхания.
 Трофическая функция. Слюна является источникомТрофическая функция. Слюна является источником
кальция, фосфора, цинка для формирования эмали зуба.кальция, фосфора, цинка для формирования эмали зуба.
Функции слюныФункции слюны

5. железы в ротовой полости. Слюнные железыжелезы в ротовой полости. Слюнные железы
выделяют слюну.выделяют слюну.
Слюнные железыСлюнные железы

6. Слюнные железыСлюнные железы
Это группа секреторных органов различных размеров,Это группа секреторных органов различных размеров,
строения и расположения, вырабатывающих слюну.строения и расположения, вырабатывающих слюну.
КлассификацияКлассификация
Малые слюнные железы. Большие слюнные железы.
• Губные,
• Щёчные,
• Язычные,
• Нёбные,
• Железы дна
ротовой полости.
• Околоушные,
• Подчелюстные,
• Подъязычные

7. 1. Околоушная1. Околоушная
железажелеза
2. Подчелюстная2. Подчелюстная
железажелеза
3. Подъязычная3. Подъязычная
железажелеза

8. Функции слюнных железФункции слюнных желез
1. Экзокринная — секреция белковых и слизистых
компонентов слюны;
2. Эндокринная — секреция гормоноподобных веществ;
3. Фильтрационная — фильтрация жидкостных
компонентов плазмы крови из капилляров в состав
слюны;
4. Экскреторная — выделение конечных продуктов
метаболизма.

9. Основными свойствами слюны, которыеОсновными свойствами слюны, которые
реализуют защиту от кариеса, являютсяреализуют защиту от кариеса, являются
следующие:следующие:
разведение и клиренс сахаров пищевыхразведение и клиренс сахаров пищевых
продуктов;продуктов;
нейтрализация и забуферивание кислот внейтрализация и забуферивание кислот в
зубном налете;зубном налете;
обеспечение ионов для процессаобеспечение ионов для процесса
реминералиэации.реминералиэации.
оказывает иоказывает и
кариесогенноекариесогенное
действие :действие :

10. Система ионного транспорта в канальцах слюнных Система ионного транспорта в канальцах слюнных
желез, влияющая на кислотно-основной состав слюны. желез, влияющая на кислотно-основной состав слюны.
ИКП — интерстициальные клетки протока (Ю.А. ИКП — интерстициальные клетки протока (Ю.А.
Петрович)Петрович)

11.  Избыток ионов водорода вместе с ионами натрия изИзбыток ионов водорода вместе с ионами натрия из
протока железы путем пассивной реабсорбциипротока железы путем пассивной реабсорбции
поступают в кровь, что ведет к снижению кислотностипоступают в кровь, что ведет к снижению кислотности
слюны .слюны .
 А ионы НСОзА ионы НСОз——
из сыворотки крови и тканевой жидкостииз сыворотки крови и тканевой жидкости
избирательно поступают в слюну путем активногоизбирательно поступают в слюну путем активного
транспорта, повышая ее щелочность.транспорта, повышая ее щелочность.
 За счет такого механизма регуляции рН секретируемойЗа счет такого механизма регуляции рН секретируемой
слюны может заметно (на десятые доли рН) отличатьсяслюны может заметно (на десятые доли рН) отличаться
от всегда стабильного значения рН крови — 7,4.от всегда стабильного значения рН крови — 7,4.

12. Патологии при изменении биологическогоПатологии при изменении биологического
состава слюны:состава слюны:
 В слюне больных язвенной болезнью желудка иВ слюне больных язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки обычно увеличено содержаниедвенадцатиперстной кишки обычно увеличено содержание
аминокислот, общего белка и активности кислойаминокислот, общего белка и активности кислой
фосфатазы, а также уровня сахара и мочевины.фосфатазы, а также уровня сахара и мочевины.
 В тяжелых случаях острого панкреатита активностьВ тяжелых случаях острого панкреатита активность
амилазы в слюне резко повышается, что служитамилазы в слюне резко повышается, что служит
надежным диагностическим признаком .надежным диагностическим признаком .
 При гипертонической болезни в слюне обнаруженоПри гипертонической болезни в слюне обнаружено
увеличение содержания меди и марганца, а количествоувеличение содержания меди и марганца, а количество
натрия, наоборот, значительно ниже, чем у здоровых.натрия, наоборот, значительно ниже, чем у здоровых.
 При остеофлегмоне и переломе нижней челюсти,При остеофлегмоне и переломе нижней челюсти,
осложненного нагноением костной раны, значительноосложненного нагноением костной раны, значительно
увеличивается количество кремния в ротовой жидкости иувеличивается количество кремния в ротовой жидкости и
снижается при нагноении костной раны и хроническомснижается при нагноении костной раны и хроническом
травматическом остеомиелите, осложненных флегмоной.травматическом остеомиелите, осложненных флегмоной.

13. Заболевания слюнныхЗаболевания слюнных
железжелез
ГиперсаливацияГиперсаливация ГипосаливацияГипосаливация
Слюннокаменная болезньСлюннокаменная болезнь

14.  ГиперсаливацияГиперсаливация
(слюнотечение,(слюнотечение,
птиализм) – этоптиализм) – это
увеличеннаяувеличенная
секреция слюнныхсекреция слюнных
желез,желез,
наблюдаемая, какнаблюдаемая, как
правило, у детей 3-6правило, у детей 3-6
мес. от роду.мес. от роду.
ГиперсаливацияГиперсаливация

15. острые воспалительные процессыострые воспалительные процессы
ДЦПДЦП
эпидемический энцефалитэпидемический энцефалит
стоматитстоматит
болезнь Паркинсонаболезнь Паркинсона
боковой мамниотрофический склерозбоковой мамниотрофический склероз
язва желудкаязва желудка
Причины
гиперсаливации
Причины
гиперсаливации

16. Клиническая картинаКлиническая картина
секреция слюны увеличивается в 2 и более разасекреция слюны увеличивается в 2 и более раза
чрезмерное увлажнение слизистых оболочекчрезмерное увлажнение слизистых оболочек
раздражения слизистой оболочкираздражения слизистой оболочки
раздражение секреторных клеток химическими веществамираздражение секреторных клеток химическими веществами
поражениях вегетативных центров — паркинсонизмепоражениях вегетативных центров — паркинсонизме
постоянному сплевываниюпостоянному сплевыванию

17. Гипосаливация — снижение
секреторной функции больших и малых
слюнных желез вплоть
до ее прекращения (ксеростомия —
сухой рот)
ГипосаливацияГипосаливация

18. нервные заболеваниянервные заболевания
эндокринные нарушенияэндокринные нарушения
авитаминозыавитаминозы
после операцийпосле операций
при нервном перенапряжениипри нервном перенапряжении
при заболеваниях ЖКТпри заболеваниях ЖКТ
острые инфекционныеострые инфекционные
Этиология
гипосаливации
Этиология
гипосаливации

19. Клиническая картинаКлиническая картина
сухость языка и слизистой оболочки
участки ее гиперемии
уменьшение выделения слюны
разрушаются зубы
нарушается речь
больной может принимать пищу только запивая большим
количеством жидкости
уменьшение секреции или полное ее прекращение.

20. Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) -
заболевание, связанное с образованием в
железе, а чаще - в ее протоках
конкрементов (камней)
Слюннокаменная болезньСлюннокаменная болезнь

21. дискинезией протоковдискинезией протоков
Воспалением протоковВоспалением протоков
застоем и ощелачиванием слюнызастоем и ощелачиванием слюны
попаданием в протоки инородных телпопаданием в протоки инородных тел
нарушением минерального обменанарушением минерального обмена
гиповитаминозомгиповитаминозом
сужение протока железысужение протока железы
Причины слюннокаменной болезниПричины слюннокаменной болезни

22. отек железы
боль железы
слюноотделение
можно увидеть или пропальпировать в
области отверстия протока.
стеноз и опухоль
припухлости в области слюнной железы
увеличение СОЭ
лейкоцитоз
Клническая картина

23. Воспалительные заболевания слюнных желез носят
названия сиаладенитов.
Воспалительные заболевания слюнных желез носят
названия сиаладенитов.
Различают :
• острые
• хронические
Острые сиаладениты
вызываются
• вирусами (фильтрующийся
вирус при эпидермический
паротид
вирусы гриппа, герпеса)
• бактериальной флорой
(стрептококки, стафилококки,
кишечная палочка и др.).

24. ХроническиеХронические
сиаладенитысиаладениты
•• НеспецифическиеНеспецифические
• Специфические• Специфические (туберкулез, актиномикоз, сифилис)(туберкулез, актиномикоз, сифилис)
• интерстициальные• интерстициальные
• паренхиматозные• паренхиматозные
• сиалодохит• сиалодохит
• смешанная• смешанная
• выраженные нарушения архитектоники• выраженные нарушения архитектоники
железы.железы.

25. РаспространениеРаспространение
возбудителей можетвозбудителей может
происходить:происходить:
• гематогенно
• лимфогенно
• контактным путем
• восходящим путем через проток
• контактным путем при флегмонах околоушно-
жевательной, подчелюстной и подъязычной областей),

26. Классификация.Классификация.
 I. По этиологииI. По этиологии::
• Вирусные• Вирусные
•Неспецифические•Неспецифические
(бактериальные)(бактериальные)
 III. По характеруIII. По характеру
воспалительного процесса:воспалительного процесса:
• Серозные (вирусные)• Серозные (вирусные)
• Гнойные (бактериальные)• Гнойные (бактериальные)
• Гнойно-некротические• Гнойно-некротические
(бактериальные)(бактериальные)
II. По локализации:
• Паротит (околоушная
слюнная железа)
• Субмандибулит
(подчелюстная)
• Сублингвит
(подъязычная)

27. КлиникаКлиника

Основные клинические признаки острого сиаладенита: Основные клинические признаки острого сиаладенита:
• Болезненность в области железы• Болезненность в области железы
• Увеличение слюнной железы в размере и как• Увеличение слюнной железы в размере и как
следствие припухлость в соответствующей области,следствие припухлость в соответствующей области,
асимметрия лицаасимметрия лица

28. КлиникаКлиника
•• Гиперемия и напряженность кожи над железойГиперемия и напряженность кожи над железой
(при гнойных сиаладенитах) (при гнойных сиаладенитах)
• Уменьшение слюноотделения• Уменьшение слюноотделения
• Отделение экссудата из протока (серозного при• Отделение экссудата из протока (серозного при
вирусных поражениях и гнойного привирусных поражениях и гнойного при
бактериальных) бактериальных)
• Ухудшение общего состояния• Ухудшение общего состояния

29. 